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ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655
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Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud
Lima, Perú
Volumen 18, Número 34, 2009 / Semana epidemiológica 34 (23 al 29 de agosto)
Contenido
Editorial 18 años sin Poliomielitis en el Perú y América…. Pág. 646
Situación y tendencias de la vigilancia Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 22 de agosto de 2009. Pág. 648
• Infecciones Respiratorias Agudas • Dengue • Malaria • Fiebre amarilla selvática Indicadores de monitoreo de la notificacion semanal. Pág. 660
Editorial
18 años sin Poliomielitis en el Perú y América.
El último caso de poliomielitis aguda en América se presentó en el Perú en el año 1991. La poliomielitis es una enfermedad que es producida por el virus de la poliomielitis o poliovirus y que se caracteriza, en los cuadros sintomáticos clásicos, por la presentación aguda de parálisis flácida acompañada de fiebre, cefalea, malestar general, náuseas y vómitos. Aproximadamente el 90% de los casos son asintomáticos u oligosintomáticos, mientras que en 1 de cada 200 infecciones se presenta la parálisis muscular por afección de la neurona motora periférica. Estas parálisis suelen ser asimétricas.1 2 Hay tres tipos de poliovirus, 1, 2 y 3. El tipo 1 suele ser el más agresivo ya que es el que provoca parálisis con mayor frecuencia, mientras que el tipo 3 lo hace con menor frecuencia y el tipo 2 rara vez. Antes de la introducción de la vacuna contra el poliovirus casi todos los niños se infectaban en los primeros años de vida, de allí que las complicaciones por la infección con los poliovirus fueran tan importantes como causa de morbilidad y discapacidad. En 1988 se estimaba que se producían 1000 casos de poliomielitis paralítica por día en el Mundo.3 El día miércoles 2 de setiembre recordamos la presentación del último caso de poliomielitis en el Perú ocurrido en el distrito de Pichanaki en el año 1991.4 Ante la ausencia de casos autóctonos de poliomielitis es que se adopta la vigilancia sindrómica de la Parálisis Flácida Aguda (PFA) debido al riesgo permanente de reintroducción de esta enfermedad ya que aún no ha sido erradicada del mundo. Son 18 años de ausencia ininterrumpida de circulación endémica del poliovirus salvaje en nuestro país y, de paso, en la Región de las Américas. Por este motivo se llevó a cabo una reunión en el auditorio de la DGE para conmemorar esta trascendental fecha. Allí, peruanos destacados en la lucha para la erradicación de esta enfermedad hicieron sendas exposiciones ilustrando sus vivencias y estrategias empleadas en esta ardua labor.
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm
Sugerencia para citar: Whittembury A. 18 años sin Poliomielitis en el Perú y América. Bol Epidemiol (Lima). 2009;18(33):646-647.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (34), 2009
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Así el Dr. Ciro de Cuadros nos brindó un saludo y una reflexión importante sobre lo que implicó lograr la erradicación de la poliomielitis y lo que implica mantener este logro. La Dra. Gina Tambini presentó los desafíos actuales en las inmunizaciones, destacando el desafío de mantener elevadas coberturas de vacunación como parte vital de mantener los logros alcanzados. El Dr. Carlos Castillo Solórzano hizo de su presentación un homenaje a las peruanas y peruanos que dieron su esfuerzo, tiempo y parte de su vida en el esfuerzo de llevar la vacuna contra la polio e investigar los casos de poliomielitis en todos los rincones del país. El Dr. Oscar Mujica reflexionó sobre el legado del proceso de erradicación de la polio en la epidemiología de campo en el país, como parte de sus experiencias vividas durante la primera promoción del Programa de Residentados en Epidemiología de Campo (PREC). El Dr. Roger Zapata envió una presentación con los hitos de la erradicación de la polio, destacando la notificación del último caso de polio en el año 1991, la realización del último barrido sanitario nacional del año 1992 y la certificación de internacional de la ausencia de circulación de la polio en el año 1994. Entre los hitos más recientes podríamos agregar el inicio de las actividades de búsqueda activa institucional de casos de PFA en el año 2000 y la realización de la misma en el 100% de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud a partir del año 2007. El Dr. Luis Zúñiga de Junín nos hizo recordar de las intensas jornadas de vacunación desarrolladas en esa región, así como de la notificación y seguimiento del último caso de polio que fue identificado en Pichanaki. Finalizando esta primera parte se hizo la presentación de la vigilancia, situación actual y análisis de riesgo de la polio en el Perú, por parte de la Dirección General de Epidemiología (DGE), con la información obtenida gracias al esfuerzo constante de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Se mostró los indicadores de vigilancia, donde es importante resaltar la necesidad de contar con mayor número de casos con muestras oportunas, así como el contar con un mayor número de aislamientos de otros enterovirus en las muestras obtenidas. Además se mostró el perfil de riesgo para la reintroducción del poliovirus salvaje en el país, como consecuencia del elevado acúmulo de susceptibles, con más de 600 000 niños menores de 5 años susceptibles.
La primera mesa redonda estuvo conformada por distinguidas personalidades de la sociedad civil. Quedan entre sus brillantes intervenciones palabras para el recuerdo. El Dr. Javier Diez Canseco, ex-congresista de la República, nos contaba del apoyo que tuvo por parte de su familia para superar su problema físico y vencer un mal que lo afectó antes de aprender a caminar, así como de aquel hombre que aquejado por la polio durante toda su vida, con su ayuda pudo por fin ver a los demás de frente, en condiciones de igualdad y dignidad. El Hermano Isidro Vásquez Zamora, Director Ejecutivo de la Clínica San Juan de Dios, quien amablemente cedió su tiempo para la participación del Dr. … quien fue uno de los médicos traumatólogos más identificados en esta Clínica para la atención y recuperación de los más de 2000 casos que allí fueron atendidos, haciéndonos recordar que la rehabilitación de la persona no está completa si solo se enfoca en la parte médica y no se considera también la parte productiva, la parte afectiva y la autoestima. La Srta. Gina Parker, periodista de Radio Panamericana, quien nos relató las sensaciones que tuvo al presentar
la polio y como con el apoyo y cuidado familiar fue ganándole a la polio nuevamente la autoestima y oportunidades que quiso robarle. Fue importante que nos hiciera recordar cuántas otras personas no habrán tenido las mismas oportunidades y habrán quedado disminuidas física y emocionalmente en una sociedad que aún es excluyente con ellos. El Dr. Javier Ferreyros, Director de Pediatras asociados, mencionó la importancia de defender a las vacunas y sus efectos benéficos en la población, llegando a aseverar que la ley debería castigar las opiniones desinformadas y alarmistas en contra de las vacunas. Asimismo, reconoció el impresionante trabajo realizado por el personal de inmunizaciones y los epidemiólogos del país en su lucha constante contra estas enfermedades.
