boli contagioase si vaccinari
TRANSCRIPT
![Page 1: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/1.jpg)
Boli infecto-contagioaseBoli infecto-contagioaseCurs pediatrie Conf. Dr. Ioana Alina AncaCurs pediatrie Conf. Dr. Ioana Alina Anca
![Page 2: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/2.jpg)
Aspecte generaleAspecte generale
Boală infecto-contagioasăEtiologieModalităţi de transmitereIncubaţiePerioada prodromalăPerioada de stareConvalescenţa
ContagiozitateTipuri de imunitate
Boală infecto-contagioasăEtiologieModalităţi de transmitereIncubaţiePerioada prodromalăPerioada de stareConvalescenţa
ContagiozitateTipuri de imunitate
![Page 3: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/3.jpg)
Boli infecto-contagioaseRomânia Boli infecto-contagioaseRomânia
Boli prevenite prin vaccinarea “obligatorie” Polio Difterie Tetanos Pertussis Rujeolă Rubeolă Parotidită epidemica Hepatită B tbc
Boli prevenite prin vaccinarea “obligatorie” Polio Difterie Tetanos Pertussis Rujeolă Rubeolă Parotidită epidemica Hepatită B tbc
Boli ce ar putea fi prevenite prin vaccinare Gripa H. Influenzae Hepatita A Varicelă Meningococ Pneumococ Rotavirus HPV
Boli ce ar putea fi prevenite prin vaccinare Gripa H. Influenzae Hepatita A Varicelă Meningococ Pneumococ Rotavirus HPV
![Page 4: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/4.jpg)
Boli infecto-contagioaseBoli infecto-contagioaseVaccinare obligatorie în RomâniaVaccinare obligatorie în România
![Page 5: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/5.jpg)
Poliomielita - istoricPoliomielita - istoric
polios – cenuşiu myelos - măduvă
Cunoscută din antichitate infirmităţi, atrofii musculare
Până în secolul XIX – sporadică 1840 Jakob Heine prima recunoaştere ca entitate patologică
Secolul XX epidemii frecvente cu un maxim în anii ‘50. Prevalenţa la nivel mondial a scăzut prin campania agresivă de
imunizări. Eradicarea bolii – prioritate OMS 2007
polios – cenuşiu myelos - măduvă
Cunoscută din antichitate infirmităţi, atrofii musculare
Până în secolul XIX – sporadică 1840 Jakob Heine prima recunoaştere ca entitate patologică
Secolul XX epidemii frecvente cu un maxim în anii ‘50. Prevalenţa la nivel mondial a scăzut prin campania agresivă de
imunizări. Eradicarea bolii – prioritate OMS 2007
![Page 6: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/6.jpg)
PoliomielitaPoliomielita
Infecţie enterovirală determinată de virusurile polio – picoRNA 3 tulpini I Brunhilde, II Lansing, III Leon,
Nu conferă imunitate incrucişată
Afectează persoane de orice vârstă 50% copii între 3 – 5 ani
Neurotropism 1% dintre cei neimunizaţi dezvoltă
paralizie flască – atrofii musculare
Transmitere fecal – orală apă, alimente contaminate contagiozitatea - săptămâni
Infecţie enterovirală determinată de virusurile polio – picoRNA 3 tulpini I Brunhilde, II Lansing, III Leon,
Nu conferă imunitate incrucişată
Afectează persoane de orice vârstă 50% copii între 3 – 5 ani
Neurotropism 1% dintre cei neimunizaţi dezvoltă
paralizie flască – atrofii musculare
Transmitere fecal – orală apă, alimente contaminate contagiozitatea - săptămâni
![Page 7: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/7.jpg)
PoliomielitaPoliomielita
Incubaţie medie 5-35 zile
Boala minoră - pseudogripală 2-4 zile Febră, vărsături, cefalee, redoare ceafă
Astenie, dureri la nivelul extremităţilor
Boala majoră 10-14 zile replicare în tract GI - limfatice - viremie - coarne anterioare
măduvă/bulb
