KOLEJ MATRIKULASI PULAU PINANG

BORANG ADUAN KEROSAKAN PERALATAN ICT

NAMA : ………………………………………………………………………………………………………………….

JAWATAN : ………………………………………………………………………………………………………………….

JABATAN / UNIT : ……………………………………………….. NO. TEL : ………………………………….

TARIKH LAPOR KEROSAKAN : ………………………………………………………………………………………………………………….

JENIS PERALATAN : ………………………………………………………………………………………………………………….

NO. SIRI PENDAFTARAN : ………………………………………………………………………………………………………………….

JENIS KEROSAKAN (tandakan � pada petak berkenaan)

PERKAKASAN SISTEM OPERASI PERISIAN VIRUS RANGKAIAN

Masalah /

Catatan :

TINDAKAN (Juruteknik Komputer)

Tarikh Terima Laporan : ………………………………………

Laporan

Tindakan :

Penggantian Peralatan : YA / TIDAK

Jenis Peralatan Ganti : 1. ……………………………………………………. No. Siri : …………………………………………………

2. ……………………………………………………. No. Siri : …………………………………………………

STATUS: SIAP : ………………………………………………………………………………….

MENUNGGU ALAT GANTI : ………………………………………………………………………………….

LAIN-LAIN : ………………………………………………………………………………….

PENGESAHAN

Saya dengan ini mengesahkan kerja-kerja di

atas telah dilakukan seperti dalam laporan

Penyelesaian dimaklumkan kepada saya

………………………………………………………………… ……………………………………………………………………….

Tandatangan Tandatangan

Nama Juruteknik : Nama :

Cop Tarikh :