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CIMFORMANDOBOLETIM DO CENTRO DE INFORMAÇÃO SOBRE MEDICAMENTOS
4ª EDIÇÃO/2018
INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO
O resultado de testes diagnósticos pode ser alterado por fatores externos, como o uso de medicamentos, e tam-bémporfatoresinternos,comoaocorrênciadeestadosfisiológicosanormais.(1)
O uso de medicamentos pode interferir no resultado de exames laboratoriais através de mecanismos in vivo e/ou in vitro.Noprimeirocasoofármacoécapazdeproduzirefeitosnoorganismoquealteramoresultadodeumexame,enquantonosegundo,asubstânciaatuacomouminterferenteanalítico.(2)
A alteração na coloração do plasma ou do soro em decorrência do uso de um medicamento é um exemplo de inter-ferência in vitro.Muitostestesautomatizadosrealizadosemlaboratóriosãoespectrofotométricose,portanto,dependemdamedidadasalteraçõesnacoloraçãodasamostrasapósreaçõesquímicas.(2)Outroexemploéquandoumfármacoédosa-doequivocadamentecomoanalito,sejadevidoàsuasimilaridadeestruturalcomaquelasubstânciaouporqueeledefatocontémocomponenteemanálise.Estasituaçãopodeocorrer,porexemplo,quandoopotássioséricoencontra-seelevadoemumpacienterecebendoinfusõesendovenosasdebenzilpenicilinapotássica.(3)
Jáasinterferênciasin vivoparecemsermaisóbviaspeloconhecimentodomecanismodeaçãodosfármacos.Umaumentonotempodeprotrombina,porexemplo,éesperadoempacientesemusodevarfarina.Poroutrolado,alteraçõesnosníveisdepotássioséricodecorrentesdousodediuréticostiazídicosouglicocorticoidespodemnãosertãoóbviasparagrandepartedosprofissionais.(3.4)
JacksonC.RapkiewiczKarinJ.BitencourtZaros
RafaelaGrobe
Revisão:Caroline Vöhringer MaurenIsferAnghebem
EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018
INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO
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Outraformadeinterferêncianosresultadosdeexameslaboratoriaissãoasinteraçõesmedicamentosas.(3) A rifam-picinaéumconhecidoindutordosistemaenzimáticocitocromoP450capazdeaumentarometabolismohepáticoereduziraefetividadedavarfarina.Quandooantimicrobianoéintroduzidoouretiradoderegimesterapêuticosempacientesemusodevarfarinadevehavermonitoramentodotempodeprotrombinaedarazãonormalizadainternacional(INR)paraverificaranecessidadedealteraçãonadosedoanticoagulante.(4)
Astabelasqueseguemdescrevemalteraçõesquemedicamentospodemexerceremresultadosdeexameslabo-ratoriais,deacordoprincipalmentecomareferênciaDrugdexSystem.(4)EstarelaçãonãocontemplatodososfármacosdisponíveisnomercadoetevecomobaseassubstânciasconstantesnasegundaediçãodoFormulárioTerapêuticoNacional.Informaçõesmaisdetalhadasdevemserbuscadasnaliteraturaespecializadaenasbulasdosprodutos.
LEGENDA
MEDICAMENTOS QUE ATUAM SOBRE O SISTEMA CARDIOVASCULAR E RENAL
Classificaçãoconformeareferência Drugdex System
Classificaçãoconformeoutrasreferências
Interferênciateórica,demenorgravidade.
Interferênciateórica,degravidademoderada.
Interferênciaprovável,demenorgravidade.
Interferênciateórica,demaiorgravidade.
Interferênciaprovável,degravidademoderada.
Interferênciaestabelecida,degravidademoderada.
Interferênciacombomníveldedocumentação,degravidademoderada.
Interferênciaestabelecida,demenorgravidade.
Interferênciacombomníveldedocumentação,demaiorgravidade.