Neurotropismul - paralizie flască
Incubaţie medie 5-35 zile
Boala minoră - pseudogripală 2-4 zile Febră, vărsături, cefalee, redoare ceafă
Astenie, dureri la nivelul extremităţilor
Boala majoră 10-14 zile replicare în tract GI - limfatice - viremie - coarne anterioare
măduvă/bulb
Neurotropismul - paralizie flască
Forme de infecţie infecţie inaparentă - 90 - 95 % forme non paralitice
meningită aseptică forme paralitice 1 %
spinală bulbară bulbo-spinală
Forme de infecţie infecţie inaparentă - 90 - 95 % forme non paralitice
meningită aseptică forme paralitice 1 %
spinală bulbară bulbo-spinală
![Page 8: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/8.jpg)
Poliomielita tablou clinicPoliomielita tablou clinic
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14
febra paralizii
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14
febra paralizii
Boala minoră
Stadiul paralitic
Latenţă
![Page 9: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnosticul pozitivDiagnosticul pozitiv
Anamneza copil nevaccinat / vaccinare
incompletă Examen fizic
Forme simptomatice Investigaţii
culturi faringe, urină, scaun PL + culturi
Anamneza copil nevaccinat / vaccinare
incompletă Examen fizic
Forme simptomatice Investigaţii
culturi faringe, urină, scaun PL + culturi
Sindromul post-polio Slăbiciune musculară, astenie la 20-40 de ani de la infecţie polio inaparentă
Sindromul post-polio Slăbiciune musculară, astenie la 20-40 de ani de la infecţie polio inaparentă
![Page 10: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/10.jpg)
Vaccinurile APVaccinurile AP
OPV vaccin viu atenuat - po (Sabin 1961) Imunizează şi împiedică răspândirea virusului
creşte imunitatea la nivelul tractului GI împiedică răspândirea virusului sălbatic în rare cazuri determină paralizii asociate vaccinării
Recomandat în zonele în care mai circulă virus sălbatic
Contraindicat Imunodeficienţe corticoterapie, neoplazii, SIDA
OPV vaccin viu atenuat - po (Sabin 1961) Imunizează şi împiedică răspândirea virusului
creşte imunitatea la nivelul tractului GI împiedică răspândirea virusului sălbatic în rare cazuri determină paralizii asociate vaccinării
Recomandat în zonele în care mai circulă virus sălbatic
Contraindicat Imunodeficienţe corticoterapie, neoplazii, SIDA
IPV vaccin inactivat - inj (Salk 1955) Recomandat în zonele unde infecţia este eradicată Imunizează dar nu împiedică răspândirea virusului
IPV vaccin inactivat - inj (Salk 1955) Recomandat în zonele unde infecţia este eradicată Imunizează dar nu împiedică răspândirea virusului
![Page 11: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/11.jpg)
Poliomielita plămân artificial 1953Poliomielita plămân artificial 1953
![Page 12: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/12.jpg)
PertussisPertussis
Infecţie respiratorie foarte contagioasă Bordetella pertussis bacil gram -
Secolul XIV primele epidemii
1906 izolarea Bordetella pertussis
imunitatea transplacentară absentă
Sindroame pertusisoide
Bordetella parapertussis, Mycoplasma pn, Chlamydia pn.
Pertussis la adult 7% dintre bolile însoţite de tuse / an forme mai uşoare decât la sugar şi copil adultul - sursă de infecţie pentru copil
la nivel mondial 285.000 decese în 2001
Infecţie respiratorie foarte contagioasă Bordetella pertussis bacil gram -
Secolul XIV primele epidemii
1906 izolarea Bordetella pertussis
imunitatea transplacentară absentă
Sindroame pertusisoide
Bordetella parapertussis, Mycoplasma pn, Chlamydia pn.