La mesa final, estuvo conformada por la Biol. Magna Suárez del Instituto Nacional de Salud, el Dr. Herminio Hernández, Presidente del Comité Nacional Asesor para la Clasificación de casos de ESAVI, por el Dr. Mario Tavera representante de la UNICEF en el Perú, la Lic. Myriam Strull, ex – coordinadora del Programa Ampliado de Inmunizaciones y actual miembro del Proyecto Umbral y por los Drs. Mario Martínez y Washington Toledo, consultores de inmunizaciones en la representación de la Organización Panamericana de la Salud en el Perú. De esta mesa se sacaron conclusiones importantes respecto al riesgo de re-introducción del poliovirus salvaje en el Perú y los desafíos para mantener los logros alcanzados. Así se hizo hincapié en el alto riesgo del país para la reintroducción de la polio, por el elevado acúmulo de susceptibles. Se recomendó realizar un barrido nacional contra la polio el 2010 de ser posible en menores de 15 años, aunque ello va a demandar de un importante esfuerzo para informar a la población de manera adecuada y oportuna. Asimismo, se planteó el punto de vista de que intervenciones en salud pública como la de las inmunizaciones eran más efectivas si se manejaban como programas verticales, antes que como coordinaciones horizontales, hecho que se notaba en la sostenida disminución de coberturas de vacunación en los últimos años. Se dijo de que la capacitación constante del personal de salud en inmunizaciones era una prioridad, especialmente por el alarmante incremento de errores programáticos notificados, y la creciente desconfianza de la población en las vacunas que ameritaban intervenciones sociales más amplias e incluyentes. Finalmente, se terminó felicitando a todos los peruanos que hicieron y hacen posible la realidad de una enfermedad más eliminada de las vidas de sus habitantes.
Referencias Bibliográficas 1 Aylward RB. Poliomielitis Aguda. En: Heyman DL, editor. El control de las enfermedades transmisibles. Informe oficial de Asociación Estadounidense de Salud Pública. 18va ed. Washington DC: Organización Panamericana de la Salud; 2005. p. 530-9. 2 Organización Panamericana de la Salud. Erradicación de la Poliomielitis. Guía Práctica. 3era Ed. Washington DC, OPS. 2005. 3 Heymann DL, Aylward RB. Eradicating Polio. N Engl J Med. 2004;351(13):1275-7. 4 Ticona M. Parálisis flácida aguda en menores de 15 años. Bol. Epidemiol. (Lima) 2008;17(53):968-970.
Dr. Alvaro Whittembury Vlásica Grupo Temático de vigilancia epidemiológica de
enfermedades prevenibles por vacuna Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (34), 2009
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Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 29 de
agosto de 2009 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 34 (al 29/08/2009) los servicios de salud del país han notificado 2’359,017 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) (Tabla 1) que no son neumonías, en menores de 5 años, 4,9 % menos que el mismo periodo del 2008 y 6,9% menos que el 2007. El canal endémico de las IRA en la SE 34 se ubica en zona de seguridad, comportamiento dentro de lo esperado para esta temporada (Fig. 1). Figura 1: Canal de las IRA en menores de 5 años. Perú 2009 – SE. 34 Hasta la SE 34 de 2009, se registraron 28 774 episodios de neumonías en el Sistema de Vigilancia de la Dirección General de Epidemiología, 5,4 % menor para el mismo periodo del año 2008 y 6,9% menos que en el 2007. La IA de las neumonías en el país es de 106,3 episodios por cada 10 000 niños menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en la semana 34 se ubica en la zona de seguridad, muy cerca a la zona de éxito (Fig. 2). Según lo observado en la tendencia de las neumonías en los menores de cinco años, la pandemia de Influenza A (H1N1) no ha tenido el mismo impacto que si se ha observado en otros grupos de edad. En la SE 34 de 2009 el 35,8 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR) y de las acumuladas en el año representan el 39,6%.
Figura 2: Canal de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2009 – SE 34 El número de muertes acumuladas en menores de 5 años por neumonía entre la SE 1 y 34 del 2009 (Tabla 2) es 340, la tasa de mortalidad por neumonía es 12,6 por cada 100 000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de estas defunciones es en un 53,2 % (181) fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y el 46,8 % (159) dentro de los servicios (intrahospitalarias).
Tabla 2: Neumonías y defunciones en menores de 5 años Perú 2006 – 2009 (Acumulado SE. 01 a 34)
La cifra de neumonías en menores de 5 años entre la SE 01 y 34 del 2009 continua como la menor de los 4 años comparados. El número de defunciones disminuyo en la semana 34-2009 estableciendo una diferencia en el acumulado con el 2006 (Tabla 2).
Situación y tendencias de daños en vigilancia
Sugerencia para citar: Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú, al 29 de agosto de 2009. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(33):648-659.