GRUPO: ANTI-HIPERTENSIVOS
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Hidroclorotiazida x
Doseamento de paracetamol
Níveisdeparacetamolfalsamente aumentados
Cromatografialíquidadealta
eficiência(HPLC)
Tempoderetençãoigualparahidroclorotiazida
e paracetamol
TodososmétodosdeHPLCdevemseravaliadosquantoaestapossívelinterferência.
Espironolactonax
Doseamento de digoxina sérica
Níveisséricosdedigoxinafalsamente aumentados
•H-3RIA*• Kits de iodinação
•I-125RIA*•EMIT**
Semelhança estrutural entre espironolactona e seus metabólitosedigoxina.Tambémépossíveluma
interaçãofarmacocinéticaqueresultaemníveisefetivamente
aumentados de digoxina
Utilizartestesparadigoxinaqueempreguem o métodoFPIA***.
Metildopa x
Doseamento de paracetamol
Níveisdeparacetamolfalsamente aumentados
FotométricosNíveisaltosdemetildopa
podemproduzirabsorbâncianafaixadoparacetamol.
Utilizarmétodosdeimunoensaio(EMIT**,
imunoensaio com fluorescência
polarizada)quesãoconsiderados mais
precisos.
INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO
EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018 3
MEDICAMENTOS ANALGÉSICOS E ANTIPIRÉTICOS
*RIA: Radioimmunoassay –Radioimunoensaio**EMIT: Enzyme-Multiplied Immunoassay Technique –ImunoensaioEnzimáticodeMultiplicação***FPIA: Fluorescent Polarized Immunoassay –ImunoensaiodeFluorescênciaPolarizada
GRUPO: ANALGÉSICOS NÃO-OPIOIDES
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Paracetamol x
Mediçãodeácido5-hidroxi-indol-
acético em urina
Resultadosfalso-positivos Nãoinformado Interferêncianoensaio
Ainterpretaçãodení-veiselevadosdeácido5-hidroxi-indol-acético
em urina deve ser realizadacom
GRUPO: HIPOLIPEMIANTE
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Fenofibratox
Testedetriagemparadrogas em urina
Resultadosfalso-positivosparaMDMA
(metilenodioximetanfe-tamina)
Imunoensaiodeenzima:EnsaioDRI®de
EcstasyReaçãocruzada
Confirmaroresultadodo teste com outro
maisespecífico,comocromatografiagasosa
com espectrometria de massa, ou interromper ousodefenofibratopor pelo menos dois diasantesdoteste.
Metildopax
Mediçãodeácidovanilmandélico em
urina
Mediçãofalsamenteaumentada de catecolaminas
Fluorimétricosouespectrofotométricos
Fluorescênciademetildopanosmesmos comprimentos de onda
quecatecolaminas
Profissionaisdevemestarcientesqueempacientes em uso de
metildopa,osníveisdecatecolaminas podem
estar falsamente elevadosnaurina.Metildopadeveser
descartada como uma causa na elevação de
catecolaminas urináriasantesdeo
paciente ser diagnosticado com feocromocitoma.
Captopril x
Detecção de acetona em urina
Resultadosfalso-positivos Nãoinformado Desconhecido
A interpretação de resultados de testes
para acetona em urina deve ser feita com
cautela em pacientes queestãoutilizando
captopril.
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cautela em pacientes queestãoutilizando
paracetamol.
Paracetamolx
Mediçãodeácidoúrico sérico
Níveisséricosdeácidoúrico falsamente
aumentados
Métodoquímicodoácidofosfotúngstico
InterferêncianoensaioUtilizarométodo
enzimáticodauricase.
Ibuprofeno/ÁcidoAcetilsalicílico
(AAS) x
Testequímicoparasangue oculto nas
fezes
Resultadosfalso-positivosTestequímicopara
sangue oculto(ReagentedeMeyer)
Sangramento gastrintestinal ocasionadoporAINEs
InterromperterapiacomAINEsdoisa
quatrodiasantesdoteste.
ÁcidoAcetilsalicílico(AAS)
x Mediçãodeparacetamol
Níveisdeparacetamolfalsamente aumentados
Espectrofotométricos Interferêncianoensaio
Essegraudeinterferência se torna significativocomumaingestão de grandes quantidadesdeAAS.
