bolovi u leđima
TRANSCRIPT
Informacija za pacijente
Informacije o bolestima
Bolovi u leđima
Rheumaliga SchweizLigue suisse contre le rhumatisme
Lega svizzera contro il reumatismo
Impressum:Autor Dr. med. Manuel Klöti, Rheumatologie Hirslanden
Klinik St. Anna, Luzern
Stručni Dr. med. Adrian Forster, Klinik St. Katharinental, Diessenhofen
saradnici Dr. med. Jörg Jeger, Luzern
Dr. med. Thomas Langenegger, Zuger Kantonsspital
CI-Layout Wirz Identity AG, Zürich
Realizacija www.alscher.ch
Slika na naslov- Hansueli Trachsel
noj strani
Izdavač © by 2005, Rheumaliga Schweiz
2. izdanje 2009
Stručna i fi nansijska podrška:
i ges
Sadržaj
Uvod
Kako često se javljaju bolovi u leđima?
Koja je razlika između akutnih i hroničnih bolova u leđima?
Šta uzrokuje bolove u leđima?
Kada i kako napraviti pregled?
Ljekarska prognoza kod bolova u leđima? Uglavnom dobra!
Kako izgleda tretman akutnih bolova u leđima?
Kako izgleda tretman hroničnih bolova u leđima?
Bolovi u leđima i sport
Kada je operacija kičme neophodna?
Okoštavanje kičme
Kako živjeti sa bolovima u leđima?
Ko mi još može pomoći?
Činjenice o bolovima u leđima
Liga za borbu protiv reumatskih oboljenja (Rheumaliga)
Časopis «forum | R»
Rječnik
Daljna literatura
Korisne adrese
4
5
6
8
11
12
13
14
16
17
17
18
19
20
21
21 22
25
26
4 Uvod
Većina ljudi ubraja bolove u leđima
u svoja najbolnija iskustva, a ovi bo-
lovi su, uopšte, jedan od najčešćih
razloga posjete ljekaru. Najčešće
se bolovi u leđima javljaju u sla-
binskom/bedrenom dijelu kičme, a
mogu se pojaviti i u području vratne
i grudne kičme.
Ovisno o dužini trajanja tegoba,
razlikujemo akutne bolove u leđima,
koji traju od nekoliko dana do
nekoliko sedmica, i hronične, koji
traju mjesecima ili čak godinama.
Srećom vrlo je rijetko da bolovi baš
tako dugo traju. Hronični bolovi su
uzrok patnje i brojnih posjeta ljeka-
rima i terapeutima, kao i napornih
pregleda. Uz to dolazi do nezado-
voljstva, ponekad i bijesa na samoga
sebe i svoju sudbinu, te razočarenja
u ljekare i terapeute koji nemaju ra-
zumijevanje za pacijente i ne mogu
im pomoći. Hronični bolovi u leđima
su jedan od glavnih razloga za rano
penzionisanje. U posljednje vrijeme
se bilježi porast broja invalidskih
penzija, što posebno privlači pozor-
nost medija.
Bolovi u leđima su samo simptomi,
oni ne govore ništa o njihovom
pravom uzroku. Usprkos velikim na-
pretcima u medicini, uzroci bolova
još nisu jasno definisani. Istrošenost
ili oštećenja u području diska (hrska-
vice) ili promjena statike («iskrivljena
leđa») mogu biti jedan od «sukri-
vaca» ovih bolova, ali oni imaju
daleko manju ulogu, nego što se to
obično pretpostavlja.
5Kako često se javljaju bolovi u leđima?
većeg dijela pomenutog stanov-
ništva bolovi nestanu spontano ili
primjenom određene terapije. Otpri-
like jedna trećina pacijenata se žali
na povratne bolne epizode, a samo
kod manjeg broja dolazi do trajnog
ograničenja u svakodnevnici.
Promjene u razvoju čovjeka od
«četvoronožca» prema uspravnom
hodu imaju svoju cijenu. Bolovi u
leđima su sastavni dio uobičajene
ljudske svakodnevnice. Usprkos svim
modernim tehničkim pomagalima i
sredstvima, kao i sve manjem tjele-
snom opterećenju, ne patimo ništa
manje od bolova u leđima nego
Kako često se javljaju bolovi u leđima? Bolovi u leđima su najčešće tegobe
na koje se pacijenti žale i zbog koje
dolaze ljekaru. Prema nekim istraži-
vanjima čak 80% stanovništva
su najmanje jednom u životu ,
a čak jedna trećina je u posljednja
24 sata, imala bolove u leđima. Kod
Bolovi u leđima su najčešći razlog posjete ljekarima.
Kičma odraslog čovjeka se dijeli na četiri dijela: 1) vratna kičma, 2) grudna kičma, 3) slabinska kičma, 4) trtična kičma.Pogled sa strane.
➊
➋
➌
➍
Koja je razlika između akutnih i hroničnih bolova u leđima?