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Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 29/08/2009
DepartamentosNeumonías Defunciones
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20
21.83
875
26
12.77
Uca
yali
1,821
70,220
Ep
Ep
Ep
13914.04
30
1,641
Ep
Ep
A325.16
5280
55.48
25
1,361
269.68
00
65
11
0.67
4841
103
20.41
Total general
67,832
2,359,017
8717.71
528
28,774
106.33
189
11,401
42.13
339
17,373
64.20
01
159
181
340
1.18
152679
3353
12.39
Inciden
cia Acu
mulada x 10,000 m
enores de 5 años
Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación
1 Zon
a del canal en
dém
ico en la prese
nte sem
ana. SC = Sin caso
s, E
p = Actividad epidém
ica, A = alerta, S = Seg
uridad, Ex = É
xito
Fuen
te: MIN
SA - D
GE - RENACE
Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y m
ortalidad de las neumonías en m
enores de 5 años, Perú 2009 SE. 34
Mortalidad por Neumonía
Neumonía no Complicada
REGION
Hasta
SE 34
Incidencia
Acumulada
Incidencia
Acumulada
Zona Canal
endémico1
IRA (no neumonía)
Neumonía
Neumonía Complicada
SE 34
Hasta SE
34
Zona Canal
endémico1
SE 34
Hasta
SE 34
SE 34
Hasta
SE 34
SE 34
Incidencia
Acumulada
Incidencia
Acumulada
Incidencia
Acumulada
Hasta
SE 34
SE 34
Tasa
mortalidad
Hasta SE
34
SE 34
Total
Muertes por
Neumonía
SOBA/ASMA
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (34), 2009
650
El número de neumonías en menores de 5 años entre la SE 16 y SE 34 (temporada de frío 2009), es menor comparada con los años 2006 y 2007. La cifra de defunciones por neumonía aunque en la semana 34 disminuyó en esta temporada continúa como la mayor de los últimos 4 años (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en menores de 5 años
Perú 2006 – 2009 (SE: 16 a 34 Temporada de frío) El análisis de la vigilancia de las neumonías a la SE 34 evidencia una disminución en el número de neumonías en todos los grupos de edad a nivel nacional, lo que nos indica que la situación tiende a normalizarse. Es importante resaltar que el grupo más afectado a nivel nacional hasta el momento ha sido el de los adultos de 20 a 59 años como observamos en el grafico (Fig. 3). Figura 3: Neumonía por grupos de edad, Perú 2009 (SE. 01–34) En Lima hasta la SE 34 el incremento en el número de neumonías coincide con la pandemia de la influenza A (H1N1) y probablemente esta fue la causa del marcado incremento, que afecto
principalmente a niños y adolescentes escolares de 5 a 19 años, situación que actualmente se encuentra dentro de lo esperado, para todos los grupos de edad, (Fig. 4). Figura 4: Neumonía por grupos de edad en Lima, 2009 (SE. 01-34)
En la región Junín en las últimas 3 semanas se ha observado un incremento de casos de neumonía, principalmente en escolares y adultos, como parte del proceso de transmisión desigual que se da en las diferentes regiones y donde la dispersión poblacional juega un papel muy importante, (Fig. 5). Figura 5: Neumonía por grupos de edad en región Junín, 2009 (SE. 01-34)
El análisis por regiones nos permite observar como en algunas de ellas, como Cajamarca, Junín y Piura predominan las neumonías en niños de 5 a 9 años (Fig. 6). Figura 6: Neumonía en niños de 5-9 años por regiones, Perú 2009 (SE. 01-34)
2006 2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009
Amazonas 621 428 375 408 1 2 3 1Ancash 703 584 603 644 14 11 11 5Apurímac 704 558 480 501 2 3 5 5Arequipa 1230 1234 1433 1473 5 5 10 11Ayacucho 365 321 453 261 3 10 7 5Cajamarca 1382 1291 1243 1292 32 22 15 10Callao 435 377 430 391 3 0 0 0Cusco 1300 1300 933 1015 9 17 18 17Huancavelica 596 500 543 563 17 21 19 17Huánuco 1445 1091 1113 911 12 13 13 24Ica 354 309 399 209 1 1 0 0Junín 907 693 801 619 16 16 16 19La Libertad 1129 626 609 552 9 4 3 6Lambayeque 498 367 227 428 0 1 0 10Lima 4427 3884 3232 3072 30 22 11 10Loreto 2875 2047 829 2143 5 1 3 18Madre de Dios 78 112 72 129 0 0 1 0Moquegua 123 95 84 145 4 1 0 0Pasco 427 367 430 411 3 9 6 8Piura 1468 1103 810 1012 5 12 5 3Puno 1086 1110 740 1075 43 33 41 51San Martín 689 595 448 569 1 4 0 4Tacna 141 146 78 85 0 0 0 0Tumbes 59 60 61 63 0 0 0 1Ucayali 910 654 776 798 6 6 3 8
Perú 23952 19852 17202 18769 221 214 190 233
Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 29/08/2009
DepartamentosNeumonías Defunciones
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Semanas epidemiológicas
Epi
sodi
os
Niños 1 - 4 Escolares 5 - 19 Adulto 20 - 59 Adlt 60 + años
0
20
40
60
80
100
120
140
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33
Semanas epidemiológicas
Epi
sodi
os
Niños 1 - 4 Escolares 5 - 19 Adulto 20 - 59 Adlt 60 + años
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33
Semanas epidemiológicas
Epi
sodi
os
Niños 1 - 4
Escolares 5 - 19
Adulto 20 - 59
Adlt 60 + años
0
5
10
15
20
25
30
35
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33
Semana epidemiológica
Epi
sodi
os
Cajamarca Junín Piura
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (34), 2009
651
