bls pahang bm
TRANSCRIPT
BLS PAHANG 1
PAHANG HOSPITALS
BASIC LIFE SUPPORT 2011-2015(BLS)
PREPARED BY :DR SAZWAN REEZAL BIN
SHAMSUDDINEMERGENCY PHYSICIAN & HEAD,
EMERGENCY & TRAUMA DEPT,HOSPITAL SULTAN HAJI AHMAD
SHAH, TEMERLOH
PANELISTS:DR KHAIRI BIN KASSIM@HASHIM
EMERGENCY PHYSICIAN & HEAD,EMERGENCY & TRAUMA DEPT,HOSPITAL TUANKU AMPUAN
AFZAN, KUANTAN.
DR ZAINAL ABIDIN BIN MOHAMED
EMERGENCY PHYSICIAN,EMERGENCY & TRAUMA DEPT,HOSPITAL TUANKU AMPUAN
AFZAN, KUANTAN.
BLS PAHANG 2
RISIKO MENDAPAT SERANGAN JANTUNG
• Umur > 40• Lelaki• Tekanan darah tinggi• Kencing manis• Cholesterol tinggi• Merokok • Sejarah penyakit
jantung dalam keluarga
Seranganjantung
Jantungberhenti
BLS PAHANG 3
CPR mengikut sejarah…..
4BLS PAHANG
Adakalanya luar biasa …
BLS PAHANG 5
CPR mengikut sejarah
BLS PAHANG 6
• 1956 James Elam dan Peter Safarresusitasi mengikut mulut ke mulut
• 1960 Dr Kouwenhowen dan pengikutTekanan luar ke atas dada
• 1963 AHA membenarkan CPR
• 1966 Persidangan pertama mengenai latihan CPR and prestasi standard
• 1972 Latihan CPR di kalangan pendudukLebih daripada 100,000 menjalani latihan melebihi 2 tahun
• 1970’s Lebih daripada 60% pemerhati boleh melakukan CPR
CPR di Malaysia…
• 1985 Latihan CPR bermula di HKL
• 1986 ACLS pertama dijalankan di Malaysia
• 2008 Pertubuhan Malaysia Resuscitation Council
BLS PAHANG 7
8
Cabaran pada hari ini• Terlalu sedikit yang tahu CPR
• Terlalu sedikit yang sanggup melakukan CPR
• Kita tidak memberikan latihan kepada golongan yang paling utama
• Golongan yang terlatih lupa cara untuk melakukan CPR
• Kita telah melupakan kepentingan masa
• Tanggungjawab kita untuk memberikan latihan kepada orang lain
BLS PAHANG
9
CPR mengikut Guidelines 2000“ kesilapan yang selalu kita lakukan ”
• Terlalu banyak hentian semasa melakukan tekanan dada(sehingga 48% daripada jumlah masa jantung tidak berdegup)
• Kelajuan tekanan dada yang perlahan(28% mencapai kelajuan 60 bpm sahaja)
• Tekanan dada terlalu lembut dan cetek (40% tidak mencapai tekanan yang diperlukan)
• Hyperventilasi(kebanyakan masa, 37 ventilasi setiap minit)
BLS PAHANG
Garis Panduan CPR Guidelines kerap berubah
• BLS Guideline 2000• BLS Guideline 2005• BLS Guideline 2010
BLS PAHANG 10
Malaysia Guideline
• NCORT (National Committee for Resuscitation Training) untuk Hospital MOH ditubuhkan pada2008.
• Satu booklet diterbitkan pada Februari 2009 dandiedarkan kepada semua hospital.
• NCORT mengkaji semula dokumen consensus ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) & akan mengunakannya untuklatihan BLS sehingga 2016.
• Oleh itu, National Guideline untuk BLS akan sediatidak lama lagi
BLS PAHANG 11
Rantai untuk hidup
BLS PAHANG 12
BLS
= mengesan jantung yang berhenti secara tiba tiba
+ mengaktifkan emergency response system+ cardiopulmonary resusitasi yang terawal (CPR) + rapid defibrillation dengan mengunakan
automated external defibrillator (AED)
13BLS PAHANG
DRSABCD
• D- danger (bahaya) • R-responsiveness (tindakan)• S-shout (Jerit)• A-airway (saluran udara)• B-breathing (pernafasan)• C-chest compression (tekanan dada)• D-defibrillation
BLS PAHANG 14
Danger (bahaya)
• Pakai PPE seperti Mask, apron & gloves• Elakkan tumpahan cecair badan, benda tajam
dan wayar elektrik.• Tentukan katil dan trolli yang tidak stabil.
