boletín epi.nº 14. rs iii. diarreas agudas
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Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
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Región Sanitaria III Boletín Epidemiológico Nº 13
Vigilancia Diarrea Agudas.
15 de abril de 2013.
Borges y 25 de Mayo, Junín.
Área de Epidemiología.
TE: 236-444-3717//3626.
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
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Índice
Fundamentación de la vigilancia de diareras agudas -------------------------------------------- Página 3.
Definición de caso sospechoso -------------------------------------------------------------------------Página 3.
Situación actual en Argentina---------------------------------------------------------------------------Página 3.
Situación en la Región Sanitaria III---------------------------------------------------------------------Página 4.
Vigilancia laboratorial de las Diarreas Agudas----------------------------------------------------- Página 6.
OMS. Un nuevo plan contra la neumonía y la diarrea ----------------------------------Página 8.
Referencias-------------------------------------------------------------------------------------------------Página 10.
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Fundamentación de la vigilancia de diareras agudas Las enfermedades gastroentéricas son una de las causas principales de morbilidad y
mortalidad en los niños de corta edad. Se acompañan de gran repercusión económica y social.
Es un problema potencial en sitios con deficiencia de la higiene personal y del saneamiento del
entorno. La mayoría de los casos tienen su origen en el agua y los alimentos contaminados
aunque también es importante considerar la transmisión persona a persona i.
La identificación de factores de riesgo con intervención oportuna evita la aparición de casos
adicionales.
Definición de caso sospechoso. Deposiciones aumentadas en número y cantidad con menor consistencia puede o no contar
con identificación del agente etiológico por laboratorioii.
Situación actual en Argentina. De la información provista por la vigilancia clínica, se observa que hasta la SE 9 de 2013, la
notificación total país presenta un descenso del 32% respecto del 2012; la región de Cuyo, para
mismo periodo presenta un 13% de disminución de sus tasas.
Para 2013, las provincias que presentan las tasas más elevadas son San Luis, Salta, Tucumán,
Neuquén, Río Negro, Chubut y Tierra del Fuego duplicando y triplicando en algunos casos la
tasa del paísiii.
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Situación en la Región Sanitaria III.
Casos Acum Tasas Casos Acum Tasas
Chacabuco 40 264 5,53 15 226 4,73 -25 -14,39
Florentino Ameghino 7 57 6,40 24 2,70 -7 -57,89
General Arenales 14 131 8,75 21 172 11,49 7 31,30
General Pinto
General Viamonte 2 24 1,34 8 72 4,03 6 200,00
Junín 9 56 0,58 1 42 0,43 -8 -25,00
Leandro N. Alem 3 22 1,33 9 37 2,24 6 68,18
Lincoln 31 237 5,48 22 211 4,88 -9 -10,97
Total REGIÓN SANITARIA III 106 791 3,08 76 784 3,05 -30 -0,88
Notificaciones Recibidas al viernes, 12 de abril de 2013
Hasta la Semana Epidemiológica 9
Casos Semanales, Acumulados y Tasas por 1000 habitantes
REGIÓN SANITARIA III. Años 2012 - 2013
Lugares2012 2013 Dif. De
Casos
% Relativo
de Tasas
DIARREAS (CIE10: A09.X)
Para la SE 9 del año 2013, en la Región Sanitaria III, las denuncias de diarreas agudas al SNVS,
muestra una diferencia de tasa negativa, con respecto al año 2012 de 0.88%.
0
50
100
150
200
250
300
350
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Ca
so
s
Semanas
Corredor Endémico Semanal de 2013
Diarreas . III Históricos de 5 años: 2008 a 2012
Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos
Fuente: SINAVE
Las denuncias de diarreas agudas al SNVS, cursaron por la zona de éxito hasta la SE 4, que
cruza a la zona de seguridad hasta la SE 7, semana en la cual ingresa nuevamente a la zona de
éxito. Se destaca en las últimas semanas del corredor un descenso de notificaciones debido al
retraso de la notificación.
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5
68,51
24,0915,05 17,60 14,96
9,43 6,83
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
< de 5 años
5 a 14 años
15 a 24 años
25 a 34 años
35 a 44 años
45 a 64 años
> de 64 añosTa
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000
habi
tant
es
Grupo de edad
Distribución de la tasa de diarreas agudas, denunciadas al SNVS, durante el año
2012, en la Región Sanitaria III.
Fuente: SNVS. C2.
Durante el año 2012, las tasas de diarreas agudas denunciadas al SNVS, para el grupo de edad
menor de 5 años, superan a todos los grupos y duplica al grupo de 5 a 9 años de edad.