UtilizarmétodoscomoHPLCouEMIT**.
ÁcidoAcetilsalicílico X
Mediçãodeglicose
Mediçãodeglicosefalsamente aumentada
Fitareagente:•VisidexII®•Dextrostix®
Interferêncianoensaio
Utilizaroutrostestespara a medição de níveisdeglicoseem
pacientesquerecebemterapia crônica com ácidoacetilsalicílico.
**EMIT:Enzyme-Multiplied Immunoassay Technique–ImunoensaioEnzimáticodeMultiplicação
GRUPO: ANALGÉSICOS OPIOIDES
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Oxicodona x
Detecção de cocaínae
tetraidrocanabinol (THC)naurina
Interferêncianosresultados de testes para cocaínaeTHCemurina
Nãoinformado Reaçãocruzada
Testespositivosdevemserconfirmados
através de um método químicomais
específico,comocromatografiagasosacom espectrometria
demassa.
Morfinax
Mediçãodeglicoseurinária
Resultadosfalso-positivos
Métodosdereduçãodocobre:
•ReagentedeBenedict•SoluçãodeFehling
Interferêncianoensaio
Utilizartestesparaglicoseurinária
baseados em reações enzimáticaspelaglicoseoxidase.
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MEDICAMENTOS ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDES
ANTI-INFECCIOSOS
GRUPO: ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDES
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Dexametasona /Prednisolona/Prednisona
x Mediçãodedigoxina
sérica
Níveisdedigoxinafalsamente aumentados
Imunoensaiocomfluorescênciapolarizada
TDx(Abbott)Interferêncianoensaio
Utilizarmétodosdiferentes em
pacientesqueestejamrecebendo altas doses
de dexametasona, prednisolona ou prednisona.
Dexametasona x
Testesdetriagemdetuberculose
Leiturasfalso-negativasTestesdeliberaçãodegamainterferona para
triagem de tuberculoseDesconhecido Nãoinformado.
Dexametasona x
Testedenitroazuldetetrazólio
Resultadosfalso-negativosparainfecçãobacteriana.
Testedenitroazuldetetrazólio
Desconhecido
A interpretação destes testes deve ser feita
com cautela em pacientesqueestejam
utilizandodexametasona.
GRUPO: ANTIBACTERIANOS
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Amoxicilina x
Mediçãodeglicoseurinária
Resultadosfalso-positivos
Métodosdereduçãodocobre:
•ReagentedeBenedict•SoluçãodeFehling
Quantidadeexcessivadeamoxicilinaurinária
Recomenda-seousode testes baseados em reaçõesenzimáticaspelaglicoseoxidase.
Benzilpenicilinax
Mediçãodeglicoseurinária
Resultadosfalso-positivos
Métodosdereduçãodocobre:
•ReagentedeBenedict•SoluçãodeFehling
Desconhecido
Recomenda-seousode testes baseados em reaçõesenzimáticaspelaglicoseoxidase.
Benzilpenicilinax
Mediçãodeproteínastotais
na urina
Pseudoproteinúria Nãoinformado Desconhecido
Deve-se ter cautela ao interpretar resultados detestesdeproteínasem urina em pacientes recebendopenicilina.
Cefaclor/Cefalexina/Nitrofurantoína
xMediçãodeglicose
urinária
Resultadosfalso-positivos
Métodosdereduçãodocobre:
•ReagentedeBenedict•SoluçãodeFehling
Interferêncianoensaio
Recomenda-seousode testes baseados em reaçõesenzimáticaspelaglicoseoxidase.
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Cefuroxima x
Mediçãodeglicoseurinária
Resultadosfalso-positivos
Métodosdereduçãodocobre:
•ReagentedeBenedict•SoluçãodeFehling
Interferêncianoensaio
Recomenda-seousode testes baseados em reaçõesenzimáticaspelaglicoseoxidase.
