borang permohonan 2009
DESCRIPTION
bp09TRANSCRIPT
UNIVERSITI PUTRA MALAYSIA FAKULTI BAHASA MODEN DAN KOMUNIKASI 43400 UPM SERDANG SELANGOR TEL : 0389468808/8662
PERMOHONAN MASUK PROGRAM IJAZAH EKSEKUTIF (BACELOR SASTERA DAN BACELOR KOMUNIKASI) APPLICATION TO ENROL IN EXECUTIVE DEGREE PROGRAMMES
(BACHELOR OF ARTS AND BACHELOR OF COMMUNICATION)
PROGRAM DIPOHON (Tandakan ) PROGRAMME of CHOICE (Please tick )
BACELOR KOMUNIKASI - (PA02)
BACELOR SASTERA (BAHASA INGGERIS) - (PB00)
BACELOR SASTERA (BAHASA DAN LINGUISTIK MELAYU) - (PB03)
BACELOR SASTERA (BAHASA ASING - BAHASA ARAB) - (PB05)
MAKLUMAT HENDAKLAH DIISI DALAM RUANGAN YANG DISEDIAKAN (GUNAKAN HURUF BESAR)
Please provide the required information in the spaces provided (Use block letters)
A. BUTIRAN PERIBADI PERSONAL DETAILS
Nama Penuh Full Name
No. Kad Pengenalan Tarikh Lahir Bangsa Identity Card No. Date of Birth Race
Hari bulan tahun day month year
Tempat Lahir/Negeri Jantina Kewarganegaraan Status Perkahwinan Place of Birth/State Gender Nationality Marital Status
Borang permohonan program ijazah untuk Eksekutif 2009 2
Alamat Surat Menyurat: Mailing Address: Tel. Rumah: Tel. Pejabat : Tel. Bimbit : Phone No. (Home): Phone No. (Office) Mobile Phone No.: E-mel: No. Faks: E-mail: Fax No.:
B. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN EDUCATIONAL BACKGROUND
SPM/SPMV
Pangkat
Agregat
Aliran
Tahun
Keputusan Sijil Pelajaran Malaysia/Sijil Pelajaran Malaysia Vokasional atau yang setaraf: SPM/SPVM results:
Gred
Mata Pelajaran
Bah
asa
Mel
ayu
Bah
asa
Mel
ayu
Jula
i
Bah
asa
Ingg
eris
Mat
emat
ik
Mat
emat
ik T
amba
han
Sai
ns
Sai
ns T
amba
han
Fiz
ik
Kim
ia
Bio
logi
Sai
ns P
erta
nian
Prin
sip
Aka
un
Per
daga
ngan
Eko
nom
i Asa
s
Sej
arah
Bah
asa
Ara
b T
ingg
i
Bah
asa
Ara
b K
omun
ikas
i
Kod
01
43
10
20
22
23
24
27
28
29
26
41
40
21
08
51
14
Catatan: Isikan gred dengan angka 1,2,3,4,5,6,7,8,9.
Peperiksaan MUET Tahun : _______ Band : _______
Borang permohonan program ijazah untuk Eksekutif 2009 3 Keputusan Sijil Tinggi Persekolahan Malaysia atau peperiksaan yang setaraf: STPM results or its equivalent :
Nama Peperiksaan : Aliran : Tahun:
Kod
Mata Pelajaran
Gred
Kod
Mata Pelajaran
Gred
Catatan : Isikan gred A,B,C,D,E untuk lulus penuh, gred R untuk lulus sebahagian dan gred F untuk gagal.
Kelulusan di peringkat Sijil / Diploma (Jika ada *)
Certificate/Diploma (if applicable)
Sijil/Diploma* ________________________ PNGK/CGPA Pangkat/Grade
Tarikh tamat pengajian ___________________ Institusi : _______________________ Graduation date Institution *(Sertakan salinan sijil yang telah disahkan) Attach certified copies Institusi Pengajian Tinggi (Sila nyatakan sebab-sebab keluar sama ada tamat pengajian, gagal atau sebagainya ):
Tertiary institutions attended previously. (State reason for leaving, e.g., graduated / failed)
Nama Institusi Pengajian (dalam dan luar negara) Tarikh Masuk Tarikh Keluar Sebab Keluar
(Sertakan salinan sijil berkenaan yang telah disahkan) (Attach certified copies)
C. PENGALAMAN KERJA EMPLOYMENT HISTORY
i. Pekerjaan sekarang Current Employment
Jawatan Pemohon: Applicant’s Position
Nama Majikan: Name of Employer
Tempoh Berkhidmat: Duration of Service
Telefon: Phone No
No. Faks: Fax No
E-Mel : E-Mail
Pendapatan Bulanan : RM Monthly Income:
Borang permohonan program ijazah untuk Eksekutif 2009 4 ii. Pekerjaan yang lepas Previous Employment
Nama dan Alamat Majikan Name and Address of Employer
Jawatan
Pemohon Applicant’s Position
Tempoh Berkhidmat
Duration of Service
dari from
hingga
till
Maklumat lain yang berkaitan: Other relevant information: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………….
D. MAKLUMAT TAMBAHAN ADDITIONAL DETAILS
Nama dan alamat waris terdekat (bagi kes kecemasan) Name and address of next-of-kin (in case of emergency)
Nombor untuk dihubungi:
Contact number:
1.
Tel. Rumah: Phone No. (Home): Tel. Pejabat: Phone No. (Office): Tel. Bimbit: Mobile Phone No:
2.
