Ciudad Bolívar

Boletín N° 4 – Sept. - Oct. de 2016

Aunque desde hace muchos años ya que los arrieros dejaron de recorrer sus calles, y pese a que la modernidad de los autos invaden sus calles, en Ciudad Bolívar todavía se siente ese ambiente de tranquilidad y tradición cafetera que hace que te quieras sentar en su parque a la sombra de los samanes.

Como los otros municipios de la región su economía es principalmente cafetera, aunque también se destaca la producción ganadera, el turismo y el comercio; es sede de la Cámara de Comercio de Medellín para Antioquia.

El municipio se encuentra a 109 km de Medellín, por la vía que comunica a Antioquia con el

departamento del Chocó, su extensión es de 282 km²; limita por el norte con el municipio de Salgar, por el este con los municipios de Salgar, Pueblorrico e Hispania, por el sur con el municipio de Betania, y por el oeste con el departamento de Chocó.

Su temperatura promedio es de 24°C, con una altura de 1.440 msnm. Administrativamente esta dividido en 27 veredas y tres corregimientos: Alfonso López, San Bernardo de los Farallones y la Linda; además del resguardo indígena Hermeregildo Chaquiama a la que pertenecen

76 familias de la etnia Emberá Chami.

Sembrando salud

Ciudad Bolívar cuenta con 27.084 habitantes, distribuidos en el área urbana el 59,8% y en la rural el 40,2%.

La distribución etno-cultural de la población está representada por 1.482 afrodescendientes, 128 indígenas y 5 raizales. La población potencialmente activa del municipio (>15 y <59 años) es de 16.697, mientras que la inactiva es de 10.387. La tasa de desplazamiento forzado en el municipio es de 64 por cada 1000 habitantes.

Pirámide poblacional Ciudad Bolívar, 2015

24,3% de su población vive con necesidades básicas insatisfechas. La cobertura de acueducto llega al 78,1%, mientras que la eléctrica al 99,5%. El analfabetismo es del 15,8% en personas mayores de 15 años.

Respecto al aseguramiento en salud el 67.1% pertenece al régimen subsidiado, el 24.9% al contributivo, 1.5% a regímenes especiales; el 6.34% es población pobre no afiliada al sistema de salud (PDM, 2016).

El municipio cuenta con la ESE Hospital La Merced de II nivel de atención, centro de referencia para la atención especializada de la subregión del suroeste cercano; además con 2 IPS privadas de primer nivel de atención. Ficha de caracterización municipal. DNP, Colombia. 2016

PTS 2016 – 2019

Sobre la población*

Nuevos lineamientos para el desarrollo de la Atención Primaria en Salud en el Departamento de

Antioquia 2016-2019

Durante el mes de septiembre, la Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia presentó los lineamientos para el desarrollo de la Atención Primaria de la Salud en el periodo de gobierno departamental. Los lineamientos presentados mantienen algunas orientaciones frente a la implementación de la APS, de los periodos que precedieron, e incorporan algunas novedades.

La SSSA ha afirmado la intención de trabajar una perspectiva integral de la APS a partir del desarrollo de acciones en tres componentes: reorientación de los servicios, participación social y acción intersectorial; y cuatro entornos: familiar, escolar, laboral y comunitario. Perspectiva que se recibe con optimismo, aun cuando no están explicitas las formas de articulación con otras estrategias del Plan Decenal de Salud Pública. Un pendiente al que le tendremos que trabajar entre todos.

Inicialmente se han dispuesto recursos para cada municipio, para el desarrollo de acciones en los próximos dos meses y medio (octubre – diciembre) y la construcción de un plan de implementación para los tres años restantes (2017-2019). Lo que supone un importante desafío para optimizar el uso de los recursos, dado el corto tiempo de ejecución que resta en el 2016 y al contexto de cosecha cafetera y finalización del año escolar.

