bolus wizard

Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard Pierwsze kroki

2 3

Wprowadzenie 3

Wyjanienie i obliczenie wskanikw Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard 4

Suma dawek dziennych 4

Przelicznik wglowodanw 4

Wraliwo na insulin 4

Docelowa glikemia 4

Aktywna insulina 6

Obliczenie bolusa 6

Ustawienia fabryczne i limity Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard 7

Programowanie Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard 8

Synchronizacja glukometru z pomp Paradigm Veo 9

Pierwsze kroki z Kalkulatorem Bolusa, Bolus Wizard 10

Korzystanie z funkcji Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard 11

Przykady 12

Moje ustawienia 13

Rne rodzaje bolusw 14

Pomoc techniczna 16

KALKULATOR BOLUSA, BOLUS WIZARD INSTRUKCJA, PIERWSZE KROKI

Spis treci WprowadzenieKALKULATOR BOLUSA, BOLUS WIZARD INSTRUKCJA, PIERWSZE KROKI

Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard jest opcjonaln funkcj w pompie insulinowej Paradigm VeoTM, ktra na podstawie aktualnego stenia glukozy oraz poprawnie oszacowanej iloci wglowodanw moe zasugerowa uytkownikowi pompy dawk insuliny na posiek oraz korekt. Pompa zaproponuje uytkownikowi, jakiej wielkoci bolus insuliny powinien poda. Zasugerowan warto mona zaakceptowa lub zmieni w razie potrzeby.

Uytkownik pompy, wraz z lekarzem prowadzcym powinni dokadnie przejrze ustawienia Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard, aby upewni si e ustawienia te s dostosowane do indywidualnych potrzeb danego uytkownika.

Pocztkowe ustawienia parametrw w Kalkulatorze Bolusa, Bolus Wizard s wycznie domylnymi ustawieniami fabrycznymi i NIE WOLNO ich traktowa jako zalecenie terapeutyczne.

Korzystanie z Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard umoliwia zmniejszenie liczby bolusw korekcyjnych jak rwnie zapobiega bdnym obliczeniom1 dawek insuliny. Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard to wygodny sposb poprawnego dawkowania insuliny.

1. Gross T, Kayne D, King A, et al. A bolus calculator is an effective means of controlling postprandial glycemia in patients on insulin pump therapy. Diabetes Technology & Therapeutics 2003; 5, 3:365-369

4 5*Walsh J., Roberts R.: Pumping Insulin, 2005

Suma dawek dziennychSuma dawek dziennych to cakowita ilo insuliny podanej w cigu doby, tzn. suma bolusw i dawki podstawowej podanych w cigu 24 godzin. Aby uzyska informacje o sumie dawek dziennych wystarczy wej do menu narzdzi w pompie i wybra opcj Suma dawek dziennych. Po wybraniu rednia dzienna pompa automatycznie oblicza redni warto dawek dziennych dla wybranej liczby dni, np. 14 dni.Ten parametr nie jest wprowadzony do ustawie Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard. Jest on natomiast potrzebny do obliczenia innych wanych parametrw, takich jak przelicznik wglowodanw i wraliwo na insulin.

Suma moich dawek dziennych:

jednostek insuliny/dob

Przelicznik wglowodanwPrzelicznik wglowodanw wskazuje, ile gramw wglowodanw kompensuje jedna jednostka insuliny, tzn. ile gramw wglowodanw mona zje podajc jednostk insuliny. W celu ustalenia przelicznika wglowodanw zazwyczaj stosuje si regu 500, ktra wyglda nastpujco:

Przelicznik = 500 = ilo wglowodanw Suma dawek

dziennych

gramw wglowodanw/jednostk insuliny

Przelicznik wglowodanw to wskanik indywidualny dla kadego pacjenta, tak jak i suma dawek dziennych jest rna dla poszczeglnych pacjentw.

Przelicznik = 500 =

wglowodanw Suma dawek dziennych

gramw wglowodanw/jednostk insuliny

Tu naley wpisa przelicznik wglowodanw:

Pompa insulinowa Paradigm Veo umoliwia wprowadzanie rnych przelicznikw wglowodanw w rnych porach dnia. Niektrzy pacjenci mog potrzebowa wicej insuliny w godzinach porannych z powodu zwikszonej opornoci na insulin. W celu ustalenia waciwych parametrw zawsze naley skonsultowa si z lekarzem prowadzcym.Pamitajmy, e parametr ten powinien by co jaki czas sprawdzany i aktualizowany. Zmiana moe okaza si niezbdna, zwaszcza w przypadku modyfikacji dawkowania insuliny.