6
ranije. Očigledno, ne igra ulogu
samo teški rad, nego i naš stav i od-
nos prema bolovima. Treba dodati
da je naše tijelo samo djelimično
prilagođeno modernim vremenima,
u kojima dominiraju automobili,
monotono sjedenje u kancelarijskim
stolicama, liftovi, pokretne stepeni-
came i itd. Pretpostavka za dobro
funkcionisanje tijela je kretanje i
opterećenje.
Kičma čini glavnu osovinu našeg ti-
jela. Ona nosi centralni organ uprav-
ljanja - glavu, kao i cijelu mrežu
nervnih korjena i završetaka, te kič-
menu moždinu. Kosti, mišići, tetive
i nervi su funkcionalno povezani i
učestvuju u svakom našem pokretu.
Zato nije nikakvo čudo, da u ovom
lancu tako brzo dođe do poreme-
ćaja čiji su uzroci višestruki.
Koja je razlika između akutnih i hroničnih bolova u leđima? Bolovi u leđima se djele, ovisno
o njihovu trajanju, na «akutne» i
«hronične». Definicija dužine tra-
janja nije uvijek ista. Kod bolova
u krstima, akutnim se označavaju
bolovi koji traju kraće a hroničnim
oni koji traju duže od šest sedmica.
Povremeno se govori i o subakutnim
bolovima u leđima – pri tome se mi-
sli na bolove, koji traju izmedju šest
i dvanaest sedmica.
U kliničkoj svakodnivnici, medjutim
manje odlučuje strogo definisana
dužina trajanja. Mnogo važniji je ra-
zvoj i tendencija bolova. Bolovi, koji
tokom više sedmica polako nestaju,
još se označavaju akutnim – iako
traju već sedam ili osam sedmica.
Bolovi u području vrata se, takodje,
dijele na «akutne» i «hronične». U
poređenju sa bolovima u krstima,
oni sporije spontano prolaze i ovdje
je vremenska granica (akutno --hro-
nično) između dva i tri mjeseca.
Razlikovanje između «akutnih» i
«hroničnih» bolova je jedan od
osnovnih kriterija, koji odlučuje o
tome da li su i koje vrste pregleda
još neophodni. Kod bolova u krsti-
ma, koji traju duže od šest sedmica i
čiji se intenzitet ne mijenja ili se čak
pojačava, treba se obratiti kućnom
ljekaru ili specijalisti za utvrdjivanje
razloga bola. Za bolove u predjelu
vrata važi isto pravilo, ali tek ako
traju duže od dva do tri mjeseca.
Iznimke koje postoje objasnićemo
poslije.
Leđa «pod-nose» velika opterećenja tokom cijelog života.
Koja je razlika između akutnih i hroničnih bolova u leđima? 7
Ne zaboravimo, da akutni bolovi u
području krsta u 80 do 90 posto
slučajeva spontano ili sa terapijom
nestaju – sa ili bez rendgenskog
snimanja.
Šta uzrokuje bolove u leđima?Kao najčešći razlog bolova u leđima
pominju se degenerativne pro-
mjene, odnosno znakovi istrošenosti
u području diska koji leži između
pršljenova, i poremećene statike kič-
menog stuba. Bolovi mogu nastati
prije svega na malim zglobovima
između pršljenova – takozvanim fa-
setnim zglobovima, usporedivim sa
artrozom koljena ili kuka.
Poremećena statika se ispoljava u
ravnoj kičmi (pri čemu kičma gubi
svoju prirodnu zakrivljenost), u za-
obljenoj kičmi, ili čak u obliku sko-
lioze (zakrivljenosti kičme na jednu
Rendgentski snimak nor-malne kičme: snimak lijevo sprijeda a snimak desno sa strane.
Šta uzrokuje bolove u leđima?8
Slika pokazuje presjek kičmenih pršljenova sa diskom i dva slučaja iskakanja diska (diskus hernije): unutrašnji «mekani» dio diska izlazi napolje i pritiska 1. na spinalni kanal, kod 2. na korjen nerva i dovodi do uklještenosti.
➊
➋
Šta uzrokuje bolove u leđima? 9
stranu). Ovi poremećaji imaju, me-
djutim, mnogo manju uticaj na bol
nego što se obično pretpostavljalo.
Tek u kasnom stadiju ili kao poslje-
dica neke druge bolesti, one mogu
biti istinski uzrok bolovima.
Socijalni uslovi i situacija na poslu
igraju veliku ulogu pri nastanku hro-
ničnih bolova u ledjima. Tako stres i
nezadovoljstvo na radnom mjestu,
ali takođe i nepravilno držanje za
vrijeme rada, te pušenje vode ka
hronifikaciji bolova u leđima, iako
strukturalni poremećaji nisu vidljivi.
Izražene degenrativne promjene na slabinskom dijelu kičme (krstima): 1) okoštavanje kičmenog stuba, 2) artroza malih pršljenova usprkos naprednom stadijumu može biti bezbolna, 3) suženje diska
I kičma može rasti krivo: pacijent se teškom kifozom (zakrivljenjost kičme unazad).
