borang portofolio kasus henti jantung preskas igd

7/25/2019 Borang Portofolio Kasus Henti Jantung Preskas IGD

1/11

Borang Portofolio Kasus Henti Jantung

Topik : Henti Jantung

Tanggal (kasus) : 5 Desember 2015 Presenter : r! "rgo Pambui

Tanggal Presentasi : 1# Januari 2015 Penamping : r! Henra$an Tri$ibo$o

Tempat Presentasi : %uang Komite &eik %'D 'lemanb*ektif Presentasi :

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil Deskripsi Laki!laki" usia th" nyeri #a#a terasa sesak Tujuan Penanganan yang tepat #an tuntas$Ba+an

Ba+asan :, Tinjauan Pustaka Riset Kasus Au#it

-ara

&emba+as : , Diskusi Presentasi #an Diskusi %!mail Pos

Data Pasien :Nama Bp$ T" & " '( tahun" BB

)(' kg" TB ) *(' +mNo$ Registrasi ,''-,,

Nama Klinik R./D .leman Telp Ter#a0tar sejak Data tama untuk Ba+an Diskusi :

*$ Diagnosis 1 2am3aran Klinis Pasien men#a#ak kejang #an ti#ak sa#ar #i I2D$ Riwayat

se3elumnya pasien mengeluhkan nyeri #a#a" muntah" #an 3erkeringat #ingin kurang le3ih ,

jam yang lalu$,$ Riwayat Pengo3atan Pasien mengkonsumsi o3at untuk keluhan jantung$

4$ Riwayat Kesehatan1Penyakit Pasien pernah mengalami serangan jantung se3elumnya tahun,5*-$

-$ Riwayat Keluarga Ti#ak a#a keluarga pasien yang mengalami keluhan seperti pasien$'$ Riwayat Pekerjaan Pasien 3ekerja se3agai seorang 3uruh tani$($ Kon#isi Lingkungan .osial #an 6isik Ti#ak a#a yang 3erhu3ungan$7$ Riwayat Imunisasi Ti#ak #itanyakan$8$ Lain!lain %K2 96" %K2 post R:.; .T ele


2/11

4$ Neumar RC" :tto ;C" Link M. et al$ Part 8 A#ult A#


3/11

2! b*ektif :

Pemeriksaan .isik

K/ F Penurunan kesa#aran ?koma@

Na#i F ! Respirasi F ! Tekanan #arah F ! .uhu F a0e3ris Kepala F Normo+ephali Mata F ;A !1!" .I !1!" pupil isokor 4mm14mm" Re0lek ;ahaya G1G

"ssesment

enti =antung

Planning

Kegawat#aruratan

; R !" kompresi 45," pasang I9 line no *8" 0lui# RL *( tpm$

A jalan na0as ter3uka" posisikan hea# tilt +hin li0t$

B na0as spontan !" 9TP G #engan 0a+e mask

Melakukan R=P ' siklus #an monitoring %K2" persiapkan #e0i3rilator$

Mengkonsulkan ke #okter penyakit #alam #an anestesi ?post R:.;@

A#


4/11

Inj Prosogan * Ampul Dari .p$ An #ilanjutkan

bser/asi i D

Pukul TekananDarah Nadi Respirasi GCS EKG Masalah Intervensi

Sistole

Diastole

21.2 ! ! ! ! " !

Cardia#$rrest

R%P & siklus'"(2)* Pasan+In,us.

21.22 ! ! ! ! " -

Cardia#$rrest

De/0 1* R%P &siklus* Pasan+In,us.

21.2

& ! ! ! ! " -

Cardia#

$rrest

De/0 1* R%P &siklus* Ineksi

epine,rin 1$3p21.2

4 ! !tera0a 2 "

Sinusriter3 R5SC

Stop R%P* 52NRM 16lp3.

21." 12 4" 46 2 1&

Sinusriter3* ST

elevasi-2!-7

R5SC*STEMI

CPG 7 ta0*$spilet 7 ta0*Drip Dopa3in*Pasan+ NGT.

21.7 8& 9 48 22 1&

Dopa3in2*7##:a3

21.& 8& 9 48 27 1&

Dopa3in7*8##:a3

22.

67 &" 48 2 1&

Dopa3in

7*8##:a322.1

8& 9 6& 22 1&Dopa3in

7*8##:a322.2

8& 9 6& 2 1&Dopa3in

7*8##:a322."

84 91 6& 22 1&Dopa3in

7*8##:a322.7

84 91 62 2 1&Dopa3in

7*8##:a322.&

82 &4 6& 16 1&Dopa3in

7*8##:a32".

82 &4 6& 16 1&Dopa3in

4*"##:a32".1

88 9" 6& 16 1&Dopa3in

4*"##:a32".2

1& 91 6" 18 1&Dopa3in

4*"##:a32"."