BLS PAHANG 15
Tindakan
• Ketuk kedua-dua bahu 2 kali & panggil `Hello,hello, anda ok?’or `Tuan/Puan ok?
BLS PAHANG 16
Shout (Jerit)
• Jerit selepas mengesyaki jantung berhenti`Kecemasan! Kecemasan! Bawa troli resusitasi &
defibrilator!’
• Betulkan kedudukan mangsa
BLS PAHANG 17
Airway (saluran udara)• Buka saluran udara
selepas menjerit untuk bantuan – (head tilt chin lift )condongkan kepala, angkat dagu manuver.
BLS PAHANG 18
Breathing (pernafasan)
• Lihat pada dada, leher dan muka tidak lebih daripada 10 saat.
• Ketiadaan pernafasan atau kehadiran pernafasan yang tidak normal (ini termasuk pernafasan agonal)= jantung berhenti.
BLS PAHANG 19
Tekanan dada
BLS PAHANG 20
• Tekanan dada terdiri daripada tekanan berirama yang kuatpada ke atas bahagian bawah sternum atau pusat dada .
• Untuk menyediakan tekanan dada yang effektif, tolak kuatdan tolak laju.
• Adalah munasabah untuk orang awam dan kakitangankesihatan untuk melakukan tekanan dada ke atas dada orang dewasa
Pada kelajuan sekurang-sekurangnya 100 tekanan setiapminit.
Setiap tekanan adalah kedalaman sekurang-kurangnya 2 inci/5cm.
Benarkan dada lentik balik dengan lengkap selepas setiaptekanan dada untuk membenarkan jantung diisisepenuhnya sebelum tekanan dada yang seterusnya
21BLS PAHANG
22BLS PAHANG
Posisi tangan untuk tekanan dada
Posisi jari
23BLS PAHANG
• Kurangkan hentian dalam tekanan dada• Tekanan dada-ventilasi ratio yang disarankan adalah 30:2 .
Pernafasan bantuan• Sekali tekanan dada telah dimulakan, penyelamat yang terlatih
seharusnya memberikan pernafasan mulut-ke-mulut or bag-mask untuk memberikan oxygen dan ventilasi:
Kakitangan kesihatan harus menggunakan head tilt– chin lift(condong kepala, angkat dagu) teknik untuk membuka saluran udara mangsa yang tidak ada bukti trauma pada kepala atau leher
Melakukan setiap bantuan pernafasan dalam 1 saat Memberikan tidal volume yang cukup untuk menghasilkan visible
chest rise (dianggarkan dalam 500-600mls) 1 pernafasan dalam 6 hingga 8 saat (8 hingga 10 ventilasi setiap
minit) perlu dilakukan bila advanced airway placed. (ETT, LMA)
24BLS PAHANG
25BLS PAHANG
26
Tekanan dada yang BAGUS !!
BLS PAHANG
CPR yang bagus menghasilkan satu per tiga (1/3) daripada cardiac output.
27
Peranan yang penting untuk perfusi otak
• “kenapa setiap kali saya tekan dada dia, dia akan membuka matanya, dan setiap kali saya berhenti untuk memberikan pernafasan padanya, dia akan balik tidur?”
• Pengekalan perfusi otak adalah penting untuk fungsi sistem saraf.
• Dalam 10 minit yang pertama, penentu yang paling utama untuk perfusi otak adalah tekanan arteri yang dijana semasa tekanan dada
Cardio-cerebral resuscitation, Ewy GA. Circulation 2005
BLS PAHANG
Sekiranya tekanan dada tidak dilakukan dengan betul, ia akan
mengakibatkan..• Tusukan paru-paru.• Kecederaan pada hati.• Tulang rusuk dan sternum patah.