Cefadroxila/Cefalexina
x TestedeCoombs
direto
Resultadosfalso-positivosTestedeantiglobulina
diretaDesconhecido
Épossívelqueousodecefalosporinas resulte em teste de Coombs
diretopositivo.Tambémpodeocorreremneonatoscujasmães receberam
cefalosporinas antes do parto, em estudos hematológicos e em
testes de compatibili-dadeparatransfusão.
Cefalexina x
Mediçãodeteofilina
Níveisdeteofilinafalsamente aumentados
HPLC Interferêncianoensaio
TodososmétodosdeHPLCdevemseravaliadosquantoàinterferência por
cefalexina.Métodosdeimuno-ensaioparateofilinapodem ser uma alter-nativaútilquandoestefármacoforutilizado.
Ciprofloxacino/Levofloxacino
x Testedetriagemparaopiáceosemurina
Resultadosfalso-positivosdeopiáceosemurina
•EMIT**•AxSYM•CEDIA
•AbuscreenOnLine•Beckman
Desconhecido
Confirmarresultadospositivosparaopiáceos
através de métodos maisespecíficos,comoHPLCoucromatografiagasosa com espectro-metriademassa.
Doxiciclina x
Mediçãodecatecolaminas
em urina
Níveisdecatecolaminasfalsamente aumentados
EspectrofotométricoInterferênciacomotestede
fluorescência
Os resultados dos testes de catecolami-nas em urina devem
ser interpretados com cautela em pacientes queestejamreceben-
dodoxiciclina.
Eritromicinax
Mediçãodecatecolaminas
em urina
Interferência Espectrofotométrico Desconhecido
A interpretação dos resultados de testes fluorométricosparacatecolaminas em
urina deve ser feita com cautela em
pacientes recebendo eritromicina.
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Isoniazidax
Testesdecitotoxicidade dependente de
complemento (CDC)
Resultadosfalso-positivosTestedecitotoxicidade
dependente de complemento (CDC)
Ligaçãodecomplexonãoespecífico
isoniazida-anticorpo
Deve-seutilizarumteste de fase sólida
juntocomotesteCDCefazerumaavaliaçãocompleta do histórico médico de pacientes
queestejamrecebendoisoniazida.
Isoniazidax
Mediçãodeglicoseem urina
Resultadosfalso-positivosMétodosderedução
docobre:•ReagentedeBenedict
•Interferêncianoensaio•Isoniazidapodecausarglicosúriasecundáriaà
hiperglicemia
Recomenda-seousode testes baseados em reaçõesenzimáticaspelaglicoseoxidase.
Metronidazolx
Mediçãodealaninaaminotransferase,
aspartato aminotrans-ferase,hexoquinase,lactato desidroge-naseetriglicerídeos
séricos
Podemserobtidosvaloreserrôneoscomozero
Métodosqueenvolvemacoplamento
enzimáticodotesteàoxidação-redução de
dinucleotídeonicotinamida adenina
(NAD)
PicosdeabsorbânciasimilaresdaformareduzidadeNADe
metronidazolempH7
Os resultados dos testes devem ser
interpretados com cautela em pacientes queestejamreceben-
dometronidazol.
Rifampicinax
Mediçãodeácidofólico e
vitaminaB12séricos
Resultadosinexatosparao ensaio microbiológico
padrão
Ensaiomicrobiológicopadrãoparaácido
fólicoevitaminaB12séricos
Inibiçãomicrobiana
Deve ser considerado o uso de métodos alter-nativos na dosagem de ácidofólicoevitamina
B12empacientesqueestãorecebendo
rifampicina.
Rifampicinax
Testesdeopiáceosem urina
Resultadosfalso-positivos
MétodoKIMS–Kinetic Interaction of
Microparticles in Solution
ReaçãocruzadaUtilizarcromatografiagasosa com espectro-metriademassa.
Sulfametoxazol+Trimetoprima
x Mediçãodecreatinina
Níveisdecreatininafalsa-mente aumentados
Testedepicratoalcalino
(ReaçãodeJaffé)Interferêncianoensaio
Deve-se considerar a utilizaçãodemétodos
alternativos
Sulfametoxazol+Trimetoprima
x Mediçãode
metotrexato sérico
Interferêncianosresultados
Técnicadeligaçãoproteica competitiva
Otestepossuiumaenzimadii-drofolato redutase bacteriana
comoproteínaligante.