Hasta la SE 34, en las regiones Pasco, Junín, Madre de Dios y Ancash predominan las neumonías en adultos de 20 a 59 años (Fig. 7). Figura 7: Neumonía en adultos de 20-59 años por regiones, Perú, 2009 (SE. 01-34) En la SE 34 el comportamiento en la cifra nacional de las neumonías en el grupo de 5 a 9 años ha vuelto a cifras similares a los años 2007 y 2008, importante hecho en el proceso pandémico, (Fig. 8). Figura 8: Neumonía en niños de 5 a 9, Perú 2007-2009 (SE. 01-34) La cifra notificada de neumonías en el grupo de 10 a 19 años en la SE 34 también disminuyo llegando a cifras comparables a los años 2007 y 2008, indicador indirecto de una estabilización de la primera ola pandémica, (Fig. 9). Figura 9: Neumonía en adolescentes de 10 a 19 años, Perú 2007-2009 (SE. 01-34)
El comportamiento comparado de las neumonías en el grupo de 20 a 59 años de los últimos 3 años evidencia hasta la SE 34-2009 una importante disminución en las últimas 2 semanas acercándose las cifras de los años 2007 y 2008, siendo, sin embargo el grupo más afectado (Fig. 10). Figura 10: Neumonía en adultos de 20 a 59 años, Perú 2007-2009 (SE. 01-34) El comportamiento de las neumonías en el grupo de 60 a más años muestra en la SE 34-2009 haberse ubicado en cifras similares respecto a los años 2007 y 2008, (Fig. 11). Figura 11: Neumonía en adultos de 60 a más años, Perú 2007-2009 (SE. 01-34) Las neumonías en adultos de 60 a más años entre la SE 01 a SE 34 del 2009, muestra una tendencia al incremento comparada con los 2 años anteriores. Las defunciones por neumonía en este grupo de edad en lo que va del 2009 muestran un incremento en el acumulado, respecto al 2007 y 2008. (Tab. 3)
0
5
10
15
20
25
30
35
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33
Semana epidemiológica
Epi
sodi
os
Pasco Junin Mdre. De Dios Ancash
0
50
100
150
200
250
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiológicas
Epi
sodi
os
2007 2008 2009
0
20
40
60
80
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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiológicas
Epi
sodi
os
2007 2008 2009
0
50
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300
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiológicas
Epi
sodi
os
2007 2008 2009
0
50
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200
250
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiológicas
Epi
sodi
os
2007 2008 2009
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (34), 2009
652
Tabla 3: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, Perú 2007 – 2009 (Acumulado SE. 01-34)
Fuente: Base de datos NOTI-SP, RENACE
Las neumonías en adultos de 60 a más años en la temporada de frío SE 16 a 34, también muestra un incremento en los 3 años observados. Las defunciones no evidencian incremento significativo en este periodo 2009 respecto al 2007 (Tab. 4).
Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, Perú 2007 – 2009 (SE. 16-33 Temp. de frío)
Situación del dengue en el Perú En la SE 34 se ha notificado 45 casos de dengue clásico que representa un 55,4 % de casos menos en relación a la semana anterior (ver grafica 1). Figura 1. Curva de Casos de dengue a nivel del país SE 1 a 34- 2009
Hasta la SE 34 el país tiene notificado 16,944 casos de dengue clásico; 3408 son confirmados por laboratorio, 10666 están en condición de probables y 2870 han sido descartados. En esta SE 34, se notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 45 casos de dengue clásico; procedente de las Diresas: Loreto (24 casos), Ucayali (10 casos), Tumbes (1 casos), Junín (4 casos), Jaén, Piura y San Martín con dos casos cada uno respectivamente. En relación a los casos acumulados de dengue hemorrágico se han notificado 17 casos de los cuales: 08 han sido descartados y 09 confirmados procedentes de Pucallpa (06 casos), Loreto (01caso), Piura (01 caso) y Huanuco (01 caso).
La incidencia acumulada (IA) del país en la SE 34 es de 50,42 X 100000 hab. Las DIRESAS con mayor incidencia al promedio nacional y en consecuencia con mayor riesgo de transmisión son: Loreto (462.67), Tumbes (434,09), Piura (280,02), Madre de Dios (136,21), Ucayali (157,22), Lambayeque (58,23) y San Martín (63,06) Dengue en la zona de selva: En la DIRESA Loreto la presentación de los casos de dengue clásico es muy irregular, en esta semana solamente se ha notificado 24 casos procedentes de los distritos de Iquitos (13), Punchana (5), San Juan Bautista (05) y Barranca (1). Hasta la SE 34 esta región de salud tiene un acumulado de 4538 casos de dengue, que fueron notificados en 28 distritos y representa el 32,2% de los casos del país. De los casos notificados el 83,3% proceden de los distritos de Iquitos (1795), San Juan Bautista (1181), Punchana (587), Yurimaguas (219). Este año la ciudad de Iquitos ha reportado los virus D1 y D4. Zona Nororiente: la DIRESA Jaén, en esta semana ha notificado solamente dos casos de dengue procedente del distrito de Jaén, diferente a la SE 33, que había reportado 10 casos de dengue clásico y
Méd. Epid. Cergio Espejo La Rosa Grupo temático de vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Agudas y neumonías Dirección General de Epidemiología
2007 2008 2009 2007 2008 2009