Pertussis la adult 7% dintre bolile însoţite de tuse / an forme mai uşoare decât la sugar şi copil adultul - sursă de infecţie pentru copil
la nivel mondial 285.000 decese în 2001
![Page 13: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/13.jpg)
PertussisPertussis
Transmitere - respiratorie picături Pflugger Incubaţie medie 5-10 zile, maximum 21 zile Stadiul cataral 1-2 săptămâni
contagiozitate maximă debut insidios similar IACRS uşoare, tuse nespecifică, febră
absentă / mică Tuse paroxistică - 1-6 săptămâni
spastică, zgomot caracteristic chinte uramte de episoade de apnee cianoză emetizantă
Convalescenţă - 2-3 săptămâni – luni reactivarea tusei cu ocazia IACRS
Transmitere - respiratorie picături Pflugger Incubaţie medie 5-10 zile, maximum 21 zile Stadiul cataral 1-2 săptămâni
contagiozitate maximă debut insidios similar IACRS uşoare, tuse nespecifică, febră
absentă / mică Tuse paroxistică - 1-6 săptămâni
spastică, zgomot caracteristic chinte uramte de episoade de apnee cianoză emetizantă
Convalescenţă - 2-3 săptămâni – luni reactivarea tusei cu ocazia IACRS
![Page 14: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/14.jpg)
PertussisPertussis
![Page 15: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/15.jpg)
Criteriile OMSCriteriile OMS
Definiţe caz clinic Caz diagnosticat cu tuse convulsivă de către medic sau tuse de ≥ 14 zile şi ≥ 1 simptom
Tuse paroxistică Zgomot inspirator Emetizantă
Criterii de confirmare paraclinică izolarea Bordetella pertussis sau PCR detecţia secvenţelor genomice sau Serologii pereche pozitive
Clasificarea cazurilor Caz confirmat clinic
îndeplineşte criteriile clinice dar nu e confirmat paraclinic Caz confirmat paraclinic
îndeplineşte criteriile clinice şi este confirmat paraclinic
Definiţe caz clinic Caz diagnosticat cu tuse convulsivă de către medic sau tuse de ≥ 14 zile şi ≥ 1 simptom
Tuse paroxistică Zgomot inspirator Emetizantă
Criterii de confirmare paraclinică izolarea Bordetella pertussis sau PCR detecţia secvenţelor genomice sau Serologii pereche pozitive
Clasificarea cazurilor Caz confirmat clinic
îndeplineşte criteriile clinice dar nu e confirmat paraclinic Caz confirmat paraclinic
îndeplineşte criteriile clinice şi este confirmat paraclinic
![Page 16: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/16.jpg)
Pertussis - ComplicaţiiPertussis - Complicaţii
o Pneumonieo Crize de apnee şi cianozăo Convulsii hipoxiceo Encefalopatieo Deces
![Page 17: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/17.jpg)
Difteria Difteria
Extrem de rară în ţările industrializate - datorită vaccinării
Corynebacterium diphtheriae - toxină difterică Sursa persoane bolnave Transmitere
respiratorie contact direct cu produse infectate
Incubaţia 2-4 zile Perioada de stare
pseudomembrane - amigdale, faringe alb murdar, aderente coriză serosanguinolentă
subfebrilitate / febră adenopatii cervicale “gât de taur”
Extrem de rară în ţările industrializate - datorită vaccinării
Corynebacterium diphtheriae - toxină difterică Sursa persoane bolnave Transmitere
respiratorie contact direct cu produse infectate
Incubaţia 2-4 zile Perioada de stare
pseudomembrane - amigdale, faringe alb murdar, aderente coriză serosanguinolentă
subfebrilitate / febră adenopatii cervicale “gât de taur”
![Page 18: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/18.jpg)
Difteria Difteria
Mortalitate 5-10 % stare toxico-septică, miocardită, encefalopatie, insuficienţă renală acută - necroză tublară insuficienţă acută respiratorie, colaps
Diagnostic bacteriologic culturi faringe
Tratametul Antibiotic penicilină, macrolide, clindamicină
dispriţia contagioztăţii în 24 h
