Boletín informativoColegio Oficial deOdontólogos y Estomatólogosde Alicante

Año II - Número 5Marzo de 2013

Segunda ÉpocaSegunda Época

coea EESSPPEECCIIAALL

SSAANNTTAA AAPPOOLLOONNIIAA

MMAANNUUEELL LLUUNNAA CCAABBAALLLLEERROO YY AANNDDRRÉÉSS TTOORRRRUUBBIIAA AARREENNAASS,, HHOONNOORRÍÍFFIICCOOSS DDEE MMÉÉRRIITTOO

Marzo de 20132

COEA - BOLETÍN INFORMATIVOStaff

Edita: Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogosde Alicante (coea@coea.es)Consejo de Redacción: José Luis Rocamora Valero(presidente del COEA), Juan A. Fernández Ugedo,Sebastián Ortolani Seltenerich, Javier RomeroRequena, Mayra Lucero Berdugo, Mariano Follana

El COEA, Colegio Oficial de

Odontólogos y Estomatólogos

de Alicante, no se responsabili-

za de las opiniones vertidas porsus entrevistados y/o colaborado-res, ni se identifica necesariamentecon ellas.

Murcia, José M. Ponce de León del Bello, Mario E.González Bonilla, Olga Cortés Lillo, Ambrosio BernabeuEsclapez, Enrique Lino Esteve Colomina, Ignacio Ruizde la Cuesta García-Tapia, Miguel Miñana GómezDiseño, maquetación y redacción: Agencia deComunicación XMultiplica, Crevillent (prensa@coea.es)

l Colegio Oficial de Odontólogos deAlicante (COEA) celebró el pasadoviernes 8 de febrero la festividad de

Santa Apolonia, en una cena de hermandadcon más de 120 personas. El acto, realiza-do en el restaurante Nou Manolín, sirviópara conmemorar el día de la patrona de losdentistas así como para reconocer la laborprofesional de los colegiados que cumplíansus bodas de plata y a los que obtenían lacalificación de honoríficos de mérito.

En el evento también se dio la bienvenidaa los nuevos odontólogos de Alicante y seentregaron los premios de los campeonatosde pádel, golf y tenis, organizados por elColegio con motivo de la fiesta de SantaApolonia. Al acto asistieron el Concejal deSanidad, Consumo y Medio Ambiente delAyuntamiento de Alicante, Luis Barcala y elpresidente del Colegio de Veterinarios deAlicante, Luis Eduardo Montes.

El presidente del Colegio de Alicante,José Luis Rocamora Valero, expresó en sutradicional discurso la necesidad de recupe-rar la sonrisa del paciente, afrontando losprincipales problemas por los que atraviesala profesión. "A la plétora profesional, elintrusismo y el mercantilismo, se añadeahora la disminución en el consumo popu-lar", señalaba Rocamora, que defendió lanecesidad de apostar por mejorar día a díala calidad en la atención al paciente, que"debe ser tratado como tal, como paciente,no como un cliente".

El presidente del COEA aseguró en

E

El Colegio de Odontólogos de Alicantecelebra su tradicional cena de hermandad,

donde se entregaron distinciones a losnuevos colegiados, a los que cumplen sus

bodas de plata y a los ColegiadosHonoríficos de Méritos

El presidente apostó por recuperar la sonrisa de los pacientes en su tradicional discurso de Santa Apolonia

Los colegiadoscelebranel día deSanta Apolonia

nOTICIA

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su intervención ante los colegiados ysus familiares y amigos que "el elevadonúmero de dentistas que hay hoy en díaperjudica seriamente a los profesionales yaestablecidos y, en mayor medida, a los nue-vos colegiados. La petición de disminuciónde los mismos puede tomarse como corpo-rativismo, pero no es así. El abogar por ladisminución va en beneficio de todos, profe-sionales y usuarios". Rocamora añadía que"sobrepasar con creces el número de den-tistas recomendado por la OMS y la voraci-dad de una irreflexiva competencia quesigue en aumento conllevan un detrimentode la calidad asistencial y un aumento dequejas hacia la profesión".

En cuanto al intrusismo, el presidentecolegial destacó que es más acusado cuan-ta más crisis hay y recordó que "el TribunalSupremo ratifica en la sentencia de veinti-siete de Noviembre de 2012 tres puntos: 1.-“La toma de impresiones para la fabricaciónde una prótesis dental debe ser realizadapor los dentistas”. 2.- “Los dentistas son losúnicos profesionales que pueden efectuar la

colocación de la prótesis en el paciente”. 3.-“No es necesario que exista relación profe-sional entre paciente y protésico dental parala realización de una prótesis dental”.

Por último, Rocamora hizo hincapié en lanecesidad de ver al paciente como tal y nocomo un número. "Hemos consentido queel mercantilismo invada nuestra profesión.Fue entrando poco a poco y la destrozó laprofesión. Los empresarios, que vieron unnegocio, lo camuflaron y camuflan de talmanera que engañan a los pacientes, a losque consideran simplemente clientes. Han

conseguido que los pacientes, digo losclientes, lo primero que pregunten sea: ¿yesto, que me va a costar?".

El presidente colegial alicantino finalizó sualocución deseando que "ojalá este empre-sario sin escrúpulos abandone la odontolo-gía y mueva sus zarpas a otro campo. Talvez la historia tenga un final feliz y desapa-rezcan los clientes y los jóvenes conozcanlo gratificante que resulta, la sonrisa de unpaciente". (Ver discurso íntegro en las pági-nas 8 y 9 de este boletín).

Tras el discurso del presidente del COEA,el doctor David Esteve Colomina, presiden-te del GAED y encargado de la FormaciónContinuada del Colegio, destacó las pala-bras del doctor José Luis Rocamora, asegu-rando que “nos ha dicho grandes verdadesde la situación por la que pasa laOdontología”. Esteve dijo que las mejoresarmas de defensa para los odontólogosestán en el Colegio y en la formación conti-nuada. “Somos casi 1.000 colegiados yorganizamos cursos de formación paratodos. Tenemos un curso cada mes y

Vista parcial del salón donde se celebró Santa Apolonia, durante el momento del discurso del presidente José Luis Rocamora Valero

El presidente del Colegiocargó contra la plétoraprofesional, el intrusismoy el mercantilismo queazotan la Odontología

Marzo de 2013

todo gracias al Colegio”, remarcó eldoctor Esteve, que entregó sendas placashonoríficas del GAED a los doctores EdgarMontalvo y Josué Esteve, por su colabora-ción con el Grupo Alicantino de EstudiosDentales.

Los dos colegiados que recibieron la dis-tinción como Honoríficos de Mérito recibie-ron el pin acreditativo de manos de sushijas. La doctora María Luna Porcel hizoentrega a su padre, el doctor Manuel Luna

Caballero, del pin de oro acreditativo comoHonorífico de Méritos. Por su parte, la doc-tora Carme Torrubia Sáez concedió a supadre, el doctor Andrés Torrubia Arenas, elpin de oro acreditativo como Honoríficos deMérito. El doctor Torrubia tomó la palabracomo representante de los distinguidos.“Hoy nos han honrado con este pin delColegio, en mi caso después de 41 años deprofesión en Alicante”. El homenajeadorefrendó las palabras del presidente

El GAED entregó dosplacas honoríficas a losdoctores Edgar Montalvoy Josué Esteve por sucolaboración

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En la tradicional cena colegial en honor a la Patrona de los Dentistas se reunieron más de 120 personas, entre colegiados, familiares y amigos

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en un discurso “sentido” y en el queexpresó lo que “sentimos los que llevamosmucho tiempo en la profesión”.

El doctor Torrubia finalizó su breve alocu-ción dando las gracias a la directiva delCOEA por su trabajo y “por el cariño que noshan dado”. Y pidió a todos los presentes quebrindaran “por nuestra profesión, por nues-tro Colegio y por Santa Apolonia”.

El acto contó con la intervención de ladoctora Mayra Lucero Berdugo, vicesecre-

taria del COEA, como presentadora de laentrega de las distinciones. Por su parte,la doctora Hiris Carrasco entregó los pre-mios del pádel, de los que fue organizado-ra. El Colegio le entregó un ramo de florescomo agradecimiento por su colaboración.A su vez, de los galardones del campeo-nato de golf se encargó el doctor JuanAntonio Fernández Ugedo, vicepresidentedel Colegio, y de los del tenis el doctorJaime Alcaraz Sintes.

Torrubia agradeció elcariño de la Junta Directivadel COEA y brindó “pornuestra profesión, nuestroColegio y Santa Apolonia”

El acto contó con entrega de distinciones y con los discursos del presidente y del doctor Torrubia, en nombre de los galardonados

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Arriba, de izquierda a derecha. El presidente del GAED, David Esteve, durante su intervención y a continuación entrega una placa de agradecimiento aldoctor Edgar Montalvo. El presidente del COEA, José Luis Rocamora, entrega los pins de plata a los nuevos colegiados. El primero de ellos, el doctor JuanLuis Doncel Rubias. Abajo, Ana Esther Sainz de la Maza Pereda, Andrei y Rodion Bushin, padre e hijo. La doctora Mayra Lucero entrega la distinción denueva colegiada María Sirena Ballate Martínez. Abajo, el doctor Rocamora con los nuevos colegiados Dimitri Zaverukha y Alberto Rico Cardenal, y la doc-tora Lucero entrega el pin a Fernando Cortés Ballester. Abajo, la doctora Hiris Carrasco hace lo propio con Abel Oliver Molina. El doctor Jaime Alcaraz Sintesentrega el pin a su hijo Jaime Alcaraz Freijó.Y el presidente del COEA entrega el reconocimiento de las bodas de plata al doctor Carlos Raúl Licier López.

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Arriba, de izquierda a derecha. El doctor Rocamora entrega los reconocimientos por las bodas de plata a los doctores Inmaculada Rives Pic, José AntonioLópez Alfaro y Alejandro Sorribes Tafalla. Abajo, los máximos galardonados de la noche fueron los Honoríficos de Mérito, los doctores Manuel LunaCaballero y Andrés Torrubia Arenas, que recibieron los reconocimientos de manos de sus hijas, las doctoras María Luna Porcel y Carmen Torrubia Sáez.A la derecha, el doctor Torrubia cuando tomó la palabra. Abajo, el presidente del Colegio entrega un ramo de flores a la doctora Hiris Carrasco por su des-interesada labor en el campeonato de Pádel. La homenajeada entre los trofeos de este deporte a la tercera clasificada, Camelia Pomares Ortuño, a lasegunda, Esther Gómez Ramírez y a la ganadora, Teresa del Hoyo García. En dobles, los subcampeones fueron Carlos Castillo y Juan Fran (recogieronel premio dos compañeras). Por último, los campeones de dobles masculino fueron José María Parmigiani y Carlos López.

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Arriba, de izquierda a derecha. El vicepresidente del COEA, Juan Antonio Fernández Ugedo, durante su alocución y entregando los premios de Golf ala primera colegiada femenina, Nieves García Mira, el premio “Forrabolas” a José Luis Rocamora. Abajo, el tercer clasificado, Manuel Martín Coca, el sub-campeón fue Francisco Pérez Medina (que no pudo asistir al acto), y el campeón, en el centro, José María Ponce de León García. A la derecha, el doctorJaime Alcaraz entrega los premios del torneo de Tenis a los campeones de dobles, Ángel Lepore y Carlos Lizier, que recogió el galardón. Abajo, el sub-campeón, Javier Casa, y la doctora Mayra Lucero, recoge el premio del campeón, Sebastián Ortolani, y durante la presentación del acto. Abajo, los oficia-les del Colegio de Odontólogos y la gerente Natalia Olcina y las jugadoras y jugadores de Pádel.

