borderline personality disorder sp 508

7/29/2019 Borderline Personality Disorder Sp 508

1/21

Trastorno Lmite de laPersonalidad

Instituto Nacional de la Salud Mental

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos

Institutos Nacionales de la Salud


2/21

Contenido

Qu es el trastorno lmite de la personalidad?___________________________ 1

Cules son los sntomas del trastorno lmite de la personalidad? _________ 2

Suicidio y automutilacin ___________________________________________ 3

Cundo comienza el trastorno lmite de la personalidad? _________________4

Qu enfermedades coexisten generalmente con el trastorno

lmite de la personalidad? _____________________________________________ 4

Cules son los factores de riesgo del trastorno lmite de

la personalidad? ______________________________________________________ 5

Cmo se diagnostica el trastorno lmite de la personalidad? _____________ 6

Qu estudios se estn realizando para mejorar el diagnstico

del trastorno lmite de la personalidad? ______________________________ 7

Cmo se trata el trastorno lmite de la personalidad? ____________________ 7

Psicoterapia ______________________________________________________ 8

Medicamentos ___________________________________________________ 10

Otros tratamientos ________________________________________________ 10

Cmo puedo ayudar a un amigo o familiar que sufre del

trastorno lmite de la personalidad? ____________________________________ 11

Cmo puedo ayudarme si padezco del trastorno lmite

de la personalidad? __________________________________________________ 12

En dnde puedo buscar ayuda? ______________________________________ 12

Qu ocurre si yo, o alguien que conozco, esta en crisis? ________________ 13

Referencias __________________________________________________________ 14

Para ms informacin sobre el trastorno lmite de la personalidad ________ 17


3/21

Trastorno Lmite de la Personalidad 1

Qu es el trastorno lmite de lapersonalidad?

El trastorno lmite de la personalidad es una enfermedad mental grave que sedistingue por los estados de nimo, comportamiento y relaciones inestables. En1980, el Manual de Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, Terceraedicin (DSM III por sus siglas en ingls) enumer por primera vez al trastornolmite de la personalidad como una enfermedad diagnosticable. La mayora de lospsiquiatras y otros profesionales de la salud mental utilizan el DSM para diagnosticarlas enfermedades mentales.

Como algunas personas con el trastorno lmite de lapersonalidad sufren de episodios psicticos breves,originalmente los expertos pensaban que esta enfermedadera una versin atpica, o lmite, de otros trastornosmentales.1 Aunque los expertos de la salud mental coincidenen que el nombre trastorno lmite de la personalidadesta mal interpretado, y todava no existe un trmino mspreciso.

La mayora de las personas con el trastorno lmite de la personalidad sufren de:

Problemas para regular las emociones y pensamientos

Comportamiento impulsivo e imprudente

Relaciones inestables con otras personas

Las personas con este trastorno tambin tienen tasas altas de trastornosconcurrentes, como depresin, trastornos de ansiedad, abuso de sustancias y

trastornos de la alimentacin, as como la automutilacin, los comportamientossuicidas o suicidios.

Segn los datos de un subconjunto de participantes de una encuesta nacional sobretrastornos mentales, aproximadamente el 1,6 por ciento de adultos en los EstadosUnidos sufren del trastorno lmite de la personalidad en un ao.2

Con frecuencia, el trastorno lmite de la personalidad se considera difcil de

tratar. Sin embargo, investigaciones recientes muestran que el trastorno lmitede la personalidad puede tratarse con ecacia y que muchas personas con estaenfermedad mejoran con el tiempo.1, 3, 4


4/21

2 Trastorno Lmite de la Personalidad

Cules son los sntomas del trastorno lmitede la personalidad?

Segn el DSM, Cuarta Edicin, Texto revisado (DSM-IV-TR), para recibir un diagnstico del trastorno lmitede la personalidad, una persona debe demostrar unpatrn duradero de comportamiento que incluya, almenos, cinco de los siguientes sntomas:

Reacciones extremas, como pnico, depresin, irao acciones frenticas, incluyendo abandono real o

percibido Un patrn de relaciones intensas y tempestuosas con la familia, amigos y seres

queridos, que en general cambia entre la cercana extrema y amor extremo(idealizacin) a una aversin o ira extremas (devaluacin)

Imagen propia o autoestima distorsionada e inestable, que pueden causarcambios repentinos en los sentimientos, opiniones, valores o planes y objetivospara el futuro (como las elecciones de estudios o carrera)

Comportamientos impulsivos y con frecuencia peligrosos, como comprar a loloco, sexo sin proteccin, abusar de sustancias, conducir de forma imprudente ydarse atracones de comida

Comportamientos o amenazas suicidas recurrentes o comportamientos deautomutilacin, como cortarse

nimos intensos y muy cambiables, con episodios que duran desde unas pocashoras hasta varios das

Sentimientos crnicos de vaco o aburrimiento Ira inadecuada e intensa o problemas para controlar la ira Pensamientos paranoicos relacionados con el estrs o sntomas severos de

disociacin, como sentirse separado de uno mismo, observarse desde fuera delcuerpo o perder contacto con la realidad