Ser antidifteric + anatoxină
Mortalitate 5-10 % stare toxico-septică, miocardită, encefalopatie, insuficienţă renală acută - necroză tublară insuficienţă acută respiratorie, colaps
Diagnostic bacteriologic culturi faringe
Tratametul Antibiotic penicilină, macrolide, clindamicină
dispriţia contagioztăţii în 24 h
Ser antidifteric + anatoxină
![Page 19: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/19.jpg)
Tetanosul Tetanosul
Clostridium tetani - Gram + anaerob - neurotoxină
Poarta de intrare cutanată – plăgi infectate Incubaţie 3-21 zile Perioada de stare 3-4 săptămâni
trismus, contracturi musculare stare toxico-septică
Forme localizate generalizate neonatal debut în ziua 7
mortalitate ridicată în lipsa tratamentului
Prevenirea prin imunizare şi profilaxie postexpunere
Clostridium tetani - Gram + anaerob - neurotoxină
Poarta de intrare cutanată – plăgi infectate Incubaţie 3-21 zile Perioada de stare 3-4 săptămâni
trismus, contracturi musculare stare toxico-septică
Forme localizate generalizate neonatal debut în ziua 7
mortalitate ridicată în lipsa tratamentului
Prevenirea prin imunizare şi profilaxie postexpunere
![Page 20: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/20.jpg)
Rujeola Rujeola
Virusul rujeolos paramixovirus ARN Contagiozitate crescută
Transmitere respiratorie Incubaţie fixă
10-11 zile Perioada prodromală 3-4 zile
catar oculo-nazo-bronşic T0
Perioada eruptivă Examten – maculo – papulos
debut în spatele urechii, pielea capului generailzare în 3-4 zile
Enantem - semnul Koplik Convalescenţa
pigmetări cutanate
Virusul rujeolos paramixovirus ARN Contagiozitate crescută
Transmitere respiratorie Incubaţie fixă
10-11 zile Perioada prodromală 3-4 zile
catar oculo-nazo-bronşic T0
Perioada eruptivă Examten – maculo – papulos
debut în spatele urechii, pielea capului generailzare în 3-4 zile
Enantem - semnul Koplik Convalescenţa
pigmetări cutanate
![Page 21: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/21.jpg)
Rujeola Rujeola
Complicaţii Diaree, otită, pneumonie
60% decese Encefaliă acută 1/1000 cazuri
mortalitate 15% sechele 25% - 35%
PESS 1/100.000
Sacina Avort spontan, prematuritate, retard de creştere
Evoluţie severă la imunocompromişi Reactivări tbc Infecţii baceriene
Complicaţii Diaree, otită, pneumonie
60% decese Encefaliă acută 1/1000 cazuri
mortalitate 15% sechele 25% - 35%
PESS 1/100.000
Sacina Avort spontan, prematuritate, retard de creştere
Evoluţie severă la imunocompromişi Reactivări tbc Infecţii baceriene
![Page 22: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/22.jpg)
Rubeola Rubeola
Virusul rubeolic - togavirus ARN Transmitere respiratorie (aeriană)
Contagiozitate scăzută 7 zile înainte şi după erupţie
Incubaţie 14-21 zile (16-18 zile) Perioada eruptivă 1-3 zile
30-50 % forme asimptomatice exantem maculopapuloas discret,
faţă-trunchi-membre enentem
elemente purpurice luetă, amigdale, faringe adenopatii cervicale dureroase artralgii, febră
Diagnostic serologic în dinamică
Virusul rubeolic - togavirus ARN Transmitere respiratorie (aeriană)
Contagiozitate scăzută 7 zile înainte şi după erupţie
Incubaţie 14-21 zile (16-18 zile) Perioada eruptivă 1-3 zile
30-50 % forme asimptomatice exantem maculopapuloas discret,
faţă-trunchi-membre enentem
elemente purpurice luetă, amigdale, faringe adenopatii cervicale dureroase artralgii, febră
Diagnostic serologic în dinamică
![Page 23: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/23.jpg)
Rubeola Rubeola
Rubeola congenitală Infecţie în trimestrul I - 85 % feţi afectaţi
avort spontan naştere făt mort sindromul rubeolei congenitale
retardul creşterii intrauterine surditate, BCC, cataractă, microcefalie, retard mental