Devem-seutilizarmétodosdeRIA*para
medição de meto-trexato em pacientes queestãoutilizando
trimetoprima.
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Sulfametoxazol+Trimetoprima
xMediçãodeteofilina
Níveisdeteofilina falsamente aumentados
HPLC Interferêncianoensaio
TodososmétodosdeHPLCdevemseravaliadosquantoàinterferência desta
combinação.Métodosdeimuno-ensaioparateofili-na podem ser uma
alternativaútilquandoesta combinação de
fármacosforutilizada.
**EMIT: Enzyme-Multiplied Immunoassay Technique –ImunoensaioEnzimáticodeMultiplicação*RIA: Radioimmunoassay–Radioimunoensaio
GRUPO: ANTIVIRAL
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Efavirenzx
Testesdetriagempara drogas em urina
Resultadosfalso-positivosparabenzodiazepínicos
Testesdeimunoensaio:•Triage®8(Abbott)•DrugScreenMulti5
Faltadeespecificidadedo teste de triagem
Profissionaisdevemestarcientesdequeefavirenzpodecausarresultados falso-positi-vosparabenzodiazepí-
nicos.
Efavirenzx
Mediçãodeestradiolno sangue
Valores séricos de estradiol falsamente
aumentados
ELISA(Enzyme-LinkedImmunosorbentAssay)
Interferêncianoensaio
Deve-se evitar o métodoELISAparaa
determinaçãodeníveisséricos de estradiol em pacientes recebendo efavirenz.Considerar
alternativas como radioimunoensaios ou
imunoensaios quimioluminescentes.
Efavirenzx
Testesdetriagempara drogas em urina
Resultadosfalso-positivospara tetraidrocanabinol (THC)emalgunstestes
Nãoinformado Desconhecido
Devem-seconfirmarostestes de triagem com
resultados positivos para tetraidrocanabi-nol com métodos mais
específicos.
INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO
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IMUNOSSUPRESSOR
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Metotrexatox
MediçãodeácidofólicoevitaminaB12
no sangue
Resultadosinválidos Nãoinformado Desconhecido
Profissionaisdevemestarcientesqueousode metotrexato pode invalidar resultados detestessanguíneosdeácidofólicoede
vitaminaB12
MEDICAMENTOS QUE ATUAM SOBRE O SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO
GRUPO: ANTICONVULSIVANTES
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Ácido valproico /Valproato de sódio
x Testedecetonas
(urinálise)
Resultadofalso-positivo FitaReagenteÁcido valproico é parcialmente
eliminado na urina como um ceto-metabólito
Resultadosdetestespara cetonas em urina devem ser interpreta-dos com cautela em pacientesqueestãorecebendoácido
valproico /valproato desódio.
Carbamazepina x
Mediçãodeantide-pressivostricíclicos
Resultadosfalso-positivosem testes para
antidepressivostricíclicos
Imunoensaioséricodefluorescênciapolarizada
Similaridade estrutural da mo-léculadecarbamazepinacomantidepressivostricíclicos
Quandoumtesteforpositivo para antide-pressivostricíclicos,enão houver histórico de uso dos mesmos, a utilizaçãodecromato-grafiagasosacomes-
pectrometria de massa deveserconsiderada.
Fenitoína x
Testesdesupressãocom
dexametasona
Resultadosmaisbaixosqueosnormais
Nãoinformado Desconhecido
Deve-se ter cautela ao interpretar resulta-dos desses testes em pacientesqueestãoutilizandofenitoína.
Fenitoína x
Triagemdedrogasnaurina
Resultadosfalso-positivospara barbitúricos
Imunoensaiodefluorescência
polarizadaTdx(Abbott)para barbitúricos
Interferêncianoensaio
Deve-seutilizarosistemaSYVAEMIT®
(imunoensaio homogêneo de
enzimas).