5/21


Eventos aparentemente mundanos pueden activar sntomas. Por ejemplo, laspersonas con el trastorno lmite de la personalidad pueden sentirse enojadas

o aigidas por separaciones menores, como vacaciones, viajes de negocios ocambios repentinos de planes, de personas que sienten cercanas. Los estudiosdemuestran que las personas con este trastorno pueden ver ira en un rostro que nomuestra emociones5 y que tienen una reaccin ms fuerte a palabras con signicadonegativo que las personas que no padecen el trastorno.6

Suicidio y automutilacin

La conducta autolesiva incluye suicidio o intentos de suicidio, as como las conductas

autodestructivas que se describen a continuacin. Al menos el 80 por ciento de personas con el

trastorno lmite de la personalidad tienen comportamientos suicidas7 y aproximadamente entre

un 4 y un 9 por ciento se suicidan.4, 7

El suicidio es uno de los resultados ms trgicos de cualquier enfermedad mental. Algunos

tratamientos pueden ayudar a reducir el comportamiento suicida de las personas con el

trastorno lmite de la personalidad. Por ejemplo, un estudio demostr que la terapia dialctico-

conductual (TDC) reduce los intentos de suicidio en las mujeres a la mitad en comparacin

con otros tipos de psicoterapia o terapia de dilogo. La TDC tambin reduce el uso de lasala de emergencias y de servicios de hospitalizacin, as como retiene una mayor cantidad

de participantes en la terapia, en comparacin con otros enfoques del tratamiento.7 Para

ms informacin sobre la TDC, consulte la seccin Cmo se trata el trastorno lmite de la

personalidad?

A diferencia de los intentos suicidas, las conductas autodestructivas no se originan el deseo

de morir. Sin embargo, algunas conductas autodestructivas pueden poner en riesgo la

vida. Las conductas autodestructivas vinculadas con el trastorno lmite de la personalidad

incluyen cortarse, quemarse, calentarse, golpearse la cabeza, tirarse del cabello y otros actosdainos. Las personas con el trastorno lmite de la personalidad pueden tener una conducta

autodestructiva para que los ayude a regular sus emociones, para castigarse o para expresar su

dolor.8 No siempre perciben estos comportamientos como perjudiciales.


6/21


Cundo comienza el trastorno lmite de lapersonalidad?

El trastorno lmite de la personalidad generalmentecomienza durante la adolescencia o la adulteztemprana.1, 9 Algunos estudios sealan que losprimeros sntomas de la enfermedad pueden ocurrirdurante la niez.10, 11

Los estudios

sealan que

los primeros

sntomas

pueden ocurrir

durante la niez

Algunas personas con el trastorno lmite de lapersonalidad padecen sntomas severos y requieren

cuidado intensivo, muchas veces con hospitalizacin.Otros puede que reciban tratamientos ambulatoriossin nunca necesitar hospitalizacin ni cuidados deemergencia. Algunas personas que padecen de estetrastorno pueden mejorar sin ningn tratamiento.12

Qu enfermedades coexisten generalmentecon el trastorno lmite de la personalidad?

El trastorno lmite de la personalidad ocurre generalmente con otras enfermedades.Estos trastornos concurrentes pueden dicultar el diagnstico y tratamiento deltrastorno lmite de la personalidad, especialmente si los sntomas de las otrasenfermedades coinciden con los sntomas del trastorno lmite de la personalidad.

Las mujeres con el trastorno lmite de la personalidad son mas propensas a tenertrastornos concurrentes como, depresin mayor, trastornos de ansiedad o de la

alimentacin. En el caso de los hombres, el trastorno lmite de la personalidad esms probable de coincidir con trastornos como abuso de sustancias y el trastornode personalidad antisocial.13

Segn la National Comorbidity Survey Replication nanciada por el NIMH, hasta elmomento en el mayor estudio a nivel nacional sobre trastornos mentales en adultosestadounidenses, aproximadamente el 85 por ciento de las personas con trastornolmite de la personalidad tambin cumple con los criterios de diagnstico para otrasenfermedades mentales.2


7/21


Otras enfermedades que ocurren junto con el TLP incluyen diabetes, presin arterialalta, dolor crnico de la espalda, artritis y bromialgia.14, 15 Estas afecciones estn

asociadas con la obesidad, que es un efecto secundario comn de lo medicamentosrecetados para tratar el trastorno lmite de la personalidad as como otros trastornosmentales. Para ms informacin, consulte la seccin Cmo se trata el trastornolmite de la personalidad?

Cules son los factores de riesgo deltrastorno lmite de la personalidad?

La investigacin sobre las causas posibles y los factores de riesgo sobre el trastornolmite de la personalidad todava se encuentra en una etapa muy temprana. Sinembargo, los cientcos en general concuerdan en que es probable que estninvolucrados factores genticos y medioambientales.

Los estudios en gemelos con el trastorno lmite de la personalidad sealan que laenfermedad tiene un alto componente hereditario.16, 17 Otro estudio muestra que lapersona puede heredar su temperamento y rasgos especcos de la personalidad,en especial la impulsividad y la agresin.18 Los cientcos estn estudiando genes

que ayudan a regular las emociones y el control de los impulsos respecto a suposible relacin con el trastorno.19

Es posible que los factores sociales o culturales aumenten el riesgo de padecerel trastorno lmite de la personalidad. Por ejemplo, ser parte de una comunidad ocultura en las que las relaciones familiares inestables son comunes puede aumentarel riesgo de que una persona padezca el trastorno.1 La impulsividad, el mal criterioa la hora de tomar decisiones de estilo de vida y otras consecuencias del TLP

pueden llevar a los individuos a situaciones de riesgo. Los adultos con el trastornolmite de la personalidad son mucho ms propensos a ser las vctimas de violencia,incluyendo violacin y otros delitos.