Tel. Rumah: Phone No. (Home): Tel. Pejabat: Phone No. (Office): Tel. Bimbit: Mobile Phone No.:
Borang permohonan program ijazah untuk Eksekutif 2009 5
E. PENGAKUAN PEMOHON APPLICANT’S DECLARATION
Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan dalam permohonan ini adalah betul dan benar. I certify that the information given in this application is accurate to the best of my knowledge. ___________________ _______________ Tandatangan Pemohon: Tarikh Permohonan: Applicant’s Signature: Date of Application: suzie/upl/2004
Borang permohonan program ijazah untuk Eksekutif 2009 6
SENARAI SEMAKAN CHECKLIST
Perkara yang perlu dihantar ke UPM ketika memohon adalah seperti yang berikut:
The following items have to be submitted to UPM:
1. Borang Permohonan (Application form).
2. Salinan sijil Persekolahan seperti SRP / SPM / STPM yang telah disahkan (Certified copies of
school examination certificates).
3. Salinan Keputusan Peperiksaan Sijil Ikhtisas, Diploma, dan sebagainya yang telah disahkan
(Certified copies of diplomas and professional certificates).
4. Salinan Sijil Kelahiran, Kad Pengenalan, Surat Berhenti Sekolah, dan sebagainya yang telah
disahkan.(Certified copies of birth certificate, identity card, school leaving certificate, etc.)
5. Borang Laporan Majikan/Penyelia (Employer’s/Supervisor’s Report).
6. Wang Pos RM30.00 untuk pemprosesan borang permohonan atas nama Bendahari UPM
(Postal order to the amount of RM30.00 payable to Bendahari UPM).
7. Kad Jawapan (Reply card).
Setelah disusun mengikut susunan di atas, kembalikan borang permohonan kepada :
(Please arrange documents in the order specified above and mail to):
UNIT PENDIDIKAN LUAR Fakulti Bahasa Moden dan Komunikasi Universiti Putra Malaysia 43400 UPM Serdang Selangor
Sila pastikan bahawa setem yang digunakan mencukupi. Pihak UPM tidak bertanggungjawab jika
berlaku masalah berhubung dengan penghantaran borang permohonan anda (Please make sure that
you attach the right amount of postage in stamps. UPM will not be responsible for problems arising from
insufficient postage).
Tarikh akhir permohonan : 1 Oktober 2009
Closing Date: 1 October 2009
Borang permohonan program ijazah untuk Eksekutif 2009 7
Unit Pendidikan Luar Fakulti Bahasa Moden dan Komunikasi
Universiti Putra Malaysia 43400 UPM Serdang
Selangor Darul Ehsan PERMOHONAN KEMASUKAN KE PROGRAM BACELOR SASTERA/BACELOR KOMUNIKASI UNTUK EKSEKUTIF UPM TAHUN AKADEMIK NOVEMBER 2009 Sukacita dimaklumkan bahawa borang permohonan tuan/puan telah diterima dan sedang diproses. Sila gunakan nombor Kad Pengenalan sebagai nombor rujukan apabila berurusan dengan unit ini. Sekiranya tuan/puan tidak menerima apa-apa jawapan dalam tempoh 3 bulan dari tarikh tutup permohonan, bermakna permohonan dianggap tidak berjaya. We are pleased to inform you that your application has been received and is being processed. Please use your Identity card Number as a reference in all your queries if you have any. If you do not receive a notification of acceptance within 3 months after the closing date, please consider your application unsuccessful. b/p Dekan Fakulti Bahasa Moden dan Komunikasi Universiti Putra Malaysia Tel : 03-89468808 Fax : 03-89468809
KAD JAWAPAN
Nama:……………………………………………………………………………………
Name Alamat :…………………………………………………………………………………….
Address Poskod : …………………….. Bandar : …………………………………… Postcode City Negeri : ……………………………………………. State
Lekatkan
Setem 20 Sen Affix a 20 cent
Stamp
Catatkan nama, alamat dan poskod tuan/puan dalam ruangan di atas
Write your name, address and postcode in the spaces above
Sulit MUSTAHAK : Sila kembalikan borang ini di dalam sampul surat yang berlakri
Confidential bersama-sama dengan borang permohonan IMPORTANT : Please return this form in a sealed envelope and submit it with the application form
FAKULTI BAHASA MODEN DAN KOMUNIKASI UNIVERSITI PUTRA MALAYSIA
43400 UPM SERDANG SELANGOR
LAPORAN MAJIKAN/PENYELIA EMPLOYER/SUPERVISOR REPORT Nama Pemohon : ______________________________________________ Applicant’s Name Pekerjaan : ______________________________________________ Tarikh mula bekerja : ________________ Occupation Date of appointment Program : B.A./ Bacelor Komunikasi Programme Sila berikan penilaian kepada calon berasaskan kriteria yang dinyatakan Please evaluate the applicant based on the following criteria
Tinggi Rendah High Low
KRITERIA Criteria
5 4 3 2 1
1. 1. Integriti – Jujur, Amanah dan Berakhlak Integrity – Sincerity, Trustworthiness and Ethics
2. Komitmen – Kesungguhan, Tekun dan Bertanggungjawab Commitment – Diligence and Responsibility
3. Disiplin Discipline
4. Kepemimpinan Leadership
5. Kerjasama Co-operation
6. Pengetahuan dalam bidang kerja Work - related knowledge
7. Kebolehan membuat keputusan Decision making ability
8. Keberkesanan komunikasi Effectiveness in communication
9. Kreativiti Creativity
Tandatangan : _______________________________ Tarikh : ______________________ Signature Date
Nama Majikan/Penyelia : _______________________________ Jawatan : ______________________ Name of Employer/Supervisor Designation
Cap Organisasi : _______________________________ Official Stamp