Invitamos a los diferentes actores a analizar con profundidad estas importantes orientaciones y especialmente a desarrollar un acucioso proceso de planificación 2017-2019, que involucre a los equipos de trabajo, a las comunidades y otras instituciones que participarán de la implementación de las acciones. Esperamos que los recursos de la vigencia 2017 lleguen con prontitud, para desplegar una estrategia que se articule de manera pertinente a los modelos de gestión territorial de la salud de los municipios.

Editorial

D esde el territorio

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Empoderar a la comunidad para la gestión de la salud

“No debemos esperar a los enfermos dentro de los hospitales, sino promocionar la salud y prevenir la enfermedad, en los entornos de la vida cotidiana” son las palabras del actual Secretario de Salud y Bienestar Social del municipio de Ciudad Bolívar, Javier Alonso Bolívar Echeverri, egresado de la Universidad de Antioquia, Seccional Suroeste en Gerencia de Sistemas de Información en Salud en el año 2006; además, cuenta con una especialización tecnológica en Gestión de Proyectos con el SENA. Javier Alonso ha trabajado en los municipios de Briceño, Amagá, Venecia, Fredonia y Ciudad Bolívar, en todos ha desempeñado labores relacionadas con el sector de la salud.

Según el secretario el Plan de Desarrollo Municipal “Sembrando Progreso” ha tenido un apoyo importante por parte de la Universidad de Antioquia, para trabajar transversalmente la estrategia de APS. La intersectorialidad permite justamente, unir esfuerzos para alcanzar objetivos comunes. Dentro del Plan de Desarrollo Municipal es fundamental la puesta en marcha de dicha estrategia porque con esta se busca impactar positivamente los determinantes sociales de la salud y del bienestar de los habitantes del municipio. “La idea es que todo nuestro Plan Territorial de Salud lo trabajemos basados en un modelo de APS” dice Javier.

Él tiene claro que hablar de APS no solo se refiere al asunto asistencial, también tiene que ver con empoderar a la comunidad en su rol de gestionar la salud. En consecuencia su Plan Territorial de Salud busca trabajar con las comunidades veredales, las instituciones educativas y las empresas del municipio.

Dentro de su activa participación en el proyecto APS Suroeste, su mayor aprendizaje, ha sido la comprensión de lo importante que es trabajar intersectorial y transversalmente los temas de salud.

El principal reto del municipio en salud es consolidar su Secretaria como un organismo rector del sistema de salud, buscando que los procesos no se queden solo en el hospital, sino que se trabaje con las comunidades desde los diferentes entornos. El segundo reto para el municipio es lograr una gestión basada en la intersectorialidad; actualmente se está trabajando en la construcción de un Pacto Intersectorial para prevenir el consumo de sustancias psicoactivas en el municipio con apoyo de la Universidad.

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Participar para gestionar la salud

“Soy líder porque a través de la gestión puedo aportar para el bienestar y el desarrollo social y económico de mi corregimiento”, comenta Lina Marcela Ospina Taborda, licenciada en educación preescolar del Tecnológico de Antioquia, y habitante del corregimiento de San Bernardo de los Farallones del Ciudad Bolívar; actualmente es la secretaria de la junta de acción comunal de su corregimiento; “a mis 16 años ingresé a la junta de acción comunal como delegada, ahora a mis 22 soy la secretaria”.

Para esta líder comunitaria, la salud no es sólo la ausencia de la enfermedad, es un concepto mucho más amplio que abarca desde el bienestar emocional y psicológico, hasta las actividades que se realizan a diario. Así mismo concibe la APS como una estrategia para gestionar la salud, donde se busca que las principales instituciones de salud y sociales trabajen articuladamente y no de manera independiente, según ella, como se viene haciendo hasta ahora.

Para Lina Marcela, hablar de salud en su comunidad implica dividirla en dos, lo negativo y lo positivo; en el primero habla de los malos hábitos alimenticios que tienen los habitantes del

corregimiento, el alto índice de drogadicción y la falta de un alcantarillado público; en lo positivo resalta la buena participación de los habitantes en actividades deportivas y campañas ambientales, “siento que de cierta forma hay un acompañamiento por parte de la comunidad”.

