BORANG G1

BUTIRAN PEMOHON (isi mana yang berkenaan)

Nama & alamat pemohon:

No. Kad Pengenalan: E-mel:

No. telefon pejabat: No. fax: No. tel. bimbit:

Nama & alamat No. telefon:

Penganjur.

No. fax:

Kaitan pemohon

dengan Penganjur:

Nama majlis/acara:

Tarikh Mula Penggantungan : Tarikh Akhir Penggantungan :

Saiz Gegantung Kuantiti Harga seunit Jumlah

a) saiz 92 x 427cm (3'x 14') RM50.00

b) saiz 87 x 376cm (2' 10" x 12' 4") RM45.00

c) saiz 77 x 297cm (2' 6" x 9' 9") RM45.00

d) saiz 61 x 183/214/244cm (2'x 6'/7'/8') RM23.00

JUMLAH BESAR

Nota: i. Harga termasuk kerja-kerja memasang, menyelenggara ,menurun dan caj pengurusan perkhidmatan.

ii. Sila lengkapkan maklumat di Lampiran A bagi jalan-jalan yang hendak digantung gegantung.

PENGESAHAN OLEH PEMOHON

Saya akui bahawa semua maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar.

_____________________________ _________________

(tandatangan pemohon) (tarikh)

(Permohonan mestilah dilampirkan bersama-sama Surat Permohonan Pengguna)

Permohonan disokong/tidak disokong* Ulasan :

CAJ PERKHIDMATAN PPj

KOS PERBELANJAAN

(tandatangan & jawatan)

Tarikh

Permohonan dilulus/tidak dilulus*

(tandatangan & jawatan)

Tarikh

PERMOHONAN PERKHIDMATAN PEMASANGAN BUNTING DALAM KAWASAN PUTRAJAYA.

BUTIRAN MAJLIS/ACARA & JUMLAH GEGANTUNG ('BUNTING')

Tarikh Majlis/Acara Berlangsung :

Jumlah Gegantung (Bunting) (sila lengkapkan jadual di bawah):

iii. Pemohon digalakkan menyedia tambahan 5% bagi perkara (a), (b) dan (c) untuk gantian kerosakan

(Kegunaan Pejabat)

BORANG G1

Borang ini hendaklah dikemukakan sekurang-kurangnya 1 minggu sebelum tarikh pemasangan

LAMPIRAN A

Jalan/Lokasi

Persiaran Persekutuan 46 2 3' x 14'Persiaran SAAS 215 1 3' x 14'Persiaran Utara 90 2 3' x 14'Persiaran Barat 22 2 3' x 14'

40 2 3' x 14'Persiaran SelatanPersiaran Sri Perdana 82 2 3' x 14'Lebuh Perdana Barat 26 2 3' x 14'Lebuh Perdana Selatan 10 2 3' x 14'Lebuh Perdana Timur 18 2 3' x 14'Lebuh Sentosa 136 2 3' x 14'Jalan P11 52 2 3' x 14'Jalan P11AJalan P11BJln Alamanda 28 2 3' x 14'

32 2 3' x 14'Perkarangan WTT 11 1 3' x 14'

70 2 3' x 14'Jln ke Pusat Sukan Air 72 2 3' x 14'Persiaran Perdana P2 1 2'10" x 12' 4"Persiaran Perdana P3 180 1 2'10" x 12' 4"Persiaran Perdana P4 1 2'10" x 12' 4"Dataran Putra 28 1 2'6" x 9'9"Jambatan Putra 38 1 2'6" x 9'9"Persiaran Perdana 80 1 2' x7'Sekitar Pusat Sukan Air 36 0 2'x7'Jalan P8 44 0 2'x6'IP Bomba - Sri Wawasan 30 0 2'x6'

Jalan P9(depan terminal bas) 44 2'x6'Jalan P9(dari L.P.Barat) 14 0 2'x6'Jalan P16 54 0 2'x6'Lebuh Perdana Selatan 22 0 2'x6'Jln Wisma Putra 96 0 2'x6'

Lain-Lain * (sila nyatakan)i.ii.

iii. 0

BORANG CADANGAN PEMASANGAN GEGANTUNG DI JALAN-JALAN DALAM KAWASAN PUTRAJAYA

Jumlah Tiang

Jumlah Arm/ Tiang

Saiz Gegantung

(arm to arm)

Bilangan Gegantung *(Diisi oleh pemohon)

Persiaran Timur (hingga simpang L. P. timur)

Jambatan Seri Bistari - Persiaran Perdana

Jln P5 /Lebuh Gemilang (PICC)

LAMPIRAN A

* Sila nyatakan nama jalan bagi lokasi jalan yang tidak disenaraikan seperti di atas.

Mula

Surat Kelulusan

Tidak

Ya

Tamat

*Nota: kelulusan pemasangan gegantung adalah 3 hari dari tarikh permohonan

CARTA ALIRAN BAGI PERMOHONAN PEMASANGAN GEGANTUNG (BUNTING) DI PUTRAJAYA

Permohonan Kebenaran Memasang

Permohonan Permit Menjalankan Kerja Di Rizab Jalan oleh Panel Kontraktor

Kemuka Sampel Gegantung

Mengikut Spesifikasi ?

Pembaikan Pembuatan Gegantung

Pengesahan Penghantaran

Gegantung + Cek Pembayaran

Pemasangan Bermula

Pemantauan dan Penyelenggaraan

Penurunan Gegantung

Penyerahan kembali

gegantung