BLS PAHANG 28
Defibrillation
1 penyelamat : selepas mengaktifkan emergency response system, penyelamat yang seorang itu harus kemudiannya mengambil satu AED (sekiranya berdekatan dan senang didapati) dan kemudian pergi kepada mangsa dan memasang AED pada mangsa. Penyelamat itu kemudian harus memberikan CPR yang berkualiti tinggi.
2 penyelamat : satu penyelamat harus memulakan tekanan dada manakala penyelamat yang kedua harus mengaktifkan sistem kecemasan dan juga mendapatkan AED.
29BLS PAHANG
Turutan Defibrillation ● Nyalakan AED.● Ikut AED .● Mulakan tekanan dada serta merta selepas
shock (kurangkan hentian).
30BLS PAHANG
31BLS PAHANG
32BLS PAHANG
Penilaian semula semasa CPR
• Selepas setiap 5 kitaran atau CPR untuk 2 minit, penyelamat harus memeriksa semula untuk pernafasan yang normal.
BLS PAHANG 33
Bila untuk berhenti CPR?
• Mangsa pulih dengan pernafasan yang normal.
• Penyelamat telah kepenatan• Bantuan Advanced life support telah tiba
• Penyelamat harus digalakkan untuk tukar tekanan dada setiap 5 kitaran atau selepas 2 minit untuk mengelakkan kepenatan
BLS PAHANG 34
Posisi pemulihan
• Tiada satu posisi pun yang sempurna untuk semua mangsa.
• Posisi itu seharusnya stabil, pada lateral posisi, dengan kepala adalah dependent dan tiada tekanan pada dada supaya tidak menganggu pernafasan.
35BLS PAHANG
36BLS PAHANG
DRSABCD
• D- danger (bahaya). • R-responsiveness (tindakan)• S-shout (menjerit)• A-airway (saluran udara)• B-breathing (pernafasan)• C-chest compression (tekanan dada)• D-defibrillation
BLS PAHANG 37
Hands-only CPR• Hanya 20% hingga 30% daripada orang dewasa yang
mengalami jantung berhenti di luar hospital mendapatpermerhati
• Hands-Only (tekanan dada sahaja) yang dilakukan olehpemerhati meningkatkan jangka hidup orang yang mengalami jantung berhenti di luar hospital berbanding tiada pemerhati yang melakukan CPR.
• Bagi penyelamat yang mengunakan Hands-Only CPR, tiada data yang mencukupi untuk menyarankanpenggunaan saluran udara yang specific (hyperextending leher untuk membenarkan pernafasanpasif)
38BLS PAHANG
PAEDIATRIC BASIC LIFE SUPPORT
BLS PAHANG 39
Prevention Early CPR Prompt access to EMS PALS
Intergrated post cardiac care
• Asphyxia jantung berhenti merupakan punca utama jantung berhenti di kalangan bayi & kanak-kanak.
• Bayi : < 1 tahun• Kanak-kanak : dari umur 1 tahun sehingga akil
baligh (~8 tahun)
BLS PAHANG 40
• D – danger(bahaya)• R – responsiveness(tindakan)• S – shout for 999 (menjerit untuk 999)• A – airway (saluran udara)• B – breathing (pernafasan)• C – circulation (chest compression)(tekanan
dada)• D - defibrillation
BLS PAHANG 41
Danger (bahaya)• Pastikan sekeliling adalah
selamat untuk penyelamat and mangsa.
• Pakai glove
Responsiveness (tindakan)
• Ketuk bahu perlahan & tanya “ Hello. Anda ok?”
BLS PAHANG 42
Shout (Jerit)
• Sekiranya kanak- kanak tiadaresponse/tercungap-cungap, jerit untuk bantuan denganserta-merta.
2 penyelamat : satumemulakan CPR & satu lagimengaktifkan ERS.
Satu penyelamat : panggil 999 tanpa meninggalkan mangsa. Kalau tidak boleh, lakukan CPR 2 minit sebelum mengaktifkanERS.
Airway(Saluran udara)• Buka saluran udara- head tilt chin lift/jaw
thrust.• Periksa untuk benda asing.