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n 1979, Eduardo Mendoza, escritorcatalán, publica su novela titulada “Elmisterio de la cripta embrujada”. Es la

primera de la tetralogía de su anónimo detec-tive, que mantiene una conversación con D.Plutonio Sobobo Cuadrado, dentista de profe-sión, que le espeta al sin nombre: “Las crisis económicas no les afectan. Sin

gastos que atender, pueden destinar todossus ingresos a degradarse y, ¿quién les pideluego cuentas? Si el dinero no les basta,hacen huelga y esperan a que el Estado lessaque las castañas del fuego. Se hacen viejosy, como no han sabido ahorrar un duro, seechan en brazos de la seguridad social. Y,mientras tanto, ¿quién permite el desarrollo?,¿quién paga los impuestos?, ¿Quién mantie-ne la casa en orden? ¿No lo sabe? ¡Nosotros,señor mío, los dentistas!”

Más allá de la parodia de Mendoza, pordesgracia, nos vemos inmersos en una pro-funda crisis, que afecta a nuestras vidas.Todos intentamos sacar la cabeza del agua yrespirar, y lo llevamos con la mayor dignidadposible, ilusionados con que lleguen los famo-sos brotes verdes políticos, que yo diría que,para nosotros, son los esperados empastesblancos.

Esta tremenda disminución en el consumopopular influye en una profesión, que ya depor sí, estaba muy afectada por sus propiosproblemas: la plétora profesional, el intrusismoy el mercantilismo.

El elevado número de dentistas que hayhoy en día perjudica seriamente a los profe-sionales ya establecidos y, en mayor medida,a los nuevos colegiados. La petición de dismi-nución de los mismos puede tomarse comocorporativismo, pero, no es así. El abogar porla disminución va en beneficio de todos, pro-fesionales y usuarios. Sobrepasar con crecesel número de dentistas recomendado por laOMS y la voracidad de una irreflexiva compe-tencia que sigue en aumento conllevan undetrimento de la calidad asistencial y unaumento de quejas hacia la profesión.

El Colegio se ha posicionado firmemente afavor de una necesaria descentralización de laUniversidad pública en la ComunidadValenciana, ante los alarmantes anuncios decreación de una escuela de odontología priva-da en San Juan.

Los nuevos odontólogos lo tienen crudo. Otrabajan, los que lo hacen, en una evidenteprecariedad, o han de emigrar para poderejercer dignamente. Y aun así, el cuarenta porciento de ellos engruesa las listas del paro.

No hace mucho leí en una red social:“España se está transformando en un país deespañoles por el mundo y callejeros”.

Ante esta realidad, el Colegio continúa consu apuesta por mejorar la calidad asistencialpara el paciente y eso solo lo podemos con-seguir con la formación continuada, universaly gratuita. Formación que ha crecido en canti-dad, calidad de cursos y sobre todo en núme-ro de asistentes a los mismos, sin olvidarnosde la 1ª experiencia del Agora dental que fuedel todo satisfactoria. Hay que agradecerpúblicamente a David Esteve y todos losmiembros de la Junta directiva del GAED, elesfuerzo realizado para llevar a buen puertoesta nave. La comunión COEA – GAED estádando sus frutos, con más comunicación yreuniones conjuntas, que seguro se veránreflejados en el curso académico próximo.

El Presidente del Consejo General, parteactiva del Consejo Asesor de la Ministra deSanidad, ha trasladado ante ésta una seriapreocupación por la plétora, con un estudio denumerus clausus universitarios, que espere-mos sea tomado en cuenta.

El intrusismo profesional lo llevan a caboesos falsos dentistas que no son nada, o esoscompañeros de viaje, los protésicos dentales,que no aceptan las reglas.

Una cosa es segura, cuanto más crisis,más intrusismo.

El Tribunal Supremo ratifica en la sentenciade veintisiete de Noviembre de 2012 tres pun-tos: 1.- “La toma de impresiones para la fabrica-

ción de una prótesis dental debe ser realizadapor los dentistas”. 2.- “Los dentistas son los únicos profesiona-

les que pueden efectuar la colocación de laprótesis en el paciente”. 3.- “No es necesario que exista relación pro-

fesional entre paciente y protésico dental parala realización de una prótesis dental”.

A los intrusos que no son nada, les manda-mos de visita, en cuanto tenemos conoci-miento de su existencia, a los inspectores deSanidad y además, seguro que la

La sonrisade un paciente José Luis Rocamora Valero

Presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Alicante

dISCURSOE

nueva receta obligatoria, que ellos nopodrán tener, les dificultará su fraudulenta acti-vidad. Aunque rellenen un papel este no seráatendido en la farmacia.

La gerente del Colegio, Natalia Olcina, juntocon Pedro, Carmen, Mónica y María del Mar,están enfrascados en una ardua tarea y séque la acabaran llevando a buen puerto.Costará, no será fácil distribuir las recetas alos casi mil colegiados alicantinos, pero loconseguirán, como ellos mismos dicen: “Esun servicio Colegial y hay que hacerlo rápidoy bien”.

Otro servicio colegial recuperado por elnuevo Gabinete de Comunicación que dirigeel periodista Vicente López, es el BoletínCOEA. Esta vez en formato digital. Seguroque este acto ocupará gran parte del númerocinco del mismo.

En la anterior publicación se puede leer unamplio reportaje sobre la III gala de la salud deAlicante, que junto con los demás colegiosprofesionales sanitarios, realizamos enNoviembre, y en la que se premió a PedroDoménech Sanchiz por su importante trayec-toria colegial.

Por último, resulta difícil resumir en pocaslíneas el mercantilismo. ¿Cómo consentimosque nos invadiera? Fue entrando poco a pocoy destrozó la profesión. ¡Qué pena!

Los empresarios, que vieron un negocio, locamuflaron y camuflan de tal manera queengañan a los pacientes, a los que consideransimplemente clientes. Han conseguido quelos pacientes, digo los clientes, lo primero quepregunten sea: ¿y esto, que me va a costar?

El empresario solo ve números, el de loseuros de su cliente y el número de colegiadodel dentista que necesita para lucrarse. Hayotro número, el de los expedientes que tieneabiertos en los tribunales, el de las denunciasque se apilan en el Colegio. Esas con las quese pelea a diario Isabel Domenech, nuestraabogada. Este número por alto que sea, alempresario no le interesa o lo toma como“daños colaterales”. El daño lo sufrimos nos-otros por el desprestigio de los dentistas antela sociedad.

Tienen como lema, “todo vale” y lo aplicansin consideración a todo: publicidad engaño-sa, contratos basura, garantías de por vida.Ellos son los mejores, con las mejores técni-cas, los más guapos… Marketing y pala-bras… Sólo palabras.

Antes, cuando terminabas los estudios,armado con tu mejor sonrisa y toneladas deilusión te adentrabas en un mundo, no tandespiadado como el de hoy en día, y tragan-do saliva conseguías un préstamo, que te per-

mitía montar tu consulta. Leíamos revistas enla sala de espera, esperando a tu primerpaciente y tras ayudarle en su problema conlos nervios típicos del novato, lo despedíascon una sonrisa y deseando que volviera. Yvolvía y lo hacía acompañado y esto se repe-tía una y otra vez y tú seguías sonriendo a tuspacientes y lo mejor, es que ellos, te sonreíana ti.

Lo triste, es ver como los dentistas que aca-ban la carrera, se ven abocados o a emigrar,o a trabajar para empresarios, o simplementea nada. Estos jóvenes son los verdaderamen-te perjudicados, son los que necesitan nues-

tro apoyo. Por ellos merece la pena pelear,ayudarlos con la formación, con la informa-ción, acogerlos dentro de esta familia numero-sa. ¿Qué culpa tienen ellos? Ninguna. Estosjóvenes en vez de sonreír, tienen que tragarsaliva y ganarse el pan como pueden.

Todo lo que empieza, tiene un final. La galli-na de los huevos de oro, está casi esquilma-da, y ojalá este empresario sin escrúpulosabandone la odontología y mueva sus zarpasa otro campo. Tal vez la historia tenga un finalfeliz y desaparezcan los clientes y los jóvenesconozcan lo gratificante que resulta, la sonrisade un paciente.

10 Marzo de 2013

Diversos grupos deasistentes a la cena de Santa Apolonia,durante el discurso delpresidente del COEA

l pasado día 20 de enero entró envigor el Real Decreto 1718/2010 queregula la nueva receta médica y que

establece que las recetas médicas ensoporte papel para cumplimentaciónmanual o informatizada deberán confec-cionarse con materiales que impidan sufalsificación o mediante la introducción demedidas de seguridad que garanticen suautenticidad.

Los Colegios oficiales, en colaboracióncon los Consejos Generales, deben res-ponsabilizarse de la impresión, distribu-ción y entrega de los talonarios e impre-sos de recetas médicas en soporte papelo informático a sus colegiados.

El Colegio de Odontólogos de Alicanteadquiere las recetas desde la PlataformaÚnica creada a nivel nacional para des-pués hacérselas llegar a los colegiadosde la provincia, previa solicitud a travésdel formulario que se encuentra en lapágina web oficial del COEA(www.coea.es).

A su vez, el Colegio ha puesto a dispo-sición de sus colegiados la posibilidad deobtener sus recetas por dos vías: el docu-mento informático o las recetas impresas.La primera opción se realiza vía correoelectrónico o en CD. La segunda opciónconsiste en que el propio Colegio propor-cione las recetas en papel ya impreso.Para poder acogerse a esta posibilidad esnecesaria la solicitud oficial debidamentecumplimentada. Los oficiales del COEAatienden cualquier duda de los colegiadosen el teléfono 965 14 04 30 en horario deoficina.

El Colegio Oficial de Odontólogos yEstomatólogos ha tramitado ya las rece-tas de 500 colegiados de la provincia, rea-

lizando un importante esfuerzo en las últi-mas semanas para que la gestión sea lomás fácil posible para los odontólogos yestomatólogos de la provincia.

Por otro lado, el COEA advierte de que

como Colegio no garantiza la legalidad delas recetas emitidas por cualquier otraplataforma, empresa, institución, organi-zación, etc..., que ofrezca la posibilidadde distribución de las recetas médicas.

E

El personal del COEA ha tramitado ya las recetas de más de 500 colegiados

desde la entrada en vigor del nuevo Real Decreto, el 20 de enero

Los oficiales del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Alicante en una imagen reciente

El Colegiofacilita la nuevareceta médica

nOTICIA12 Marzo de 2013

erca de un centenar de odontólogosy estomatólogos de la provincia deAlicante participaron el pasado 16 de

febrero en el curso titulado “Tratamientosmultidisciplinares y restauraciones estéti-cas en el frente anterior con implantes”,impartido por la doctora Eva M. BerroetaGil. El salón de actos principal de laInstitución Ferial Alicantina fue el escena-rio de esta jornada, en la que la ponenteexpuso la clave para los tratamientos mul-tidisciplinares. Estos tratamientos “sedeben basar en compartir entre las dife-rentes especialidades los mismos concep-tos y una perfecta comunicación”, asegu-raba la dictante de este curso, que añadeque “con todo esto intentaremos explicarcómo manejar y hacer fluir la informacióncon el objetivo de optimizar tanto los recur-sos de que disponemos como nuestroesfuerzo”.

“El objetivo final será simplemente lacomunicación e integración entre las dife-rentes especialidades”, asegura la respon-sable de este curso, organizado por elColegio Oficial de Odontólogos yEstomatólogos de Alicante (COEA) y elGrupo Alicantino de Estudios Dentales(GAED). El acto fue presentado por el doc-tor David Esteve, que entregó una placade agradecimiento por su labor en elGAED al doctor xxxxx, que no pudo asistira la cena de Santa Apolonia.

