bolormaa terbish_subarachnoid hemorrhage_ 2010
TRANSCRIPT
![Page 1: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/1.jpg)
Аалзавч доорх цус харвалт
Болормаа Тэрбиш/ MD /
Мэдрэлийн тасаг
Улсын Клиникийн Хоёрдугаар Эмнэлэг
Улаанбаатар, Монгол улс
2010
![Page 2: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/2.jpg)
• Торлог бүрхүүл , Мэнэн бүрхүүл
![Page 3: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/3.jpg)
• Нэршил:
• Аалзавч доорх цус харвалт, Торлог доорх цус харвалт
• Субарахнойдальное кровоизлиния- САК
• I 60 – Subarahnoid hemorrhage-CAH
![Page 4: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/4.jpg)
• Шалтгаан:
1. Артерийн аневризм
![Page 5: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/5.jpg)
• Артерийн аневризмийн байрлал
• Тархины суурь хэсэг Виллизив цагираг 85 %
• Тархины өмнөд холбогч артери 30-35%
• Тархины арын холбогч артери 30-35%
• Тархины дунд артери 20%
![Page 6: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/7.jpg)
• Артерийн аневризм
• Эм: Э р 3:2
• Удамшлын хромосомын эмгэг
![Page 8: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/8.jpg)
• 2. Артери венийн мальморфация
![Page 9: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/10.jpg)
Артери-Венийн Мальформаци (АВМ)
Пренатал болон ïåðèíàòàë үеä ¿¿ññýíàðòåðè âåíèéí ñóäàñíû ãàæ õºãæèë þì (7 õðîìîñîì)
Æèë á¿ð
12% ÿìàð íýã øèíæ òýìäýã èëðýíý
3-6% öóñ õàðâàëò áîëíî
1% íü íàñ áàðäàã
Íèéò öóñ õàðâàëòûí 2%-ã ýçýëíý
![Page 11: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/11.jpg)
• Хадуур эст анемия
• Тромбоцитопения
• Амилоид ангиопатия
• Церебральный васкулит
• Симпатомиметик хэрэглээ
• Антикоагулянтын хэрэглээ
• Шалтгаан тодорхойгүй
• Артерийн даралт ихсэлт
• Тархины гэмтэл
![Page 12: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/12.jpg)
• Амилойдная ангиопатия
![Page 13: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/13.jpg)
• ТМСийн цусны судасны хананд амилойд нэвчдэс үүсэж амилойд ангиопатия үүсдэг.
• Амилойд: Фибринт уургийн бөөгнөрөл бүхий өвөрмөгц бүтцийн онцлог
• Шалтгаан: Дархлааны хүчин зүйл
• Оношилгоо: Биопсия
![Page 14: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/14.jpg)
• САК ба Артерийн даралт ихсэлт шалтгаан болох нь ?
• Өнөөдрийн хэлэлцүүлэг:
• Артери ихсэх өвчин шалтгаан
Артери ихсэх өвчин шалтгаан бус риск хүчин зүйл болдог байна. САК-тай 118 өвчтөнд хийсэн судалгаанаас үзэхэд 41% нь артерийн даралт ихсэх өвчинтэй байжээ.
• Тамхидалт, Атеросклероз
![Page 15: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/15.jpg)
• 25-50 нас
• Гэнэт
• Толгой хүчтэй өвдөлт
• Бөөлжилт
• Халууралт
• Ухамсарт ухааны алдагдал
• Эпилепсийн уналт таталт
![Page 16: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/16.jpg)
• Мэдрэлийн үзлэг:
Сонгодог шинж
• Мэнэн хам шинж:
• Толгой хүчтэй өвдөлт
• Хөдөлгөөн хөөрлийн хам шинж Ухамсарт ухааны алдагдал,
• Булчин чангарах шинжүүд
![Page 17: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/17.jpg)
• Мэнэн хам шинж: Хүзүүний хөшингө, Керниг, Брудзинскийн дээд, дунд, доод шинж
![Page 18: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/18.jpg)
• Оношилгоо:
• Анамнез: Толгойн хүчтэй өвдөлт, Бөөлжилт, Хөөрлийн байдал
• Түүх: Гэнэт эхэлнэ
• Үзлэг: Мэнэн хам шинж
![Page 19: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/19.jpg)
• Багаж шинжилгээ: Нугасны шингэн, КТ
![Page 20: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/20.jpg)
• Церебральная ангиография
![Page 21: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/21.jpg)
• Эмчилгээ:
• Мэс засал эмчилгээ: Эндоскопийн эндоназал Клип буюу хавчаар тавих
![Page 22: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/22.jpg)
• Нимодипин:
• Шинж тэмдгийн
![Page 23: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/23.jpg)
• Прогноз:
• Хагалгаанаас өмнө 7-10, 14-21хоногуудад дахин цус харвах
• Үүссэн фибрин задрах.
![Page 24: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Bolormaa Terbish_Subarachnoid hemorrhage_ 2010](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013102/55ac36951a28ab9b348b4597/html5/thumbnails/25.jpg)
Анхаарал тавьсанд баярлалаа