bolesti kostiju i zglobova

8/18/2019 Bolesti Kostiju i Zglobova

1/69


2/69

Meniscus discoidalis

Poplitealna cista (Baker-ov zatkoljenska cista)

Kontrakture koljena

Legg – Calve – Perthes

Van Neck - Oldeberg

Morbus Scheuermann

Morbus Sever

Morbus Osgood – Schlatter

Morbus Freiberg – M. !her ""

Morbus !her "

Morbus Calv#

Hallux valgus


3/69

$L%O&"'$M (")$%NOS'"*+ P&OC+(,&+

Anamneza, klinički pregled

Iskustvo ljekara,intuicija Praćenje odgovora na liječenje

ZnanjeProcjena opšteg stanja,preliminarna Dg

Dijagnoza

Terapija

Monitoring

Dodatna ispitivanja Mogući monitoring liječenja

, sluau ati/inog toka ili neregovana na tera/iu- Pogre0na (g1- om/likacie sada0ne bolesti1- (rugo obolene1- Ne2elena destva lekova1


4/69


5/69


6/69

Kategorija MehanizamMehanizam PrimjerPrimjer

Kongenitalne malformacije

Teratogene malformacije do 12n.g.

Spina bifida

Disrupcija

Amniotic band constriction Kongenitalne amputacije

Fetalna veričelozna infekcija Ožiljak ekstremiteta/Atrofija

Deformacija

Kompresija ekstremiteta Developmental dysplasia of the

hip (DDH) Kompresija vrata

Torticollis

Displazija Abnormalni ćelijski rast ilimatabolizam

Osteogenesis imperfecta

Koštana displazija

Stečene malformacije

Infekcije Piogeno-hematogeno širenje Septičniarthritis, osteomyelitis

Inflamacija Antigen-antitijelo reakcija Systemic lupus erythematosus

Imunski posredovano Juvenilnireumatoidni artritis

Trauma Mehanička sila Zlostavljanje djeteta,sportske

povrede, frakture, dislokacije,

tendinitisTumor Primarni tumor kosti

Osteosarcoma

Metastaze u kostima Neuroblastoma

Tumori kstne srži Leukemia, lymphoma


7/69

GENETSKE BOLESTI KOSTIJU I

ZGLOBOVA

generali3ovani ra3voni/oreme4ai

3aostaane u rastu

ko0tani de5ormiteti ekstremiteti i kima ouvana inteligencia

Osteogenesis

imperfecta

Marfanov Sy

Achondroplsia Arthogryposis

Tantoforična

displazija

Kleidokaranijalnadysostoza


8/69

KONGENITALNE ANOMALIJE

VRATA I RAMENA 'orticolis li//el-Feill-ov sindrom ongentalna /seudoartro3a klavikule

Sca/ula elevata


9/69

'O&'"COL"S 6C$P,' O7S'"P,M8 &"V"V&$'8 &"VO9")$:

Bezbolan Skraćen , ožiljno i

kontrahovan m.

sternokleidomastoideus(zbog ishemičkihpromjena u mišiću)

Glava nagnuta nabolesnu stranu abrada na suprotnu

Hipotrofija mišića lica(Lorenzov znak )

Obratiti pažnju nakukove ( oko 20 % djeceima RPK )


10/69

("F+&+NC")$LN$ (% 'O&'"OL"S$

$tlanto-okci/italneanomalie

,nilateralno odsustvoC;

li//el-Feil s


11/69

#I$%&%"$%

"eoperativno 've2be iste3ana m.sternokleidomasteoideusa sa /oku0aem rotiranaglave u su/rotnu stranu - ve2be ne treba da

obuhvate samo lateralnu rotaciu ve4 i saviane

sa strane su/rotnog ramena - =>? /acienatai3lieeno ukoliko se sa lieenem 3a/oneodmah tokom /rvih meseci /o rodenu

perativno 6 ,koliko de5ormitet nekorektibilan -

hiru0ka de3insercia i mastoidne isternoklavikularne insercie mi0i4a i korekcia ugi/sano minervi 6 u /eriodu od ;-@ godine:


12/69

L"PP+L-F+"LL-OV S"N(&OM

(eca be3 vrata ongenitalna 5u3ia

vratnih /r0lenova semC;

Odsustvo nervnih le3ia Pterigium colli 6ko2ni

nabori:

$nomalia udru2ena saMorbus S/rengel


13/69

ON%+N'$LN$ PS+,(O$&'&OA$L$V",L+

Nedostae segmentklaikule 6;B:

,meren bol inestabilnost ramena

Dirurgia


14/69

SC$P,L$ +L+V$'$ - MO&7,SSP&+N%+L

Visoka /o3icia imedialna rotaciadoneg /ola sca/ule

*e04e ednostrana Odsustvo elevacie

ruke $nomalia muskulature

humeroska/ularneregie

Dirur0ko lieene. – E. godine


15/69

$NOM$L")+ %&,(NO% O9$ " "*M+NO%S',7$

Pectus carinatus Pectus e(cavatus


16/69

Harrison-ova brazda

Horizontalno udubljenje na obje strane grudnog

ko ša, nekoliko cm iznad rebarnih lukava.

Posledica rekurentnih respiratornih infekcija ilirahitisa


17/69

SCOL"OS"S

(e5ormitet koi sekaratkeri0e bonimiskrivlenem

ednog diela iliciele kime sarotaciom ili be3ne i tor3iom6uvrtanem :/r0lenova ednogoko drugog.

GM – HG;

) * +


18/69


19/69

-o!! . #ippmanova metoda


20/69

L")+*+N)+

"eoperativno.kineziterapija

6krivine i3medu @> i E> ste/eni: Mideri

6korektibilne krivine i3medu E> iEH ste/eni:

/irurško liječenje

6krivine /reko H> ste/eni:

Aadna s/ondilode3a i

5iksacia /o Darringtonu


21/69

IPDOS"S

Normalna ki5o3a6i3medu ;H i E=:

/iperki0oza 1 H>

/ipoki0oza J ;H

ongenitalne Steene Pro/ratne

Adolescentna 2iperki0oza'Mor!us 3c2euermann4

K H> ste/eni deaci i3medu ;@. i ;. godine

7olovi i /oaana lumbalna lordo3a+tiologia G /oreme4a osi5ikacie i ne/ravilonost u ra3vou/rstenaste a/o5i3e ili nena avaskularna nekro3a 8 /rimarni/rola/s nukleus /ul/o3usa u suhondarlnu kost

'DG reklinacioni mideri i gi/sevi8 K > ste/eni /redna i3adna hirurgia u3 s/ondilode3u


22/69

Poremećaj rasta i razvoja Deformitet grudnog koša

Purulentna ekspektoracija -

bronhijektazije

Otok i cijanoza prstiju

Nazalni polipi kod gotovo ½ pacijenata

Poremećaj funkcije pankreasa

-I3TI&"A 5I67ZA-I3TI&"A 5I67ZA


23/69

',7+&,LOA$


24/69

SPON(ILOLIS"S - SON(ILOLIS'+S"S

S/ondiloli3a – li3a8de5ekt intraartikuarnogdela /r0lena

S/ondiloliste3a –

de/lasman edog/r0lena u odnosu nadrugi

Nae04e LH - sacrum

ili LE – LH


25/69

((% 7OL$ , L+"M$


26/69

Anamneza i fizikalni pregled

Norm FP kod /acienta sa"ntermitentnim iliskoro-/risutnim bolom u leima

Nes/eci5ian bol u leima

Pre/oruiti ve2be koe se i3vode u ku4nim uslovima"li NS$"L ra3motriti 5i3ikalnu 'h ontrola 3a meseca

Prisutno /obol0ane

Prekinuti tretman

Nema /obol0ana

Patolo0ki FP8 anamne3a ili Crvene 3astavice6n/r. no4ni bol8 sistemski sim/tomi kao n/r ' ili%ubitak ''8 neurolo0ki sim/tomi8 samolimitirau4i /okreti ili bol /risutan K; meseca

&'% 6$P i /ro5ilni snimak: iLab nala3 - S8 S+8 C&P

+ -

Q $merican Famil< Medicine $ssociation


27/69

RTG (A i pr!filni "nimak# i

La$ nalaz % KKS& SE& 'R

+ -

S"pek)i*a na di")" +ernia&

infek)i*a ili ,m!r % !dradi,i N-R.