➋
➊
➌
Ponekad mogu i oštećenja diska
dovesti do bolova u leđima. Začuđu-
juće je da kod velikog broja zdravih
ljudi rendgenski snimci pokazuju
oštećenja diska, iako se oni ne žale
na bolove. Istraživanja su pokazala,
da oko 40 posto svih ljudi imaju
oštećenja diska, ali to ne primjećuju.
U rijetkim slučajevima problemi sa
diskom – oni se još zovu i diskus
hernija – zbog njihove blizine sa
nervnim korjenima, izazivaju bo-
love, koji se isijavaju do u stopala ili
ruke, ili čak slabe pojedine mišićne
grupe. Ove osobe svakako moraju
da posjete ljekara radi liječenja.
Zbog neposredne blizine kičmenog
stuba i trbušnih organa, mogu se,
u rjeđim slučajevima, bolesti unu-
trašnjih organa (npr. pankreasa)
osjećati u području kičme, i tako se
prezentovati kao bolovi u leđima. U
problematičnim slučajevima mora
ljekar da isključi i mnoge druge
uzroke bola.
Tako npr. može osteoporoza dove-
sti do urušavanja pršljenova ili čak
dovesti do upale diska. Upale diska
takođe nastaju kod čitavog niza
upalno-reumatskih oboljenja, najpo-
znatija je Behtereva bolest (Morbus
Behterev =Spondylitis ankylosans).
Takođe uzročnici (npr. virusi, bakte-
rije) mogu dovesti do upale diska,
prije svega kod popratnih oboljenja
kao npr. dijabetesa. Samo u izuzet-
nim slučajevima dolazi, kod odre-
đenih vrsta raka i do metastaza u
kičmenom stubu.
Mi tada govorimo o specifičnim
uzrocima bolova u leđima. Specifični
bolovi u leđima su rijetki a obično su
praćeni i drugim simptomima.
Šta uzrokuje bolove u leđima?10
Kada i kako napraviti pre-gled radi bola u ledjima? U Švicarskoj i mnogim drugim ze-
mljama postoje zvanične preporuke,
koje govore o tome, kako i kada
ima smisla napraviti pregled kičme
zbog bolova u ledjima. Od pomoći
je sigurno već na početku spome-
nuta vremenska podjela, na akutne i
hronične bolove.
Kao što smo već pomenuli, kod
osoba sa akutnim bolovima u le-
đima, u većini slučajeva se njihovo
stanje već poslije nekoliko dana - sa
ili bez terapije - spontano popravlja,
ili bolovi potpuno nestaju.
Bolovi leđa, koji traju nekoliko
sedmica (otprilike četiri do šest sed-
mica, ukoliko se situacija poboljšava)
ne trebaju, uopšteno uzevši, nikakve
daljne ljekarske konsultacije.
Ovo pravilo ne važi ukoliko su
prisutni i drugi simptomi kao sto
su: povišena tjelesna temperatura
nepoznatog uzroka, noćni bolovi,
bolovi koji se šire iz kičme u noge,
ili čak slabost pri hodanju, stanje
poslije nesreće, gubitak težine iz
nepoznatog razloga ili generalno,
loše opšte stanje. U slučaju dvojbe
preporučuje se potražiti ljekara.
On će Vas informisati o neophod-
nim daljnim pregledima ili Vas umi-
riti i savjetovati Vam da sačekate.
Rendgenski snimci su uglavnom
malo od pomoći i zato treba biti
suzdržan kada su oni u pitanju.
Najkasnije poslije četiri do šest sed-
mica, neophodni su daljnji pregledi
i Vaš porodični ljekar će Vas možda
uputiti kod nekog specijaliste reu-
matologa ili ortopeda).
Prije daljnjih radioloških pretraga
neophodan je detaljan klinički pre-
gled. Bez jasnih i ciljanih pitanja u
vezi pretraga, rendgenski snimci,
kompjuterska tomografija (CT) i
magnetska rezonancija MRI, mogu
pacijenta samo nepotrebno učiniti
nesigurnim. Promjene usljed istro-
šenosti kao i «iskakanje» diska iz-
među pršljenova (diskus hernija) su
normalne pojave i ni u kom slučaju
nisu uvijek povezane sa bolovima.
U slučaju da se na rentgenskom
snimku ili na MRI uoči takav nalaz,
to ne znači, da je on i odgovoran za
nastanak bolova. Ponekad se može
tek putem ciljane infiltracije utvrditi,
da li je neki nalaz klinički relevantan.
Kada i kako napraviti pregled radi bola u ledjima?
11
Ljekarska prognoza kod bolova u leđima? Uglavnom dobra!
12
Ljekarska prognoza kod bolova u leđima? Uglavnom dobra! U preko 80 posto slučajeva, bo-
lovi u leđima nestanu spontano,
ili prestanu uslijed terapije nakon
maksimalno šest sedmica. Iskustva
pokazuju da otprilike kod 10 posto
osoba dolazi do ponovnih bolnih
epizoda, koje eventulano dovode do
smetnji prilikom rada ili u slobodno
vrijeme. Primjenom klasičnih me-
toda liječenja se, samo kod jednog
malog broja pacijenata, ne može
gotovo nikako utjecati na bolove.