En el curso, la doctora Berroeta, licen-ciada en Odontología por la Universidaddel País Vasco y máster en PrótesisBucofacial por la Complutense de Madrid,expuso desde el diagnóstico y la planifica-ción desde el punto de vista restaurador alos tratamientos dentales complejos comola ortoperiopros o la predictibilidad de res-tauración de implantes en el frente ante-

rior. La ponente, profesora en másteres dePeriodoncia y Estética Dental expuso tam-bién las claves de los tratamientos estéti-cos en pacientes periodontales, con el finde mejorar la estética y tratar la extrusiónortodóncica. El curso era gratuito para los

colegiados del COEA y los miembros delGAED.

Este viernes 1 de marzo se realizaba unnuevo curso teórico-práctico sobre preser-vación de alveolos de extracción, a cargodel doctor Francisco Torres Lear.

C

La odontóloga ofrece un curso ante cerca de un centenar de colegiados paraoptimizar recursos y esfuerzos en los

tratamientos de diferentes especialidades

Arriba, asistentes al curso. Abajo, la doctora Berroeta junto al doctor Esteve, que a la derecha entrega un reconoci-miento al doctor Josué Esteve por su colaboración con el Grupo Alicantino de Estudios Dentales (GAED)

La doctora Berroetada la clavede los

tratamientosmultidisciplinares

fORMACIÓN

Marzo de 2013 13

calendariode cursos

XXV REUNIÓN ANUAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ODONTOPEDIATRÍAAlicante, 16-18 de mayo, 2013

Es para nosotros un honor y un reto organizar la XXXV Reunión Anual de la Sociedad Española deOdontopediatría, en la ciudad de Alicante, del 16 al 18 de mayo de 2013. Estamos trabajando con mucha ilusióny ánimo para poder presentar un programa científico interesante y de actualidad con conferencias y cursos no

sólo para nosotros los odontopediatras, sino también para nuestros compañeros dentistas, pediatras,higienistas y como no para los estudiantes. La ubicación de la sede en la ciudad de Alicante, con muy buenascomunicaciones, permitirá disfrutar de momentos de descanso y de ocio, no sólo por su ambiente costero

mediterráneo sino también por los atractivos culturales y gastronómicos. Queremos animaros a participar enesta Reunión y compartir nuestro interés profesional hacia la odontopediatría. ¡¡Esperamos vuestra presencia!!

Dra. Olga Cortés Presidenta del Comité Organizador

Vocal del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de AlicanteMÁS INFORMACIÓN en la páginas páginas 26, 27 y 28, y en Internet http://www.seopalicante2013.com/

"CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO SOBRE PRESERVACIÓN ALVEOLOS DE EXTRACCIÓN"Fecha: Viernes 1 de Marzo Dictante: Dr. Francisco Torres LearLugar: por confirmar

"EL TERCER MOLAR INCLUIDO. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN LA PRÁCTICA CLÍNICA"Fecha: Viernes 26 y Sábado 27 de AbrilDictantes: Dr. Manuel Mª Romero Ruiz y Dr. Daniel Torres LagaresLugar: por confirmar

CURSO PRÁCTICO DE TALLADO SELECTIVOFecha: Viernes 3 y Sábado 4 de MayoDictante: Dr. Agustín Campos OrtegaLugar: Clínica Kranion

CURSO TEÓRICO DE ESTRATIFICACIÓN DE COMPOSITEFecha: Viernes 24 y Sábado 25 de MayoDictante: Dr. Fernando Autrán Mateo Lugar: por confirmar

CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE ENDODONCIAFecha: Viernes 7 y Sábado 8 de JunioDictantes: Dr. David Uroz Torres y Dr. Alejandro Pagán RuizLugar: por confirmar

"MARKETING PARA EL ODONTÓLOGO EN ÉPOCA DE CRISIS"Fecha: Viernes 5 y Sábado 6 de JulioDictante: D. Javier LozanoLugar: por confirmar

"ÉXITO/FRACASO DE LA TERAPÉUTICA ENDODÓNTICA"Fecha: Viernes 20 y Sábado 21 de septiembreDictante: Dr. Borja Zabalegui AndoneguiLugar: por confirmar

"CURSO DE PERIODONCIA"Fecha: Viernes 25 y Sábado 26 de octubreDictante: Dr. José Nart MolinaLugar: por confirmar

2013

“La recertificación de la licencia, porparte de los Colegios Profesionales,para poder ejercer como dentista

debería implantarse de forma urgente”

DR. COSMEGAY ESCODADOCTOR ENMEDICINA YCIRUGÍA.ESPECIALISTA EN CIRUGÍAMAXILOFACIAL

Marzo de 201316l profesor doctor Cosme Gay Escodadictó durante los días 16 y 17 denoviembre de 2012 un curso titulado

“Cirugía Bucal para Odontólogos yEstomatólogos Generalistas”. Con unos 180inscritos entre profesionales y estudiantes deOdontología, estas jornadas formativas seconvertían en una de las más concurridas delcurso académico. Consultados algunos de losparticipantes, destacaban el interés de los con-tenidos de las conferencias presentadas por elponente. ¿Cree que éste es el secreto de laasistencia tan numerosa a su curso?La asistencia al curso es relativamente eleva-da por el interés que siempre despiertan loscursos de Cirugía Bucal, una de las especiali-dades de la Odontología que precisa de unaactualización más frecuente por la renovaciónconstante de sus contenidos y porque incluyeun conjunto de patologías muy frecuente en lapraxis diaria de los dentistas generalistas.

Pero realmente la asistencia es escasa yaque un curso de este tipo, con una inscripcióngratuita para los colegiados de Alicante y conun coste mínimo para otros colegiados y paralos estudiantes de Odontología, han asistidoun porcentaje muy bajo de los colegiados, loque demuestra una vez más, el poco interésque tienen una gran parte de los dentistas enmantener una buena formación continuada.

Me alegra, de todas formas, saber que estecurso ha despertado más interés de lo habi-tual, seguramente porque en nuestros cursosprocuramos enseñar lo que debe hacer el pro-fesional en su práctica diaria y no lo bien quetrabaja el ponente, y siempre aportando unsoporte científico y ético de todo lo que seexplica. Los profesionales ya están hartos deasistir a conferencias y cursos de pura “exhibi-ción” que no les aportan nada y en los que soloven el “antes y el “después”.¿Qué importancia le da usted al reciclaje

de los dentistas?Fundamental, ya que la formación continuadaes el pilar que sustenta un correcto ejercicioprofesional y la garantía de que el dentistatiene los conocimientos adecuados para ofre-cer a sus pacientes la mejor asistencia sanita-ria posible en cada momento.

La realidad es que una de las funcionesbásicas de los Colegios Profesionales deberíaser la recertificación periódica de los colegia-dos, garantizando así a la sociedad que estostienen la formación pertinente y no son un“peligro” para sus conciudadanos.

Otra cosa es valorar la formación que hanrecibido los recién graduados en sus estudiosde licenciatura o de grado en la Facultades deOdontología. Este es un tema muy complejo,

pero en general me atrevo a decir que el niveles bastante bajo y con cada nuevo plan deestudios disminuye cada vez más el nivel deconocimientos y de formación que se adquie-re. Afortunadamente hay algunos alumnosmuy motivados y de una gran capacidad inte-lectual y de trabajo que finalmente obtienenuna base excelente, sobre la que se puedeedificar un buen profesional.

En la mayoría de los casos sería recomen-dable que los recién graduados se apuntarana algún buen curso de postgrado de 1 a 3años de duración, para mejorar los deficientescimientos que le han proporcionado los estu-

dios de licenciatura o de grado. ¿Cree que los Colegios Profesionales

como el de Alicante realizan un esfuerzosuficiente en materia formativa?En primer lugar quisiera destacar que entre lasfunciones más importantes de los ColegiosProfesionales no está el organizar un amplioprograma de formación continuada, ya queesta responsabilidad debe ser asumida funda-mentalmente por las Universidades, lasSociedades Científicas y las Academias oGrupos de estudio.

Los Colegios Profesionales deberían con-trolar que todos sus colegiados siguen conaprovechamiento los cursos de formacióncontinua adecuados para poder seguir ejer-ciendo la profesión con las suficientes garantí-as de calidad asistencial y de ética profesional.La recertificación de la licencia, por parte de losColegios Profesionales, para poder ejercer la

profesión de dentista debería implantarse deforma urgente, especialmente en estosmomentos de plétora profesional y por elaumento de la mala praxis que se está produ-ciendo en estos últimos años y que contribuyeen gran parte al desprestigio de los profesiona-les de la Odontología. Dejando claro estepunto, los Colegios Profesionales pueden par-ticipar y colaborar en estos cursos de forma-ción continuada, apoyando a los verdaderosresponsables de este tipo de actividades,como creo que sucede en el Colegio deAlicante que comparte estas acciones con unGrupo de Estudios (el GAED).

La oferta actual de cursos de postgrado(másteres o diplomas) y de cursos de forma-ción continuada es muy amplia, lo que en prin-cipio es bueno porque permite elegir entre unaoferta muy variada, pero sería de desear quese hiciera una buena selección por parte delas autoridades responsables, con el fin desuprimir cursos impartidos por profesionalespoco preparados o de una ética dudosa o concontenidos faltos de rigor científico, o cuandoúnicamente tienen fines lucrativos.

Lo que no se puede aceptar es que elConsejo General dilapide sus recursos econó-micos en organizar Congresos que no des-piertan un gran interés y que solapan a lasSociedades Científicas o en imprimir unarevista (RCOE) sin ningún tipo de relevanciacientífica y que gasta miles de euros en papelimpreso a color para dar a conocer Postersque tienen títulos y contenidos tan sugestivosy destacados como: “Cirugía periapical: A pro-pósito de un caso”, “Extracción quirúrgica deun premolar mandibular supernumerario enpaciente pediátrico. A propósito de un caso”,“Rotura de la membrana de Schneider: A pro-pósito de un caso”, “Quiste folicular. A propósi-to de un caso”, “Canino retenido. A propósitode un caso”, “ Absceso de repetición en cirugíade terceros molares inferiores. A propósito deun caso”, etc. Es una verdadera vergüenzapara la profesión divulgar este tipo de aporta-ciones completamente irrelevantes y faltas detodo rigor científico, en la revista del mes dediciembre de 2012 (volumen 17 nº4), con eldinero de todos los colegiados españoles.Parece que éste es el nivel que las autorida-des colegiales nacionales quieren infundir alos profesionales del país.

La Ley de Ordenación de las ProfesionesSanitarias (LOPS) deja muy claro el procedi-miento que debe seguirse para crear las espe-cialidades de la Odontología, reconocidasprácticamente en todos los Estados de laUnión Europea, por lo que considero comple-tamente irregular y fuera de sus compe-

E

EN POCAS PALABRAS“”Con cada nuevo plan deestudios disminuye cada vezmás el nivel de conocimientosy de formación que adquierennuestros odontólogos

Considero irregular y fuera desus competencias que elConsejo General promuevaprogramas de “especialistas de laOdontología” fuera de lanormativa legal

Se ha implantado el lemapropagandístico de “primeraconsulta gratis”, especialmenteen los “DentalBurgers”, lo quedeja claro el deplorable papelque muchos dentistas dan alestudio del paciente

Marzo de 2013 17tencias que el Consejo General pro-

mueva e impulse programas de “especialistasde la Odontología” fuera de la normativa legal.

Estos programas no dan lugar a ningunatitulación oficial y lo único que hacen es obsta-culizar y retrasar la obtención de las especiali-dades oficiales de la Odontología. Este es suobjetivo principal, malgastando los esfuerzos ylos recursos económicos de la OrganizaciónColegial que debería dedicarse a cumplir lascompetencias que le son propias, es decir dig-nificar y defender la profesión de los múltiplesataques a los que está sometida y a controlarque sus asociados tengan los niveles formati-vos y técnicos adecuados, y que sigan losprincipios éticos para ejercer la profesión dedentista.¿Cuál de los objetivos específicos de

sus ponencias destacaría por su interéspara el odontólogo que comienza a traba-jar?