Tu naley wpisa docelow glikemi:

mg/dl

Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard wykorzystuje warto docelow glikemii do obliczenia dawki bolusa. Propozycja dawki insuliny oparta jest na wartoci stenia glukozy we krwi wprowadzanej rcznie do pompy lub przesanej z glukometru CONTOUR LINK. Po wprowadzeniu wartoci stenia glukozy we krwi, naley wpisa planowan do spoycia ilo wglowodanw. Na podstawie wprowadzonych danych pompa zaproponuje potrzebn dawk insuliny.

Regua 500 jest tylko propozycj sposobu obliczania przelicznika wglowodanw.

Wraliwo na insulin Wraliwo na insulin okrela o ile jedna jednostka insuliny obniy stenie glukozy we krwi (mg/dL ) W celu ustalenia wraliwoci na insulin stosuje si regu 1700*, ktra wyglda nastpujco:

Wraliwo na = 1700 = ilo

insulin Suma dawek dziennych

(mg/dL) / jednostk insuliny

Wraliwo na insulin jest to wskanik indywidualny dla kadego pacjenta, tak jak i suma dawek dziennych jest rna dla poszczeglnych pacjentw.

Wraliwo na = 1700 =

insulin Suma dawek dziennych

(mg/dL) / jednostk insuliny

Tu naley wpisa wraliwo na insulin:

Pompa insulinowa Paradigm Veo umoliwia wprowadzanie rnych wartoci wraliwoci na insulin w rnych porach dnia. W celu ustalenia waciwych parametrw zawsze naley skonsultowa si z lekarzem prowadzcym.Pamitajmy, e parametr ten rwnie powinien by, co jaki czas sprawdzany i aktualizowany. Zmiana moe okaza si niezbdna, zwaszcza w przypadku modyfikacji w dawkowaniu insuliny.Regua 1700 jest tylko propozycj sposobu obliczania wraliwoci na insulin.

Docelowa glikemia Docelowa glikemia jest to stenie glukozy we krwi, do osignicia, ktrego pacjent dy przed posikiem i dwie godziny po posiku. Wskanik ten jest ustawiany w pompie, jako przedzia wartoci. Pompa wykorzystuje ustawiony zakres do obliczenia dawki korekcyjnej. Jeli glikemia jest poniej zakresu docelowego, Kalkulator Bolusa dy bdzie do wartoci dolnej zakresu, czyli do korekty w gr, jeli glikemia jest powyej zakresu docelowego, pompa bdzie dy do wartoci grnej ustawionego zakresu, czyli do korekty w d. Pompa umoliwia ustawienie 8 rnych wartoci docelowych glikemii w cigu dnia.

Ustawienie domylne to

100-1oo mg/dl

Ujemna dawka korekcyjna

- glikemia poniej zakresu docelowego

Bez dawki korekcyjnej

- glikemia w zakresie docelowym

Dawka korekcyjna - glikemia powyej

zakresu docelowego

Wyjanienie i obliczenie wskanikw w Kalkulatorze Bolusa, Bolus Wizard


Wybrany zakres docelowy

6 76

Mj czas aktywnoci insuliny: godzin(y)

Kiedy pompa zaproponuje dawk insuliny, uwzgldnia ilo aktywnej insuliny pozostaej z poprzedniej dawki lub dawek.

Uwaga: Ilo aktywnej insuliny ma wpyw tylko na

szacowan dawk korekcyjn Ilo aktywnej insuliny nie zmniejsza dawki insuliny

do posikowej

Sugerowane ustawienia dla czasu aktywnoci insuliny2:Doroli: 4-5 godzinDzieci: 4-5 godzinCia: 3-4 godzin

Ustawienia fabryczne i limity Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard


Insulina Aktywna

Aktywna insulina to ilo insuliny z poprzedniej dawki bolusa, ktra wci jest w organizmie i moe mie wpyw na glikemi. Czas aktywnoci insuliny to czas po podaniu bolusa, kiedy insulina wykazuje waciwoci obniajce stenie glukozy we krwi w organizmie uytkownika pompy.Czas ten mona zaprogramowa w pompie w zakresie od 2 do 8 godzin. Naley zawsze skonsultowa si z lekarzem prowadzcym w sprawie ustawienia w pompie czasu aktywnoci insuliny.


Obliczenie bolusa

Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard zaproponuje wielko bolusa na podstawie nastpujcych parametrw:

1. Ustawienia osobiste: przelicznik wglowodanw i wraliwo na insulin

2. Aktywna insulina3. Warto stenia glukozy we krwi4. Gramy wglowodanw lub Wymienniki WW

2. Pumping Protocol: A Guide to Insulin Pump Therapy Initiation, Bruce W. Bode MD, FACE, Atlanta Diabetes Associates, Atlanta Georgia

Ponisza tabela zawiera informacje, jakie limity mona ustawi w pompie i jakie s ustawienia fabryczne. Wane jest, aby ponisze parametry, dla konkretnego uytkownika, zawsze byy ustalone z lekarzem prowadzcym.

