borang pelupusan harta
TRANSCRIPT
8/19/2019 BORANG PELUPUSAN HARTA
http://slidepdf.com/reader/full/borang-pelupusan-harta 1/3
SULIT LAMPIRAN 'C '
Borang JPA( T )2/02
BORANG PERISYTIHARAN PELUPUSAN HARTA
PERHATIAN :
1. Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dalam 3 salinan
2. Borang ini hendaklah ditaip atau ditulis dengan huruf etak dan salinan !oleh di!uat seara
fotokopi.
1. KETERANGAN MENGENAI PEGAWAI
i ) "ama # $anaf Bin %un&ang
ii) "o. 'ad Pengenalan # 1020 * 13 * +,+3
iii) "o. -ail Peri!adi # 30+
i) Jaatan / %red # %uru / % A2,
) Alamat Tempat Bertugas # ' 'ampung $as&id
2. PENGAKUAN PEGAWAI
aa mengaku !ahaa segala maklumat ang di!erikan dalam !orang ini adalah
lengkap dan !enar
Tarikh #
( Tandatangan Pegaai )
3. URUS SETIA
Borang peristiharan pelupusan harta pegaai telah diisi dengan lengkap dan dikemukakan
untuk pertim!angan 'etua Ja!atan.
Tarikh #
( Tandatangan 4rus etia )
"ama #
Jaatan #
SULIT
1
8/19/2019 BORANG PELUPUSAN HARTA
http://slidepdf.com/reader/full/borang-pelupusan-harta 2/3
SULIT
4. KETERANGAN MENGENAI PELUPUSAN HARTA
Jenis 5arta Pemilik 5arta dan Alamat 5arta / "o. Tarikh Pemilikan Tarikh Pelupusan 6ara Pelupusan ( sama ada di&ual7 4ntuk 'egun
5u!ungan engan Pendaftaran/"o.i&il dan 5arta dihadiahkan dan se!againa). Jika 8asmi
Pegaai (sendiri7 se!againa. di&ual7 "atakan harga &ualan.
suami/isteri atau anak
dan se!againa
( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( ) ( + ) ( 9 ) ( )
kenderaan endiri 'g epurau ,/1,/2002 2.02.200+ Penukaran ( Trade*in )
(Proton :sara) ,1+0
( ;$5132 )
<ang impanan endiri ' 'pg $as&id 3/+/2001 i&ual
,1+0
( 8$ 20 000)
( Tandatangan Pegaai ) ( Tandatangan 'etua Ja!atan )
S
2
8/19/2019 BORANG PELUPUSAN HARTA
http://slidepdf.com/reader/full/borang-pelupusan-harta 3/3
SULIT
5. KEPUTUSAN KETUA JABATAN
aa telah mengam!il maklum ke atas peristiharan pelupusan harta pegaai ini mengikut
peraturan 10 7 Peraturan * Peraturan Pegaai Aam ( 'elakuan dan Tataterti! ) 1,,3.
Tarikh #
( Tandatangan 'etua Ja!atan )
"ama #
Tarikh #
NOTA :
Jika pegaai ditukarkan ke mana * mana kementerian atau &a!atan7 urus setia hendaklah
memastikan satu salinan !orang peristiharan harta pegaai dikemukakan kepada 'etua
Ja!atan tempat pegaai ditukarkan.
SULIT
3