Infecţie peri / neonatală erupţie fugace purură trombocitopenică anemie hemolitică HSM
Rubeola congenitală Infecţie în trimestrul I - 85 % feţi afectaţi
avort spontan naştere făt mort sindromul rubeolei congenitale
retardul creşterii intrauterine surditate, BCC, cataractă, microcefalie, retard mental
Infecţie peri / neonatală erupţie fugace purură trombocitopenică anemie hemolitică HSM
![Page 24: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/24.jpg)
Parotidita epidemicăParotidita epidemică
Virusul urlian paramixovirus ARN Transmitere respiratorie Incubaţie 14 –(18) - 25 zile
contagiozitate redusă Perioada prodromală 3-4 zile
semne nespecifice febră, cefalee, inapetenţă, artralgii, mialgii
Perioda de stare 7-10 zile Tumefacţia uni / bilaterală
a glandelor salivare parotide sublinguale, submaxilare
Forme uşoare la copil / severe la adult
Virusul urlian paramixovirus ARN Transmitere respiratorie Incubaţie 14 –(18) - 25 zile
contagiozitate redusă Perioada prodromală 3-4 zile
semne nespecifice febră, cefalee, inapetenţă, artralgii, mialgii
Perioda de stare 7-10 zile Tumefacţia uni / bilaterală
a glandelor salivare parotide sublinguale, submaxilare
Forme uşoare la copil / severe la adult
![Page 25: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/25.jpg)
Parotidita epidemicăParotidita epidemică
Complicaţii meningita aseptică - 15% orhita - 50% ooforita surditate severă neurosenzorială uni / bilaterală pancreatită, nevrite, artrită, mastită, nefrită, tiroidită,
pancreatită. avort spontan în trimestrul I
nu există dovezi ale unui efect teratogen al infecţiei
Complicaţii meningita aseptică - 15% orhita - 50% ooforita surditate severă neurosenzorială uni / bilaterală pancreatită, nevrite, artrită, mastită, nefrită, tiroidită,
pancreatită. avort spontan în trimestrul I
nu există dovezi ale unui efect teratogen al infecţiei
![Page 26: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/26.jpg)
Hepatita BHepatita B
VBH Hepadnaviridae (ADN) Antigene principale
Antigenul de suprafaţă (Hbs) – produs în timpul infecţiei. Antigenul Hbc– în infecţie şi la purtători asimptomatici Antigenul Hbe – probabilitatea crescută a infecţiozităţii
Transmitere parenterală sexuală verticală de la mama infectată / purtătoare la naştere
VBH Hepadnaviridae (ADN) Antigene principale
Antigenul de suprafaţă (Hbs) – produs în timpul infecţiei. Antigenul Hbc– în infecţie şi la purtători asimptomatici Antigenul Hbe – probabilitatea crescută a infecţiozităţii
Transmitere parenterală sexuală verticală de la mama infectată / purtătoare la naştere
![Page 27: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/27.jpg)
Hepatita BHepatita B
Incubaţie 50-180 zile
Forme de boală acută Uşoare - severe
vărsăruri, astenie, anorexie, T0, prurit, artralgii, rash icter colestatic HSM
Hepatita fulminantă (2%) Purtător cronic
frecvent la sugari şi copii răspuns imun insuficient eliminării virusului - se replică în
continuare. istoricul de hepatită acută poate lipsi risc crescut de ciroză şi carcinom hepatic
mortalitate 15-25 %
Incubaţie 50-180 zile
Forme de boală acută Uşoare - severe
vărsăruri, astenie, anorexie, T0, prurit, artralgii, rash icter colestatic HSM
Hepatita fulminantă (2%) Purtător cronic
frecvent la sugari şi copii răspuns imun insuficient eliminării virusului - se replică în
continuare. istoricul de hepatită acută poate lipsi risc crescut de ciroză şi carcinom hepatic
mortalitate 15-25 %
![Page 28: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/28.jpg)
Infecţia tbcInfecţia tbc
Robert Koch Calmette-Guerin Victor Babeş
Robert Koch Calmette-Guerin Victor Babeş