Creo que el conocer el “arte” de la profesiónen relación con el estudio del paciente para lle-gar a un correcto diagnóstico y decidir, en con-secuencia, el plan de tratamiento adecuado.En estos últimos años se ha implantado en laOdontología el lema propagandístico de “pri-mera consulta gratis”, especialmente en los“DentalBurgers”, lo que deja claro el deplora-ble papel que muchos dentistas dan al estudiodel paciente.

Una primera visita ocupa de 30 a 45 minu-tos a un profesional experimentado y con unaformación excelente, ya que debe incluir unaanamnesis completa (interrogatorio dirigido yno dirigido), la exploración detallada de losdientes, la boca, los maxilares y toda el áreabucofacial y la realización y estudio de laspruebas complementarias (radiografías, análi-sis de sangre, etc.) que sean pertinentes alcaso. En muchos casos además deberemosconsultar con otros profesionales de la Saludpara tener una información lo más completaposible sobre los problemas que padece elpaciente.

Después de recopilar toda esta informaciónen una buena historia clínica, deberemos“pensar” para obtener el diagnóstico o listadode problemas, para a continuación establecerel plan de tratamiento que será explicado deforma detallada al paciente con el fin de obte-ner su consentimiento informado.

El plan de tratamiento que se propongadebe estar siempre en la intersección de trescírculos, el primero lo llena los condicionantesdel paciente (incluso valorando sus recursoseconómicos), el segundo está representadopor los condicionantes del profesional y el últi-mo círculo corresponde a lo que dice la “cien-cia” al respecto de la patología del paciente, es

decir en la Odontología basada en la eviden-cia científica. Si todos los profesionales siguie-ran estas pautas, enmarcadas en la buenapraxis, se producirían menos problemas, com-plicaciones y demandas judiciales. ¿Existen signos y/o síntomas que pue-

den advertir al profesional o a los pacien-tes de que tienen una lesión maligna en laboca?

En relación con el cáncer bucal siempre nosgusta destacar el importante papel que juegael dentista en su diagnóstico precoz y en suprevención primaria (que es la verdadera pre-vención porque consigue reducir el número decasos de cáncer). Por este motivo siempreincluimos este tema en los cursos que imparti-mos para los dentistas generalistas. A los pro-fesionales de la Odontología la prevención delcáncer bucal debería interesarles mucho, por-que por culpa de esta enfermedad, los pacien-tes llegan a sufrir graves consecuencias en sucalidad de vida, cuando no termina con undesenlace fatal.

La prevención primaria del cáncer bucal esuna obligación ineludible de todos los dentis-tas, fomentando con el ejemplo una vida salu-dable (ejercicio físico diario de forma razona-ble, disminuir el estrés, peso corporal adecua-do, etc.), participando de forma activa en lalucha contra el hábito tabáquico, evitando elconsumo de alcohol por encima de las dosisaceptadas (un vaso de vino tinto para lasmujeres y dos vasos de vino tinto para loshombres) y recomendando una dieta medite-

rránea bien equilibrada (aceite de oliva, pesca-do azul y poca carne, fruta y verduras de hojaverde, etc.).

La prevención secundaria se basa en hacerel diagnóstico precoz del cáncer bucal, esdecir detectarlo antes de que produzca una clí-nica importante que sería cuando se diagnos-ticaría habitualmente, instaurando inmediata-mente el tratamiento pertinente.

Para hacer el diagnóstico precoz del cáncerbucal debemos controlar periódicamente(como mínimo cada 6 meses) a todos lospacientes (búsqueda de casos), pero prefe-rentemente a los pacientes susceptibles o conmás predisposición a padecer una lesiónmaligna: hombres (actualmente también lasmujeres), preferentemente pacientes de 40 a65 años de edad, fumadores, consumidoresde alcohol de forma exagerada, pacientes quepresentan alguna lesión bucal premaligna oalguna patología sistémica que se considereuna condición precancerosa.

Actualmente las lesiones cancerizables ylas condiciones premalignas se incluyen bajoel término de Desórdenes potencialmentemalignos. Entre estos desórdenes queremosdestacar los más importantes, como las eritro-plasias (lesiones rojas), las leucoplasias (lesio-nes blancas, algunas de ellas relacionadascon el hábito tabáquico), el líquen plano y lasreacciones liquenoides.

El cáncer bucal siempre empieza como unalesión inofensiva que parece que no es “nada”,que normalmente no produce dolor y

El doctor Gay Escoda junto a su hijo

que a menudo no es diagnosticadacorrectamente y es tratada con colutorios,retrasándose de forma injustificada el trata-miento.

Se impone siempre hacer el diagnósticocorrecto de cualquier lesión ulcerosa, o cual-quier bulto o mancha que aparezca en la boca.En estos casos si después de instaurar un tra-tamiento etiológico, vemos que no es eficaz en15 días debemos hacer una biopsia incisionalo la exéresis de la lesión, con el posterior estu-dio histológico por parte de un médico espe-cialista en Anatomía Patológica.

Todos debemos recordar que un cáncerbucal de menos de 2 cm, sin afectación de lasestructuras vecinas y sin ganglios cervicalespositivos ni metástasis a distancia (T1N0M0)tiene un porcentaje altísimo de curación sin laexigencia de practicar tratamientos muy muti-lantes.

La Sociedad Española de Cirugía Bucal(SECIB) desde hace muchos años facilita atodos los dentistas, que lo solicitan, folletosexplicativos sobre la prevención del cáncerbucal para ser entregados y comentados conlos pacientes. Pueden pedirse a la secretariatécnica de la SECIB al teléfono 606338580.Os animo a todos a participar en esta iniciativade lucha contra el cáncer bucal.¿Qué importancia tiene en Cirugía Bucal

coordinar la actuación del dentista generalcon otros profesionales de la salud?

Es muy importante que el dentista colaborey trabaje dentro del conjunto de los profesiona-les de la salud y se interrelacione con todos

ellos con el fin de dar la mejor asistencia posi-ble a sus pacientes. El dentista debe consultarcon los especialistas de la Medicina para losproblemas que se escapen de sus competen-cias como solicitar informes de las enfermeda-des sistémicas que tiene el paciente (cardiólo-go, hematólogo, nefrólogo, oncólogo, etc.),para hacer estudios preoperatorios, para valo-rar una patología sinusal por parte de un oto-rrinolaringólogo, etc. Pero también debe rela-cionarse con otros especialistas de la salud enrelación con el problema que se le plantee,que puede ser un farmacéutico, una psicólo-ga, una logopeda, etc.

Cuando el paciente tiene una patologíabucodental que se escapa de los conocimien-tos y aptitudes del dentista generalista, estedebe recordar que hay odontólogos especiali-zados en distintas áreas (endodoncia, perio-doncia, cirugía bucal, etc.) con el fin de solucio-nar correctamente los casos complejos.

Concretamente en el campo de la patologíaquirúrgica bucal existen muchos odontólogosespecializados en Cirugía Bucal, con una for-mación de tres años que les ha capacitadopara solucionar muchos casos difíciles.También tenemos médicos-odontólogosespecializados en Cirugía Maxilofacial quepueden hacerse cargo de patologías máscomplejas de la cara y de la cabeza y cuello.

En todo caso los especialistas que traten lapatología quirúrgica bucal deben tener prime-ro una formación reglada en Odontología y deforma optativa pueden obtener una segundalicenciatura o grado (Medicina).

¿Qué opina del actual número deFacultades de Odontología?

Es evidente que el número es muy exage-rado en relación con las necesidades de nue-vos profesionales, con el número de habitan-tes del país y de la demanda de servicios den-tales por parte de la población, pero esto suce-de en muchas otras Facultades como las deDerecho, Economía, Medicina, etc.

La creación de nuevas Universidades públi-cas y especialmente privadas sin criteriosracionales es una muestra más de la “dictadu-ra de la incompetencia” que ejercen los gober-nantes de este país desde hace más de 30años. Esta sociedad occidental, deja todos susresortes en manos del “mercado” y como eshabitual este tiende a sobrepasar todos “laslíneas rojas”, por esto tenemos España hundi-da en la miseria.

Aquí todo se hace siguiendo intereses“inconfesables” y parece que el sentido común(el seny) está ausente entre los atributos denuestros gobernantes, en todos los niveles,porque simplemente estamos mandados poruna selecto grupo de incompetentes y enmuchos casos además corruptos. ¿Qué sepuede hacer contra esto? Muy difícil, por nodecir que la solución es imposible, salvo quese emprenda una regeneración total de nues-tra sociedad que debe pasar de la cultura del“pelotazo” y del dominio de la mediocridad a la“meritocracia”.

De todas formas el propio mercado llevaráal cierre de las Facultades que son como “aca-demias o centros dispensadores de títulos aprecios elevados” y también a la apertura denuevos Centros de enseñanza superior quesu divisa sea la excelencia docente y de inves-tigación. Al final solo quedarán los mejores,pero a costa de que habrán dejado el merca-do laboral de la Odontología completamentedestrozado para muchas décadas.

Los odontólogos españoles tienen quesaber que hay Universidades que “venden” eltítulo de Odontólogo en cursos de fin de sema-na, otras donde el profesorado no tiene el másmínimo nivel para ocupar plazas de profesorresponsable de las diferentes asignaturas dela carrera al no estar acreditados por laANECA, otras que organizan grupos para for-mar extranjeros (por ejemplo italianos) comoantes hacían las Universidades de SantoDomingo con alumnos españoles, etc. Es unespectáculo completamente denigrante ydeprimente que debería hacer caer la cara devergüenza a los responsables que dirigen laprofesión.¿Cree que con la actual situación se

están perdiendo profesionales cuali-

El profesor Cosme Gay Escoda durante una de sus clases prácticas

Marzo de 201320

Marzo de 2013 19ficados que tienen que emigrar para

trabajar?En estos momentos los alumnos más cualifi-cados que salen de las Universidades espa-ñolas emigran a otros países con programasde postgrado serios y con posibilidades realesde desarrollo profesional (clínico o en la inves-tigación) en los ámbitos universitario o sanita-rio público o privado.

Creo que, durante muchos años, el mejorconsejo que puede darse a un recién gradua-do es que huya, lo antes posible, de este paísantes de ser fagocitado por la mediocridad ode caer en una depresión irreversible.

Lo preocupante no es que ahora lo mejor esaconsejarles que se formen o reciclen en “paí-ses serios” sino que a corto y medio plazos nose ven posibilidades para que se reincorporena nuestro país para intentar levantar el deplo-rable nivel de la Facultades de Odontologíaespañolas, a pesar de que hay excepcionesmuy puntuales en la mayoría de centros. ¿Se está siendo demasiado laxo en la

aplicación de las normativas relacionadascon la seguridad de los pacientes?

Nuestro país está especializado en legislar y“fabricar” cientos de leyes para que luego nose cumplan o para que se apliquen de acuer-do con el sesgo del que manda. Pero lo máspreocupante es que estas leyes, la mayoría delas veces no han sido consensuadas entretodos los partidos políticos, no dan crédito a losinformes de los expertos del tema en cuestióny no piden ni escuchan la voz de los posiblesafectados a través de sus gremios, asociacio-nes, sociedades, etc. Aquí tenemos leyes paraaplicarlas solo en los casos que interesé a losresponsables de la “dictadura de la incompe-tencia”, con el fin de destruir a sus opositoresy a los que discrepan de la “línea oficialista”.Esta idea general también se puede aplicar atodos los temas relacionados con la seguridaddel paciente, en la que las leyes o normativasson insuficientes y/o confusas.

