Page 1(KContoh)BORANG PERMOHONAN CUTIPERMOHONAN CUTI TANPA REKOD MENDUDUKI PEPERIKSAANDi Bawah Perkara 44 Perintah A Bab C danPekeliling Perkhidmatan Bil. 9 Tahun 1991 (PINDAAN)Alamat Pejabat :Telefon (Pejabat) ::(Rumah) ::Rujukan Kami :Tarikh :Kepada :Pegawai Pendidikan Daerah Bau,Pejabat Pendidikan Daerah Bau,94000 Bau.(u.p. : Unit Pengurusan Organisasi)1.DATA PERIBADI/ PERKHIDMATAN1.1Nama :1.2Jawatan dan Gred :1.3No. Fail Peribadi : JPS(W)/1.4Tarikh lantikan tetap oleh SPP:2.MAKLUMAT PEPERIKSAAN2.1Nama Peperiksaan :Mata PelajaranTarikh Peperiksaan2.1.12.1.22.1.32.1.42.1.52.1.62.1.72.2Pusat Peperiksaan :2.3Angka Giliran :2.4Menduduki peperiksaan yang sama kali ke :(Jika berkenaan)

&C&"Arial,Bold Italic"1.

Page 2 (Contoh)3.TARIKH/ TEMPOH CUTI TANPA GAJI YANG DIPERLUKAN (JIKA BERKENAAN)3.1Sebelum Peperiksaan(hari)3.2Semasa Peperiksaan(hari)3.3Selepas Peperiksaan(hari)Tarikh :Tandatangan Pemohon4.ULASAN OLEH KETUA JABATAN/ PENGETUA/ GURU BESARSaya mengaku bahawa maklumat yang diberi di atas diperiksa dengan teliti dan didapati benar, betul dan teratur.Cuti bagi tempoh untuk meninggalkan tugas selamahari (termasuk masaperjalanan, jika berkaitan) yang dipohon itu diperakui/ tidak diperakui.Tarikh :Tandatangan dan Cop Ketua Jabatan/Pengetua/Guru Besar5.PERHATIAN :5.1Sertakan sesalinan Jadual Waktu.5.2Cuti Tanpa Rekod hanya dipertimbangkan pada hari peperiksaan (hari ketika ada kertas peperiksaan sahaja). Pemohon perlu memohon Cuti Tanpa Gaji atau Cuti Rehat (jika berkenaan) untuk pengambilan hari yang selebihnya.5.3Calon peperiksaan dikehendaki mendaftar/ menduduki peperiksaan di pusat yang terdekat dengan stesen/ tempat bertugas.5.4Hanya satu salinan borang ini perlu dikemukakan ke Ibu Pejabat Jabatan Pelajaran Negeri Sarawak.5.5Potongan gaji (elaun) akan dikenakan terhadap pemohon yang belum dilantik ke jawatan tetap oleh kuasa-kuasa tertentu.

&C&"Arial,Bold Italic"2.

Page 1 (2)BORANG PERMOHONAN CUTIPERMOHONAN CUTI TANPA REKOD MENDUDUKI PEPERIKSAANDi Bawah Perkara 44 Perintah A Bab C danPekeliling Perkhidmatan Bil. 9 Tahun 1991 (PINDAAN)Alamat Pejabat :Telefon (Pejabat) :82763124PPD BAU(Rumah) :-JALAN TASIK BIRURujukan Kami :94000 BAU, SARAWAKTarikh :14.11.2012Kepada :Pegawai Pendidikan Daerah Bau,Pejabat Pendidikan Daerah Bau,94000 Bau.(u.p. : Unit Pengurusan Organisasi)1.DATA PERIBADI/ PERKHIDMATAN1.1Nama :JANE AK NYEOBEK (870824527024)1.2Jawatan dan Gred :PEMBANTU AKAUNTAN W171.3No. Fail Peribadi : JPS(W)/JPS(W)/P.472871.4Tarikh lantikan tetap oleh SPP:15.04.20092.MAKLUMAT PEPERIKSAAN2.1Nama Peperiksaan :PEPERIKSAAN KENAIKAN PANGKAT SECARA LANTIKANMata PelajaranTarikh Peperiksaan2.1.1SEKSYEN A KPSL21.11.20122.1.2SEKSYEN B KPSL22.11.20122.1.32.1.42.1.52.1.62.1.72.2Pusat Peperiksaan :KOMPLEKS CIDB, KUCHING2.3Angka Giliran :2.4Menduduki peperiksaan yang sama kali ke :(Jika berkenaan)

&C&"Arial,Bold Italic"1.

Page 2 (2)3.TARIKH/ TEMPOH CUTI TANPA GAJI YANG DIPERLUKAN (JIKA BERKENAAN)3.1Sebelum Peperiksaan-(hari)3.2Semasa Peperiksaan(hari)3.3Selepas Peperiksaan(hari)Tarikh :14.11.2012Tandatangan Pemohon4.ULASAN OLEH KETUA JABATAN/ PENGETUA/ GURU BESARSaya mengaku bahawa maklumat yang diberi di atas diperiksa dengan teliti dan didapati benar, betul dan teratur.Cuti bagi tempoh untuk meninggalkan tugas selamahari (termasuk masaperjalanan, jika berkaitan) yang dipohon itu diperakui/ tidak diperakui.Tarikh :Tandatangan dan Cop Ketua Jabatan/Pengetua/Guru Besar5.PERHATIAN :5.1Sertakan sesalinan Jadual Waktu.5.2Cuti Tanpa Rekod hanya dipertimbangkan pada hari peperiksaan (hari ketika ada kertas peperiksaan sahaja). Pemohon perlu memohon Cuti Tanpa Gaji atau Cuti Rehat (jika berkenaan) untuk pengambilan hari yang selebihnya.5.3Calon peperiksaan dikehendaki mendaftar/ menduduki peperiksaan di pusat yang terdekat dengan stesen/ tempat bertugas.5.4Hanya satu salinan borang ini perlu dikemukakan ke Ibu Pejabat Jabatan Pelajaran Negeri Sarawak.5.5Potongan gaji (elaun) akan dikenakan terhadap pemohon yang belum dilantik ke jawatan tetap oleh kuasa-kuasa tertentu.

&C&"Arial,Bold Italic"2.