8/21


Cmo se diagnostica el trastorno lmite de lapersonalidad?

Lamentablemente, el trastorno lmite de la personalidad muchas veces sediagnostica de forma incorrecta o a menos personas que las que lo padecen.20, 21

Un profesional de la salud mental con experiencia enel diagnstico y tratamiento de trastornos mentales,como un psiquiatra, psiclogo, trabajador social clnicoo enfermera especialista en psiquiatra, puede detectarel trastorno lmite de la personalidad basndose una

entrevista exhaustiva y una charla sobre los sntomas.Un examen mdico completo y exhaustivo puedeayudar a descartar otras posibles causas de lossntomas.

Es posible que el profesional en la salud mental realice preguntas sobre los sntomasy los historiales mdicos tanto del paciente como de la familia, incluyendo cualquierhistorial de enfermedades mentales. Esta informacin puede ayudar al profesional

de salud mental a decidir cul es el mejor tratamiento. Como, en algunos casos, lasenfermedades mentales concurrentes pueden tener sntomas que coinciden con eltrastorno lmite de la personalidad, lo que hace difcil distinguir el trastorno lmite dela personalidad de otras enfermedades mentales. Por ejemplo, una persona puededescribir sentimientos de depresin pero podra no mencionar otros sntomas alprofesional de la salud mental.

Ningn examen por s solo puede diagnosticar el trastorno lmite de la personalidad.Cientcos nanciados por el NIMH estn buscando formas de mejorar eldiagnstico de este trastorno. Un estudio determin que los adultos con el trastornolmite de la personalidad demostraron reacciones emocionales excesivas al leerpalabras con signicado desagradable en comparacin con personas sanas. Laspersonas con un trastorno lmite de la personalidad ms severo demostraron unarespuesta emocional ms intensa que aquellos que sufren de un trastorno lmite dela personalidad menos severo.6


9/21


Qu estudios se estn realizando para mejorar el diagnstico del

trastorno lmite de la personalidad?

Estudios recientes de neuroimagen muestran diferencias en la estructura y la funcin cerebrales

entre las personas con el trastorno lmite de la personalidad y aquellas que no padecen esta

enfermedad.22, 23Algunas investigaciones sugieren que las reas del cerebro involucradas en

las respuestas emocionales se vuelven hiperactivas en personas con el trastorno lmite de la

personalidad cuando realizan tareas que perciben como negativas.24 Personas con el trastorno

tambin muestran menos actividad en reas del cerebro que ayudan a controlar las emociones,

los impulsos agresivos y permiten a la persona entender el contexto de una situacin. Estos

hallazgos podran ayudar a explicar la caracterstica de los estados de nimo inestables y

muchas veces explosivos propios del trastorno lmite de la personalidad.19, 25

Otro estudio demostr que, al mirar imgenes emocionalmente negativas, las personas con el

trastorno lmite de la personalidad utilizaron reas del cerebro diferentes a las personas sin el

trastorno. Aquellos con la enfermedad tendieron a utilizar las reas del cerebro relacionadas

con las acciones reexivas y de alerta, lo que podra explicar la tendencia a actuar de forma

impulsiva cuando se sienten emocionales.26

Estos hallazgos podran informar esfuerzos para desarrollar exmenes especcos para diagnosticar el trastorno lmite de la personalidad.6

Cmo se trata el trastorno lmite de lapersonalidad?

El trastorno lmite de la personalidad puedetratarse con psicoterapia o terapia de dilogo. Enalgunos casos, un profesional de la salud mentalpodra tambin recomendar medicamentos paratratar sntomas especcos. Cuando una personarecibe cuidados de ms de un profesional, esfundamental que los profesionales coordinenentre s el plan de tratamiento.

Los tratamientos descritos a continuacin son solo algunas de las opcionesque pueden estar disponibles para una persona con el trastorno lmite de la

personalidad. Sin embargo, la investigacin sobre los tratamientos todava seencuentra en una etapa temprana. Se necesitan ms estudios para determinar laefectividad de estos tratamientos, a quin beneciaran ms y cul es la mejor formade administrarlos.


10/21


Psicoterapia

La psicoterapia es, en general, el primer tratamiento para personas con el trastorno

lmite de la personalidad. Investigaciones recientes sugieren que la psicoterapiapuede aliviar algunos sntomas, pero se requieren otros estudios para entendermejor cun bien funciona la psicoterapia.27

Es importante que las personas en terapia se lleven bien y confen en su terapeuta.La naturaleza misma del trastorno lmite de la personalidad puede dicultar que laspersonas con este trastorno mantengan este tipo de vnculo con su terapeuta.