Uradi,i 'T "l/a* ""pek)i*e na

"p!nd0l!l0"i".

+ -Li*e/i,i 1g

Razm!,ri,i ,re,iran*e $!la


28/69

M$LFO&M$C")+ +S'&+M"'+'$

ongenitalna luksaciaramenog 3globa

$rthrogr


29/69

9A:A S


30/69

+llis-van Creveld S< &ubinstein-'a


31/69

ON%+N"'$LN$ L,S$C")$ ,$

D


32/69

'+DN"$ P&+%L+($

abdukcia J > ste/eni i T Ortolani


33/69

(")$%NOS'"$

Prvi +CDO uraditi u " nedeli /o roenu i obave3nona krau """ meseca. Neo/hodne kontrole na nedela8 u neasnom sluau &'% kukovaUUUUUUU

%ra5 "a8 "b – normalan nala3%ra5 ""a i ""b – 5i3iolo0ka ne3relost%ra5 ""c8 ""d8 ""g8 """ i "V- liee se kaoluksacia kuka

Lieene $.on3ervativno7.O/erativno


34/69

"3vesti kliniki /regled kukova koriste4i Ortolani i 7arlo manevar

+ Ortolani

test

Nesigurankliničkinalaz, + Barlow

test ili +porodična anamneza za

displaziju kuka

Ponovni /regled deteta sa @ nedele starosti $bnormalannala3

Pregled kukova svakomdetetu dok ne /rohoda

Uputiti djete

ortopedu za

dalju procjenu Sa E – nedela starostira3motriti ,A /regled kukovaiBili sa – H miseci starosti

na/raviti &'% kukova


35/69

COW$ V$&$8 COW$ V$L%$8 COW$ $N'+'O&'$

-o(a vara- )ednostrano hramane- Obostrano gegav hod

- Ograniena abdukcia- Povremeno bol

-o(a valga- Nae04e steena kod

cerebralne /arali3e- +kscentracia i ne/okrivenost

glave kuka sasubluksaciama i luksaciama

-o(a antetortaDod sa uvrtanem kolena i sto/ala /ut unutra


36/69

L"A$N)+ %L$V+ 7,'N+ OS'"+P"PDIS+OLIS"S C$P"'"S F+MO&"S6COW$ V$&$ $(OL+SC+N'",M: Nae04i /oreme4a kuka

kod adolescenata ;> – ;H83amah rasta

goa3nih i3nad =H./ercentila

o0tana 3relost ne /ratihronolo0ki u3rast

MG X @G; 6@H? obostana: 7olovi u kuku8 hramane8

hi/otro5ia 5emoro-glutealne

muskulature Ograniena

5leksia8abdukcia iunutra0na rotacia Neleena – ase/tina nekro3a glave butne kosti8

osteoartriti ankio3a UUU


37/69

Primarni i sekundarni ,ni- iil bilateralni Nes/retnost8 tra/avost8

esti /adovi bra3o3amarane8 bolovinaroito no4u

ongenitalan8 rahitogen

8ena valga . ; noge 8ena vara . noge

'hG ve2be8 korektivne orto3e ili korektivna osteotomia


38/69

("S&+P$NC$ , (,"N" (ON)"D+S'&+M"'+'$

&ast obe3beue ? distalni 5emur i @?/roksimalni dio tibie.