Finalmente, Lina habla de la experiencia de participar en el proyecto de APS Suroeste, en el que fuera de adquirir nuevo conocimiento, le ha permitido tener una lectura del contexto de su comunidad, conocer sus problemáticas y buscar soluciones que los beneficien a todos, “esta experiencia ha sido muy enriquecedora a nivel personal, porque me ha generado grandes conocimientos, además me ha aportado las herramientas necesarias para promover la salud en mi comunidad”. Lina también hace énfasis en lo importante que es potenciar dichas actividades de salud en el corregimiento, “acá la comunidad es participativa, por lo tanto, generar actividades en las que ellos se sientan involucrados es la mejor opción para cambiar o mejorar la salud de los habitantes”.

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Ciudad Bolívar

A su conocimiento

El premio a la investigación estudiantil se otorga al estudiante o al grupo de estudiantes de pregrado de la Universidad de Antioquia que presenten los mejores trabajos de investigación como resultado de un compromiso académico.

En el marco de está convocatoria fue premiada la investigación sobre desigualdades en las condiciones de trabajo y modos de vida de los trabajadores informales del municipio de Ciudad Bolívar. La propuesta se gestó en el marco del proyecto APS Suroeste, durante la experiencia de prácticas académicas que realizó el estudiante en el municipio.

El trabajo de grado es el resultado de un diálogo con las autoridades en salud del municipio, quienes plantearon la necesidad de producir conocimiento en un tema del cual el municipio no tenía información precedente, la dimensión salud y trabajo del Plan Decenal de Salud Pública. En este sentido, el trabajo del estudiante se constituye en valioso insumo para la planificación

y el desarrollo de políticas en un campo bastante olvidado del quehacer de la salud pública en el país. Pocos municipios del país poseen información de calidad al respecto, exceptuando las grandes ciudades.

La perspectiva analítica utilizada está fundamentada en la epidemiología crítica, orientada a la comprensión de los procesos generadores de las inequidades sociales y del bienestar humano.

La investigación tuvo un diseño cuantitativo, en el cual se realizaron 343 encuestas con la técnica de muestreo espacio–lugar, necesaria dadas las características de la población trabajadora informal. Se incluyeron trabajadores del sector comercial, agrícola y de servicios, de las zonas urbanas y rurales del municipio.

Uno de los principales hallazgos es que pese a que los trabajadores informales son considerados como una población homogénea, la investigación permite identificar que dentro de ella subyacen diferencias en las condiciones de trabajo y salud entre dos subgrupos: los pequeños comerciantes y productores agrícolas, y los subasalariados. Sus modos de vida resultan distintos, así como la exposición diferencial a procesos deteriorantes de la salud.

Se espera que los análisis del estudio aporten insumos en el diseño de estrategias para el abordaje de esta población en el entorno laboral y familiar, y en la dimensión de salud y trabajo del Plan Territorial de Salud 2016-2019.

Premiada investigación realizada en el marco del proyecto • Se trata de la investigación titulada “Desigualdades en las condiciones de trabajo y en el modo de

vida de trabajadores informales del municipio de Ciudad Bolívar-Antioquia, 2015”. • Realizada por el estudiante Dorian Ignacio Ospina Galeano, del pregrado en Gerencia de Sistemas de

Información en Salud, con la asesoría del profesor Gabriel Jaime Otálvaro Castro de la Facultad Nacional de Salud Pública.

• La entrega del reconocimiento se realizará el próximo 7 de octubre en el Paraninfo de la Universidad de Antioquia en el marco de la conmemoración del día clásico de la universidad.