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Fenitoína x
FunçãotireoideanaConcentração sérica de T4falsamentediminuída
NãoinformadoDeslocamentodeT3eT4doslocais de ligação, aumentando
asfraçõeslivres.
É recomendada a verificaçãodecon-
centrações séricas do hormônio estimulante datireoide(TSH),para
avaliação precisa da funçãotireoidiana.
Fenobarbitalx
Mediçãodepentobarbital
Níveisdepentobarbitalfalsamente aumentados
ImunoensaioenzimáticoEmit-Tox® Reaçãocruzada
Umtestediferentedeveserutilizadoempacientesquetenhamrecebido fenobarbital
recentemente.
GRUPO: ANTIDEPRESSIVOS
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Carbonatodelítio x
Mediçãodesódioséricoouurinário
Valores de sódio falsamente aumentados
Analisador de eletrólitos:
•AnalisadorMicrolyte•AnalisadorElectroly-
te 2
Interferêncianoensaio Nãoinformado
Bupropionax
Mediçãodeanfetamina em urina
Resultadofalso-positivo Imunoensaio
Reaçãocruzadadevidoàestrutura similar de anfetamina
e bupropiona e seus metabólitos
Podesernecessáriaaconfirmaçãodo
resultado positivo de anfetamina por testes maisespecíficoscomocromatografiagasosa
com espectrometria de massa.
MEDICAMENTO UTILIZADO NA DOENÇA DE PARKINSON
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Levodopax
Mediçãodeparacetamol
Níveisdeparacetamolfalsamente aumentados
Fotométricos Interferêncianoensaio
Métodosdeimunoen-saio(EMIT**,imunoen-saiocomfluorescênciapolarizada)sãoconsi-derados mais precisos paraparacetamol.
INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO
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ANTIPSICÓTICO
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Clorpromazinax
Testedetriagemparafenilcetonúria
Resultadosfalso-positivos Nãoinformado DesconhecidoDeve-se interpretar o resultadocomcautela.
Clorpromazina x
Mediçãodesalicilatos na urina
Resultadosfalso-positivosTestesespectrofoto-métricos baseados no métododeTrinder
Clorpromazinacausamudançana coloração (rosa) sob essas
condições,enquantoqueotes-te é baseado em uma mudança na coloração violeta causada
porsalicilatos.
TestesbaseadosnométododeTrinder
devem ser evitados em pacientesqueestão
recebendo clorproma-zina.
Clorpromazinax
Mediçãodegonadotrofina
coriônica(HCG)emurina
Resultadosfalso-positivosou falso-negativos de
gravidez
Testesimunológicos:•Gravindex®•Prepuerin®•DAP-test®
Interferênciabaseadaemreações imunológicas entre
gonadotrofinacoriônicahumana(HCG)eanti-HCG.
Deve-se avaliar a terapia medicamento-saquandodainterpre-tação dos resultados
destestestes.
Levodopax
Mediçãodecateco-laminas
urináriaseplasmáticas
Níveisplasmáticoseurináriosdecatecolami-nas e seus metabólitos falsamente aumentados
Nãoinformado Desconhecido
Deve-se ter cautela ao interpretar resultados de testes de catecola-minas e seus metabóli-tos em urina e plasma empacientesqueeste-jamutilizandolevodo-pa.Hárelatosdecasosde falsos diagnósticos
de feocromocitoma em pacientesquefazemuso de carbidopa-le-
vodopa.
Levodopax
TestedeCoombsResultado
falso-positivoTestedeantiglobulina
diretaDesconhecido
Deve ser considerada a possibilidadedoTestede Coombs ser positivo devidoaofármaco.
Levodopax
Mediçãodecetonasna urina
Resultadosfalso-positivos FitaReagente DesconhecidoDeve-se interpretar o resultadocomcautela.
Levodopax
Presençadeglicosena urina
Resultadosfalso-negativosMétododeglicose
oxidaseDesconhecido
Deve-se interpretar o resultadocomcautela.