BLS PAHANG 43
Breathing(pernafasan)• Lihat pergerakan dada.• Dengar bunyi
pernafasan.• Rasa pergerakan udara
pada pipi anda.• Tidak boleh melebihi 10
saat.• Sekiranya kanak-kanak
itu mempunyai pernafasan yang normal, letakkannya pada posisi pemulihan.
• Dengan mengekalkan saluranudara yang terbuka, berikan 2 pernafasan rescue yang effektif.
• Lakukan 5 percubaan untukmencapai pernafasan yang effektif.
• Semasa memberikanpernafasan rescue:
• Setiap pernafasan harusmengambil 1 saat untukkenaikan dada yang mencukupi.
• Sekiranya dada tidak naik, betulkan posisi kepala, tutupmulut dengan elok dan cubasekali lagi.
BLS PAHANG 44
45BLS PAHANG
Circulation(peredaran darah)
• Tanda ketiadaan nyawa.• Periksa nadi kurang
daripada 10 saat.• Bayi: Nadi
Brachial/Femoral.• Kanak-kanak: Nadi
carotid
• Tekanan dada.• Tekan kuat & tekan laju.• Kelajuan sekurang-kurangnya
100/minit.• Kedalaman : 1/3 AP diameter
atau 1 ½ inci (4 cm) bayi & 2 inci (5 cm) untuk kanak-kanak.
• Benarkan dada lentik balik dengan lengkap.
• Kurangkan hentian semasa tekanan dada.
• Elakkan ventilasi yang berlebihan.
BLS PAHANG 46
47BLS PAHANG
• Cara:• Bayi – 1 penyelamat:
tekan sternum dengan 2 jari diletakkan di bawah intermammary line.- 2 penyelamat: 2-thumbs encircling technique.
• Kanak-kanak – gunakan 1 atau 2 tangan
• Ratio Tekanan dada: pernafasan –
1 penyelamat – 30:2 setiap 2 minit.
2 penyelamat – 15:2 setiap2 minit.
Hanya memeriksa semula mangsa selepas sekurang-kurangnya 2 minit.
BLS PAHANG 48
BLS PAHANG 49
Teknik tekanan dada
CPR ratio, breathing & depth
Adult
• 30:2 (5 cycles/2 Min)s
• Satu/ 6-8 saat.(8-10x /min)
• Chest compression 2inc(5cm)
Child
• 30:2 (5 cycles)
• Satu dalam 3 saat (20 x /min)
• Chest compression 2inc(5cm) atau1/3 A-P diameter
Infant
• 30:2 (5 cycles)
• Satu dalam 3 saat
• Chest compression : 1.5 in(4cm) (20 x / min) atau 1/3 A-P diameter
BLS PAHANG 50
51
FOREIGN BODY FOREIGN BODY
AIRWAYAIRWAY
OBSTRUCTIOOBSTRUCTION N
(FBAO)(FBAO)
BLS PAHANG
Orang dewasa tercekik
52BLS PAHANG
53BLS PAHANG
Orang dewasa: Benda asing dalam saluran udara
54BLS PAHANG
Orang dewasa tercekik (sedar)
• Jalan gunakan jari untuk sapu kecuali benda asing boleh dilihat
• Sekiranya pesakit sedar, berikan 5 tepukan belakang diikuti dengan 5 abdomen thrust/chest thrust
• Jangan lakukan abdominal thrust pada pesakit yang tidak sedar diri, lakukan CPR sebaliknya.
55BLS PAHANG
Abdominal Thrust
56BLS PAHANG
Chest Thrust
57BLS PAHANG
Bayi: Benda asing dalam saluran udara
• Sedar diri• Periksa sama ada kesusahan untuk bernafas• Batuk tidak effektif• Tiada tangisan kuat• Warna agar hitam
58BLS PAHANG
Bayi: Benda asing dalam saluran udara
• Sedar diri– Berikan 5 tamparan pada belakang dan 5 chest
thrusts
59BLS PAHANG
Bayi: Benda asing dalam saluran udara
• Sekiranya tidak sedar diri– Aktifkan EMS – Buka saluran udara (sekiranya nampak benda
asing, keluarkannya)– Mulakan CPR
60BLS PAHANG
61BLS PAHANG