Amazonas 35 61 71 4 6 5Ancash 99 158 200 4 5 1Apurímac 204 133 154 7 6 6Arequipa 305 660 840 22 42 52Ayacucho 49 182 82 2 2 6Cajamarca 45 81 71 1 0 0Callao 2 228 374 0 2 3Cusco 659 498 613 23 25 10Huancavelica 97 162 153 50 30 25Huánuco 107 156 104 5 9 8Ica 37 153 110 1 8 2Junín 176 169 130 19 8 14La Libertad 439 426 333 2 7 10Lambayeque 18 4 10 0 0 0Lima 411 502 558 32 18 28Loreto 128 251 313 1 1 12Madre de Dios 21 26 15 0 0 0Moquegua 48 55 50 2 5 7Pasco 66 75 96 2 1 1Piura 46 111 102 0 0 0Puno 197 232 223 24 26 28San Martín 12 20 36 0 0 1Tacna 0 4 33 5 0 1Tumbes 17 14 15 0 1 1Ucayali 33 53 22 0 1 0
Perú 3251 4414 4708 206 203 221
DepartamentosNeumonías Defunciones
2007 2008 2009 2007 2008 2009
Amazonas 16 29 47 1 2 3Ancash 45 109 109 1 2 1Apurímac 128 99 93 7 2 6Arequipa 201 413 562 21 30 30Ayacucho 31 59 50 0 0 2Cajamarca 39 53 36 1 0 0Callao 2 121 178 0 2 3Cusco 422 327 382 17 15 2Huancavelica 52 88 87 28 14 13Huánuco 54 80 60 3 8 5Ica 28 106 71 0 7 1Junín 112 99 83 6 4 12La Libertad 231 221 199 1 3 7Lambayeque 17 3 1 0 0 0Lima 202 249 340 20 10 20Loreto 101 109 191 1 0 9Madre de Dios 12 13 5 0 0 0Moquegua 35 27 29 1 1 3Pasco 38 43 59 0 1 0Piura 39 48 52 0 0 0Puno 144 139 134 15 14 11San Martín 10 7 14 0 0 1Tacna 0 4 28 5 0 1Tumbes 12 0 8 0 0 0Ucayali 22 27 12 0 1 0
Perú 1993 2473 2830 128 116 130
Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 29/08/2009
DepartamentosNeumonías Defunciones
0
200
400
600
800
1000
1200
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (34), 2009
653
mostraba una cierta preocupación por este inusual incremento en las últimas semanas. El distrito de Jaén es el de mayor incidencia de casos acumulados ha notificado en el presente año con 505 casos que representa el 84,6% de los casos de la región. La DGE ha coordinado con la DIRESA y se ha sugerido fortalecer los centros de captación de casos de dengue a nivel local. El equipo técnico local viene realizando un análisis de la situación epidemiológica de dengue para ver el impacto de las medidas de prevención y control. Dengue en la Costa Norte y Lima DIRESA Tumbes: Esta semana ha notificado 01 caso de dengue procedente del distrito de Zarumilla. Esta DIRESA en las últimas semanas tiene ha notificado en promedio de 13 casos. DIRESA Piura II (Luciano Castillo): Esta semana no ha notificado casos de dengue. Por el contrario la DIRESA Piura I ha reportado 2 casos de dengue procedente del distrito de Chulucanas. Dengue en Lima Metropolitana Las DISAS de Lima y Callao, en esta semana epidemiológica se mantiene igual el número de casos de dengue notificados; en total son 688 casos de los cuales 151 fueron confirmados, 93 están en condición de casos probables y 444 fueron descartados.
Son 151 casos confirmados y autóctonos de Lima 150 corresponden a la DISA Lima Ciudad y 01 a la DISA Lima Este (distrito de San Juan de Lurigancho). De los casos confirmados en Lima Ciudad 09 pertenecen al brote en el Fuerte EP Hoyos Rubio (distrito del Rímac), 83 del distrito de Carabayllo, 55 del distrito de Comas, 02 Distrito de Independencia y 01 de Puente Piedra. En Lima Ciudad este año ha circulado los virus D1 y D3 en los brotes de los distritos de Carabayllo y Comas. El virus D4 ha circulado en el brote del Fuerte Hoyos Rubio. Figura 2: Tendencia de casos de dengue clásico en el Perú años 2007 – 2009 *
Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades
metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51
Nº
CA
SO
S
S.E.
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (34), 2009
654
C P DSE
32
SE
33
SE
34C P D C P
Amazonas 0 51 153 43 Ep SC SC 47.96 0 0 0 0 0 0
Ancash 0 14 208 9 SC SC SC 20.34 0 0 0 0 0 0
Apurimac 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Arequipa 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Ayacucho 0 0 1 2 SC SC SC 0.15 0 0 0 0 0 0
Cajamarca 2 81 429 92 A Ep A 35.67 0 0 0 0 0 0
Callao 0 0 0 13 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Cusco 0 0 0 1 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Huancavelica 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Huanuco 0 249 18 91 SC SC SC 34.21 0 1 0 0 0 0
Ica 0 0 1 1 SC SC SC 0.14 0 0 0 0 0 0
Junin 4 26 56 47 Ep Ep Ep 6.88 0 0 0 0 0 0
La Libertad 0 128 20 110 Ep SC SC 9.07 0 0 0 0 0 0
Lambayeque 0 159 517 248 SC SC SC 58.23 0 0 0 0 0 0
Lima Ciudad 0 150 89 387 Ep A SC 6.84 0 0 0 0 0 0
Lima Este 0 1 4 27 SC SC SC 0.24 0 0 0 0 0 0
Lima Norte 0 1 0 4 SC SC SC 0.12 0 0 0 0 0 0
Lima Sur 0 0 0 12 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Loreto 24 387 4151 128 Ep Ep A 462.67 0 1 0 1 0 0
Madre De Dios 0 84 67 127 SC Ep SC 136.21 0 0 0 0 0 0
Moquegua 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Pasco 0 30 0 3 SC SC SC 10.42 0 0 0 0 0 0
Piura 2 1227 3679 743 Ep Ep A 280.02 0 1 0 6 0 0
Puno 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
San Martin 2 174 287 245 Ep A Ep 63.06 0 0 0 0 0 0
Tacna 0 0 0 0 SC SC SC 0.00 0 0 0 0 0 0
Tumbes 1 373 554 40 Ep Ep A 434.09 0 0 0 0 0 0
Ucayali 10 273 432 497 Ep Ep Ep 157.22 0 6 0 1 0 0
Total general 45 3408 10666 2870 50.42 0 9 0 8 0 0
Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.