Los tipos de psicoterapia que se utilizan para tratar el trastorno lmite de lapersonalidad incluyen los siguientes:28

1. Terapia cognitiva-conductual (TCC). La TCC puede ayudar a las personascon el trastorno lmite de la personalidad a identicar y cambiar creenciasfundamentales y/o los comportamientos subyacentes a la percepcin pocoprecisa de s mismos y de otros, as como los problemas de la interaccin con losdems. La TCC puede ayudar a reducir los sntomas de cambios de estado denimo y de ansiedad, as como reducir el numero de comportamientos suicidas o

de conductas autodestructivas.29

2. Terapia de dialctico-conductual (TDC). Este tipo de terapia se enfoca enel concepto de conciencia plena o de reconocer y estar atento a la situacinactual.1 La TDC ensea habilidades para controlar las emociones intensas,reduce los comportamientos autodestructivos y mejora las relaciones. Ladiferencia de esta terapia en comparacin con la TCC es que busca un equilibrioentre el cambio y la aceptacin de las creencias y comportamientos.30

3. Terapia centrada en esquemas. Este tipo de terapia combina los elementos de laTCC con otras formas de psicoterapia que se enfocan en reformular los esquemaso la forma en que las personas se ven a s mismas. Este enfoque se basa en laidea de que el trastorno lmite de la personalidad se deriva de una imagen propiadisfuncional, posiblemente causada por experiencias negativas durante la niez,que afecta la forma en que las personas reaccionan a su entorno, interactan conotros y se sobrellevan a los problemas o lidian con el estrs.31

La terapia puede ser personal, entre el paciente y el terapeuta, o en grupo. Las

sesiones en grupo lideradas por un terapeuta pueden ensear a las personas con eltrastorno lmite de la personalidad a interactuar con otros y a expresarse de formaecaz.


11/21


Un tipo de terapia de grupo, Systems Training for Emotional Predictability andProblem Solving (STEPPS), est diseada como un tratamiento relativamente breve,

que consiste en 20 sesiones de dos horas lideradas por un trabajador social conexperiencia. Cientcos que estn nanciados por el NIMH informaron que STEPPS,cuando se utiliza junto con otro tipo de tratamiento (medicamentos o psicoterapiaindividual), puede ayudar a reducir los sntomas y conductas problemticas deltrastorno lmite de la personalidad, aliviar los sntomas de la depresin y mejorarla calidad de vida.32 La efectividad de este tipo de terapia no se ha estudiadoexhaustivamente.

Las familias de las personas con el trastorno lmite de la

personalidad tambin pueden beneciarse de la terapia.Los desafos de tratar con un familiar enfermo a diariopueden ser muy estresantes y es posible que los miembrosde la familia estn actuando, sin saberlo, de formas queempeoran los sntomas del familiar.

Algunas terapias, como la capacitacin de habilidadespara los familiares, incluyen a los familiares en las sesiones

del tratamiento. Estos tipos de programas ayudan a lafamilia a desarrollar habilidades para comprender y respaldar mejor al familiar conel trastorno lmite de la personalidad. Otras terapias, como Family Connections,se enfocan en las necesidades de los miembros de la familia. Se necesitan msinvestigaciones para determinar la ecacia de la terapia familiar en el trastorno lmitede la personalidad. Estudios de otras enfermedades mentales sugieren que incluir alos familiares puede ayudar en el tratamiento de la persona.33

Otros tipos de terapia que no estn enumerados en este folleto pueden sertiles para algunas personas con el trastorno lmite de la personalidad. Losterapeutas adaptan con frecuencia la psicoterapia a las necesidades de lapersona. Los terapeutas pueden cambiar entre un tipo de terapia y otro, mezclartcnicas de diferentes terapias o utilizar una terapia combinada. Para msinformacin, consulte la seccin de psicoterapia del sitio web del NIMH enhttp://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies/index.shtml (solo en ingls).

Algunos sntomas del trastorno lmite de la personalidad pueden aparecer ydesaparecer, pero los sntomas principales del estado de nimo muy cambiantes,la ira intensa y la impulsividad suelen ser ms persistentes.34 Las personas cuyossntomas mejoran pueden continuar enfrentndose a trastornos concurrentes, como
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies/index.shtmlhttp://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies/index.shtml


12/21


la depresin o el trastorno de estrs postraumtico.4 Sin embargo, investigacionesprometedoras sugieren que la recada o recurrencia de los sntomas completamente

desarrollados despus de la remisin es poco frecuente. En un estudio, el 6 porciento de las personas con el trastorno lmite de la personalidad sufrieron unarecada despus de la remisin.4

Medicamentos

La Administracin de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. no ha aprobado ningnmedicamento para el tratamiento del trastorno lmite de la personalidad. Solo algunosestudios demuestran que medicamentos son necesarios o ecaces para personascon esta enfermedad.35 Sin embargo, muchas personas con el trastorno lmite de lapersonalidad son tratadas con medicamentos en conjunto con la psicoterapia. Aunquelos medicamentos no curan el TLP, algunos pueden ser tiles para tratar sntomasespeccos. Para algunas personas, los medicamentos los ayudan a reducir lossntomas como la ansiedad, la depresin o la agresin. Con frecuencia, las personasreciben diversos medicamentos al mismo tiempo,12 pero existe poca evidencia de queesta prctica sea necesaria o efectiva.

Los medicamentos pueden causar diversos efectos secundarios en diferentes

personas. Las personas que padecen del trastorno lmite de la personalidaddeberan conversar con el mdico que les receta los medicamentos para saber quesperar de ese medicamento en particular.