Ustawienie Limity i (ustawienia fabryczne)

Przelicznik wglowodanw 1 - 200 gram/jednostk insuliny (15 gram/jednostk insuliny)

Wraliwo na insulin 10-400 mg/dl/jednostk insuliny (50 mg/dl)

Zakres docelowej glikemii 60-250 mg/dl (100-100 mg/dl)

Jednostka glikemii mg/dl lub (mmol/l)

Przelicznik wglowodanw Wymienniki (Gramy)

Czas aktywnoci insuliny 2 8 godzin (6 godzin)

8 9

Krok 2W menu WYBR URZDZENIA wybierz Glukometry i nacinij ACT .

Synchronizacja glukometru z pomp Paradigm Veo

Krok 3W menu OPCJA GLUKOMETRU wybierz W. i nacisnij ACT .

Krok 4W menu ID GLUKOMETRU wybierz Dodaj ID i nacinij ACT .

Krok 5Wprowad numer SERYJNY* uywanego glukometru CONTOUR LINK firmy Bayer, za pomoc i nacinij ACT po wprowadzeniu kadej cyfry w celu potwierdzenia.

W przypadku uywania glukometru CONTOUR LINK firmy Bayer wraz z Kalkulatorem Bolusa, Bolus Wizard odczyt stenia glukozy we krwi bdzie zapamietany przez Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard przez 15 minut po badaniu, tak e nie ma koniecznoci rcznego wprowadzania tej wartoci.

Bardziej szczegowe informacje znajduj si w instrukcji obsugii glukometru.

Stosowanie Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard z glukometrem Bayer Contour Link:

W przypadku stosowania glukometru CONTOUR LINK wyniki pomiarw stenia glukozy z krwi kapilarnej s automatycznie przesyane bezprzewodowo do pompy Paradigm.

* Numer seryjny mona znale z tyu glukometru CONTOUR LINK.


Krok 1W menu NARZDZIA przewi w d i wybierz Podcz urzdzenia i nacinij ACT .

Programowanie Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard

Krok 1W menu GWNYM wybierz Bolus i nacinij ACT .

Krok 2W menu BOLUS wybierz Ustawienie bolusa i nacinij ACT .

Krok 3W menu USTAWIENIE BOLUSA wybierz Ustaw.kalk.bolusa i nacisnij ACT .

Krok 4W menu USTAW. KALK. BOLUSA wybierz Edytuj ustawienia i nacinij ACT .

Krok 6W menu KALK. BOL. W./WY. wybierz W. i nacinij ACT . Nastpnie wprowad informacje dotyczce wszystkich wymaganych parametrw: Jednostki wglowodanw w gramach lub WW, Przelicznik wglowodanw, Jednostki GLU w mg/dl lub mmol/l, Wraliwo, Warto docelowa GLU, Czas aktywnoci insuliny.

Poniej przedstawiamy instrukcj, w jaki sposb zaprogramowa Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard. Prosimy postpowa zgodnie z instrukcjami, korzystajc ze zdj ekranu pompy.


Przegldanie ustawie Przed zastosowaniem Kalkulatora Bolusa naley zawsze sprawdzi wprowadzone wczeniej osobiste dane. W tym celu naley skorzysta z opcji Przejrzyj ustawienia w menu USTAW. KALK. BOLUSA.

Krok 5W menu EDYTUJ USTAWIENIA wybierz Kalk.bol. i nacinij ACT .

10 11

Pierwsze kroki z Kalkulatorem Bolusa, Bolus Wizard

Krok 1Zbadaj poziom glukozy we krwi. Najwygodniej zrobi to za pomoc zsynchronizowanego z pomp glukometru CONTOUR LINK, ktry automatycznie przele warto glikemii bezporednio do pompy (patrz strona 9).

Krok 2Nacinij przycisk lub wybierz w menu bolusa Uyj kalk. bolusa.

Krok 3Wprowad warto glikemii. W przypadku uywania glukometru CONTOUR LINK przesanie wyniku badania odbywa si automatycznie. Nacinij ACT .

Krok 4Wprowad szacowan ilo wglowodanw (w zalenoci od ustawienia w gramach lub wymiennikach). Nacinij ACT .