![Page 29: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/29.jpg)
Infecţia tbcInfecţia tbc
Mycobacterium tuberculosis
TBC primară – primoinfecţia asimptomatică viraj tuberculinic simptomatică
TBC secundară – adult
IDR la PPD 48-72 h
< 10 mm > 10 mm
Mycobacterium tuberculosis
TBC primară – primoinfecţia asimptomatică viraj tuberculinic simptomatică
TBC secundară – adult
IDR la PPD 48-72 h
< 10 mm > 10 mm
![Page 30: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/30.jpg)
Infecţia tbcInfecţia tbc
Regiuni cu prevalenţă crescută a TBC Vaccinarea nou-născuţilor – recomandată în România
Reduce riscul complicaţiilor severe Meningita tbc Tbc miliară
Riscul infecţiilor cu bk multirezistent Coexistenţa cu infecţia HIV
Regiuni cu prevalenţă crescută a TBC Vaccinarea nou-născuţilor – recomandată în România
Reduce riscul complicaţiilor severe Meningita tbc Tbc miliară
Riscul infecţiilor cu bk multirezistent Coexistenţa cu infecţia HIV
![Page 31: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/31.jpg)
Alte boli infecto-contagioaseAlte boli infecto-contagioase
![Page 32: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/32.jpg)
Varicela Varicela
Virus varicelozosterian - herpetic uman tip 3 (ADN) Contagiozitate foarte crescută – “vărsat de vânt” Caracter sezonier
toamna – iarna - primăvara Transmitere
respiratorie: secreţii nazofaringiene contact cu leziunile cutanate
Incubaţie 7-14-21 zile Perioada preeruptivă 1-2 zile
modificarea stării generale, astenie, erupţie scarlatiniformă / morbiliformă uneori absentă
Virus varicelozosterian - herpetic uman tip 3 (ADN) Contagiozitate foarte crescută – “vărsat de vânt” Caracter sezonier
toamna – iarna - primăvara Transmitere
respiratorie: secreţii nazofaringiene contact cu leziunile cutanate
Incubaţie 7-14-21 zile Perioada preeruptivă 1-2 zile
modificarea stării generale, astenie, erupţie scarlatiniformă / morbiliformă uneori absentă
![Page 33: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/33.jpg)
Varicela Varicela
Perioada eruptivă macule-papule-vezicule-cruste
piele şi mucoase 5-20 zile caracter centripet debut pe trunchi extindere - inclusiv pielea capului 1 /mai multe valuri eruptive T0
Complicaţii pneumonie laringită encefalită sindrom Reye, nevrite, mielite hepatită
Perioada eruptivă macule-papule-vezicule-cruste
piele şi mucoase 5-20 zile caracter centripet debut pe trunchi extindere - inclusiv pielea capului 1 /mai multe valuri eruptive T0
Complicaţii pneumonie laringită encefalită sindrom Reye, nevrite, mielite hepatită
![Page 34: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/34.jpg)
VaricelaVaricela
Varicela congenitală 0.7-2% infecţia în săptămâna 8-20 de sarcină
cicatrici, cecitate parţială / totală malformaţii craniene, ale membrelor, retard neuropsihic, retarul creşterii avort spontan, făt mort
Varicela perinatală infecţia între ziua 5 prenatal - 14 postnatal risc de afectare severă 17-30%
Herpes zoster prin reactivarea virusului varicelos latent
la persoane adulte cu imunosupresie
Expunerea in utero la varicelă între săptămânile 25-36 corelată riscul de herpes zoster în copilărie - 0.8-1.7%.
Varicela congenitală 0.7-2% infecţia în săptămâna 8-20 de sarcină
cicatrici, cecitate parţială / totală malformaţii craniene, ale membrelor, retard neuropsihic, retarul creşterii avort spontan, făt mort
Varicela perinatală infecţia între ziua 5 prenatal - 14 postnatal risc de afectare severă 17-30%
Herpes zoster prin reactivarea virusului varicelos latent
la persoane adulte cu imunosupresie
Expunerea in utero la varicelă între săptămânile 25-36 corelată riscul de herpes zoster în copilărie - 0.8-1.7%.