Otros tratamientos

cidos grasos Omega-3. Un estudio realizado en30 mujeres que padecen del trastorno lmite de lapersonalidad demostr que los cidos grasos omega-3

pueden ayudar a reducir los sntomas de agresin ydepresin.36 El tratamiento pareci ser tan bien toleradocomo los estabilizadores de estado de nimo recetadoscomnmente y con pocos efectos secundarios. Menosmujeres que tomaron cidos grasos omega-3 dejaron elestudio en comparacin con aquellas que tomaron unplacebo (pldora de azcar).

Con el tratamiento adecuado, muchas personas padecen menos sntomas, o menosseveros. Sin embargo, muchos factores afectan el tiempo que toma que los sntomasmejoren, por lo que es importante que las personas con el trastorno lmite de lapersonalidad sean pacientes y recibir el respaldo adecuado durante el tratamiento.


13/21


Cmo puedo ayudar a un amigo ofamiliar que sufre del trastorno lmite de la

personalidad?Si usted conoce a alguien que sufre del trastorno lmitede la personalidad, esto le afecta tambin a usted. Loprimero y ms importante que puede hacer es ayudar aque su amigo o familiar reciba el diagnstico y tratamientocorrectos. Puede que necesite hacer una cita y acompaar asu amigo o familiar a ver al mdico. Alintelo a permaneceren tratamiento o a buscar otro tratamiento si los sntomas

parecen no mejorar con el tratamiento actual.

Para ayudar a un amigo o pariente usted puede:

Ofrecer apoyo emocional, ser paciente, comprensivo y animarlo; el cambio puedeser difcil y aterrador para personas con el trastorno lmite de la personalidad,pero es posible para ellos mejorar con el tiempo

Aprender sobre los trastornos mentales, incluyendo el trastorno lmite de lapersonalidad, para poder entender lo que est viviendo su amigo o familiar

Con permiso de su amigo o familiar, converse con el terapeuta de l o ella paraaprender sobre las terapias que incluyen a los familiares, como la capacitacinde habilidades para los familiares.

Nunca ignore los comentarios sobre la intencin o el plan de una persona delastimarse a s misma o a otro. Informe dichos comentarios al terapeuta o mdico deesa persona. En situaciones de emergencia o que pueden poner en riesgo la vida,

puede que se necesite llamar a la polica.


14/21


Cmo puedo ayudarme si padezco deltrastorno lmite de la personalidad?

Dar el primer paso para ayudarse a s mismo puedeser difcil. Es importante entender que, a pesar deque puede tardar un tiempo, usted puede mejorarcon el tratamiento.

Para ayudarse:

Converse con su mdico sobre las opciones detratamiento y siga con el tratamiento

Intente mantener un horario estable de comidas y de sueo Comience a hacer actividades o ejercicios fsicos moderados Pngase metas realistas Divida las tareas grandes en tareas pequeas, establezca prioridades y haga lo

que pueda a medida que pueda

Intente pasar tiempo con otras personas y confe su problema a un amigo ofamiliar

Informe a otros los eventos o situaciones que pueden activar los sntomas Espere que sus sntomas mejoren gradualmente, no de inmediato Identique y busque situaciones, lugares y personas que lo reconforten Contine educndose sobre este trastornoDnde puedo ir para obtener ayuda?

Si no est seguro de a dnde ir para obtener ayuda, pregntele a su mdico decabecera. Otras personas que pueden ayudarlo son:

Profesionales de la salud mental, como psiquiatras, psiclogos, trabajadoressociales o consejeros de la salud mental

Organizaciones del cuidado de la salud Centros comunitarios de la salud mental


15/21


Departamentos de psiquiatra de hospitales o clnicas ambulatorias Programas de salud mental en universidades o facultades de medicina Clnicas ambulatorias de hospitales estatales Servicios para la familia, agencias sociales o iglesias Grupos de apoyo Clnicas e instituciones privadas Programas de asistencia para empleados Asociaciones mdicas y psiquitricas localesTambin puede buscar nmeros de telfono y direcciones en el directorio telefnicobajo las secciones salud mental (mental health), salud (health), serviciossociales (social services), lneas de ayuda (hotlines) o mdicos (physicians). Losmdicos de las salas de emergencias tambin pueden brindarle ayuda temporal ebrindarle informacin dnde y cmo obtener ms ayuda.

Qu sucede si yo, o alguien que conozco,

esta en crisis?Si est pensando en lastimarse o conoce a alguien que est pensando enlastimarse:

Llame a su mdico. Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias del hospital para obtener ayuda

inmediata o pida a un amigo o familiar que lo ayude.

Llame a la lnea directa gratuita de la Red Nacional de Prevencin del Suicidio,las 24 horas, al 1-888-628-9454; nmero de telfono de texto/teletipo:1-800-799-4TTY (4889) para hablar con un consejero capacitado del centro decrisis de suicido ms cercano a su hogar.

Si est en crisis, asegrese de no quedarse solo. Si otra persona est en crisis, asegrese que l o ella no se quede solo.