Korzystanie z funkcji Kalkulatora Bolusa, Bolus Wizard

Krok 1Nacinij raz przycisk lub 3 krotnie ACT jeli chcesz skorzystac z opcji Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard.

Krok 2Za pomoc wprowad poziom GLUKOZY WE KRWI w mg/dl lub mmol/l ( w zalenoci od ustawie) i nacinij ACT .

Krok 3Za pomoc wprowad posiek w gramach lub WW ( w zalenoci od ustawie) i nacinij ACT .

Krok 4Za pomoc mona przeglda menu PRZEWIDYWANIA ACT .

Jeli zdecydujesz si na podanie bolusa, nacinij ACT dostosuj dawk insuliny, nastpnie w celu potwierdzenia i podania dawki nacinij ACT .

Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard umoliwia nastpujce czynnoci:

Podanie bolusw korekcyjnych: wprowad tylko poziom glukozy we krwi

Podanie bolusw doposikowych: wprowad tylko ilo wglowodanw

Kombinacja (bolus do posikowy + korekcyjny): wprowad zarwno poziom glukozy we krwi, jak i ilo wglowodanw


Krok 5Widoczny jest napis Ca. przew. b. Jest to propozycja pompy odnonie dawki insuliny.

Krok 6Nacinij ACT jeli chcesz poda bolus. Nacinij w przypadku zmiany zdania.

Krok 7 Zaproponowana dawka insuliny w postaci cyfry pulsuje teraz na wywietlaczu. Warto t mona modyfikowa przyciskiem ze strzak w gr lub w d. Nacinij ACT w celu zaakceptowania widocznej dawki insuliny. Przykad:

Warto glukozy we krwi 127 mg/dl i ilo wglowodanw = 40 g ( 4 WW)

12 13

Moje ustawienia

Moja suma dawek dziennych

Data

Mj przelicznik wglowodanw

Data

Moja wraliwo na insulin

Data

Moja docelowa glikemia

Data

Mj czas aktywnoci insuliny

Data


Przykady

Poniej podanych jest kilka przykadw, w jaki sposb pompa oblicza dawk bolusa.


Suma dawek dziennych

Przelicznik wglowodanw

Wraliwo na insulin

Docelowa glikemia

Czas aktywnoci insuliny

Niskie stenie glukozy we krwi i spoycie posiku

Bolus korekcyjny bez posiku

Wysokie stenie glukozy we krwi i spoycie posiku

Gramy wglowodanw/WW 60/(6) 0 60/(6)

Przelicznik wglowodanw (liczba wglowodanw w gramach/jednostk insuliny)

10 10 10

Wraliwo na insulin mmol/l lub (mg/dl) /jednostk insuliny)

2/(36) 2/(36) 2/(36)

Stenie glukozy we krwi (mmol/l) lub mg/dl 4,4/(79) 16,5/(297) 11/(198)

Zakres docelowej glikemii (mmol/l) lub mg/dl 5-6/(90-108) 5-6/(90-108) 5-6/(90-108)

Obliczenie posiku (jednostki insuliny) (60/10) = 6 (0/10) = 0 (60/10) = 6

Obliczenie korekty (jednostki insuliny)*(4,4-5)/2 = -0,3

(79-90)/36= -0,3(16,5-6)/2 = 5,25

(297-108)/36=5,25(11-6)/2 = 2,5

(198-108)/36=2,5

Aktywna insulina (jednostki) 1 1 1

Obliczony bolus (jednostki)** 6+(-0,3) = 5,7 5,25+01 = 4,25 6+2,5-1 = 7,5

* Jeli aktualne stenie glukozy we krwi jest poniej zakresu docelowej glikemii, obliczenie korekty bdzie uwzgldnia poziom dolny zakresu docelowej glikemii, a grn warto zakresu docelowej glikemii, jeli stenie glukozy we krwi jest powyej zakresu docelowego.

** Jeli aktualna warto glukozy we krwi jest poniej zakresu docelowej glikemii, Kalkulator Bolusa Bolus Wizard nie uwzgldni w obliczeniu aktywnej insuliny.

14 15

Rne rodzaje bolusw

Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard jest funkcj w pompie, ktra proponuje uytkownikowi pompy, dawk insuliny, uwzgledniajc aktualny poziom glukozy we krwi oraz ilo wglowodanw ktre zamierza spoy. W pompach Paradigm , zaproponowana dawka insuliny moe by podana w bolusie na trzy rne sposoby. Rodzaj bolusa ktry chcemy zastosowa zaley od kilku czynnikw, gwnie jednak od rodzaju posiku, jaki zamierzamy spoy np. czy s to szybko lub wolno przyswajalne wglowodany lub czy jest to tylko posiek wglowodanowy czy by moe rwnie biakowo-tuszczowy. Poniej podano opis trzech rodzajw bolusw.


