bno ivp risda
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
1/26
PEMERIKSAAN BNO-IVP
Dr. Risda Fitriyani
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
2/26
Defnisi
• Ilmu yang mempelajari prosedur /tata cara pemeriksaan ginjal, ureter, dan blass(vesica urinary) menggunakan sinar-x
dengan melakukan injeksi media kontrasmelalui vena
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
3/26
Tujuan
a. Menilai ungsi ekskresi ginjal
b. Menilai morologi dari struktur PCS
c. Menilai kemampuan miksi
d. Membuat pemeriksaan !P dalam kondisioptimal
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
4/26
ndikasi
• ndikasi "
Semua kelainan pada dan di luar traktusurinarius yang dicurigai mempengaru#i
traktus urinarius
• Tidak diindikasikan untuk e$aluasi pasiendengan kelainan prostat% gagal ginjal%#ipertensi% atau untuk mendiagnosis%menentukan staging maupun ollo& upmalignansi nonurot#elial
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
5/26
ndikasi
• Renal agenesis
• Polyuria
• Congenital anomali "
– duplication o ureter n renal pel$is
– ectopia kidney
– #orses#oe kidney
– malroration• (ydroneprosis
• Pyelonepritis
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
6/26
)ontraindikasi "
• *bsolut "
+ (ipersensiti ter#adap kontras
+ Tirotoksikosis
• Relati "
+ )eadaan umum buruk+ Diabetes mellitus
+ Myeloma multiple
+ Dekompenasi kordis
Pada keadaan kadar kreatinin , - mgd/sebaiknya
012+!P tidak dilakukan
SP2 RS3P Dr. )ariadi kreatinin 4 5 mgd/
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
7/26
Persiapan "
6. Persiapan pasien
5. Persiapan alat
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
8/26
Persiapan pasien "
a. Tujuan meng#ilangkan sebanyak mungkineses dari traktus gastrointestinalis
b. 3ntuk memperole# gambaran !P optimal
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
9/26
Persiapan pasien "
• Makan bubur kecap saja sejak 5 #ari 789 jam:
sebelum pemeriksaan 012+!P dilakukan.• Tidak bole# minum susu% makan telur serta sayur+
sayuran yang berserat.
• ;am 5
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
10/26
Persiapan Media )ontras
6. )ontras ionik " Urografn, Angiografn
5. )ontras non+ionik " Ultravist !mnipa"ue Iopamiro 7lebi# baik:
Dosis "De&asa rata+rata 6 cckg00
*nak 5+= cckg00
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
11/26
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
12/26
Teknik penyuntikan "
• ntra$ena
• 0olus injeksi cepat
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
13/26
Fase+ase pada !P "
• Fase nerogram menit ke A% menilaiungsi ekskresi ginjal% kontur ginal% PCS
• Fase pielogram menit ke 6A% mengisiPCS dan ureter
•Fase sistogram
menit =
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
14/26
Kriteria Gambar "
• Foto A menit post injeksi
– Tampak kontras mengisi ginjal kanandan kiri.
• Foto 6A menit post injeksi – Tampak kontras mengisi ginjal% ureter.
• Foto =< menit post injeksi 7ull blass:
– Tampak blass terisi penu# ole# kontras
• Foto Post MiBi
– Tampak blass yang tela# kosong.
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
15/26
SERIAL FOTO BNO IVP
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
16/26
FPA 5 MENIT
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
17/26
15 MENIT 45 MENIT
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
18/26
POST MIKSI
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
19/26
012+!P tanpa persiapan "
• !P cito% karena kecelakaan
• Pada penderita DM
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
20/26
Pera&atan /anjutan
• Tidak ada pera&atan k#usus yangdiberikan kepada pasien setela# menjalanipemeriksaan 012+!P ini.
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
21/26
)elebi#an "
– !P memberikan gambaran dan inormasi
yang jelas% se#ingga dokter dapatmendiagnosa dan memberikanpengobatan yang tepat mulai dariadanya batu ginjal #ingga kanker tanpa#arus melakukan pembeda#an
– Diagnosa kelainan tentang kerusakandan adanya batu pada ginjal dapat
dilakukan. – Radiasi relati$e renda#
– Relati$e aman
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
22/26
)ekurangan "
• Selalu ada kemungkinan terjadinya kanker
akibat paparan radiasi yang diperole#.
– 0ersiat in$asi
– Dosis eekti pemeriksaan !P adala#
= mS$% sama dengan rata+rata radiasiyang diterima dari alam dalam satu ta#un.
– Penggunaan media kontras dalam !Pdapat menyebabkan eek alergi pada
pasien% yang menyebabkan pasien #arusmendapatkan pengobatan lanjut.
– Tidak dapat dilakukan pada &anita #amil.
http://www.radiologyinfo.org/en/glossary/glossary1.cfm?gid=369http://www.radiologyinfo.org/en/glossary/glossary1.cfm?gid=369
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
23/26
TERIMAKASI
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
24/26
• Setela# semua oto suda# dikonsulkankepada dokter spesialis radiologi% biasanyadibuat oto blast obli@ue untuk meli#at
prostate 7umumnya pada pasien yanglanjut usia:.
• ang terak#ir lakukan oto postvoid dengan posisi *P supine atau erect
untuk meli#at kelainan kecil yang mungkinterjadi di daera# bladder. Dengan posisierect dapat menunjukan adanya renmobile 7pergerakan ginjal yang tidaknormal: pada kasus pos #ematuri.
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
25/26
• Pr"#e$%r Pemeriaan BNO-IVP
/akukan pemeriksaan 012 posisi *P% untuk meli#at persiapan pasien
• ;ika persiapan pasien baikbersi#% suntikkan media kontras melalui intra$ena6 cc saja% diamkan sesaat untuk meli#at reaksi alergis.
• ;ika tidak ada reaksi alergis penyuntikan dapat dilanjutkan dengan memasangalat compressi$e ureter terlebi# da#ulu di sekitar S*S kanan dan kiri
• Setela# itu lakukan oto nep#ogram dengan posisi *P supine 6 menit setela#injeksi media kontras untuk meli#at masuknya media kontras ke collectingsistem% terutama pada pasien #ypertensi dan anak+anak.
• /akukan oto A menit post injeksi dengan posisi *P supine menggunakanukuran flm 58 B =< untuk meli#at pel$iocaliseal dan ureter proBimal terisimedia kontras.
•Foto 6A menit post injeksi dengan posisi *P supine menggunakan flm 58 B =<mencakup gambaran pel$iocalyseal% ureter dan bladder mulai terisi mediakontras
• Foto =< menit post injeksi dengan posisi *P supine meli#at gambaran bladderterisi penu# media kontras. Film yang digunakan ukuran =< B 8
-
8/18/2019 Bno Ivp Risda
26/26