16/21


Referencias

1. Gunderson JG.A BPD Brief: An Introduction to Borderline Personality Disorder: Diagnosis, Origins,

Course, and Treatment. (ed)^(eds). http://www.borderlinepersonalitydisorder.com/documents/A%20BPD%20BRIEF%20revised%202006%20WORD%20version%20--%20Jun%2006.pdf. Accessed on

July 30, 2007.

2. Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW, Kessler RC. DSM-IV personality disorders in the National

Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry. 2007 Sep 15;62(6):55364.

3. Paris J, Zweig-Frank H. A 27-year follow-up of patients with borderline personality disorder. Compr

Psychiatry. 2001 NovDec;42(6):4827.

4. Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. The McLean Study of Adult Development

(MSAD): overview and implications of the rst six years of prospective follow-up.J Personal Disord.

2005 Oct;19(5):50523.

5. Meyer B, Pilkonis PA, Beevers CG. Whats in a (neutral) face? Personality disorders, attachment styles,

and the appraisal of ambiguous social cues.J Pers Disord. 2004 Aug;18(4):32036.

6. Hazlett EA, Speiser LJ, Goodman M, Roy M, Carrizal M, Wynn JK, Williams WC, Romero M,

Minzenberg MJ, Siever LJ, New AS. Exaggerated affect-modulated startle during unpleasant stimuli in

borderline personality disorder. Biol Psychiatry. 2007 Aug 1;62(3):2505.

7. Linehan MM, Comtois KA, Murray AM, Brown MZ, Gallop RJ, Heard HL, Korslund KE, Tutek DA,

Reynolds SK, Lindenboim N. Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior

therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder.Arch GenPsychiatry. 2006 Jul;63(7):75766.

8. Kleindienst N, Bohus M, Ludascher P, Limberger MF, Kuenkele K, Ebner-Priemer UW, Chapman

AL, Reicherzer M, Stieglitz RD, Schmahl C. Motives for nonsuicidal self-injury among women with

borderline personality disorder.J Nerv Ment Dis. 2008 Mar;196(3):2306.

9. Chanen AM, Jackson HJ, McCutcheon LK, Jovev M, Dudgeon P, Yuen HP, Germano D, Nistico H,

McDougall E, Weinstein C, Clarkson V, McGorry PD. Early intervention for adolescents with borderline

personality disorder using cognitive analytic therapy: randomised controlled trial. Br J Psychiatry. 2008

Dec;193(6):47784.

10. Zelkowitz P, Paris J, Guzder J, Feldman R. Diatheses and stressors in borderline pathology of

childhood: the role of neuropsychological risk and trauma.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2001

Jan;40(1):1005.

11. Zanarini MC, Frankenburg FR, Khera GS, Bleichmar J. Treatment histories of borderline inpatients.

Compr Psychiatry. 2001 MarApr;42(2):14450.
http://www.borderlinepersonalitydisorder.com/documents/A%20BPD%20BRIEF%20revised%202006%20WORD%20version%20--%20Jun%2006.pdfhttp://www.borderlinepersonalitydisorder.com/documents/A%20BPD%20BRIEF%20revised%202006%20WORD%20version%20--%20Jun%2006.pdfhttp://www.borderlinepersonalitydisorder.com/documents/A%20BPD%20BRIEF%20revised%202006%20WORD%20version%20--%20Jun%2006.pdfhttp://www.borderlinepersonalitydisorder.com/documents/A%20BPD%20BRIEF%20revised%202006%20WORD%20version%20--%20Jun%2006.pdfhttp://www.borderlinepersonalitydisorder.com/documents/A%20BPD%20BRIEF%20revised%202006%20WORD%20version%20--%20Jun%2006.pdfhttp://www.borderlinepersonalitydisorder.com/documents/A%20BPD%20BRIEF%20revised%202006%20WORD%20version%20--%20Jun%2006.pdf


17/21


12. Zanarini MC. Ten-Year Course of Borderline Personality Disorder. (ed)^(eds). Borderline Personality

Disorder: Course, Outcomes, Interventions. http://web4.streamhoster.com/video4nea/michigan/02%20

Ten%20Year%20Course%20of%20Borderline%20Personality%20Disorder_les/intro.htm. Accessed on

March 28, 2008.

13. Tadic A, Wagner S, Hoch J, Baskaya O, von Cube R, Skaletz C, Lieb K, Dahmen N. Gender differences

in axis I and axis II comorbidity in patients with borderline personality disorder. Psychopathology.

2009;42(4):25763.

14. Frankenburg FR, Zanarini MC. Obesity and obesity-related illnesses in borderline patients. J Personal

Disord. 2006 Feb;20(1):7180.

15. Sansone RA, Hawkins R. Fibromyalgia, borderline personality, and opioid prescription. Gen Hosp

Psychiatry. 2004 SepOct;26(5):4156.

16. Torgersen S, Lygren S, Oien PA, Skre I, Onstad S, Edvardsen J, Tambs K, Kringlen E. A twin study ofpersonality disorders. Compr Psychiatry. 2000 NovDec;41(6):41625.

17. Coolidge FL, Thede LL, Jang KL. Heritabil ity of personality disorders in childhood: a preliminary

investigation.J Pers Disord. 2001 Feb;15(1):3340.

18. Lynam DR, Widiger TA. Using the ve-factor model to represent the DSM-IV personality disorders: an

expert consensus approach.J Abnorm Psychol. 2001 Aug;110(3):40112.