Često se kod ovakvih pacijenata
ne mogu pronaći specifični uzroci
bolesti. Promjene usljed istrošenosti
ili poremećene statike kičme imaju
kod njih podređenu ili nebitnu
ulogu. Životna kao i situacija na po-
slu mogu da ubrzaju hronificiranje
bolesti. Tako počinje takozvani «đa-
volji krug» od pretjeranog čuvanja,
izbjegavanja opterećenja, pojača-
nog bola, gubitka samopouzdanja.
Usljed pojačane poštede dolazi do
smanjenja snage i kondicije, a često
i do povećanja težine. Što ovo duže
traje, to kičmenom stubu sve izraže-
nije nedostaje snažan mišićni korzet.
Tada govorimo o gubitku kondicije.
Tek sa promjenom životnih navika
(više kretanja, sporta ili treninga
snage, više aktivnosti) poći će za ru-
kom da se probije đavolji krug.
Kako izgleda liječenje akutnih bolova u leđima?
13
Kako izgleda liječenje akutnih bolova u leđima? Zato što se većinom radi o beza-
zlenim slučajevima napetosti leđne
muskulature, često pomaže kla-
sična «kućna medicina» kao što je
vruća kupka, hladne i tople obloge,
«kreme protiv reuma», opuštajuća
šetnja ili vježbe. Zavisno od inten-
ziteta bolova može Vam ljekar pro-
pisati neki lijek koji smanjuje bol, ili
opušta mišiće, dati injekciju, liječiti
mobilizacijom, te Vas uputiti kiro-
praktičaru ili na fizikalnu terapiju.
Sa ili bez terapije, bolovi u leđima
nestanu većinom u kratkom roku
Najvažnije je da nastavite izvoditi
normalne svakodnevne aktivosti,
a samo u iznimnim slučajevima
ostanete u krevetu. Danas znamo,
da ležanje u krevetu samo pojačava
bolove i usporava proces ozdrav-
ljenja. Bolovanje je nužno samo u
iznimnim slučajevima i trebalo bi da
traje samo kraće vrijeme.
Veoma su važne preventivne mjere
kao što su redovno izvođenje vježbi
za leđa, trening snage, redovno
bavljenje sportom, ili ergonomska
poboljšanja u svakodnevnici i na
radnom mjestu. One sprječavaju
ponovno pogoršanje. Pretjerano
čuvanje vodi ka bržem gubitku kon-
dicije. Danas ćete gotovo svugdje
naći ponude, za vježbanje i kretanje
u grupi ili pojedinačno, koje Vam
mogu pomoći da poboljšate Vašu
tjelesnu kondiciju.
Liga za borbu protiv reuma nudi u
cijeloj Švicarskoj raznovrsne kurseve:
• brzo hodanje
• Aquawell (trening u vodi)
• Aquacura (terapeutska vodena
gimnastika)
• Active Backademy (trening leđa)
Informacije možete dobiti putem
sljedećeg telefona: 044 487 40 00
ili www.rheumaliga.ch.
obuhvati sljedeće mjere: fizikalnu te-
rapiju, medikamente protiv bolova,
sredstva za umirenje, prilagođavanje
na radnom mjestu, ergonomske
mjere, savjetovanje pacijenata u vezi
sa pravilnim držanjem u svakodnev-
nici, psihoterapija, ciljana infiltracja i
druge. Pasivne terapijske mjere, kao
na primjer masaža ili fango obloge
trebalo bi primjenjivati samo kao
dopunu.
Kombinacija različitih terapeutskih
metoda ima za cilj smanjenje bolova
i prije svega održavanje opšte spo-
sobnosti pacijenta. Ovo posljednje
je mnogo važnije nego očajničko
traganje za uzrokom bola. Tjelesna
neaktivnost, za kratko vrijeme do-
vodi do slabljenja muskulature trupa
i ekstremiteta, smanjenja kondicije
i gubitka samopouzdanja u vlastitu
sposobnost.
Vrlo često, strah i izbjegavanje
obaveza utiču intenzivnije na pro-
ces ozdravljenja, a time i na radnu
sposobnost, nego zapravo sami bo-
lovi. Dobronamjerni savjeti u smislu
poštede i mirovanja imaju upravo
suprotan efekat. Tako se pokreće
đavolji krug koji se sastoji od bolova
Redovno kretanje ne samo da sprje-čava hronične bolove leđa, nego je i pravo zadovoljsto.
Kako izgleda tretman hro-ničnih bolova u leđima? Kada bolovi u leđima traju sedmi-
cama i mjesecima neophodan je
ljekarski pregled. Najkasnije u ovoj
situaciji, trebalo bi tražiti mišljenje
ljekara specijaliste (reumatologa,
ortopeda).
U prvoj liniji trebalo bi spriječiti sla-
bljenje muskulature (dekondicionira-
nje): koncept liječenja se mora prila-
goditi individualnom zdravstvenom
problemu. Liječenje može npr. da
Kako izgleda tretman hroničnih bolova u leđima?