![Page 35: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/35.jpg)
Scarlatina Scarlatina
Streptococ beta hemolitic grup A Incubaţie 3-6 zile Perioada preeruptivă 24-48 h
faringita eritemato-pultacee T0, vărsături
Perioada eruptivă 5-7 zile Exantem micropapulos, eritematos
aspru, păleşte la presiune linii Pastia Grozovici la plici pe trunchi şi membre în 24-48 h respectă faţa, paloare periorală, masca Filatov
Enantem ciclul lingual 4-5 zile
Perioada de descuamare – cazuri netratate
Streptococ beta hemolitic grup A Incubaţie 3-6 zile Perioada preeruptivă 24-48 h
faringita eritemato-pultacee T0, vărsături
Perioada eruptivă 5-7 zile Exantem micropapulos, eritematos
aspru, păleşte la presiune linii Pastia Grozovici la plici pe trunchi şi membre în 24-48 h respectă faţa, paloare periorală, masca Filatov
Enantem ciclul lingual 4-5 zile
Perioada de descuamare – cazuri netratate
![Page 36: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/36.jpg)
Scarlatina Scarlatina
Diagnostic pozitiv Anamneză
Vârsta copii 5-14 ani contact cu bolnavi / purtători de SHGA
Date clinice Date paraclinice prezenţa SHGA
test rapid exsudat nazal, faringian
Tratament Penicilină G - profilaxia complicaţiilor
Complicaţii Imediate - toxice şi septice Tardive - RAA şi GNPS
Diagnostic pozitiv Anamneză
Vârsta copii 5-14 ani contact cu bolnavi / purtători de SHGA
Date clinice Date paraclinice prezenţa SHGA
test rapid exsudat nazal, faringian
Tratament Penicilină G - profilaxia complicaţiilor
Complicaţii Imediate - toxice şi septice Tardive - RAA şi GNPS
![Page 37: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/37.jpg)
Mononucleoza infecţioasăMononucleoza infecţioasă
Virusul Epstein Barr Adolescent, adult tânăr Transmitere respiratorie
Incubaţie 10-14 zile Perioada de stare
Febră Faringe hiperemic cu exsudate Adenopatii cervicale / generalizate HSM Tratamentul cu ampiciline
90 % erupţie maculopapuloasă Complicaţii
Hepatită MNI
Virusul Epstein Barr Adolescent, adult tânăr Transmitere respiratorie
Incubaţie 10-14 zile Perioada de stare
Febră Faringe hiperemic cu exsudate Adenopatii cervicale / generalizate HSM Tratamentul cu ampiciline
90 % erupţie maculopapuloasă Complicaţii
Hepatită MNI
![Page 38: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/38.jpg)
Mononucleoza infecţioasăMononucleoza infecţioasă
hematologic 10 % limfocite atipice
testul monospot rapid atc heterofili
hematologic 10 % limfocite atipice
testul monospot rapid atc heterofili
![Page 39: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/39.jpg)
Boala a 5 a Eritema infectiosum
Boala a 5 a Eritema infectiosum
Parvovirus Eritem în reţea Facies pălmuit
Parvovirus Eritem în reţea Facies pălmuit
![Page 40: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/40.jpg)
Boala a 6 a, exantem subit
roseola infantum
Boala a 6 a, exantem subit
roseola infantum
Virus herpetic tip 6 Virus herpetic tip 7
Virus herpetic tip 6 Virus herpetic tip 7
![Page 41: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/41.jpg)
Boala mâini-gură-picioareBoala mâini-gură-picioare Virus coxsackie A-16 Virus coxsackie A-16
![Page 42: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/42.jpg)
Vaccinarea Vaccinarea
![Page 43: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/43.jpg)
Istoric Istoric