Ciudad Bolívar

El pasado 09 y 10 de septiembre inició con éxito en el municipio de Ciudad Bolívar los dos primeros grupos del curso de Fundamentación en Atención Primaria en Salud; el curso es dictado y certificado por el SENA, a este primer encuentro acudieron diferentes actores municipales, como la Secretaría de Salud del municipio, EPS Coosalud, programa Buen Comienzo, equipo de salud pública, técnicos del área de la salud, profesionales sociales y practicantes. El curso fue diseñado entre el SENA y el proyecto BUPPE APS Suroeste.

El objetivo del curso es fortalecer las capacidades de los profesionales y técnicos de los municipio para la formulación y orientación de programas y proyectos fundamentados en la APS, en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano. Su duración es de 120 horas en modalidad semipresencial, es decir que tiene unos encuentros presenciales y otros virtuales, por medio de la plataforma educativa del SENA. Se desarrollará en 6 módulos: 1) Conceptualización de la APS. 2) Contexto normativo para la implementación de estrategias de APS en el sistema de salud colombiano. 3) Normatividad vigente en participación ciudadana. 4) Promoción de la salud. 5) APS con enfoque familiar y comunitario. 6) Gestión de la APS.

Se espera que próximamente inicien dos grupos más, uno en Andes, al que asistirán además los inscritos de los municipios de Jardín, Hispania y Betania; y otro grupo en Támesis, al que también acudirán los participantes de Concordia; la meta es capacitar a 141 actores del sector salud de los municipios de la cuenca del río San Juan: Andes, Jardín, Hispania, Betania y Ciudad Bolívar; además de los municipios invitados de Támesis y Concordia.

Curso de Fundamentación en APS, el aporte del SENA

Durante los días 12, 19 y 26 de octubre, de la mano de la Asociación de Empresas Sociales del Estado de Antioquia, la Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia y Savia Salud EPS, se realizará el Seminario Taller de Redes Integradas de Servicios de Salud.

El seminario tiene el objetivo de propiciar las bases para la reorientación de los servicios de salud a través de la conformación de una micro red integrada para los municipios de la Cuenca del Rio San Juan. Está dirigido a los alcaldes municipales, secretarios de salud, gerentes de la ESE, actores políticos, IPS y EPS; en total son 50 cupos, 10 por cada municipio que participa del proyecto. El seminario tiene una duración de 32 horas, de las cuales 18 son presenciales (3 sesiones de 6 horas) y 14 horas de acompañamiento a la construcción de un plan de acción.

A través de la revisión de conceptos básicos, experiencias internacionales, la normatividad colombiana, metodologías, estrategias y diseño de planes de acción en torno a las Redes Integradas de Servicios de Salud, se espera motivar la reorganización de los servicios de salud, hacia una forma más integral e integrada que pueda impactar positivamente la calidad de la atención de toda la población de la cuenca del Río San Juan.

Seminario de Redes Integradas de Servicios de Salud

F orm cción A A

El proyecto APS Suroeste ha sido escenario para que estudiantes de la Universidad de Antioquia realicen sus prácticas profesionales ofreciéndoles una oportunidad de aprendizaje interdisciplinario.

Además del beneficio formativo para cada estudiante, las prácticas se han diseñado, conjuntamente con las coordinaciones de práctica de cada programa académico involucrado, para expandir las capacidades de los actores locales para la gestión territorial de la salud.

Cada uno de los estudiantes está acompañado de un profesor de la respectiva unidad académica, que actúa como asesor académico, acompañando y orientando al estudiante en el desarrollo de las propuestas y acciones. Los asesores han podido intercambiar entre ellos y ofrecer una mirada multiprofesional a los grupos de practicantes, ampliando con ello la perspectiva en torno a los problemas y soluciones implementadas.

En algunos casos, las prácticas han servido como plataforma para la formulación de los trabajos de grado, también orientados a responder preguntas relevantes en torno a desafíos de la gestión de la salud de los municipios.