39/69

Pregled kukova_0001.wmv


40/69

:#$%"


41/69

OL)+NO

Luksantne /o3icie /atele ,roeno i0a0ene kolena ontrakture kolena

Po/litealna cista 67aker-ov 3atkolenska cista: Meniscus discoidalis Osgood-Schlatter bolest Osteochondritis (issecans


42/69

S'OP$LO Obu4a111 Nabola ci/ela e ona koa

simulira bosu noguUUU 'reba da e meka8 da diete

oseti /odlogu

&avno dno "3begavati /ot/eticu6 5orsira /rednu stranusto/ala i i3a3iva gr /rstiu:

(a e oblika sto/ala8 /rednidio treba da e dovolno 0irokda ima mesta da se /rsti/oreau edan /ored drugog

(a e du2a 3a 0irinu deieg/alca


43/69

,A&O 7OL$ , S'OP$L, , A$V"SNOS'" O(S'$&OS'"


44/69

M$LFO&M$C")+ S'OP$L$

e" )a2" 3 izd$l*en! ",!pal!e" plan"

N!rmaln! ",!pal!


45/69

&$VNO S'OP$LO


46/69

&$VNO S'OP$LO


47/69

&$VNO S'OP$LO

($ L" L")+*"'"111

(")$%NOS'"$Podosko/8/lantogramYbaro/odometria8 &'%


48/69

P+S +Z,"N,S8 P+S V$&,S

e" e4in" +a$i,ali" (+a$i,al ,!e 5alker"# e" e4in" +a$i,ali" (+a$i,al ,!e 5alker"#

*e04e kod deaka, 5a3i /[email protected]. god se normali3ue"skluiti cerebralnu /arali3u i mi0i4niu distro5iu

e" e4in!2ar" )!ngeni,ali" e" e4in!2ar" )!ngeni,ali"

onvencionalni ili /osturalniPravi strukturalni >?Ve2be8 korektivni gi/sevi(enis – 7ron ci/ele kontra obuveneDirurgia


49/69

P+S M+'$'$&S,S V$&,SCON%+N"'$L"S

Peta i tasrus O8 /redna/olovina sto/ala –metatarsus u abdukcii ilivarusu

Prsti /ovieni Palac odmaknut od @

/rsta Mlaa deca de5ormi0u

obu4u od starie dece bol na

s/olano strani sto/ala Lieene


50/69

D$LL,W V$L%,S

*e04e u adolescenata $sim/tomatski ili bol o3metski /roblem

9iroka obu4a8 ulo0ci ino4ni umeci i3meu/rstiu

od odraslih hirurgia


51/69

OS'+ODON(&OS+S

Stana koa 3ahvatauGe/i5i3e8 trakcione e/i5i3eili a/o5i3e

+tiologia ne/o3nata

*e04e deaci Obostrane lokali3acie8

bol u toku 5i3ikeaktivnosti8 i0e3avamirovanem

LieeneG rastere4enemobolele e/i5i3e 6mirovanem8eksten3iom8gi/som8 orto3om8o/erativno:

Legg – Calve – Perthes Morbus Calv# Morbus !her " Morbus Freiberg – M.

!her "" Morbus Osgood –

Schlatter Morbus Sever

Morbus Scheuermann Van Neck - Oldeberg

BENIGNITUMORIKOSTIJUICISTIČNE LEZIJE


52/69

BENIGNI TUMORI KOSTIJU I CISTIČNE LEZIJE


53/69

MALIGNI TUMORI KOSTIJU


54/69

),V+N"LN" $&'&"'"S

$kutni Dronini MonoBPol


55/69

S+P'"*N" $&'&"'"S " OS'+OMI+L"'"S

deca J @god

hematogeno /ercontinuitatemT osteom


56/69

in5ekcia meta5i3adugih kostiu

distalni 5emur i/roksimalna tibia

Sta/h


57/69

AFR&WBC, RTG, US

tretman: AB i.v. + oralno

imobilizacija aspiracija subperiostalnog sadržaja

hirurški

hronična infekcija, deformitet, amyloidosis


58/69

&$D"'"S


59/69


60/69


61/69


62/69


63/69


64/69


65/69

S,a," prae"en"


66/69

S,a," prae"en"


67/69

RTG šake: koštana starost odgovara hronološkoj dobi

RTG koljena: nepravilne i proširene metafize sa normalnimepifizama

HR: 0’=11 ! "0’=1#0


68/69


69/69

bolesti kostiju i zglobova

Documents