Por esto vemos centros de estética quehacen blanqueamientos dentales, peluqueríasque tienen una consulta de estética dental,supermercados con una clínica dental, y unlargo etc. Todos estos hechos denigran laOdontología ante la pasividad de quienes tie-nen la responsabilidad de defender y hacerrespetar la profesión de dentista. ¿Qué le diría a un recién graduado para

que aprovechara el tiempo y la inversiónrealizada en sus estudios?Si es un mediocre que se quede en Españaporque tendrá muchas opciones, especial-mente si “hace la pelota” a los que mandan. Sies un luchador que aspira alcanzar la excelen-cia profesional y tiene el cerebro bien dotado,

que marche del país buscando mejores hori-zontes profesionales y cuando España salgadel “estado de coma” actual que vuelva paraayudar en el proceso de regeneración de estasociedad ”enferma”.

Me gustaría también destacar que los alum-nos que siguen sus estudios de Odontologíaen las Universidades públicas disfrutan todosde una “beca” importantísima, a pesar de quelos precios de las matrículas hayan subidodurante este último curso académico. Estosestudiantes solo pagan el 10% de lo que cues-ta su formación, por lo que están obligados adejarse “la piel” en sus estudios ya que todoslos ciudadanos con sus impuestos le están

pagando la mayor parte de la carrera. Comopueden imaginarse la mayoría de los alumnosno corresponden adecuadamente a este“regalo” que les hace la sociedad y no seesfuerzan en la medida que sería de desear.

Otra cosa es si después la Universidad lesda la capacitación y los conocimientos ade-cuados y pertinentes para hacerles competiti-vos, en este apartado también pienso que elnivel está bajando más cada año con el fin deque los estudiantes no se “cansen” y puedandisfrutar de una estancia en la universidad queparezca un “balneario”. Como ejemplo lescomentaré que en la Facultad de Odontologíade la Universidad de Barcelona en los cursosde formación de las materias propiamenteodontológicas (tercer, cuarto y quinto cursos)hay más de 10 asignaturas troncales impor-tantes (Medicina Bucal, Periodoncia,Odontopediatría, Prótesis dental, Ortodoncia,etc.) en las que del 95 al 100% de los alumnos

superan las asignaturas en la primera convo-catoria de junio. Ciertamente es más fácilaprobar las asignaturas de una carrera comoOdontología que las de Filología Aramea. Losalumnos que siguen sus estudios deOdontología en una Universidad privada síque saben lo que realmente cuesta su forma-ción y seguramente sus padres y ellos mis-mos intentaran sacar el máximo provecho desu estancia en las aulas. Pero estos centrostambién imparten una docencia teórica y prác-tica muy mejorable y además tienen un claus-tro docente muy deficiente y en la inmensamayoría de los casos con una actividad inves-tigadora prácticamente nula. Es evidente que la profesión ha cambia-

do mucho en los últimos 20 años. ¿Adónde vamos?Es evidente que la profesión ha cambiadomucho en estos últimos años y a peor. Losaspectos más destacados son la proporciónde dentistas/por habitantes, el nivel de compe-tencias que han adquirido los recién gradua-dos, la proliferación de Centros de EnseñanzaSuperior de baja calidad, la ética profesionalque está por los suelos, muchos compañerosen paro o con empleos denigrantes en centros“DentalBurgers”, etc. A pesar de todo tenemosque seguir luchando para cambiar estoshechos aunque esta empresa debe realizarse“a contracorriente”. En esta lucha deben impli-carse especialmente los jóvenes dentistas quetienen que intentar ocupar los cargos colegia-les, universitarios, en las Sociedades científi-cas, etc., para pilotar este cambio que precisala profesión. En relación de hacia dóndevamos, pues dependerá de la actitud de losodontólogos jóvenes, si estos se implican elfuturo será mejor, sino es así vamos directos aldesastre total.¿Quiere comentar alguna cosa más?

Para finalizar quisiera agradecer al Colegio deAlicante que solicitara este Curso de CirugíaBucal, ante los intentos de “boicot” por parte depersonas que indignamente utilizan sus cargospara “castigar” a los que tienen opiniones queles molestan... Será porque son ciertas. Graciasa su solicitud he podido estar con los compañe-ros del Colegio de Odontólogos yEstomatólogos de Alicante y de otros Colegiosprofesionales cercanos y de algunos alumnosde las Facultades de Odontología de Valencia yMurcia. Ha sido un placer poder estar estos dosdías en Alicante disfrutando de la hospitalidadde los compañeros de la Junta de Gobierno delColegio de Alicante y de todos los asistentesque han demostrado tener mucha paciencia“aguantando” las más de 12 horas lectivas delcurso, durante un viernes por la tarde y un sába-do en horario de mañana y tarde.

EN POCAS PALABRAS“”La creación de nuevasUniversidades públicas yespecialmente privadas sincriterios racionales es unamuestra más de la “dictadurade la incompetencia” queejercen los gobernantes de estepaís desde hace más de 30 años

Los odontólogos españolestienen que saber que hayUniversidades que “venden” eltítulo de Odontólogo en cursosde fin de semana

Los alumnos más cualificadosque salen de las Universidadesespañolas emigran a otrospaíses con postgrados serios yposibilidades reales de trabajar

Marzo de 201320

n las actuales circunstancias en lasque se ve inmersa la profesión dedentista (la plétora profesional, la

deriva mercantilista hacia la odontología“low cost”, la crisis económica…), resultafrecuente que se plantee la posibilidad deofrecer “garantía” sobre los tratamientosdentales, en su publicidad, como medidade apoyo comercial para atraer a poten-ciales pacientes a su clínica, o personal-mente a cada paciente. También es fre-cuente la duda del profesional al respectode si existe la obligación legal de dar“garantía”: los pacientes/contratantes deltratamiento dental le inquieren sobre lamisma, o se la exigen cuando surge el con-flicto entre el dentista y el paciente.

Para abordar el análisis de la cuestión,en primer lugar, debemos saber cual es elconcepto de “garantía” al que nos pode-mos referir, pues no estamos ante un con-cepto unívoco.

Partiremos de que “garantía” en relaciónal tratamiento dental puede entendersereferida a: (I) dar garantía sobre el resulta-do, (II) proporcionar un modo de compen-sación al paciente al no alcanzar un deter-minado resultado o sus expectativas.

Por último, se comentará brevemente laresponsabilidad en la que pueden incurrirlos Servicios Sanitarios respecto a la exi-gencia legal de dar garantía que les impo-ne la ley (III).

I) Garantía de resultado.Una de las seis acepciones que elDiccionario de la RAE1 ofrece sobre estetérmino, es la de la “garantía” como “segu-

ridad o certeza que se tiene sobre algo”.Partiendo de esta acepción, es impor-

tante tener en cuenta que el CódigoEspañol de Ética y Deontología dental,acoge en su artículo 39 que prometer ygarantizar resultados constituye una acti-tud perjudicial hacia el paciente, y portanto, susceptible de ser sancionada deon-tológicamente.

Desde luego, desde un punto de vista dela lógica natural debemos considerar vanogarantizar la recuperación de la salud a tra-vés de cualquier tipo de tratamiento sanita-rio, o que se alcanzará el deseado ideal deestética que el paciente se representa parasí mismo en los tratamientos dentales, ydesde luego, no puede conciliarse con laética profesional llevar a creer al paciente ocontratante del servicio dental que el obje-tivo del tratamiento va a ser alcanzado,cuando el “buen fin” del tratamiento no estáen manos del profesional. Cualquier trata-

miento sanitario es susceptible de fracasar,pues ni las investigaciones y protocolos dela ciencia médica dan seguridad de éxitorotundo, ni es infalible el facultativo en sujuicio diagnóstico, ni los medios técnicosactuales, por más que se renueven yavancen vertiginosamente, son perfectos.Tampoco los pacientes tienen el mismogrado de compromiso en sus cuidadossanitarios ni siguen un único patrón invaria-ble en las respuestas biológicas a los trata-mientos.

Con todas estas variables, a modo ejem-plificativo, no exhaustivo, y si sólo existieradicho significado de “garantía” en nuestralengua, pronto habríamos concluido con lacuestión planteada, pues al dentista leestaría vedado la actitud de dar este tipode garantía sobre el resultado de un trata-miento dental.

Sin embargo, atendiendo a la posiciónde la jurisprudencia del Tribunal Supremo,resulta posible que cualquier facultativoofrezca “garantía” del resultado de un tra-tamiento, aunque ello conlleva ciertas con-secuencias a nivel legal que sitúan al facul-tativo garantista en una posición “penaliza-da” respecto a aquellos que no garantizanlos tratamientos.

Llegados a este punto hay que realizarun somero comentario sobre los vaivenessufridos en la interpretación de la naturale-za de la obligación que contrae el dentistacon su paciente, pues en la evolución de lajurisprudencia, la responsabilidad del den-tista no ha sido siempre paralela a la deotros profesionales sanitarios, constituyen-do durante muchos años, un caso especialde responsabilidad médica ligada a la“garantía”.

En efecto, la relación jurídica médico-paciente ha sido considerada tradicional yconstantemente por la jurisprudenciacomo un contrato en el que el médico seobliga a realizar un servicio a cambio de unprecio cierto, que va a pagar el con-

Isabel Doménech AlbertAbogada. Prácticaprofesional especializadaen R.C. Médica

aRTÍCULOE

Sobre la garantíay la responsabilidaden los tratamientosdentales

1 1. Efecto de afianzar lo estipulado.2. Fianza, prenda. 3. Cosa que asegura y protege contra algún riesgo o necesidad. 4. Seguridad ocerteza que se tiene sobre algo. 5. Compromiso temporal del fabricante o vendedor, por el que se obliga a reparar gratuitamente algovendido en caso de avería.6. Documento que garantiza este compromiso.

Marzo de 2013 21tratante2, en un contrato denominado

de “arrendamiento de servicio”, en el que elobjeto de dicho contrato no es en ningúncaso la obtención de la recuperación de lasalud a través del tratamiento. El objeto delcontrato es la actividad que despliega elmédico al seguir una conducta adecuadapara intentar, de acuerdo con los paráme-tros de la Lex Artis, la recuperación desalud humana. Pero como dicho fin noestá a disposición del facultativo, la activi-dad de éste constituye, por tanto, una pres-tación de medios.

Sin embargo, la odontología, siendo unadisciplina médica segregada, fue tambiénsegregada de su consideración comomedicina curativa, configurando la juris-prudencia la relación medico-paciente,como contrato de obra, es decir, aquel enel que el contratista se obliga a ejecutaruna obra a cambio de un precio cierto queva a pagar el comitente, en una obligacióndenominada “de resultado”.

Y ello porque la jurisprudencia deTribunal Supremo, desde el año 1997 hastael año 2005, había venido diferenciandodiversas disciplinas médicas o tratamientosconcretos según el fin perseguido por elpaciente. Así, la actividad sanitaria de lasespecialidades estéticas, vasectomías, sal-pingectomías,... etc, fueron calificadascomo de “medicina voluntaria”, pues elpaciente no requería una curación física (niel médico, supuestamente, pretendíacurar). La actuación médica se realiza, enestas situaciones, en ausencia de patologíafísica, obviando considerar en dichos trata-mientos los importantes motivos e implica-ciones psicológicas para el paciente de susituación estética o funcional, pues por algoestaba dispuesto a someterse a esta medi-cina y a soportar las incomodidades y preo-cupaciones que conlleva este tipo de trata-mientos, algunos de importante carga qui-rúrgica y postoperatoria.