14Fo
to: M
arku
s Zi
mm
erm
ann
i poštede. Rehabilitacija znači opet
se navići na svakodnevne aktivnosti,
a ne izbjegavati ih.
U slučaju da se u daljim pretragama
nađe očigledna strukturalna pro-
mjena, kao npr. jako oštećeni disk,
diskus hernija ili težak lom kičme-
nog pršljena – mora se konsultovati
specijalista (reumatolog zajedno sa
neurohirurgom ili ortopedom). Prije
nego što se odluči za operativni
zahvat, treba dobro promisliti i biti
siguran da su bolovi posljedica utvr-
djenog oštećenja. Kod puno osoba
Postoji mnogo načina da se ostane aktivan. Vježbe u vodi čuvaju zglobove i jačaju mišiće. Liga za borbu protiv reuma, nudi treninge u vodi «Aquaqell» i terapeutsku gimnastiku u vodi «Aquacura».
koje se ne žale na probleme, mogu
se sasvim slučajno pronaći znakovi
istrošenosti ili diskus hernije, koji ne
pokazuju nikakve simptome bolesti,
i naravno ne iziskuju operaciju.
Operacijama se ne mogu odstraniti
sve vrste bolova. To se odnosi, prije
svega, na bolove koji uglavnom na-
staju kao posljedica stresa i preop-
terećenosti. Ovisno o dijagnozi po-
stoje i mogućnost korišćenja nekog
alternativnog tretmana: raspitajte se
o ovome kod Vašeg ljekara.
Kako izgleda tretman hroničnih bolova u leđima? 15
Ovisno o situaciji trebalo bi prvo da
se pokuša, obaviti terapiju ambulan-
tno. U slučaju nesnošljivih bolova ili
pak ako se radi o dužem izbivanju s
posla preporuča se terapija u nekoj
od specijaliziranih klinika za rehabi-
litaciju (interdisciplinarna rehabilita-
cija).
Bolovi u leđima i sport Tema «Sport» može vrlo brzo da
podijeli mišljenja. Neovisno o bolo-
vima u ledjima, onaj koji do sporta
ne drži mnogo, ozbiljno će se za-
misliti kada pomisli na «kupanje
u znoju», dok će se kod ekstrem-
sportiste razviti jedna vrsta ovisnosti
o kretanju. Istina leži, kao i uvijek,
u zlatnoj sredini i ne bi trebalo na
nju da utiču fanatizam ili nekakva
ideologija.
Sportom se mogu poboljšati izdr-
žljivost, koordinacija, snaga i gip-
kost. Sport može probuditi životnu
radost, može učiniti da zaboravimo
svakodnevne brige, a time možda i
same hronične bolove u ledjima.
Ukoliko nastupe akutni bolovi u
leđima, odrecite se nakratko, opet
ovisno o preporuci Vašeg liječnika,
sportskih aktivnosti. Osnovno
pravilo pri hroničnim bolovima u
leđima je da se nastavi sa sportskim
aktivnostima, posebno ako se one
izvode, u nekoj grupi i time pričinja-
vaju posebno zadovoljstvo. Kratki
i češći treninzi su puno korisniji
nego neredovni intenzivni treninzi.
Ukoliko uvijek poslije sporta imate
bolove, trebali bi ste o tome infor-
misati Vašeg liječnika i posavjeto-
vati se. Ekstremni i sportovi koji su
dijelom u trendu, kao npr. vožnja
snowboard-a mogu opteretiti leđa.
Usprkos tome, dobra tehnika i tre-
ning čine ih mogućima. Najidealniji
je sport onaj, koji se izvodi kroz igru
– ne odričite ga se!
Bolovi u leđima i sport16
Kada je operacija kičme neophodna?Okoštavanje kičme
17
Kada je operacija kičme neophodna? Samo mali broj pacijenata s bolo-
vima u leđima treba operaciju. Do-
bro poznata operacija diskus hernije
mora biti obavljena tek kada je pri-
tisak iskočenog diska na nerv toliko
veliki, da time spriječava njegovu
funkciju. To se odražava u bolovima
u rukama ili nogama, ponekad
čak u obliku gubljenja osjećaja ili
slabosti ruku (diskus hernija vratne
kičme), ili u mišićima nogu (diskus
hernija slabinske kičme). Ukoliko
se javljaju «samo» bolovi, trebala
bi se provesti takozvana konzer-
vativna terapija, i tek ako ona ne
urodi plodom, razmišljati o operaciji.
Operacijom se ne utiče direktno na
bol u leđima.
Ukoliko nastupi znatna slabost
mišića, trebalo bi što prije izvesti
operaciju. Kao hitan slučaj važe
dodatne smetnje sa mokraćnim
mjehurom ili probavnim traktom.
U ovakvim situacijama se mora što
prije operirati.
Okoštavanje kičmeRijetko kada se operativno okošta-
vanje kičme mora primjeniti kao
terapija protiv bolova. Ovo vrijedi
samo onda, kada su sve neopera-
tivne mogućnosti terapije zakazale i
kvalitet života bitno ograničen. Prije
svega potrebne su detaljne pretrage
i intenzivno savjetovanje pacijenta.
