borang induksi
DESCRIPTION
mklumat induksiTRANSCRIPT
BORANG KT .1/PIN.96
BORANG PERMOHONAN MENGIKUTIKURSUS INDUKSI SISTEM SARAAN MALAYSIA (KISSM)
JABATAN PELAJARAN NEGERI SEMBILAN
1. Nama :
2. No. Kad Pengenalan :
3. Tarikh & Tempat Lahir : Jantina :
4. Gelaran Jawatan : Gred Jawatan :
5. Tarikh Lantikan Kejawatan Tetap :................................................................ ( Sila sertakan salinan surat perlantikan yang disahkan)
6. Alamat Tempat Bertugas : Nombor Kod Sekolah :
7. No Telefon & No. Fax Tempat Bertugas : Tel. Rumah/HP :
8. Kumpulan perkhidmatan : ( Tanda yang berkaitan ) ( ) Kakitangan Guru ( ) Kakitangan Bukan Guru
9. Apakah anda pernah mengikuti kursus induksi : Ya / Tidak
10. Jika pernah nyatakan : a) Tarikh : b) Anjuran : JPN / Maktab / IAB : c) Keputusan : Lulus / Gagal / Belum diketahui d) Bahagian yang gagal : Penilaian Kursus / Ujian Akhir
Tarikh :............................... Tandatangan Pemohon :....................................
PERAKUAN KETUA JABATAN
Tandatangan Ketua Jabatan :.............................................
Nama :...............................................
Cop Jabatan :....................................
Tarikh :.............................................