En este estado de cosas, la odontologíavino a incorporarse a esta clasificación, tra-tándola -o “maltratándola”, en una suertede ficción jurídica, cuyo criterio diferencia-dor venía dado por la voluntad del pacien-te- como una actividad sanitaria de carác-

ter absolutamente satisfactivo y voluntario,(sorprendentemente aún en contra de ladefinición legal de las competencias profe-sionales del odontólogo en la Ley10/1986). Es decir, se consideró que su finno es el de curar, sino el de actuar sanita-riamente en ausencia de patología, some-tiéndola a un acercamiento al contrato deobra, o directamente calificándola de con-trato de obraII, por lo que fueron dictadasdiversas sentencias en las que, ante losresultados adversos de un tratamiento

dental, se exigió una cierta garantía en laobtención de resultados, sin distinguir deesta ciencia sus numerosas aplicaciones ytécnicas curativas, de las que resultaríaabsurdo exigir garantía de resultado, comoson, por ejemplo, los tratamientos de laslesiones precancerosas en la mucosasbucales o el cáncer bucal. En generalparecía que era desconocido jurispruden-cialmente que la enfermedad dental es unaverdadera patología y que la competenciade los dentistas se extiende al conjunto deactividades de prevención, diagnóstico ytratamiento relativas a las anomalías yenfermedades de los dientes, de la boca,

de los maxilares y de sus tejidos anejos3.Afortunadamente, a partir del año 2005,

se produce un giro sustancial en la doctri-na y en la jurisprudencia4.

La actual jurisprudencia del TribunalSupremo ya no impone al dentista en suactividad profesional una “garantía”, puesha pasado a considerar los tratamientosdenominados satisfactivos o voluntarios deforma más coherente con sus verdaderascondiciones científicas, abandonando elcriterio clasificador exclusivo de la voluntaddel paciente. Como antes comentamos,sea cual sea el resultado perseguido, cual-quier tratamiento sanitario es susceptiblede fracasar sin que concurra la culpa en lapraxis del facultativo actuante.

Se produce así una descatalogación delos tratamientos sanitarios según el resul-tado que perseguían, como imponía lajurisprudencia anterior. Ahora, cualquieraque sea el resultado perseguido, todos lostratamientos sanitarios son parte del “dere-cho a la salud como bienestar en susaspectos psíquicos y social, y no sólo físi-co”, ampliando la consideración de la“necesariedad” de los tratamientos médi-cos a las necesidades psíquicas y socialesdel ser humano, como corresponde a lassociedades más evolucionadas en calidadde vida, y en consecuencia, se reconducetodo tratamiento médico a su considera-ción jurídica como contrato de medios.

Sin embargo se establece a una excep-ción5: cuando el facultativo ofrezca garan-tía “motu proprio”III. Dicha actitud viene“penalizada” al someter la actividad delmédico “garantista” al contrato de obra, endónde debe obtener un resultado.

Así, la responsabilidad civil se “objetivi-zará” para el dentista, es decir responderádel resultado, en tanto éste se asegure.

En cualquier caso, no podemos identifi-car completamente la responsabilidadobjetiva pura, por ejemplo la derivada delos accidentes con vehículos a motor endónde solo cabe la defensa a través de laprobanza de que existió un hecho fortuítoo culpa exclusiva de la víctima, con la res-ponsabilidad “objetivizada” del dentista alofrecer una garantía, ya que esta últi-

“La responsabilidad civil se «objetivizará» para eldentista, es decir, seresponderá del resultado en tanto éste se asegura”

2 No siempre es el paciente el contratante del servicio. Esto se produce con mayor frecuencia en los tratamientos dentales a pacientes menores de edad, siendo el contratante el padre, la madre o el tutor legal.3 Ley 10/1986, de 17 de marzo, sobre Odontólogos y otros profesionales relacionados con la salud dental4 Aunque la aparente consolidación durante tantos años de la anterior todavía es objeto de discusión y aplicación en algunos foros, por lo que en muchas ocasiones, las alegaciones del profesional tiene que empezar por defender la naturaleza curativa de su intervención, o como mínimo, la doble finalidad el plan de tratamientos, tanto curativo como estético.5 También se impone un mayor rigor en la información que el facultativo debe ofrecer al paciente en el caso de los tratamientos de medicina satisfactiva o voluntaria.

“La actual jurisprudenciadel Tribunal Supremoya no impone al dentistauna «garantía» en suactividad profesional”

Marzo de 201322ma no es ajena absolutamente a los

requisitos tradicionalmente exigidos paraque surja la responsabilidad médica. Asaber: acto médico contrario a la lex artis,daño y nexo causal dañoso entre los ante-riores.

La penalización por “objetivación” de suactividad que sufrirá el facultativo garantis-ta consiste en que si, como consecuenciadel resultado fallido del tratamiento seplantea un litigio por el paciente, se inverti-rá la carga de la prueba.

Es decir, mientras que en la medicina nogarantizada es el paciente quien debe “car-gar” con la prueba de todos los elementosnecesarios para que surja la responsabili-dad médica, en la medicina garantizada esel facultativo quien deberá “cargar” con laactividad probatoria de que su acto clínicoha sido realizado conforme a la lex artis,mientras que el paciente probará su dere-cho simplemente acreditando soportar undaño, consistente en un objetivo no alcan-zado o unas expectativas frustradas.

II) Garantía como compromiso previodel dentista en compensar al pacienteal no alcanzar el resultado.La “garantía” interpretada como una suer-te de reparación o compensación alpaciente en caso de que el fin perseguidoen el tratamiento no se obtenga es posiblepara el dentista, aunque no la exija la ley.

La legislación básica y especial por laque se rige la actividad del odontólogo, Ley10/1986, de 17 de marzo, sobreOdontólogos y otros profesionales relacio-nados con la salud dental y el Real Decreto1594/1994, de 15 de julio, por el que sedesarrolla lo previsto en dicha ley, nadadice sobre el deber de ofrecer una garan-tía en las prestaciones competenciales delodontólogo6.

En ausencia de exigencia legal de pres-tar “garantía”, la ofrecida es un acto de laautonomía privada, que constituye unnegocio jurídico generador de una obliga-ción y es tutelado por el ordenamiento jurí-dico.

Aunque nuestro Código Civil no defineen qué consiste el contrato de garantía nidetermina un régimen jurídico específicopara el mismo, debemos concluir que se

trata de un contrato accesorio del principal,con su propio objeto, consentimiento ycausa, que podrá hacerse valer por elpaciente en caso de que el fin perseguidocon la prestación principal, es decir, elresultado satisfactorio del tratamiento den-tal, ya sea curativo, estético o una combi-nación de ambos coordinados en un Plande Tratamientos, se frustre, independiente-mente de la concurrencia de culpa en laactividad del dentista. La garantía en estoscasos consistirá en alguna forma de “com-pensación” preestablecida para el pacien-te.

Resulta por ello de gran importancia que

desde el inicio de la relación paciente-den-tista, se determine exactamente la “garan-tía” en todos sus elementos: qué es com-pensable en caso de fracaso de la presta-ción principal, qué condiciones excluyen-tes pueden operar, los tiempos en que sepodrá hacer valer la garantía, y en consis-tirá la “compensación” o la “reparación”.

De otro modo, la “garantía”, bien publici-tada o bien prometida individualmente acada paciente, en general y sin mayordeterminación, nos conduce ineludible-mente a la responsabilidad “objetivizada”de la prestación, conforme a la actual juris-

prudencia del Tribunal Supremo más arri-ba comentada.

La consecuencia es que la garantía asíofrecida produce el efecto de encaminar laactividad sanitaria del dentista hacia unaresponsabilidad objetiva, que ni exige la leyni la jurisprudencia. En estos casos, nocabe, en mi opinión, que el facultativo seexcuse, cuando el paciente le exige acce-der a la compensación, en que no ha incu-rrido en culpa, ni siquiera, probando que hadesarrollado su cometido conforme a la lexartis.

Por otro lado, el ofrecimiento de una“garantía” compensatoria, no exime de nin-guna manera al dentista de hacer frente asu responsabilidad civil, entendida como laobligación de indemnizar de todos losdaños y perjuicios al paciente derivadosdel tratamiento dental, en caso de que con-curra culpa en su actuación.

La actividad sanitaria no solo es suscep-tible de verse frustrada en su fin, sino queademás, de la misma puede resultar undaño físico, económico y moral. Pensemosen aquellos casos en los que de la inter-vención dental se deriva alguno de los ries-gos potenciales que deberían informarsemediante el Consentimiento Informado: laafectación de un nervio, la rotura del huesomandibular, la perforación del seno maxi-lar... etc. Todos estos daños y secuelas difí-cilmente pueden compensarse a través deuna garantía publicitada, es decir precon-tractual, pues ésta está más encaminada asistemas de compensación del tipo devolu-ción del coste de un tratamiento concreto ola repetición gratuita del tratamiento (en loscasos en los que se pueda realizar éste)por lo que la garantía, seguramente, no vaa evitar el litigio posterior, ya que en modoalguno va a cubrir daños y perjuicios yasean físicos, económicos o morales.

Por ello, este tipo de “garantía” se podríaofrecer sólo respecto a los tratamientos enlos que el fracaso en el resultado para elpaciente no deriva en un daño mayor quela merma económica del pago del mismo(si el coste no es muy elevado), y el dañomoral no es mayor que la incomodidad detener que someterse de nuevo a tratamien-to para su repetición, si ello fuera posible,pues si el fin fallido conlleva daños

La “garantía” en general y sin mayor determinación nosconduce ineludiblemente a la responsabilidad“objetivizada” de la prestación

En la medicina garantizada esel facultativo quien deberá“cargar” con la actividadprobatoria de que su acto hasido conforme a la lex artis

6 Define la Ley 10/1986, de 17 de marzo que “el Odontólogo está capacitado para realizar el conjunto de actividades de prevención, diag-nóstico y tratamiento relativas a las anomalías y enfermedades de los dientes, de la boca, de los maxilares y de sus tejidos anejos, tantosobre individuos aislados como de forma comunitaria. Asimismo estarán capacitados para prescribir los medicamentos, prótesis y productossanitarios correspondientes al ámbito de su ejercicio profesional”, ocupándose el Real Decreto de los requisitos y formalidades de las pres-cripciones de prótesis, de las características físicas, instrumentales y sanitarias de las consultas dentales, de su forma de organización, de laobligatoriedad de emitir presupuesto estimativo por escrito detallado, la factura y el informe de alta, sin ninguna referencia a la “garantía”.

que se extienden a un empeoramien-to de la salud oral, física y psíquica delpaciente, y secuelas, su compensacióneconómica va a ser difícilmente cubiertacon una “garantía” preconstituída.

Por tanto, como la predicción de futurono es posible, y las consecuencias del actomédico se verán sólo a posteriori, resulta,cuanto menos, imprudente que el profesio-nal se lance a prometer reparaciones ocompensaciones a las que quizá no va apoder o a estar dispuesto a hacer frente.

En cuanto a la forma de compensación,es necesario precisar que está dominadapor la especial relación que se estableceentre paciente y dentista, basada en unvínculo de confianza. Si a resultas del fra-caso del tratamiento el vínculo de confian-za desaparece, la compensación en quepueda consistir la “garantía” no puede serla realización de nuevo del tratamiento porel mismo profesionalIV.

Todo lo anteriormente dicho lleva a pen-sar que el ofrecimiento de garantía comoun modo de “compensación” en los trata-mientos dentales cuyo fin se ve frustrado,a pesar de no estar expresamente prohibi-do por la Ley, no deja de constituir una des-naturalización del contrato de medios enque consiste la actividad del dentista.

El hecho de tener que distinguir entreunas prestaciones u otras dentro del plande tratamientos, incluyendo sólo algunostratamientos garantizados, en mi opiniónno es más que un burdo intento de acer-car la actividad del odontólogo a la delvendedor o fabricante, de difícil encajejurídico, pues no es asimilable la defini-ción de garantía como “compromiso tem-poral del fabricante o vendedor, por elque se obliga a reparar gratuitamentealgo vendido en caso de avería” con lanaturaleza de la prestación sanitaria y eldentista que promete una compensaciónal paciente cuando el tratamiento nosatisfaga sus expectativas, se compro-mete más allá de lo que la propia ciencia,la ley y la jurisprudencia le imponen, cre-ándose al final una ilusoria percepción enlos usuarios y alejando la odontología dela consideración social como cienciasanitaria.