Najčešće se ne može računati sa
potpunim nestankom bolova, često
ostaju lakši bolovi u leđima. Tre-
nutno se intenzivno diskutuje o mo-
gućnosti ugradnje umjetnog diska,
što po svoj prilici predstavlja novu
terapijsku mogućnost. Ona doduše
još ne spada u rutinske zahvate i u
odnosu na ugradnju umjetnih zglo-
bova – npr. kukova ili koljena – još
uvijek premalo znamo o dugoroč-
nim uspjesima ove metode.
Kako živjeti sa hroničnim bolovima u leđima?
18
Kako živjeti sa hroničnim bolovima u leđima? Način pristupa hroničnim bolovima,
kao i patnji koju oni prouzrokuju,
predstavlja veliki izazov za pacijenta,
ljekara i teraputa. Zbog našeg za-
padnjačkog načina razmišljanja,
da se svaka bol zasniva na nekom
izliječivom organskom uzroku, od-
mah na početku bolesti, počinje
očajničko traženje njenih razloga
i uzroka. Dobronamjerni savjeti
prijatelja i poznanika, ponekad čak
i osjećaj da ljekar i terapeut Vašu
subjektivnu situaciju ne uzimaju
ozbiljno (što prije ukazuje na vlastitu
nesigurnost), izazivaju strah i vode
ka promjenjivom rasoploženu izme-
dju nade i razočarenja. Iznenada ne
mogu se osnovne vrijednosti (usmje-
rene na učinak) našeg društva ispu-
niti. Pritisak na poslu se povećava.
Veze i socijalni kontakti izlažu se ve-
likoj kušnji. Usljed dužeg izostanka
sa posla javlja se strah za vlastitu eg-
zistenciju. U najgorem slučaju troši
se više snage i energije na kontakte
sa osiguranjima i vlastima nego na
bolest i hronične bolove.
Sport povećava životnu radost i pomaže da se zaborave svakodnevne brige.
Foto
: Han
suel
i Tra
chse
l
Ko mi još može pomoći? 19
Ko mi još može pomoći? Ne postoji čarobni recept za život
sa hroničnim bolovima. U filozof-
skom smislu mora se pronaći novi
smisao života i definisati novi životni
cilj. Jako je važno da imate jednu
povjerljivu osobu – na primjer poro-
dičnog ljekara – kao «ravnotežu», u
kontaktu sa različitim specijalistima.
Pokušajte da ostanete aktivni – ne
samo u sportskom smislu. Posjete
prijateljima, kino i slične stvari od-
vlače Vašu pažnju na drugu stranu.
Sa sigurnošću znamo, da preko-
mjerna pošteda, upravo pojačava
sve bolove pa i bolove u leđima.
Potražite aktivnost koja Vama čini
zadovljstvo, možda najbolje one
koje ćete izvoditi u društvu. Ne
ustručavajte se da potražite pomoć
psihologa ili psihijatra. Uložite Vašu
snagu u pozitivan odnos prema sebi
i vlastitom stanju, prihvatite ga, i ne
u tražite daljnje preglede i čarobna
sredstava za Vaš problem. Nemojte
da Vas zavedu sumnjiva obećanja.
Suočite se aktivno sa bolovima i ne
gubite vrijeme u pasivnom očekiva-
nju i nadi u druge. Iza svake patnje,
krije se nova šansa.
.
Činjenice o bolovima u leđima• Akutni bolovi, su bolovi koji traju
od nekoliko dana do nekoliko
sedmica. Oni nestaju spontano i
ne zahtijevaju pretrage. Naročito
nisu neophodni rendgenski snimci
ili magnetska rezonancija (CT ili
MRI).
• Kod akutnih bolova u leđima često
pomažu medikamenti, fizikalna i
manuelna terapija ili kiropraktika,
a često dolazi do poboljšanja i bez
ovih terapija.
• Kod akutnih bolova u leđima,
ostanite samo u iznimnim slučaje-
vima u krevetu. Vrlo je bitno, što
je moguće prije posvetiti se sva-
kodnevnim aktivnostima.
• Vašeg kućnog ljekara posjetite
tek ako se akutni bolovi iz ledja
prenose prema nogama ili ih prate
Vama nejasni simptomi, kao viso-
ka temperatura, ili bolovi u stoma-
ku i grudima.
• Bolovi u leđima koji traju više
sedmica (na prelazu ka hroničnim
bolovima) zahtjevaju takođe lje-
karsku konsultaciju. Vaš ljekar će
Vas uputiti: na daljne pretrage
(npr. rendgen) i eventualno pre-
gled kod ljekara specijalista kao
što su reumatolog ili ortoped.
• Na rendgenskim snimcima često
se vide znaci promjena, koje
nastaju zbog istrošenosti ili ošte-
ćenja diska, a koje nisu same po
sebi bolest već sastavni dio proce-
sa starenja.
• Nema čarobnih sredstava u liječe-
nju hroničnih bolova leđa.