46,91
102,57
64,43
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
< 1 año 1 año 2 a 4 años
Tasa
po
r 1
00
0 h
abit
ante
s
Grupo de edad
Distribución de la tasa de diarreas agudas, denunciadas al SNVS, por grupo de edad (menores de 5 años). Durante eal año
2012, en la Región Sanitaria III.
La distribución de denuncias de diarreas agudas en el grupo menor de 5 años, la tasa para el
grupo de un año, durante el 2012, fue de 102 por 1000 habitantes, seguida de grupo de 2 a 4
años con una tasa de 64 por 1000 habitantes.
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Vigilancia laboratorial de las Diarreas Agudasiv. Laboratorio HIGA Junín.
Diarreas Bacterianas
(7)4%
(1)1% (4)2%
(10) 6%
(16) 9%
(134) 78%
H.I.G.A A. Piñeyro de Junín. Diarreas bacterianas. Distribución porcentualAño 2012
n= 172
Campylobacter jejuni Campylobacter sp. Salmonella spp
Shigella flexneri Shigella sonnei Negativos
Fuente : SNVS-SIVILA
Durante el año 2012 se procesaron en el laboratorio de microbiología del HIGA Junín, un total
de 172 muestras para coprocultivo, de las cuales 40 fueron positivas. De las muestras positivas
en el 9 % se identificó Shigella sonnei; el 6%, Shigella flexneri,; el 4 %, Campilobacterjejuni;
el 2 %, Salmonella sp. Y en el 1% Campylobacter sp.
17 18
23
14
68
1114
19
7
2 1
1
2
1
12
1
11 1
3
2
11
1
9
2
3
2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
<1 1 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 65 y +
Resultados de coprocultivos por grupos de edad. H.I.G.A Abraham Piñeyro Junín.
Año 2012
Negativos Campylobacter jejuni Campylobacter sp
Salmonella spp Shigella flexneri Shigella sonnei
Fuente: SNVS-SIVILA
La mayor cantidad de muestras solicitadas para de coprocultivo fue para el grupo menores de
5 años, y para éste grupo, el aislamiento de Shigella sonnei, fue la más frecuente. Para los
grupos de mayor edad también la Shigella sonnei fue el agente más aislado, seguida del
Campylobacter jejuni.
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Diarreas Virales
62; 78%
17; 22%
H.I.G.A Abraham Piñeyro. Junín. Año 2012. Diarreas virales N= 96
Negativos PositivosFuente:SIVILA. SNVS
13; 76%
4; 24%
H.I.G.A Abraham Piñeyro. Junín. Año 2012. Diarreas virales. Muestras Positivas N= 79
Rotavirus AdenovirusFuente:SIVILA. SNVS
Del un total de 96 muestras de materia fecal procesadas para aislamiento viral, durante el
año 2012, en el laboratorio del HIGA Junín, el 17.2 % fueron positivas. De estas muestras
positivas, 13 resultaron positivas para rotavirus y 4 para adenovirus.
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OMS. Un nuevo plan contra la neumonía y la diarrea podría salvar las vidas
de 2 millones de niños y niñas al año. Comunicado de prensa.
12 DE ABRIL DE 2013 | GINEBRA - Un nuevo Plan de Acción Mundial presentado hoy
por UNICEF y la Organización Mundial de la Salud (OMS) ofrece el potencial de
proteger a unos 2 millones de niños y niñas cada año contra las muertes causadas por
la neumonía y la diarrea, que son dos de las principales causas de mortalidad de niños
menores de cinco años a escala mundial.
El Plan de Acción Mundial Integrado para la Prevención y la Lucha contra la Neumonía
y la Diarrea pide una mayor integración de las actividades de prevención y tratamiento
de estas dos enfermedades, y fija objetivos ambiciosos para reducir las tasas de
mortalidad y elevar los niveles de acceso de los niños a las intervenciones que salvan
vidas.
“Con demasiada frecuencia, las estrategias para hacer frente a la neumonía y la diarrea
actúan de manera paralela”, dice la Dra. Elizabeth Mason, Directora del Departamento
de Salud de la Madre, el Recién Nacido, el Niño y el Adolescente, de la OMS. “Pero
como lo demuestra el caso de países como Bangladesh, Camboya, Etiopía, Malawi,
Pakistán y Tanzania, tiene sentido desde el punto de vista de la salud y la economía
integrar las estrategias de manera más estrecha”.