Entre otros, los estudiantes han aportado al desarrollo de Análisis de Situación de Salud, a la formulación de Planes Territoriales de Salud, al diseño y desarrollo de acciones de educación ambiental y planes de comunicaciones, de metodologías para apoyar la toma de decisiones y mejorar la gestión de la información.

Hasta el momento se han vinculado al proyecto 19 practicas, algunas ya han finalizado, otras están en proceso y algunas más iniciando. Las prácticas realizadas pertenecen a 7 programas de pregrado, que a la vez están vinculadas a 4 unidades académicas de la Universidad:

• E.S.E Hospital Gabriel Peláez Montoya del municipio de Jardín

Facultad de Enfermería Programa: Enfermería Facultad Nacional de Salud Pública Programa: Gerencia de Sistemas de Información en Salud Facultad de Ciencias Farmacéuticas y Alimentarias Programa: Tecnología en Regencia de Farmacia (Seccional Suroeste) • Practicas internas en el proyecto APS Suroeste Gerencia de Sistemas de Información en Salud - FNSP

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• Secretaria de Salud y Bienestar Social del municipio de Ciudad Bolívar

Facultad Nacional de Salud Pública Programas: Gerencia de Sistemas de Información en Salud Admón. en Salud: Gestión de Servicios en Salud Admón. en Salud: Gestión Sanitaria y Ambiental • Secretaría de Salud Bolívar – Centro de Centro de

Protección Social para el Adulto Mayor Facultad de Ciencias Farmacéuticas y Alimentarias Programa: Tecnología de Alimentos (Seccional Suroeste) • Practicas internas en el proyecto APS Suroeste Facultad Nacional de Salud Pública Programa: Administración en Salud con énfasis en Gestión de Servicios de Salud Facultad de Comunicaciones Programa: Comunicación Social – Periodismo (Seccional Suroeste)

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A su conocimiento

Las prácticas profesionales: Una oportunidad para la formación interdisciplinaria y para expandir las

capacidades de gestión de los actores locales

• E.S.E Hospital Gabriel Peláez Montoya del municipio de Jardín

• Secretaria de Salud y Bienestar Social del municipio de Ciudad Bolívar

Facultad Nacional de Salud Pública Programas: Gerencia de Sistemas de Información en Salud Administración en Salud: Gestión de Servicios en Salud Administración en Salud: Gestión Sanitaria y Ambiental • Secretaria de Salud y Bienestar Social del municipio de Andes Gerencia de Sistemas de Información en Salud - FNSP

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A su conocimiento

La enfermería como disciplina social basa parte de su quehacer profesional en procesos y procedimientos técnico- administrativo para el cuidado de la salud de las personas, las familias y las comunidades. En donde el trabajo interdisciplinario posibilita la expansión del pensamiento y la generación de aptitudes y conocimientos que contribuyen a la consolidación del perfil profesional.

En la práctica académica desarrollada en el municipio de Jardín, en el marco del proyecto BUPPE APS Suroeste, entre una estudiante de enfermería y una de gerencia en sistemas de información en salud - GESIS, se logran saberes comunes que parten del reconocimiento del saber propio de cada una de las profesiones y que trascienden a elementos conjuntos que convergen en el mejoramiento de la calidad de vida de las personas.

Si bien, el trabajo interdisciplinario requiere superar retos, este también permite el reconocimiento de las fortalezas propias y del otro para lograr capacidades institucionales que den respuesta a las necesidades y expectativas de la comunidad. En estas prácticas conjuntas parte del reto fue superar el desconocimiento del otro y comprender que los esfuerzos en salud solo serán efectivos si se trabaja interdisciplinariamente, si se reconoce el conocimiento del otro como un saber valioso y necesario, y si se deja de lado la segregación profesional de los diferentes saberes que en el área de la salud intervienen.

Sin embargo, el verdadero reto no está en el terreno donde la práctica se lleva a cabo, allí los estudiantes integran sus saberes, generan relaciones y comprenden el contexto. Pero lograr que estas mismas acciones se generen desde la

planeación y la administración de cada una de las facultades, será quizás un sueño aún incierto.