Budite nepovjerljivi prema preop-
timističnim savjetima. Posavjetujte
se sa Vašim porodičnim ljekarom
ili specijalistom. Često su potreb-
ni različiti terapeutski pristupi,
da bi se ublažili bolovi. Posebno
se preporučuju interdisciplinarni
ambulantni i stacionarni programi
rehabilitacije.
• Operacije kičme su u vrlo rijetkim
slučajevima neophodne.
• Pokušajte usporkos hroničnim
bolovima ostati aktivni. Čuvanje i
pošteda slabe muskulaturu i poja-
čavaju bol.
• Rehabilitacija znači «ponovo se
navići na svakodnevne aktivnost»,
a ne čuvati ih se.
Činjenice o bolovima u leđima20
Liga za borbu protiv reumatskih oboljenja U toku bolesti mogu nastati per-
sonalni, porodični, financijski i po-
slovni problemi. Na savjetovalištima
kantonalnih Liga za borbu protiv re-
umatskih oboljenja, tim školovanih
savjetnika podržava i pomaže osobe
pogođene ovom bolešću, kao i nji-
hove porodice, i zajedno sa njima
traži rješenja. Usluge savjetovališta
su za sve besplatne. Kantonalne
Lige organizuju i provode različite
kurseve kretanja. Ovdje se takođe,
mogu dobiti informativne brošure i
upute za izvođenje vježbi kod kuće
(pogledajte «daljna literatura» i
«korisne adrese»).
Časopis «forum | R»
Švicarska Liga za borbu protiv
reuma i «forum | R» izdaju zajednički
magazin. «forum | R». magazin se
bavi različitim reumatskim obolje-
njima, te pokušava čitaocima, na
razumljiv način, prenijeti informacije
o njima. Osim toga, «forum | R» iz-
vještava o novim medikamentima,
pomagalima u svakodnevnici i pu-
blikacijama. Centralna tema ovog
magazina je i prevencija. Pretplatiti
se može po vrlo povoljnim cijenama.
Informacije o tome možete dobiti
kod Lige za borbu protiv reumatskih
oboljenja.
Liga za borbu protiv reumatskih oboljenja Časopis «forum | R»
21
Artroza Oštećenje zgloba usljed razgradnje hrskavice.
Cervikal U području vratnog dijela kičme.
Degenerativne promjene Znakovi istrošenosti u strukturi zglobova.
Dekondicioniranje Nedostatak treninga mišića (kondicije).
Diskus hernija Pritiskom unutrašnjeg jezgra diska popušta sta-
bilnost vlaknastog spoljnjeg omotača. On može
da izaziva pritisak na kičmenu moždinu ili na
okolne nervne završetke.
Fasetni zglobovi Mali zglobovi, koji povezuju kičmene pršljenove.
Hexenschuss Lumbago, vještičiji ubod – izraz u «narodu» za
jaku režuću bol, kao «udar groma» – jako bolno,
u većini slučajeva bezazleno.
Hrskavica Dio zgloba, glatki preliv kosti na zglobu.
Infi ltracija Injekcije, koje se dijagnostički ili terapeutski
mogu primjeniti na različitim djelovima kičme.
Interdisciplinarno Zajednički pristup/postupak različitih stručnih
disciplina.
Kompjuterska tomografi ja Skraćeno CT: slojevito snimanje, bazirano na
rendgen-tehnici.
Lumbalni U pordučju slabinske (bedrene) kičme.
Rječnik22
Menisk/disk, srpasta Elastične veze između krutih kičmenih pršljeno-
polukružna hrskavica va, koje omogućuju određene pokrete. Isušuju se
između zglobova u poodmakloj starosti. Sastoje se iz vlaknastog
tkiva i želatinoznog jezgra.
MRI Slojevito snimanje temelji se na principu jakog
magnetnog polja u kojem leži bolesnik (nije rent-
genska tehnika).
Muskelrelaxantien Medikamenti, koji smanjuju napetost mišića.
Neurohirurg Ljekar specijalista za operacije na nervnom siste-
mu uključujući i slučajeve diskus hernije.
NSAR Skraćenica Medikamenti, kojima se liječe reumatska
za «ne-steroidalne oboljenja,i smanjuju bolovi.
antireumatike»
Operativno okoštovanje Operacija na kičmi kojom se ukrute kičmeni
kičme Wirbelsäulenver- pršljenovi.
steifung (Spondylodese)
Ortoped kičme Ljekar specijalista hirurgije, koji se bavi kičmom.
Osteoporoza Smanjenje gustoće kostiju: bolest, kojom se
povećava krhkost (lomovi) kostiju.
Rehabilitacija Oblast medicine, koja se bavi ponovnom integra-
cijom i osposobljavanjem kod/nakon bolesti ili
nesreće.
Rječnik 23
Reumatolog Ljekar specijalista za liječenje bolesti aparata za
kretanje uključujući i leđa.
Skolioza Zakrivljenost kičme na lijevu ili desnu stranu.
Spinalni nerv Nervi (ponekad se označavaju kao korjen nerva)
koji izlaze iz kičmene moždina.