1796 Edward Jenner (1749–1823) protecţia faţă de variolă a celor aflaţi în contact cu vacile James Phipps 8 ani
suspensie din pustulele vacii boală uşoară - imunizare faţă de variolă
Vaccinare - vaccinus “de la vaci“
1774 Benjamin Jesty fermier din Dorset care s-a vaccinat pe el şi familia sa
1979 - OMS declară eradicarea completă a variolei
1796 Edward Jenner (1749–1823) protecţia faţă de variolă a celor aflaţi în contact cu vacile James Phipps 8 ani
suspensie din pustulele vacii boală uşoară - imunizare faţă de variolă
Vaccinare - vaccinus “de la vaci“
1774 Benjamin Jesty fermier din Dorset care s-a vaccinat pe el şi familia sa
1979 - OMS declară eradicarea completă a variolei
![Page 44: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/44.jpg)
Istoric Istoric
1885 Louis Pasteur (1822–1895) salvează viaţa lui Joseph Meister
băieţel de 9 ani muşcat de un cîine cu rabie primul vaccin creat în laborator
virus viu atenuat (uscat pe carbonat de K)
1955 Jonas Salk (1914–1995) IPV virus inactivat
1961 Albert Sabin (1906–1993) OPV virus viu atenuat
1885 Louis Pasteur (1822–1895) salvează viaţa lui Joseph Meister
băieţel de 9 ani muşcat de un cîine cu rabie primul vaccin creat în laborator
virus viu atenuat (uscat pe carbonat de K)
1955 Jonas Salk (1914–1995) IPV virus inactivat
1961 Albert Sabin (1906–1993) OPV virus viu atenuat
![Page 45: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/45.jpg)
Scheme de vaccinareScheme de vaccinare
PNI Polio Difterie Tetanos Pertussis celular Rujeolă Rubeolă Parotidită
epidemica Hepatită B tbc
PNI Polio Difterie Tetanos Pertussis celular Rujeolă Rubeolă Parotidită
epidemica Hepatită B tbc
Extra PNI Pertussis acelular H. Influenzae Hepatita A Varicelă Meningococ Pneumococ
Extra PNI Pertussis acelular H. Influenzae Hepatita A Varicelă Meningococ Pneumococ
În viitor Rotavirus HPV
În viitor Rotavirus HPV
![Page 46: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/46.jpg)
Romania - 2006 calendarul imunizărilorRomania - 2006 calendarul imunizărilor
Vârsta VACCIN Comentarii
primele 24 hZiua 4-7
Hep B BCG
MaternitateMaternitate
2 luni DTPw, Hep B, OPV, Simultan
4 luni DTPw, OPV Simultan
6 luni DTPw, Hep B, OPV, Simultan
12 luni DTPw, OPV Simultan
12-15 luni MMR
30-35 luni DTPw
7 ani (I cls) DT, MMR Şcoală
9 ani (III cls) OPV Şcoală
14 ani (VIII cls) DT, Rub* Şcoală
18 ani (XII cls) Hep B** Şcoală
Studenti an I UMF, scoli sanitare Hep B Şcoală
Ordinul MSOrdinul MS nr.1 nr.100/200/20055•Fete ** catch-upFete ** catch-up
![Page 47: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/47.jpg)
Vaccinarea antipertussisVaccinarea antipertussis
![Page 48: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/48.jpg)
Vaccinarea antipertussisVaccinarea antipertussis
1940 vaccin Pw
1961 Romania Pw
1982 vaccin Pa
1940 vaccin Pw
1961 Romania Pw
1982 vaccin Pa
![Page 49: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/49.jpg)
Incidenţa tusei convulsive în Japonia 1950-1990
Nr.
caz
uri
rap
ort
ate
Începereavaccinării Pw Oprirea temporă a
DTPw
Introducerea DTPa
100000
10000
1000
100
1950 1960 1970 1980 1990
Anul
Statistics of Food Poisoning and Infectious Diseases, the Ministry of Health and Welfare
![Page 50: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Boli Contagioase Si Vaccinari](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf99ae550346d0339e9f28/html5/thumbnails/51.jpg)