Dengue Clásico
DefuncionesZona Canal
endémico1
Tabla 6: Canal endémico e Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2009 SE. 34
REGIONSE 34
Hasta SE 34Incidencia
Acumulada
Hasta SE 34SE 34
Dengue Hemorrágico
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (34), 2009
655
Situación de la malaria en el Perú Esta semana se ha notificado 322 casos de malaria que representan una disminución del 50% de los casos de malaria en relación a la semana anterior. El 94% de los casos de malaria en esta semana corresponden a infecciones de P. vivax. De los 322 casos de malaria en general notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE), el 81,6% de los casos han sido notificados por la DIRESA Loreto. En el país, hasta la actualidad se tiene notificado un acumulado de 27,399 malaria total: 24,440 (24,431 confirmados y 9 descartados), corresponde a infecciones por P vivax, 2903 a infecciones por P falciparum y 56 a infecciones mixtas. De las 27,399 casos notificados se han confirmado el 99,9% (27,380), 10 son casos probables y 9 descartados. La Incidencia acumulada de malaria del presente año es de 0,98 x 1000 habitantes y las DIRESA con IA mayores a la del país son: Loreto (19,66), Madre de Dios (15,18), Tumbes (5,26), Piura (2.79), Luciano Castillo (2,73), y Junín (1,17 x 1000 hab). Malaria por P. vivax en la DIRESA Loreto.- El 66,8% de los casos de malaria a nivel nacional pertenecen a la DIRESA Loreto y la IA es de 19,66 X 1000 hab. En las 5 últimas semanas la tendencia de la curva de casos se ha mantenido estable con un promedio de 500 casos por semana. Esta semana se ha reportado una disminución de 48,8% de casos en relación a la semana anterior. Sin embargo, los casos de malaria están distribuidos en forma amplia del área malaria y en la presente semana son procedentes de 27 distritos de los 47 que hasta hoy vienen reportando casos de malaria. El riesgo de transmisión de malaria por P vivax en el Perú se muestra a continuación (Figura 3).
Figura 3: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo
Malaria por P. falciparum
En la SE 34, el país ha notificado 19 casos de malaria por P falciparum, procedente de la DIRESA Loreto de los distritos principalmente: Napo (6 casos), Ramón Castilla (3 casos), Urarinas (2 casos), Trompeteros (2 casos), Alto Tapiche, Mazan Iquitos, Nauta, Pebas, y Tigre con un caso cada uno respectivamente. Hasta la actualidad en el país se tiene notificado un acumulado de 2903 casos de malaria por P falciparum. La DIRESA Loreto es la región que reporta la mayor incidencia de malaria de esta especie plasmodial con el 99,6% de los casos. La región tiene una área de riesgo que compromete a 38 distritos y el 98,4% de los casos provienen de los distritos de Balsapuerto (234 casos), Andóas (376 casos), Mazan (287 casos), Napo (290 casos), Trompetero (225 casos), Ramón Castilla (200 casos), Yaquerana (224 casos), San Juan Bautista (120 casos), y Nauta (106 casos). El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium falciparum en el Perú se muestra a continuación (Figura 4).
Figura 4: Riesgo de Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo
Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades
metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (34), 2009
656
SE
32
SE
33
SE
34
SE
32
SE
33
SE
34
Amazonas 5 37 SC SC Ep 0.09 0.38 0 2 0.01 SC SC SC 0.00 0
Ancash 1 13 SC S S 0.01 0.03 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Apurimac 0 9 SC SC SC 0.02 2.74 0 0 SC SC SC 0.00 0
Arequipa 0 0 SC SC SC 0.00 7.82 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Ayacucho 1 226 SC S Ex 0.33 244.13 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Cajamarca 0 48 SC SC SC 0.03 7.82 0 1 0.35 SC SC SC 0.00 0
Callao 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Cusco 1 200 S Ex Ex 0.16 0.50 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Huancavelica 0 3 SC SC SC 0.01 0.04 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Huanuco 0 1 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Ica 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Junin 1 1398 Ex Ex Ex 1.17 2.02 0 0 - SC SC SC 0.00 0
La Libertad 1 90 S SC S 0.06 0.07 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Lambayeque 2 312 A A A 0.27 0.12 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Lima Ciudad 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Lima Este 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Lima Norte 0 1 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Lima Sur 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Loreto 244 16338 S S Ex 16.66 17.86 19 2894 4.70 Ex Ex Ex 2.95 2
Madre De Dios 4 1683 S A Ex 15.18 42.57 0 0 0.01 SC SC SC 0.00 0
Moquegua 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Pasco 0 13 SC SC SC 0.05 0.79 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Piura 20 2156 A A A 1.23 244.13 0 0 0.18 SC SC SC 0.00 0
Puno 0 0 SC SC SC 0.00 0.00 0 0 - SC SC SC 0.00 0
San Martin 18 629 S S S 0.86 1.17 0 5 0.03 SC SC SC 0.01 0
Tacna 0 0 SC SC SC 0.00 - 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Tumbes 1 1124 Ex S S 5.26 13.41 0 0 - SC SC SC 0.00 0
Ucayali 4 149 S S S 0.33 0.68 0 1 0.01 SC SC SC 0.00 0
Total general 303 24431 0.88 1.21 19 2903 0.16 0.10 2
Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.