Thorakal U području grudnog koša.
Uzak spinalni kanal Suženje kanala pršljena, koji sadrži kičmenu
moždinu i nerve. Često ograničava sposobnost
hodanja.
Rječnik24
Lista publikacija Švicarske Lige za borbu protiv reuma besplatno
(njemački D 001, francuski F 001, talijanski 001)
Brošure i informacije Švicarske Lige za borbu protiv reuma:
Vaša leđa u pokretu besplatno
(njemački D 312, francuski F 312)
Pravila za kičmu besplatno
(njemački D 130, francuski F 130, talijanski It 130)
Gimnastika za rastezanje besplatno
(njemački D 113, francuski F 113, talijanski It 113)
Opuštanje besplatno
(njemački D 117, francuski f 117, talijanski It 117)
Program kurseva trening leđa besplatno
(njemački D 201, francuski f 201, talijanski It 201)
Program kurseva brzog hodanja besplatno
(njemački D 205, francuski F 205)
Knjige Lige za borbu protiv reuma, Švicarska:
Vježbe kretanja, 2006 CHF 12.00
(njemački 401, francuski F 401, talijanski It 401)
Ishrana, 2007 CHF 12.00
(njemački D 430, francuski F 430, talijanski It 430)
reumamagazin «forum | R» CHF 16.00
Godišnja pretplata (4 izdanja / godišnje, njemački/francuski/talijanski)
Daljna literatura 25
Korisne adrese26
Rheumaliga Schweiz, Josefstrasse 92, 8005 Zürich,
telefon 044 487 40 00, Fax 044 487 40 19, Narudžbe 044 487 40 10,
E-Mail: [email protected], Internet: www.rheumaliga.ch
Kantonalne lige za borbu protiv reuma
Aargau Tel. 056 442 19 42 E-Mail: [email protected]
Beide Appenzell Tel. 071 351 54 77 E-Mail: [email protected]
Beide Basel Tel. 061 269 99 50 E-Mail: [email protected]
Bern Tel. 031 311 00 06 E-Mail: [email protected]
Freiburg Tel. 026 322 90 00 E-Mail: [email protected]
Genf Tel. 022 718 35 55 E-Mail: [email protected]
Glarus Tel. 055 640 49 82 E-Mail: [email protected]
Jura Tel. 032 466 63 61 E-Mail: [email protected]
Luzern und Unterwalden Tel. 041 377 26 26 E-Mail: [email protected]
Neuenburg Tel. 032 913 22 77 E-Mail: [email protected]
St. Gallen, Graubünden
und Fürstentum
Liechtenstein Tel. 081 302 47 80 E-Mail: [email protected]
(Geschäftsstelle)
Tel. 081 303 38 33 E-Mail: [email protected]
(Sozialberatung)
Schaffhausen Tel. 052 643 44 47 E-Mail: [email protected]
Solothurn Tel. 032 623 51 71 E-Mail: [email protected]
Tessin Tel. 091 825 46 13 E-Mail: [email protected]
Thurgau Tel. 071 688 53 67 E-Mail: [email protected]
Uri und Schwyz Tel. 041 870 40 10 E-Mail: [email protected]
Waadt Tel. 021 623 37 07 E-Mail: [email protected]
Wallis Tel. 027 322 59 14 E-Mail: [email protected]
Zug Tel. 041 750 39 29 E-Mail: [email protected]
Zürich Tel. 044 405 45 50 E-Mail: [email protected]
Korisne adrese Sexualität 25
Besplatno savjetovanje u vezi sa pravnim pitanjima o invalidnosti, prije
svega invalidskog osiguranja i drugih socijalnih osiguranja:
Pravna služba za osobe s nekim oštećenjem – Integration Handicap Glavnosjedište Zürich: Bürglistrasse 11, 8002 Zürich,
Telefon 044 201 58 27/28
Filijala Bern: Schützenweg 10, 3014 Bern,
Telefon 031 331 26 25
Filijala Lausanne: Pl. Grand-St-Jean 1, 1003 Lausanne,
Telefon 021 323 33 52
EXMA Vision, Švicarska izložba pomoćnih sredstavaIndustrie Süd, Dünnernstrasse 32, 4702 Oensingen, Telefon 062 388 20 20
Informacije i narudžbe preko interneta:
www.migesplus.ch – internet stranica za informacije
o zdravlju jna vašem jeziku
Schweizerisches Rotes Kreuz
Werkstrasse 18
3084 Wabern
[email protected], 031 960 75 71
27Korisne adrese
i ges
Informacije o bolestima SKB 3101
serbisch/kroatisch/ bosnisch 8’
000/
MD
/04.
2009
Stručnjaci za reumatološka oboljena stoje Vam na raspolaganju.
–Schweizerische Gesellschaft
für Rheumatologiewww.rheuma-net.ch
–Rheumaliga Schweiz
Josefstrasse 928005 Zürich
Tel. 044 487 40 00Fax 044 487 40 19
E-Mail [email protected]
Rheumaliga SchweizLigue suisse contre le rhumatisme
Lega svizzera contro il reumatismo