En términos de una de las estudiantes, se puede resumir que el reto que surge de esta experiencia se da para las instituciones formadoras de profesionales del área de la salud, sus docentes y estudiantes, en donde es necesario que se unan esfuerzos para superar las barreras existentes entre los saberes de los profesionales en formación, las diferencias sociales que culturalmente se le imponen a una u otra profesión y se fomente una construcción de un modelo de salud crítico, donde el conocimiento en salud no sea de unos pocos, sino de todos los que en el proceso salud- enfermedad intervienen.

Es por ello, que la gran conclusión de esta práctica es que la formación debe darse desde la base de un trabajo en equipo de forma interdisciplinar, enfocado en la atención integral a las personas, las familias y las comunidades y bajo las concepciones vigentes del modelo de salud colombiano.

La práctica interdisciplinaria un reto para la salud Por: Eliana Janeth Ruiz Zapata - Estudiante. Nairoby Cárdenas Velásquez - Docente

Facultad de Enfermería

Programa radial:

“Somos APS, pensando en tu bienestar”

“Somos APS, pensando en tu bienestar”, es el programa de la Secretaría de Salud de Andes , que se realiza con el acompañamiento del proyecto BUPPE de la Universidad de Antioquia.

Cada emisión de “Somos APS” cuenta con un profesional del área de la salud que conversa sobre un tema relacionado con esta: la prevención de enfermedades a partir de la actividad física, la prevención del consumo de sustancia psicoactivas, la salud bucal, el cuidado del ambiente, entre otros.

El programa cuenta con tres secciones donde las personas del común opinan sobre el tema del día a través de un voxpop y preguntas que le envían a los profesionales; por último, la sección “Cápsula APS”, donde se amplía el tema del día, bien sea

con ejemplos de la cotidianidad o desde la mirada de un experto.

El programa busca llevarles información a las personas sobre diferentes temas relacionados con la salud.

La propuesta de involucrar al público con los temas es justamente apuntándole a una comunicación donde la gente pueda participar y comprender que la salud es algo más que la ausencia de la enfermedad; asuntos como la prevención desde el hogar es algo clave, que las personas deben saber y para eso se les da la voz en el programa. Por eso “Somos APS, Pensando en tu bienestar”.

D esde el territorio

Sintonízanos en: • Transmisoras Surandes de Todelar 1.100 AM (Lunes 4:30 p.m.)

• Omega Digital Stereo 104.4 FM (Viernes 9:30 a.m.)

• Colombia Stereo 97.5 FM (Próximamente) (Martes 9:30 a.m.)

También puedes encontrar todos los programas en: https://apssuroeste.wordpress.com/andes/

• Taller con líderes comunitarios 01 y 02 de octubre

• Seminario de Redes Integradas de Servicios de Salud: 12, 19 y 26 de octubre

• Foro municipal sobre el consumo de sustancias psicoactivas en Jardín (Pacto Intersectorial): 28 de octubre

Próximos eventos programados - Octubre

L o que viene

Universidad de Antioquia Facultades Medicina Enfermería Odontología Comunicaciones Nacional de Salud Pública Ciencias Farmacéuticas y Alimentarias Escuela de Nutrición y Dietética Sede Seccional Suroeste

Gobiernos municipales Ciudad Bolívar

Hispania Betania

Andes Jardín

Empresas Sociales del Estado: Hospital La Merced Hospital San Juan del Suroeste Hospital San Antonio Hospital San Rafael Hospital Gabriel Peláez Montoya

Comité editorial Boletín APS Suroeste Gabriel Jaime Otálvaro C.- Coordinador Johnny Gómez Granada - Comunicador José Fernando Elorza S. - Administrador

Andrés Colorado Vélez – Sociólogo Practicantes Comunicación Social

Janier Álvarez Pérez Luís Alfonso Acevedo

Catalina Garcés Jaramillo

Ciudad Bolívar