Hay muchos factores que contribuyen a que se produzcan estos dos trastornos, así que
no existe una sola intervención que pueda prevenir, tratar o controlar con eficacia la
neumonía o la diarrea. Sin embargo, como han demostrado los países más ricos, hay
un número de elementos esenciales para la reducción de las infecciones y las muertes
debidas a ambas enfermedades.
Por ejemplo, una buena nutrición y un ambiente limpio contribuyen a proteger a los
niños contra la neumonía y la diarrea. Asimismo, se están introduciendo nuevas
vacunas para proteger a los niños contra estas enfermedades. Un buen acceso a los
servicios de salud y a los medicamentos adecuados también puede asegurar que
reciban el tratamiento que necesitan. Sin embargo, muchos de los esfuerzos existentes
para hacer frente a la neumonía y la diarrea en países de bajos y medianos ingresos
tienen todavía que capitalizar estos elementos comunes.
“Se trata de una cuestión de equidad. Los niños pobres de los países de bajos ingresos
corren un mayor riesgo de muerte por neumonía o por diarrea, pero es mucho menos
probable que reciban las intervenciones que necesitan”, dijo el Dr. Mickey Chopra, jefe
mundial de los programas de salud de UNICEF.
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“Sabemos qué hacer. Si en los 75 países con las tasas más altas de mortalidad se aplica
a toda la población la misma cobertura de intervenciones esenciales que disfruta el
20% de los hogares más ricos, podemos evitar la muerte de 2 millones de niños,
incluso tan pronto como en 2015, la fecha límite para alcanzar los Objetivos de
Desarrollo del Milenio”, añadió el Dr. Chopra.
El nuevo Plan de Acción de OMS/UNICEF establece objetivos claros para 2025: un 75%
de reducción en la incidencia de la neumonía y la diarrea graves a partir de los niveles
de 2010 entre los niños menores de cinco años, y la eliminación casi total de las
muertes debidas a ambas enfermedades en el mismo grupo de edad. También se
propone una reducción del 40% en el número mundial de niños menores de cinco años
con retraso en el crecimiento.
Los objetivos del Plan de Acción son significativamente más altos que los niveles
actuales. Por ejemplo, se pide que el 90% de todos los niños tengan acceso a
antibióticos contra la neumonía y a las sales de rehidratación oral contra la diarrea, por
encima de los niveles actuales del 31% y el 35% respectivamente. Como objetivo
intermedio, al menos la mitad de todos los niños menores de seis meses deben recibir
lactancia materna exclusiva, frente a los niveles de 2012 del 39%.
Todos los niños deben tener acceso a mejores servicios de saneamiento y agua
potable, entre 63% y 89% respectivamente; y sobre la base de los progresos ya
realizados en algunos países en la introducción de nuevas vacunas contra el
neumococo y el rotavirus, el objetivo es lograr una cobertura del 90% para la fecha
prevista.
El Plan de Acción hace un llamamiento a los gobiernos y otras partes interesadas para
que den prioridad a la inversión en los grupos de población que tienen un acceso
deficiente a los servicios para prevenir y tratar la neumonía y la diarrea. Casi el 90% de
las muertes por neumonía y diarrea se producen actualmente en el África
subsahariana y Asia meridional.
El Plan de Acción llega en un momento en que la comunidad mundial ha reforzado su
compromiso con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relativos a la salud,
incluida la reducción de la mortalidad infantil. Esto abarca la iniciativa Todas las
mujeres, Todos los niños, del Secretario General de las Naciones Unidas y, en el marco
de esta iniciativa, el proyecto Un Compromiso con la supervivencia infantil: Una
promesa renovada, un movimiento mundial coordinado por UNICEF, por medio del
cual más de 170 países se han comprometido a poner fin a las muertes infantiles
prevenibles en 2035
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Referencias
i Ministerio de Salud de la Nación. Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades
de Notificación Obligatoria. Revisión nacional 2007. Capítulo III Gastroentérica. Fundamentación. Página 37. ii Ministerio de Salud de la Nación. Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades
de Notificación Obligatoria. Revisión nacional 2007. Capítulo III Gastroentérica. Definición de caso. Página 38. iii Ministerio de Salud. Presidencia de la Nación. Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios. Boletín Integrado de Vigilancia Nº 164 – SE 12 – Marzo de 2013. Eventos de Notificación obligatoria, evento seleccionado. Gastroentérica. Diarrea Aguda. Página 54 a 56. iv Ministerio de Salud. Presidencia de la Nación. Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios, Sistema Nacional de vigilancia en Salud. Nodo Laboratorio H.I.G.A. Junín.