**EMIT:Enzyme-MultipliedImmunoassayTechnique–ImunoensaioEnzimáticodeMultiplicação
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INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO
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MEDICAMENTO QUE ATUA SOBRE O SANGUE
MEDICAMENTOS QUE ATUAM SOBRE O SISTEMA DIGESTIVO
GRUPO: ANTIANÊMICO
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Sulfato ferroso x
Mediçãodebilirrubinasérica
Resultadosfalsamenteelevados
Nãoinformado DesconhecidoDeve-se interpretar o resultadocomcautela.
Sulfato ferroso x
Mediçãodecálciosérico
Níveisséricosdecálciofalsamentediminuídos
Nãoinformado DesconhecidoDeve-se interpretar o resultadocomcautela.
GRUPO: ANTISSECRETORES
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Omeprazolx
Mediçãoséricadecromogranina A (CgA)
Diagnóstico falso-positivo para tumores
neuroendócrinosELISA
Presençadeníveisséricoselevados de (CgA) por conta da diminuiçãodaatividadegástri-
capelousodeomeprazol
O tratamento com omeprazoldeveserinterrompido pelo
menos14diasantesdaanálisedosníveisdeCgA;casoosníveisdeCgA estiverem altos, deve-se considerar repetirostestes.
Omeprazolx
Testerespiratóriopara Helicobacter
pylori
Resultadosfalso-negativosTesterespiratóriocom
ureia marcada com carbono-13
Supressão de Helicobacter pylori
Essestestesnãodevemserrealizadosatépelomenosquatrosemanasapós o tratamento com
omeprazol.
Omeprazolx
Testesparatriagemde drogas em urina
Testedetriagemfalso-po-sitivo para tetraidrocana-
binol(THC)Nãoinformado Desconhecido
Ummétodoalternativodeveserutilizadoparaconfirmaroresultadopositivo do teste de triagemparaTHC.
Ranitidinax
Testerespiratóriopara Helicobacter
pylori
Resultadosfalso-negativosTesterespiratóriocom
ureia marcada com carbono-13
Supressão de Helicobacter pylori
Essestestesnãodevemserrealizadosatépelomenos duas semanas
após o tratamento com ranitidina.
RanitidinaxMediçãodeproteínas
totais em urinaResultadosfalso-positivos
Testedefitareagente:Multistix® Desconhecido
É recomendado o uso detestescomácido
sulfossalicílico.
INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO
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VITAMINAS
FÁRMACO X TESTERESULTADO DA
INTERAÇÃOMÉTODO(S) MECANISMO PROVÁVEL COMENTÁRIOS
Ácido Ascórbico x
Mediçãodeparacetamol em urina
Resultadofalso-negativoem teste de triagem
Métodosbaseadosemhidrólise e formação decromógenoazulde
indofenol
InterferêncianoensaioDevem-seutilizarmé-todosalternativos.
Ácido Ascórbico x
MediçãodebilirrubinaResultadosfalso-negativos
Métodosbaseadosemreações de óxido-re-dução, sendo mais afetadas as reações
colorimétricas
Interferênciacomadetermina-ção da medida de bilirrubina
Quandopossível,de-ve-se adiar o teste em até24apósainfusão
dofármaco.
Ácido Ascórbico x
Mediçãodecarbamazepina
Níveisdecarbamazepinafalsamente aumentados
Imunoensaiodereativação de apoenzima:ARIS®(Ames)
Interferêncianoensaio
Deveserutilizadoum método alterna-tivo para medição de carbamazepinaem
pacientesqueutilizamácidoascórbicoemdoses altas (maiores que500mgdiários).
Ácido Ascórbico x
Testequímicoparasangue oculto nas
fezes
Resultadofalso-negativoemtestedoGuáiaco
TestedoGuáiaco(Testeemdesuso) Interferêncianoensaio
Profissionaisdasaúdedevem estar cientes queácidoascórbico
pode resultar em teste doGuáiacofalso-nega-tivo.Deve-seinter-
romperousodeácidoascórbico se houver
suspeita de interferên-ciacomesteteste.