III) Garantía de los servicios sanitarios.Los Servicios Sanitarios están sometidos auna responsabilidad objetiva derivada de laexigencia de dar garantía por aplicación de

la normativa sobre consumidores y usua-rios, hoy en día regulada por Real DecretoLegislativo 1/2007, de 16 de noviembre,por el que se aprueba el texto refundido dela Ley General para la Defensa de losConsumidores y Usuarios y otras leyescomplementarias, cuyo artículo 148 deter-mina un régimen especial de responsabili-dad civil para los servicios sanitarios, con elsiguiente tenor:“Art 148: Régimen especial de responsa-

bilidad.Se responderá de los daños originados

en el correcto uso de los servicios, cuandopor su propia naturaleza, o por estar así

reglamentariamente establecido, incluyannecesariamente la garantía de nivelesdeterminados de eficacia o seguridad, encondiciones objetivas de determinación, ysupongan controles técnicos, profesiona-les o sistemáticos de calidad, hasta llegaren debidas condiciones al consumidor yusuario. En todo caso, se consideransometidos a este régimen de responsabili-dad los servicios sanitarios, los de repara-ción y mantenimiento de electrodomésti-cos, ascensores y vehículos de motor, ser-vicios de rehabilitación y reparación deviviendas, servicios de revisión, instalacióno similares de gas y electricidad y los rela-tivos a medios de transporte. Sin perjuiciode lo establecido en otras disposicioneslegales, las responsabilidades derivadas

de este artículo tendrán como límite lacuantía de 3.005.060,52 euros”.

El artículo transcrito, coincide sustancial-mente con el artículo 28 de la derogada Ley26/1984, de 19 de julio, General para laDefensa de los Consumidores y Usuarios,vigente hasta el 1 de diciembre de 2007,sobre el que la jurisprudencia del TribunalSupremo ha tenido ocasión de pronunciar-se reiteradamenteV, que ha determinadoque esta “garantía” impuesta por la legisla-ción de consumidores, responde a lo quese denomina “responsabilidad civil objeti-va”, que es un tipo de responsabilidad civilque surge con independencia de toda culpapor parte del sujeto responsable.

La jurisprudencia previene que la res-ponsabilidad derivada de la citada ley noalcanzan directamente a los actos médi-cos, sino que se proyecta sobre los aspec-tos funcionales del servicio sanitario7.

En cuanto a lo que se debe entender por“servicio sanitario”, acudiremos a su defini-ción legal, proporcionada el Real Decreto1277/2003, de 10 de octubre, por el que seestablecen las bases generales sobreautorización de centros, servicios y esta-blecimientos sanitarios, encontrando quesu artículo 2.1.b) define servicio sanitariocomo:“La unidad asistencial, con organización

diferenciada, dotada de los recursos técni-cos y de los profesionales capacitados, porsu titulación oficial o habilitación profesio-nal, para realizar actividades sanitariasespecíficas. Puede estar integrado en unaorganización cuya actividad principalpuede no ser sanitaria”.

Las Clínicas Dentales están clasificadas,en el anexo I de esta Ley, como centrosproveedores de asistencia sin internamien-to, especializados.

Como observaremos, el hecho de quesea una persona física o jurídica la quecontrate el servicio dental con el paciente esirrelevante a efectos de la aplicación deesta responsabilidad objetiva. Tampocotiene la menor relevancia el hecho de que laasistencia sanitaria sea pública o privada.

Como requisito fundamental para la apli-cación de esta responsabilidad por garan-tía exigida por la ley, es necesario que enel centro dental exista una “organizacióndiferenciada” del propio dentista que ejercesu actividad profesional conforme con elsistema organizativo que impone el RealDecreto 1594/1994, de 15 de julio.

La garantía no deja de ser una desnaturalizacióndel contrato de mediosen que consiste la actividaddel dentista

Que sea una persona física o jurídica la quecontrate el servicio dental esirrelevante a efectos de laresponsabilidad objetiva

7 En este sentido, las Sentencias del Tribunal Supremo 338/2012, de 24 de mayo, Sentencias del Tribunal Supremo de 5 de febrero de2001; 26 de marzo y 17 de noviembre de 2004; y 5 de enero y 22 de mayo de 2007).

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I.- STS Sala 1ª, de 25 de abril de 1994. Ponente Sr. Albacar López .“Que a la hora de calificar el contrato queune al paciente con el médico a cuyos cuidados se somete, esta sala, en doctrina constante, lo ha consideradocomo un arrendamiento de servicios y no de arrendamiento de obra, en razón a que, tanto la naturaleza mortaldel hombre, como los niveles a que llega la ciencia médica -insuficientes para la curación de determinadas enfer-medades-, y, finalmente, la circunstancia de que no todos los individuos reaccionan de igual manera ante los tra-tamientos de que dispone la medicina actual, lo que hace que algunos de ellos, aún resultando eficaces para lageneralidad de los pacientes, puedan no serlos para otros (...) entendiendo que, por tratarse de un arrendamien-to de servicios, a lo único que obliga al facultativo es a poner los medios para la deseable curación del paciente,atribuyéndole, por tanto y cualquiera que sea el resultado del tratamiento, una llamada obligación de medios (...).Que si las anteriores obligaciones médicas pueden predicarse en los supuestos en los que una persona acude almismo para la curación de una enfermedad o cuadro patológico (...), en aquellos otros en los que la medicinatiene un carácter meramente voluntario, es decir, en los que el interesado acude al médico, no para la curaciónde una dolencia patológica, sino para el mejoramiento de un aspecto físico o estético o, como en el estudiado enlos presentes autos, para la transformación de una actividad biológica –la actividad sexual-, en forma tal que lepermita practicar el acto sin necesidad de acudir a otros medios anticonceptivos, el contrato, sin perder su carác-ter de arrendamiento de servicios, que impone al médico una actividad de medios, se aproxima ya de maneranotoria al arrendamiento de obra, que propicia la exigencia de una mayor garantía en la obtención del resultadoque se persigue, ya que, si así no sucediera, es obvio que el interesado no acudiría al facultativo para la obten-ción de la finalidad buscada...”.

II.- STS de 28 de junio de 1999. Ponente: Sr. O’Callaghan Muñoz: “La relación jurídica de demandante y deman-dado deriva de un contrato de paciente y médico, consistente en un tratamiento dental, intervención quirúrgicacon anestesia general y colocación de prótesis; contrato que tiene la naturaleza de contrato de obra, que, comodefine el artículo 1544 en relación con el 1583del Código civil, es aquél por el que una de las partes se obliga aejecutar una obra por precio cierto. Si bien, es cierto que la relación contractual entre médico y paciente derivanormalmente de contrato de prestación de servicios y el médico tiene la obligación de actividad (o de medios) deprestar sus servicios profesionales en orden a la salud del paciente, sin obligarse al resultado de curación que nosiempre está dentro de sus posibilidades, hay casos en que se trata de obligación de resultado, en que el médi-co se obliga a producir un resultado: son los casos, entre otros de cirugía estética, vasectomía y odontología”.

III.- Como ejemplo STS de 30 de junio de 2009 (nº 534) (RJ\2009\6460). Ponente: Sr. Seijas Quintana: “I Lasentencia de esta Sala que cita la recurrida – 25de abril de 1994 (RJ 1994, 3073) -, junto con las de 31 de enero1996 (Vasectomía); 11 de febrero 1997 (vasectomía); 28 de junio de 1999 (RJ 1999, 4894) (tratamiento dental);11 de diciembre 2001 (RJ 2002, 2711) (profusión maxilar superior) y 22 de julio de 2003 (RJ 2003, 5391) (mejo-ra del aspecto físico y estético de los senos), entre otras, se refieren a una doble obligación del médico, de mediosy de resultados, ya apuntada en la sentencia de 26 de mayo de 1986. Se afirma que la medicina llamada volun-taria, incluso curativa, la relación contractual médico-paciente deriva de un contrato de obra, por el que una parte- el paciente- se obliga a pagar unos honorarios a la otra –médico- por la realización de una obra: la responsabi-lidad por incumplimiento o cumplimento defectuoso se produce en la obligación de resultado en el momento enque no se ha producido éste o ha sido defectuoso. Como consecuencia, a quien recibe el servicio se le ha llama-do paciente, mientras al que reclama una obra, adquiere la condición de cliente ya que lo hace de forma volun-taria y no necesaria; doctrina que ha sido matizada por la jurisprudencia posterior de esta Sala.

La distinción entre obligación de medios y de resultados (“discutida obligación de medios y resultados” dice laSTS 29 de junio de 2007 (RJ 2007, 3871), no es posible en el ejercicio de la actividad médica, salvo que el resul-tado se garantice, incluso en los supuestos más próximos a la medicina voluntaria que a la necesaria o asisten-cial, cuya diferencia tampoco aparece muy clara en los hechos, sobre todo a partir del derecho a la salud comobienestar en sus aspectos psíquicos y social, y no sólo físico. La responsabilidad del profesional médico es demedios, y como tal, no puede garantizar un resultado concreto. Obligación suya es poner a disposición delpaciente los medios adecuados comprometiéndose no solo a cumplimentar las técnicas previstas para la patolo-gía en cuestión, con arreglo a la ciencia médica adecuada a una buena praxis, sino a aplicar estas técnicas conel cuidado y precisión exigible, de acuerdo con las circunstancias y los riesgos inherentes a cada intervención y, en particular, a proporcionar al paciente la información necesaria que le permita consentir o rechazar una deter-minada intervención. Los médicos actúan sobre personas, con o sin alteraciones de la salud, y la intervenciónmédica está sujeta, como todas, al componente aleatorio propio de la misma, por lo que los riesgos o complica-ciones que se pueden derivar de las distintas técnicas de cirugía utilizadas son similares en todos los casos y elfracaso de la intervención puede no estar tanto en una mala praxis cuanto en las simples alteraciones biológicas.Lo contrario sería prescindir de la idea subjetiva de culpa, propia de nuestro sistema, para poner a su cargo

SENTENCIAS RELACIONADAS

Marzo de 2013 25una responsabilidad de naturaleza objetiva derivada del simple resultado alcanzado en la realización del acto

médico, al margen de cualquier otra valoración sobre culpabilidad y relación de causalidad y de la prueba de unaactuación médica ajustada a la lex artis, cuando está reconocido científicamente que la seguridad de un resulta-do no es posible pues no todos los individuos reaccionan de igual manera ante los tratamientos de que disponela medicina actual (STS 12 de marzo de 2008). Las doctrinas sobre medicina curativa-medicina satisfactiva, ysobre obligación de medios-obligación de resultados, dice la sentencia de 23 de octubre de 2008, no se resuel-ven en respuestas absolutas, dado que según los casos y las circunstancias concurrentes caben ciertos maticesy moderar las consecuencias. Las singularidades y particularidades, por tanto, de cada supuesto influyen demanera decisiva en la determinación de la regla aplicable al caso y de la responsabilidad consiguiente. En estesentido, la sentencia de 22 de noviembre de 2007(RJ2007, 8651), analizando un supuesto de medicina volunta-ria o satisfactiva, declara que “no comportan por si la garantía del resultado perseguido, por lo que sólo se toma-rá en consideración la existencia de un aseguramiento del resultado por el médico a la paciente cuando resultede la narración fáctica de la resolución recurrida (así se deduce de la evolución jurisprudencial, de la que sonexpresión las SSTS25 de abril de 1994, 11 de febrero de 2997 (RJ 1997, 940), 7 de abril de 2004 (R J 2004,2608), 21 de octubre de 2005(RJ 2005, 8547), 4 de octubre de 2006 y 23 de mayo de 2007 (RJ 2007,3273) )”.