19. Lis E, Greeneld B, Henry M, Guile JM, Dougherty G. Neuroimaging and genetics of borderline

personality disorder: a review.J Psychiatry Neurosci. 2007 May;32(3):16273.

20. Ruggero CJ, Zimmerman M, Chelminski I, Young D. Borderline personality disorder and the

misdiagnosis of bipolar disorder.J Psychiatr Res. 2010 Apr;44(6):4058.

21. Paris J. The diagnosis of borderline personality disorder: problematic but better than the alternatives.

Ann Clin Psychiatry. 2005 JanMar;17(1):416.

22. Emotion-Regulating Circuit Weakened in Borderline Personality Disorder. (ed)^(eds). http://www.nimh.

nih.gov/science-news/2008/emotion-regulating-circuit-weakened-in-borderline-personality-disorder.

shtml. Accessed on Oct 10, 2008.

23. King-Casas B, Sharp C, Lomax-Bream L, Lohrenz T, Fonagy P, Montague PR. The rupture and repair of

cooperation in borderline personality disorder. Science. 2008 Aug 8;321(5890):80610.

24. Kernberg OF, Michels R. Borderline personality disorder.Am J Psychiatry. 2009 May;166(5):5058.

25. Silbersweig D, Clarkin JF, Goldstein M, Kernberg OF, Tuescher O, Levy KN, Brendel G, Pan H, Beutel

M, Pavony MT, Epstein J, Lenzenweger MF, Thomas KM, Posner MI, Stern E. Failure of frontolimbic

inhibitory function in the context of negative emotion in borderline personality disorder.Am J Psychiatry.

2007 Dec;164(12):183241.
http://web4.streamhoster.com/video4nea/michigan/02%20Ten%20Year%20Course%20of%20Borderline%20Personality%20Disorder_files/intro.htmhttp://web4.streamhoster.com/video4nea/michigan/02%20Ten%20Year%20Course%20of%20Borderline%20Personality%20Disorder_files/intro.htmhttp://www.nimh.nih.gov/science-news/2008/emotion-regulating-circuit-weakened-in-borderline-personality-disorder.shtmlhttp://www.nimh.nih.gov/science-news/2008/emotion-regulating-circuit-weakened-in-borderline-personality-disorder.shtmlhttp://www.nimh.nih.gov/science-news/2008/emotion-regulating-circuit-weakened-in-borderline-personality-disorder.shtmlhttp://www.nimh.nih.gov/science-news/2008/emotion-regulating-circuit-weakened-in-borderline-personality-disorder.shtmlhttp://web4.streamhoster.com/video4nea/michigan/02%20Ten%20Year%20Course%20of%20Borderline%20Personality%20Disorder_files/intro.htmhttp://web4.streamhoster.com/video4nea/michigan/02%20Ten%20Year%20Course%20of%20Borderline%20Personality%20Disorder_files/intro.htmhttp://www.nimh.nih.gov/science-news/2008/emotion-regulating-circuit-weakened-in-borderline-personality-disorder.shtmlhttp://www.nimh.nih.gov/science-news/2008/emotion-regulating-circuit-weakened-in-borderline-personality-disorder.shtmlhttp://www.nimh.nih.gov/science-news/2008/emotion-regulating-circuit-weakened-in-borderline-personality-disorder.shtmlhttp://www.nimh.nih.gov/science-news/2008/emotion-regulating-circuit-weakened-in-borderline-personality-disorder.shtmlhttp://www.nimh.nih.gov/science-news/2008/emotion-regulating-circuit-weakened-in-borderline-personality-disorder.shtmlhttp://web4.streamhoster.com/video4nea/michigan/02%20Ten%20Year%20Course%20of%20Borderline%20Personality%20Disorder_files/intro.htm


18/21


26. Koenigsberg HW, Siever LJ, Lee H, Pizzarello S, New AS, Goodman M, Cheng H, Flory J, Prohovnik

I. Neural correlates of emotion processing in borderline personality disorder. Psychiatry Res. 2009 Jun

30;172(3):1929.

27. Binks CA, Fenton M, McCarthy L, Lee T, Adams CE, Duggan C. Psychological therapies for people with

borderline personality disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(1):CD005652.

28. Stone MH. Management of borderline personality disorder: a review of psychotherapeutic approaches.

World Psychiatry. 2006 Feb;5(1):1520.

29. Davidson K, Norrie J, Tyrer P, Gumley A, Tata P, Murray H, Palmer S. The effectiveness of cognitive

behavior therapy for borderline personality disorder: results from the borderline personality disorder

study of cognitive therapy (BOSCOT) trial.J Personal Disord. 2006 Oct;20(5):45065.

30. McMain S, Pos AE. Advances in psychotherapy of personality disorders: a research update. Curr

Psychiatry Rep. 2007 Feb;9(1):4652.

31. Kellogg SH, Young JE. Schema therapy for borderline personality disorder.J Clin Psychol. 2006

Apr;62(4):44558.

32. Blum N, St John D, Pfohl B, Stuart S, McCormick B, Allen J, Arndt S, Black DW. Systems Training

for Emotional Predictability and Problem Solving (STEPPS) for outpatients with borderline personality

disorder: a randomized controlled trial and 1-year follow-up.Am J Psychiatry. 2008 Apr;165(4):46878.