Ácido Ascórbico x
Mediçãodeglicoseem urina e sangue
Resultadosimprecisos
Métodosbaseadosemreações de óxido-re-dução, sendo mais afetadas as reações
colorimétricas
Interferêncianoensaio
Quandopossível,de-ve-se adiar o teste em até24apósainfusãodofármaco,ouapósaadministração oral de altasdosesdeácido
ascórbico.
Ácido Ascórbico x
Testesdeleucócitosenitritos em urina
Resultadosfalso-negativos
Métodosbaseadosemreações de óxido-re-dução, sendo mais afetadas as reações
colorimétricas
Interferêncianoensaio
Quandopossível,de-ve-se adiar o teste em até24apósainfusão
dofármaco.
BiotinaX
MediçãodetroponinaI
Resultadosfalsamentediminuídos
Métodosqueutilizambiotina
Interferêncianoensaio
Suspender a adminis-tração de biotina antes dacoletadesangue.Se a apresentação
clínicadeumpacien-te em uso de biotina não corresponder ao
resultado
EDIÇÃO Nº 04 - ANO XV - OUTUBRO|NOVEMBRO|DEZEMBRO 2018
INTERAÇÃO DE FÁRMACOS COM EXAMES DE LABORATÓRIO
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do teste, deve-se considerar a possibili-dade de interferência
dabiotina.
BiotinaX
Mediçãodedigoxina,progesterona, estra-
diol,T4eT3
Resultadosfalsamenteelevados
Métodosqueutilizambiotina
Interferêncianoensaio
Suspender a adminis-tração de biotina antes dacoletadesangue.Se a apresentação
clínicadeumpacienteem uso de biotina não corresponder ao resul-tado do teste, deve-se considerar a possibili-dade de interferência
dabiotina.
BiotinaX
MediçãodeTSH
Resultadosfalsamentediminuídos
Métodosqueutilizambiotina
Interferêncianoensaio
Suspender a adminis-tração de biotina antes dacoletadesangue.Se a apresentação
clínicadeumpacienteem uso de biotina não corresponder ao resul-tado do teste, deve-se considerar a possibili-dade de interferência
dabiotina.
CENTRO DE INFORMAÇÃO SOBRE MEDICAMENTOS DO CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ESTADO DO PARANÁCIM FORMANDO - Edição nº 04 - Ano XV - 2018
Pesquisa e elaboração: CentrodeInformaçãosobreMedicamentos.Gerente Técnico-Científi co: JacksonCarlosRapkiewicz-CRF-PR14.200Farmacêuticas: RafaelaGrobe-CRF-PR16.311|KarinJulianaBitencourtZaros-CRF-PR15.619Diagramação:MichellyMTLemesTrevisanTwitter:twitter.com/cimcrfpr
REFERÊNCIAS:
1) FORMAN,D.T.;YOUNG,D.S.Druginterferenceinlaboratorytesting.Annals of Clinical and Laboratory Science,n.3,v.6,1976.2) KLASCO,R.K.(Ed).Drugdex System.GreenwoodVillage:TruvenHealthAnalyticsMicromedex.Disponívelem:<http://www.microme-dexsolutions.com>.Acessoem19nov.18.3)LAPOSATA,M.Concepts in laboratorymedicine. In:LAPOSATA,M.(Ed). Laboratory medicine: the diagnosis of disease in the clinical laboratory.2.ed.NewYork:McGraw-Hill,2014.Disponívelem:<www.accessmedicine.com>.Acessoem17mai.18.4)NICOLL,D.;LU,C.M.Decisionmaking.In:NICOLL,D.;LU,C.M.;MCPHEE,S.J.Guide to diagnostic tests.7.ed.NewYork:McGraw-Hill,2017.Disponívelem:<www.accessmedicine.com>.Acessoem17mai.18.5) SOCIEDADEBRASILEIRADEPATOLOGIACLÍNICA.Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML):fatorespré-analíticoseinterferentesemensaioslaboratoriais.Barueri:Manole,2018.Disponívelem:<https://controllab.com/en/pdf/livro_sbpc_interferentes_2018.pdf>.Acessoem21nov.2018.