Tabla 7: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2009 SE. 34
Malaria Vivax Malaria Falciparum
Hasta
SE 34SE 34
Riesgo:
IPA 2008Defunciones
Zona Canal
endémico1
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
REGIONRiesgo:
IPA 2008
Incidencia
Acumulada
Hasta
SE 34
Zona Canal
endémico1
SE 34Incidencia
Acumulada
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (34), 2009
657
Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la semana epidemiológica (SE) 34 las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) no han notificado casos probables de fiebre amarilla selvática (FAS). Los casos notificados entre la SE 01 y la SE 34 son 25 (Tabla), de ellos, doce fueron descartados, siete confirmados y seis se encuentran como probables que están en investigación. Del total de casos probables y confirmados, seis murieron (uno en el distrito de Yurimaguas, departamento de Loreto y 05 en el distrito de Shamboyacu, departamento de San Martín), la mediana de la edad de los casos es 33 años, 12/13 son varones, en todos los casos, no tienen o se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica. Los casos que han sido confirmados son siete y fueron notificados desde tres departamentos (San Martín, Loreto y Cusco), en el primero, cinco casos tienen como lugar de infección las localidades de Paraíso (02 casos) y Vista Alegre (03 casos) del distrito de Shamboyacu de la provincia de Picota, en el segundo, el caso tiene como lugar de infección la localidad de Zapote del distrito de Yurimaguas de la provincia de Alto Amazonas, en el último, el caso tiene como lugar de infección la localidad de Materiato del distrito de Echarate de la provincia de La Convención. Los casos probables que se encuentran en investigación son seis, tres de ellos proceden de los distritos de Bajo Biavo (02 casos) y Huimbayoc del departamento de San Martín, uno del distrito Pangma del departamento de Junín, uno del distrito El Cenepa (departamento de Amazonas) y uno del distrito de Belén (departamento de Loreto). En el departamento de San Martín, entre la SE 01 y 34 de 2009, once casos fueron notificados, de ellos, cinco fueron confirmados, tres se descartaron y otros tres se encuentran en investigación (probables). De los 11 casos, cinco casos murieron, uno de ellos en la semana 13, dos en la semana 15 y dos murieron en la semana 26, todos ellos sin antecedentes de vacunación. Los casos confirmados son cinco varones, la edad varía entre 21 y 43 años, proceden del distrito de Shamboyacu, provincia de Picota, todos sin antecedentes de vacunación contra la fiebre amarilla. En este departamento se han notificado tres casos probables, dos de estos casos corresponden un brote en varones de 45 y 20 años que murieron en las semanas 24 y 25 en el sector Las Juanitas, zona de difícil acceso en la localidad El Casual, distrito de Alto Biavo, provincia de Bellavista. El último caso probable, un varón de 41 años ha sido notificado durante la semana 27 desde la localidad y distrito de Huimbayoc,
Provincia de San Martin, en los tres casos probables se desconoce el estado de vacunación. En el departamento de Cusco, se notificaron cinco casos probables del distrito de Echarate de la provincia de La Convención, cuatro de ellos fueron descartados y el único caso confirmado en la semana 15 (varón de 36 años) tiene como lugar probable de infección la localidad de Materiato (existe población nativa), carece de antecedente de vacunación contra la fiebre amarilla. En el departamento de Loreto se notificaron tres casos, uno de ellos fue descartado, uno ha sido confirmado (SE14) y el otro es un caso probable (SE33) que se encuentra en investigación, el caso confirmado corresponde a un varón de 38 años no vacunado que murió y tiene como lugar probable de infección la localidad de Zapote en el distrito de Yurimaguas de la provincia de Alto Amazonas. El último caso probable notificado en la semana 33, corresponde a una mujer de 42 años, no vacunada, se obtuvieron muestras para el diagnostico por laboratorio, procede de la localidad 3 de Junio (K21), del distrito de Belén, Provincia de Maynas. En el departamento de Junin, se notificaron tres casos desde la provincia de Satipo, dos fueron descartados y uno se encuentra aun como probable (SE24), es un varón de 13 años; se ignora el antecedente de vacunación antiamarílica, se obtuvieron muestras para diagnostico de laboratorio, procede de la localidad Alto Celendín, distrito de Pangoa (existen comunidades nativas). En el departamento de Amazonas, se notifico como caso probable (SE 21) un varón de 12 años de la etnia Awjum de la localidad de Huampami, distrito de El Cenepa (70%, población nativa), provincia de Condorcanqui. Se ignora el antecedente de vacunación antiamarílica.
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú
Figura 1. Distritos que notifican casos de Fiebre Amarilla, Perú 2009.
EL CENEPA
YURIMAGUAS
HUIMBAYOC
SHAMBOYACU
BAJO BIAVO
COVIRIALI
ECHARATE
PANGOA
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (34), 2009
658
Tabla 1. Notificación comparativa hasta la SE 33 de los años 2007*- 2009*
Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 33- 2009 – 2008-2009
Otras enfermedades sujetas a vigilancia En la tabla 8 se presenta la incidencia acumulada de los casos de la enfermedad de Carrión y de fiebre amarilla silvestre. En la tabla 9 se presenta los indicadores epidemiológicos de las enfermedades diarreicas agudas. Hasta la SE 34 de 2009, no existe ningún caso sospechoso de cólera.
Méd. Epidem. Jorge Uchuya Grupo temático de vigilancia de enfermedades
inmunoprevenibles por vacunas Dirección General de Epidemiología
Años
2007* 2008* 2009*
Notificados : 67 Notificados : 35 Notificados : 25
Confirmados : 26 Confirmados : 09 Confirmados : 7
Probables : 02 Probables : 00 Probables : 6
Descartados : 39 Descartados : 26 Descartados : 12
Defunciones : 23 Defunciones : 09 Defunciones : 6
C P D C P C P D C P D C P
Amazonas 0 39 22 0 0 0 0 14 1 0 3.53 0 0 1 0 0.24 0 0
Ancash 1 12 57 0 1 0 0 15 23 0 3.48 0 0 0 0 0.00 0 0
Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Ayacucho 0 3 0 4 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Cajamarca 0 73 208 3 0 0 0 4 38 0 2.94 0 0 0 0 0.00 0 0
Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Cusco 1 36 31 385 1 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 4 0.08 0 0
Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0
Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 2 0.08 0 0
La Libertad 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Lambayeque 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Lima Ciudad 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Lima Norte 1 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0.23 0 0 0 0 0.00 0 0
Lima Sur 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 1 1 1 1 0.20 1 0
Madre De Dios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0
Piura 0 28 1 0 2 0 0 2 16 0 1.03 0 0 0 0 0.00 0 0
Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
San Martin 0 1 0 3 0 0 0 0 1 0 0.14 0 5 3 3 1.09 3 2
Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Tumbes 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Ucayali 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0
Total general 3 201 321 399 4 0 0 37 79 0 0.42 1 7 6 12 0.05 4 2
C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información
Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.