IV.- Ejemplo de ello lo expresa la Sentencia 00088/2012 de la Sección 1 de la Audiencia Provincial deLogroño: “Iha de decaer asimismo la alegación de la apelante relativa a que, siendo que en el contrato se inclu-ía una garantía "de por vida" a favor del paciente que permitía a este acudir las veces que fuera necesario a sub-sanar los problemas o defectos del tratamiento dispensado, debió de acudir a Clínica xxxx para ese eventual tra-tamiento reparatorio, en lugar de acudir a otros odontólogos.

La " garantía de por vida" que, según afirma la demandada, el contrato suscrito con Clínica xxxxxxxxx le ofrecíaal Sr. xxx, no puede en modo alguno interpretarse sino como una facultad de cuyo ejercicio era el paciente librede usar, pero no como una imposición a este. No cabe entender que tal garantía determinaba que en caso dedefectos en la ejecución del tratamiento, el paciente estaba necesariamente obligado a acudir a Clínica xxxxxxx(al fin y al cabo responsable de tales defectos) para su subsanación o reparación "in natura". Por el contrario,existiendo responsabilidad contractual según se ha expuesto, el paciente tiene derecho a reclamar los daños yperjuicios derivados del incumplimiento de la prestataria de los servicios médicos, pudiéndose cabalmente cuan-tificar esa indemnización con base en el importe que tuvo que invertir el paciente en esa reparación llevada acabo por otros odontólogos de su confianza, sin que el mismo pueda ser obligado a ser resarcido por el procedi-miento de que esa reparación la lleve a cabo precisamente aquel centro odontológico que le ocasionó el proble-ma y en el cual legítimamente puede no albergar ya ninguna confianza.”

IV.- STS de 28 de noviembre de 2007, de la sala de lo Civil, Sección 1ª (Sentencia 1261/2007.- RJ\2007\8427)Fundamento de Derecho CUARTO: “La incidencia simultánea o acumulada de los artículos 1902 y 1903 delCódigo Civil con el artículo 28 de la Ley 26/1984, no es justificable porque si la responsabilidad que aquellos pre-ceptos establecen está fundada en la culpa o negligencia, como dispone su propio texto y ha sentado jurispruden-cia, la de éste se entiende objetiva o por el resultado, de manera que ese conjunto acumulado equivale a sosteneralgo tan contradictorio como que la responsabilidad del médico es al mismo tiempo subjetiva y objetiva.

El referido artículo 28 introduce lo que para un sector de doctrina científica constituye una responsabilidad obje-tiva plena, y para otro, supone una responsabilidad por riesgo creado, es decir, la que se asume por el solo hechode poner en el mercado bienes o servicios susceptibles por su naturaleza de causar peligro. Este precepto, en suapartado 2, determina que, en todo caso, están sometidos a esta forma de responsabilidad, entre otros “los ser-vicios sanitarios”.

La expresión “servicios sanitarios” del artículo 28 no comprende la prestación individual médica o quirúrgica, eincluso, de considerarla incluida, la responsabilidad del médico no puede calificarse sin mas de objetiva, pues siel apartado 2 de dicho precepto, que es el que se refiere a tales “servicios”, se pone en relación con su aparta-do 1, como parece obligado, siempre quedará por identificar adecuadamente tanto la “garantía de niveles deter-minados de pureza, eficacia o seguridad, en condiciones objetivas de determinación” como los “controles de cali-dad”, naturalmente exigibles o reglamentariamente establecidos, que el médico o cirujano hubiera desconocidoen su intervención.

Es más, la superposición de los dos regímenes de responsabilidad conduce inevitablemente a una consecuenciaen sí misma indeseable e injustificable, incluso en el plano puramente práctico, de acabar midiendo por el mismorasero al médico diligente que al negligente, al cuidadoso que al descuidado, en cuanto ambos responderíansiempre y por igual de cualquier resultado no deseado de su intervención”.

Queremos animarte a que acudas a la XXXV Reunión de la Sociedad Española deOdontopediatría, que se va a celebrar en Alicante

El programa y toda la información se puede consultar en la página web:

http://www.seopalicante2013.comEl plazo de envío de comunicaciones y el primer periodo de inscripción finaliza el próximo 27 de marzo

¡¡¡ OS ESPERAMOS !!!

Marzo de 2013 27

s para nosotros un honor y un retoorganizar la XXXV Reunión Anual de laSociedad Española de

Odontopediatría, en la ciudad de Alicante, del16-18 de mayo de 2013.

Fue, hace ya 30 años, cuando en estamisma ciudad, la Sociedad Española deOdontopediatría organizó la V Reunión de laSeop, siendo sus presidentes el Dr. AntonioBrusola y la Dra. Mª Teresa del Bello.

Estamos trabajando con mucha ilusión yánimo para poder presentar un programacientífico interesante y de actualidad con con-ferencias y cursos no sólo para nosotros losodontopediatras, sino también para nuestroscompañeros dentistas, pediatras y como nopara los estudiantes. Además, gracias a lacolaboración del Colegio de Odontólogos yEstomatólogos de Alicante, con su interés enfacilitar una formación de calidad a sus cole-giados, se ha establecido que los colegiadosdel COEA disfruten de una cuota de inscrip-ción como la de miembros de la SEOP.

El programa incluirá un curso principal enel área de los Tratamientos pulpares yTraumatología, contando con la presenciadel Dr. Nestor Cohenca, de la Universidad

de Washington, Seattle, WA, experto en lostemas de traumatología dental y los actualesprotocolos, así como en los nuevos avancesen los tratamientos de pulpa vital y de revas-cularización de pulpas necróticas. Tambiénse desarrollarán cursos sobre el tratamientotemprano de las maloclusiones; como“Principios básicos actuales deOrtodoncia Preventiva e Interceptiva”, dic-tado por el Dr. Arturo Vela y el curso de“Tratamiento de los problemasFuncionales: Respirador Bucal yDeglución Atípica”, dictado por el Dr.Rodriguez Flores. Además se desarrollarándiferentes conferencias sobre temas deactualidad en odontopediatría; “Anarquíaordenada en las pautas de conducta enodontopediatría”, por el Dr. Juan R. Boj,“Manejo de los problemas de la encía enla infancia y en la adolescencia”, por el Dr.Jaime Alcaraz, y “Blanqueamientos den-tales en el paciente joven” por la Dra.Carmen Llena.

cE

Alicanteacogerá del16 al 18 de mayo laXXXV Reunión Anualde la Sociedad Españolade Odontopediatría

ONGRESO

Marzo de 201328

Sin olvidar, como en años anteriores,el curso de Odontopediatría para Niños conNecesidades Especiales que en esta oca-sión abordara los temas de “SedaciónInhalatoria en Odontología”, por la Dra.Carmen Gasco y el niño autista; “Cómo tra-tar a los niños que van “a su bola” en laclínica dental”, por la Dra. PalomaPlanells.

A su vez, se va a organizar una mesaredonda para pediatras con distintasponencias sobre Odontopediatría que pue-den ser de interés para nuestros compañerospediatras. También se desarrollará un cursopara Higienistas dentales y Auxiliares, queincluye todos aquellos temas que considera-mos muy vinculados y necesarios en la prác-tica diaria de la Odontopediatría.

Hemos previsto la realización de tallerespara aquellos que quieran poner en prácticaalgunos de los temas como; “Taller de pul-pectomías con sistema de lima única” y el“Taller de sedación inhalatoria y soportevital básico”, los dos, con un número de pla-zas limitadas, por lo que es conveniente ya lainscripción.

Y por último, la presentación de comu-nicaciones y pósters, que como en añosanteriores, por su volumen y calidaddemuestran, cada vez más, un nivel muy

elevado en la formación científica posgra-duada de las nuevas promociones. Será enla cena de Clausura donde se entreguenlos premios que año tras año otorga nues-tra Sociedad: Premio Odontología pediá-trica al mejor artículo publicado en larevista durante el año 2012.

Premio Juan Pedro Moreno al mejorpóster.Premio Mª Luisa Gozalvo a la mejor

comunicación científica.Premio Angel Bellet a la mejor comuni-

cación presentada por primera vez en laSEOP.

La ubicación de la sede en la ciudad deAlicante y su localización en el Hotel MeliaAlicante, permitirá disfrutar de momentos dedescanso y de ocio. Hemos elegido elCastillo de Santa Bárbara, lugar emblemáticode la ciudad para la Cena de Clausura, queestamos muy seguros será un estupendorecuerdo para todos.

El programa y toda la información sepuede consultar en la página: http://www.seopalicante2013.com El plazo de envío de comunicaciones y el

primer período de inscripción finaliza el pró-ximo 27 de marzo de 2013.

Queremos animaros a participar en estaReunión y compartir nuestro interés profesio-nal hacia la Odontopediatría.

¡¡¡Os esperamos!!!!

Comité Organizador de la XXXV Reunión de la Sociedad

Española de Odontopediatría (Seop)

Los colegiados del COEApodrán disfrutar de unacuota de inscripción reducida como la de losmiembros de la SEOP

Además de ponenciasmagistrales habrá un cursopara higienistas y auxiliares,talleres y la entrega de lospremios de la entidad

l Colegio Oficial de Odontólogos yEstomatólogos de Alicante ha reno-vado su convenio de colaboración

con Banco Sabadell, que engloba a los yaexistentes con esta misma entidad y con laCAM. Gracias al mismo, el banco seguirábrindando a todos los colegiados, a susempleados y a los familiares directos delos colegiados una amplia oferta, en condi-ciones preferentes, de productos y servi-cios adaptados a sus necesidades perso-nales y profesionales.

Los productos que destacamos son laCuenta Expansión PRO, que reembolsa el10% de las cuotas abonadas al colegio,además del 3% del importe de los princi-pales recibos domésticos, y que, porsupuesto, está exenta de comisiones deadministración y mantenimiento; elPréstamo Inicio, destinado a la financia-ción del 100% de la inversión para poderiniciar la actividad profesional en condicio-nes exclusivas; la Póliza Crédito

Profesional, que permite equilibrar la eco-nomía particular durante todo el año, solopagará por la cantidad utilizada y duranteel tiempo dispuesto, y el Crédito Curso-Crédito Estudios/Máster para formacióndel mismo profesional o de sus hijos.

El convenio también incluye el desarro-llo conjunto de proyectos formativos e ini-ciativas de divulgación y promoción de susactividades, y todo ello con un trabajo con-tinuo que busca una relación dinámica ypermanente a través de profesionalesespecíficamente dedicados a la relacióncon los colectivos profesionales, para quepodamos conocer en todo momento susnecesidades específicas.

Para una mayor información, los intere-sados pueden dirigirse a cualquier oficinade SabadellCAM o SabadellSolbank, lla-mar al 902 383 666 ó entrar en la páginaen internet de la división profesional delbanco www.sabadellprofessional.com.

Por su parte, el Colegio de Odontólogosy Estomatólogos de Alicante ha informadoa través de su web (www.coea.es) de lafirma y beneficios de este convenio entreel Banco Sabadell y los odontólogos ali-cantinos. El COEA aconseja a todos loscolegiados que se identifiquen como talesen ñas oficinas del Banco Sabadell, con elobjeto de poder acogerse a las ventajasdel convenio firmado.

ELa entidad bancaria ofrece reembolsar el 10% de

las cuotas del COEA o devolver el 3% de losprincipales recibos en una cuenta sin comisiones,

así como préstamos para montar una clínica

En primer término el presidente del COEA firma el convenio. A la derecha, directivos del Banco Sabadell junto a José Luis Rocamora y la gerente del Colegio, Natalia Olcina

El Colegio firma un convenio conBanco SabadellnOTICIA

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