33. Hoffman PD, Fruzzetti AE. Advances in interventions for families with a relative with a personality

disorder diagnosis. Curr Psychiatry Rep. 2007 Feb;9(1):6873.

34. McGlashan TH, Grilo CM, Sanislow CA, Ralevski E, Morey LC, Gunderson JG, Skodol AE, Shea MT,

Zanarini MC, Bender D, Stout RL, Yen S, Pagano M. Two-year prevalence and stability of individual

DSM-IV criteria for schizotypal, borderline, avoidant, and obsessive-compulsive personality disorders:

toward a hybrid model of axis II disorders.Am J Psychiatry. 2005 May;162(5):8839.

35. Binks CA, Fenton M, McCarthy L, Lee T, Adams CE, Duggan C. Pharmacological interventions for

people with borderline personality disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(1):CD005653.

36. Zanarini MC, Frankenburg FR. omega-3 Fatty acid treatment of women with borderline personality

disorder: a double-blind, placebo-controlled pilot study.Am J Psychiatry. 2003 Jan;160(1):1679.


19/21


Para ms informacin sobre el TrastornoLmite de la Personalidad

Informacin y organizaciones sobre el trastorno lmite de la personalidad estndisponibles mediante MedlinePlus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanishun servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina.

Para mayor informacin sobre cmo participar en ensayos clnicos del TLP llame al1-866-615-6464* o al 1-866-415-8051* si usted tiene dicultades auditivas, o visitelos siguientes sitios web:

Reclutamiento de Pacientes para Estudios Conducidos por el NIMH, NIH(http://patientinfo.nimh.nih.gov en ingls)

Ensayos Clnicos (http://www.nimh.nih.gov/health/trials/index.shtml en ingls) ClinicalTrials.gov (http://www.clinicaltrials.gov en ingls)La informacin del Instituto Nacional de la Salud Mental (NIMH por sus siglas eningls) est disponible en varios formatos. Usted puede navegar en el Internet,descargar documentos en PDF, y ordenar folletos impresos por correo. Si quiere

obtener publicaciones del NIMH, usted puede ordenar estas por Internet enhttp://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml. Si no tieneacceso al Internet, por favor llame al Centro de Informacin de Recursos del NIMH alos nmeros que aparecen a continuacin.

National Institute of Mental HealthScience Writing, Press, and Dissemination Branch6001 Executive BoulevardRoom 6200, MSC 9663

Bethesda, MD 20892-9663Telfono: 301-443-4513 o

1-866-615-NIMH (6464)*Telfono de texto/teletipo: 301-443-8431 o

1-866-415-8051*FAX: 301-443-4279Correo electrnico: [email protected] web: http://www.nimh.nih.gov

*Las llamadas a los nmeros telefnicos que empiezan con 1-866 son gratuitas para quienes viven

en los Estados Unidos.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanishhttp://patientinfo.nimh.nih.gov/http://www.nimh.nih.gov/health/trials/index.shtmlhttp://www.clinicaltrials.gov/http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtmlmailto:[email protected]://www.nimh.nih.gov/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanishhttp://patientinfo.nimh.nih.gov/http://www.nimh.nih.gov/health/trials/index.shtmlhttp://www.clinicaltrials.gov/http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtmlmailto:[email protected]://www.nimh.nih.gov/


20/21

Reimpresiones

Esta publicacin es de dominio pblico y puede ser reproducida o copiada sin

permiso del Instituto Nacional de la Salud Mental (NIMH por sus siglas en ingls). ElNIMH le incentiva que reproduzca y use esta publicacin en sus esfuerzos dirigidosa mejorar la salud pblica. Se agradece el citar al NIMH como fuente. Pero, usarmateriales gubernamentales de manera inapropiada puede traer problemas legaleso ticos, as que le pedimos usar las siguientes guas:

El NIMH no respalda ni recomienda ningn producto, proceso, o serviciocomercial, y esta publicacin no puede ser utilizada para nes publicitarios o derecomendacin.

El NIMH no provee consejos mdicos o recomendaciones de tratamientoespeccos o remisiones; estos materiales no pueden ser utilizados de maneraque indiquen tal tipo de informacin.

El NIMH solicita que cuando las organizaciones no federales utilicen estapublicacin no la alteren de manera que comprometa la integridad y la marcacomercial.

Si agrega logotipos y enlaces de sitios web que no pertenezcan al gobiernofederal de algn producto o servicio comercial o servicio o tratamiento mdico enespecco, estos no pueden tener el aspecto de ser respaldados por NIMH.

Las fotografas usadas en las publicaciones son de modelos y se utilizansolamente con nes ilustrativos. El uso de algunas fotografas est prohibido.

Si tiene preguntas acerca de estas guas y del uso de las publicaciones del NIMH,por favor contacte al Centro de Informacin de Recursos del NIMH llamando al1-866-615-6464 o enviando un correo electrnico a [email protected].
mailto:[email protected]:[email protected]


21/21

DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE LOS ESTADOS UNIDOSInstitutos Nacionales de la Salud

Instituto Nacional de la Salud Mental

Publicacin de NIH Nm. SP 13-4928

borderline personality disorder sp 508

Documents