SE
34
Hasta SE 34Incidencia
Acumulada
Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2009 SE. 34
Enfermedad de Carrión Eruptiva
SE 34
Hasta SE 34SE
34
Hasta SE 34Defunciones
Enfermedad de Carrión Aguda
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
REGION
Fiebre Amarilla Selvática
Incidencia
Acumulada
Defunciones
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (34), 2009
659
Amazonas
616
23,241
546.40
80.03
17
1,226
28.82
20.16
00
0-
Anca
sh924
29,558
270.86
50.02
71
2,479
22.72
00.00
00
0-
Apurimac
465
12,328
279.79
20.02
56
1,662
37.72
10.06
00
0
Arequipa
1,943
58,372
476.20
10.00
98
3,386
27.62
00.00
00
0-
Aya
cuch
o450
14,917
216.61
00.00
64
2,423
35.18
00.00
00
0-
Cajamarca
854
30,225
211.40
30.01
55
2,321
16.23
20.09
00
0
Callao
1,049
40,528
469.19
00.00
7354
4.10
00.00
00
0-
Cusc
o870
29,974
242.25
30.01
31
1,172
9.47
20.17
00
0-
Huanca
velica
449
14,484
301.55
60.04
88
3,600
74.95
00.00
00
0-
Huanuco
685
25,172
322.55
50.02
44
1,439
18.44
40.28
00
0-
Ica
521
17,634
243.94
00.00
26
873
12.08
10.11
00
0-
Junin
985
36,842
309.18
90.02
23
1,052
8.83
00.00
00
0-
La Libertad
1,244
48,488
297.20
10.00
24
1,492
9.15
00.00
00
0-
Lambaye
que
687
28,065
241.76
00.00
29
1,639
14.12
00.00
00
0-
Lim
a C
iudad
1,805
66,106
189.10
13
0.02
62
2,550
7.29
00.00
00
0-
Lim
a E
ste
1,312
44,841
214.68
30.01
26
1,300
6.22
00.00
00
0-
Lim
a N
orte
880
35,131
406.49
40.01
9848
9.81
00.00
00
0-
Lim
a Sur
1,195
43,130
223.22
10.00
17
739
3.82
00.00
00
0-
Loreto
1,468
41,772
425.88
13
0.03
227
8,549
87.16
20.02
00
0-
Madre D
e Dios
217
6,053
546.02
10.02
20
434
39.15
10.23
00
0-
Moqueg
ua
269
8,632
498.41
00.00
4291
16.80
00.00
00
0-
Pasc
o667
17,807
618.24
40.02
38
1,127
39.13
00.00
00
0-
Piura
1,286
43,645
249.11
60.01
33
1,474
8.41
00.00
00
0
Puno
415
12,374
92.47
22
0.18
15
409
3.06
20.49
00
0-
San M
artin
312
8,109
110.92
00.00
55
1,789
24.47
00.00
00
0-
Tacn
a399
14,671
478.44
00.00
3267
8.71
10.37
00
0-
Tumbes
136
5,251
245.89
00.00
4150
7.02
00.00
00
0-
Uca
yali
632
19,938
444.64
40.02
109
4,395
98.01
00.00
00
0-
Total general
22,735
777,288
278.49
114
0.01
1,255
49,440
17.71
18
0.04
00
0-
Inciden
cia Acu
mulada x 10,000 hab.
Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación
Tabla 9: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enferm
edades diarréicas por regiones en el Perú 2009 SE. 34
REGION
Hasta
SE 34
Eda Disentérica
Eda Acuosa
Incidencia
Acumulada
Defuncion
es
Tasa
mortalidad
Hasta
SE 34
Sospechosos de Cólera
SE 34
SE 34
Nota: Los cambios obse
rvados en las cifras de defunciones acumuladas por enferm
edades diarreicas agudas, acu
osa y disen
terica
s, son producto de la ultim
a actualiza
cion realiza
da en la prese
nte semana, co
n inform
acion proce
dente
de las diferentes Direcciones
de Salud, cu
alquier otra actu
aliza
cion o m
odificacion sera m
ediante el prese
nte medio.
Incidencia
Acumulada
Defunci
ones
Defunc
iones
Tasa
mortalidad
SE 34
Hasta SE
34
Fuen
te: MIN
SA - D
GE - RENACE
Tasa
mortalidad
Bol. Epidemiol. (Lima). 18 (34), 2009
660
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal
Al terminar la semana epidemiológica (SE) 34, la Red Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un puntaje ponderado 91,8 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 34 fue el de Retroinformación con 74,5 sobre 100 puntos. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia
epidemiológica, Perú SE 34 – 2009 100.0
96.6
90.5
74.50
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
RETROINFORMACION
Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 34
– 2009
0
20
40
60
80
100Ancash
ArequipaAyacucho
I CallaoCusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Loreto
Madre de Dios
MoqueguaPasco
PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali
Luciano Castillo
Piura
Apurímac
Chanka
Cajamarca
Amazonas
Chota
Jaén
V Lima Ciudad
IV Lima EsteIII Lima Provincias
II Lima SurCutervo
En la Figura 2 se observa que 6 DIRESA están por debajo del mínimo requerido (Ayacucho, Junín, La Libertad, Loreto, Madre de Dios, y Piura), siendo el indicador más bajo para la DIRESA Ayacucho logrando finalmente un acumulado de 71.6 sobre 100 (figura 3).
Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia
epidemiológica, DIRESA Ayacucho SE 34– 2009
100
7465300
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
RETROINFORMACION
Figura 4: Puntaje desagregado del indicador de
monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DIRESA Puno SE 34– 2009
Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificacion semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2009; 18(34):660.
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (34), 2009
661
Ministerio de Salud
Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud
Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General
Equipo Editor
Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra
Director de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias
Blgo. Rufino Cabrera Champe
Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas
Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres
naturales y otras emergencias sanitarias
Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos
Méd. Edith Venero Bocangel
Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:
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