1& 98 6" 2 1&Dopa3in

4*"##:a32".7 1& 4 6 2 1& Dopa3in


5/11

4*"##:a32".&

1& 4 62 21 1&Dopa3in4*"##:a3

27. 1& 42 62 22 1&

Dopa3in4*"##:a3

! "ssesment ?penalaran klinis@ :

Definisi

enti jantung a#alah 3ila jantung 3erhenti 3erkontraksi #an ti#ak memompa #arah$

enti jantung merupakan kegawatan me#ik yang paling akut yang #iha#api oleh sta0 me#ik

yang sering ti#ak menunjukkan tan#a!tan#a awal se3elumnya$ enti na0as terja#i 3ila na0as

3erhenti ?apnea@$ Ke#ua kea#aan ini saling terkait$*

Resusitasi jantung paru merupakan usaha yang #ilakukan untuk mengem3alikan

0ungsi sirkulasi #an atau perna0asan pa#a henti jantung ?+ar#ia+ arrest@ #an atau henti na0as

?respiratory arrest@ pa#a orang #imana 0ungsi terse3ut gagal total oleh suatu se3a3 yang

memungkinkan untuk hi#up normal selanjutnya 3ila ke#ua 0ungsi terse3ut 3ekerja kem3ali

yang merupakan se3uah upaya menye#iakan oksigen ke otak" jantung #an organ!organ


6/11

Penatalaksanaan


7/11

Ventricular Fibrillation/Pulseless Ventricular Tachycardia


8/11

Ketika minitor menampilkan irama 961Pulseless 9T maka se3aiknya

langsung charge#e0i3rillator" kemu#ian amankan sekitar supaya ti#ak terkena sho+k #engan

mengu+apkan Jclear" segera 3erikan se3uah sho+k" semua ini #ilakukan se+epat mungkin$

R=P kemu#ian kem3ali #ilanjutkan selama , menit setelah #ilakukan sho+k" se3elum

memeriksaan irama jantung #an na#i 3erikutnya$,"4

Ketika irama jantung masih 9619T" maka penolong pertama tetap melakukan R=P ketika

yang lain menyiapkan charge#e0i3rillator$ =ika su#ah siap" R=P #ihentikan #an sho+k

kem3ali #ilakukan$ .etelah itu R=P langsung #ilanjutkan kem3ali selama , menit" #an nilai

irama #an na#i kem3ali$ Penolong yang mem3erikan kompresi jantung luar se3aiknya

#igantikan setiap , menit untuk mengurangi kelelahan$ Kualitas R=P se3aiknya #imonitor

3er#asarkan parameter mekanis #an 0isiologi$*"4

Me#ikamentosa pa#a 9619T mengunakan amio#arone$ Amio#arone merupakan agen

antiaritmia lapis pertama ?first-line antiarrhythmic@ pa#a cardiac arrest" karena se+ara kinis

telah ter3ukti meningkatkan ter+apainyaReturn of Spontaneous Circulation?R:.;@ pasien

96 #anPulseless 9T$ Amio#arone harus #ipertim3angkan ketika 9619T yang ti#ak

mem3erikan respon pa#a R=P" #e0i3rillasi" #an terapi


9/11

#imulai #engan kompresi jantung" #ilakukan selama , menit se3elum kem3ali menilai irama

jantung$ =ika setelah penilaian irama jantung #i#apatkan an organized rhythm" penilaian na#i

harus #ilakukan$ =ika na#i tera3a" perawatanpost-cardiac arrestharus segera #ilakukan$ =ika

irama tetap asistole atau na#i ti#ak tera3a ?P%A@" R=P harus kem3ali #ilajutkan" kompresi

jantung selama , menit" #an setelah itu nilai kem3ali irama jantung$4

9asopressor #apat #i3erikan se+epat mungkin #engan maksu# untuk meningkatkan

aliran #arah miokar#ium #an +ere3ral ?myocardial and cerebral blood flow@ selama R=P #an

pen+apaian R:.;$ Ber#asarkan evidenceyang a#a" atropine selama P%A atau asistole" ti#ak

mem3erikan e0ek terapeutik untuk R:.;$ Karena alasan inilah" atropine ti#ak #ipakai lagi

pa#a algoritma cardiac arrest.4

P%A sering #ise3a3kan oleh kon#isi re


10/11

pengem3alian #an menjaga irama spontan jantung sehingga per0usi jaringan tetap terjaga$

/ntuk men+apai hal terse3ut" terapi o3at A;L. le3ih sering #ihu3ungkan #engan

peningkatan ter+apainya R:.; #an penanganan le3ih lanjut #i rumah sakit" 3ukan untuk

memper3aiki long-term survival#engan neurologic outcome yang 3aik$,"4

Vasoressor Pem3erian vasopressor agentpa#a stage manapun selama penatalaksanaan 96"

P%A" atau asistole ter3ukti #apat meningkatkansurvival neurologically intactsetelah pasien

keluar #ari rumah sakit$ 9asopressor juga ter3ukti #apat meningkatkan ter+apainya R:.;

pa#a saat R=P$4

3pinep+rine: !pinephrine hydrochloride3erman0aat pa#a pasien #engan cardiac arrest"

utamanya karena memiliki e0ek "-adrenergic reseptor-stimulating?


11/11

D"'' K3%J"

R:.; post +ar#ia+ arrest

T3%"P

.esuai penanganan pasien #engan henti jantung$

Penanganan lanjutan sesuai a#

borang portofolio kasus henti jantung preskas igd

Documents