Bolus Zwyky

Pompa podaje cay zaprogramowany bolus od razu. Bolus Zwyky jest odpowiedni w przypadku posikw wglowodanowych, przeksek, owocw oraz jako korekta podana w celu zmniejszenia wysokiego poziomu glukozy we krwi i powrotu do normoglikemii.

Bolus o Przeduonym Dziaaniu, Square Wave

Bolus o Przeduonym Dziaaniu, Square Wave daje moliwo podawania dawki insuliny przez pewien ustawiony przez uytkownika okres czasu, np. 3 jednostki insuliny przez 2 godziny (max 8 godzin). Ten rodzaj bolusa mona stosowa, jeli uytkownik chciaby spoy posiek tylko biakowo-tuszczowy lub te w przypadku dugotrwaego spoywania przeksek. Moe by rwnie stosowany u osb, u ktrych wystpuje opnione oprnianie treci odka. (gastropareza).

Bolus Zoony, Dual Wave

Bolus zoony Dual Wave to kombinacja Bolusa Zwykego i Bolusa o Przeduonym Dziaaniu, Square Wave. Cz ustawionej dawki jest podawana od razu, a reszta przez pewien zaprogramowany okres czasu. Uytkownik ma moliwo zdecydowa, w jaki sposb dawka ma by podzielona (np. 70% Bolus Zwyky i 30% Bolus o Przeduonym Dziaaniu, Square Wave). Uytkownik okrela rwnie, jak dugo ma trwa podawanie insuliny za pomoc Bolusa o Przeduonym Dziaaniu, Square Wave. Bolus Zoony, Dual Wave jest w zasadzie najczciej podawanym bolusem i raczej jest on odpowiedni dla wszystkich rodzajw posikw, ktre zawieraj kombinacj wglowodanw i tuszczy. Im bardziej tusty jest posiek, tym wiksza cz dawki powinna by podawana, jako Bolus o Przeduonym Dziaaniu, Square Wave i tym duszy powinien by te czas, na jaki dawka powinna zosta rozoona.

Udowodniono, e bolus ten jest najskuteczniejszy w posikach zawierajcych wglowodany, biaka i tuszczePrzeprowadzone badanie wykazao, e Bolus Zoony, Dual Wave jest najskuteczniejszy w przypadku posikw o duej zawartoci tuszczy i duej iloci wglowodanw. W porwnaniu z wielokrotnym podawaniem Bolusa Zwykego, Bolus Zoony, Dual Wave prowadzi do niszych poziomw glukozy we krwi w czasie do czterech godzin po posiku3.

3. OConnell MA, Gilbertson H, Donath S, Cameron F. : impact of glycemic index and prandial bolus type. Optimizing Postprandial Glycemia in Pediatric Patients With Type 1 Diabetes Using Insulin Pump Therapy. Diabetes Care 2008; 31 (8): 1491-1495.

Bolus o Przeduonym

Dziaaniu Square Wave

Ilo

insu

liny

Czas

Bolus Zoony Dual Wave

Ilo

insu

liny

Czas

Bolus Zwyky

Ilo

insu

liny

Czas

UC

2012

0412

0PO

20

12 M

edtr

onic

, Inc

. Wsz

ystk

ie p

raw

a za

strz

eon

e. W

ydru

kow

ano

w E

urop

ie.

EuropaMedtronic International Trading Srl.Route du Molliau 31Case postaleCH-1131 Tolochenazwww.medtronic.euTel. +41 (0)21 802 70 00Fax +41 (0)21 802 79 00

PolandMedtronic Poland Sp. Z o.o.ul. Ostrobramska 10104-041 Warszawa PolandTel. +48 22 465 69 00Fax +48 22 4656 917

www.pompy-medtronic.pl

Poniej znajdziecie Pastwo informacje dotyczce caodobowej Infolinii Medtronic Diabetes - w razie jakichkolwiek pyta prosimy o skontaktowanie si z nami.

Pompa insulinowa Paradigm

W razie jakichkolwiek pyta dotyczcych pompy insulinowej prosimy o kontakt z caodobow Infolini Medtronic Diabetes.

Nazwa pompy:

Numer seryjny pompy:

Data zakupu (miesic/rok):

Pomoc techniczna 24/7

Numer telefonu: 801 080 987 lub 22 465 69 87

Lokalny specjalista Medtronic

Imi i nazwisko/Nazwa:

Numer telefonu:

E-mail:

Caodobowa Infolinia Medtronic Diabetes

bolus wizard

Documents