borwornsom presentation final 2017.7.26 add page...

กระบวนการพฒนาแผนบรหารจดการกำลงคนดานสขภาพของประเทศไทย ผศ.ดร.นพ.บวรศม ลระพนธ

การประชมนำเสนอความกาวหนารางแผนบรหารจดการกำลงคนดานสขภาพของประเทศไทยในระยะ 20 ป (ระยะท 1)

26 ก.ค. 60Pix source: Rattanaphibunkun C., Chantaragomol C, Wongsin A., PMAC 2016 Art Contest

1

1. นำเสนอกระบวนการพฒนาแผนบรหารจดการกำลงคนดานสขภาพของประเทศไทยในระยะ 20 ป• การวจยพลวตระบบ (System Dynamics: SD)• การสรางแบบจำลองกลม (Group Model Building: GMB)

2. รายงานความกาวหนาหลงการประชมเชงปฏบตการรวมกบผกำหนดนโยบายและมสวนไดสวนเสย (3 ครง)

3. นำเสนอเปาหมายในการทำงานในระยะตอไป

Outline for Today

Pix source: online.wsj.com2

Health Workforce Planning: Canada

Source: www.cihi.ca/en/health-workforce3

Health Workforce Planning: Australia

Source: Crettenden (2014); www.pc.gov.au/inquiries/completed/health-workforce/report/healthworkforce.pdf4

Heath Workforce Planning: UK

Source: www.gov.uk/government/collections/workforce-planning-for-health-public-health-and-social-care; sscr.nihr.ac.uk/PDF/MR/MR14.pdf5

#1 การวเคราะหความตองการสขภาพของประชากร (demand analysis: population health needs)

1. Population cohorts of need (“Who will need care?”)2. Outcomes of service transformation (“What are we

trying to change?)

3 Stages of Strategic Workforce Planning

Source: Adapted from Whole Systems Partnership (2017). The Strategic Workforce integrated Planning & evaluation (SWiPe®) Framework 6

#2 การวเคราะหการเปลยนแปลงของการจดบรการสขภาพ (supply analysis: services transformation)

1. Care functions as groupings of activities or tasks (“What care functions will be needed?”)

2. Intensity and frequency of care functions(“How much of each care function will be?”)

3. Visioning the skill mix of the future workforce (“What skills will we need for each care function?”)

4. Workforce baseline (“Who is providing care right now?)



#3 การวเคราะหกลยทธในการพฒนากำลงคนดานสขภาพ (gap analysis, sensitivity and scenario analyses: workforce development)

1. Securing the future workforce: recruitment and retention (“What is the most effective strategy for whole workforce development?”)

2. Future resource requirement (“How much will it cost?”)

3. Use modeling to help policy decision-making process(“Which plan will we go for?”)

4. Implementing the skill mix into staff and team plans** (“What does it mean for service delivery?”)



Øเหตผลทเลอกใช SD Modeling ในการวางแผนบรหารจดการกำลงคนดานสขภาพของประเทศไทยในระยะ 20 ป?

Why System Dynamics (SD)?

Pix source: www.abebook.com; www.amazon.com9

1) ความไมแนนอนภายในระบบสขภาพ (Uncertainty) • ความตองการดานสขภาพทเพมมากขนจากสงคมสงอาย

(health demands in aging society)

• วถชวตของบคลากรดานสขภาพรนใหม (life-style of HRH in Gen-Y, Gen-Z)

• เทคโนโลยเกดใหมและรปแบบการบรบาลสขภาพแบบใหม (emerging health technology and care models)• ขอจำกดดานการคลงสขภาพภาครฐ (limited government

budgets due to Thailand’s middle-income trap)


10

2) การเปลยนแปลงอยางตอเนองภายในระบบสขภาพ (Dynamics) • อปสงคดานสขภาพและอปทานของการจดการบรบาลสขภาพ

(dynamics in health services market)

• อปสงคดานการจางงานรวมทงรปแบบการบรบาลสขภาพและอปทานของบคลากรดานสขภาพ (dynamics in labor market)


11

3) ความสมพนธอยางใกลชดระหวางองคประกอบยอยของระบบสขภาพ (Inter-dependencies) • การวางแผนแบบแยกสวนสงผลกระทบทงทางบวกและทางลบตอผมสวนไดสวนเสยภายในระบบสขภาพ (feedback, unexpected consequences)• การสรางแบบจำลองพลวตระบบชวยใหผกำหนดนโยบายสามารถมองเหนผลกระทบทงทางบวกและทางลบของทางเลอกเชงนโยบายทงหมดไดกอนลงมอปฏบตจรง และพจารณาเลอกนโยบายทมคณสมบตเปน “คานดดคานงด” ในการแกไขปญหาทฝงลกอยในโครงสรางเชงระบบ (high leverage points)


12

Øเหตผลทเลอกใช GMB ในกระบวนการพฒนา SD Modeling ของแผนกำลงคนดานสขภาพของประเทศไทยในระยะ 20 ป

Why Group Model Building (GMB)?

Pix source: www.amazon.com13

1) การเรยนรรวมกน (Mutual learning)• GMB พฒนาศกยภาพของผมสวนไดสวนเสยในการแกไขปญหาเพอทำความเขาใจปญหาทมความซบซอนผานการคดเชงระบบ

• GMB ชวยใหนกวจยเขาถงขอมลและความรฝงลกของผมสวนไดสวนเสยเพอใหสามารถพฒนาแบบจำลองสถานการณทสะทอนธรรมชาตของปญหาไดอยางถกตองและใกลเคยงตามความเปนจรงมากทสด


Source: Vennix (1996); Andersen & Richardson (1997); Hovmand (2014); Pix source: online.wsj.com14

2) กระบวนการทมประสทธภาพ (Established practice)• GMB เปน established practice in systems science มกระบวนการเกบขอมลรวมกบผมสวนไดสวนเสยเพอใชในการวเคราะหปญหาปญหาอยางเปนขนเปนตอน• ใชกระบวนการกลมทไดรบการพสจนดวยการวจยวาเปนกระบวนการทมประสทธผลและประสทธภาพ



1. พฒนาเปาหมายรวมในการวางแผนกำลงคนดานสขภาพของประเทศไทยในระยะ 20 ป (Developing mutual goals)

2. ทำความเขาใจปญหาทเกยวของกบกำลงคนดานสขภาพของประเทศไทย (Understanding of the complexities)

ผลการประชมเชงปฏบตการครงท 1 (15-16 พ.ค.60)


Øเปาหมายรวมในการวางแผนกำลงคนดานสขภาพของประเทศไทยในระยะ 20 ป

1. สดสวนผใหบรการสขภาพตอประชากรทเหมาะสม• WHO recommended ratios of HRH per population

• Appropriate ratios of HRH per population in Thai contexts

2. ความตองการดานสขภาพของประชาชนไดรบการตอบสนองและประชาชนสามารถเขาถงบรการสขภาพไดอยางเหมาะสม • Reduced unmet health needs

• Reduced waiting time

• Sufficient HRH/beds/other infrastructure

• Appropriate healthcare utilization rate

Mutual Goals

23

Øเปาหมายรวมในการวางแผนกำลงคนดานสขภาพของประเทศไทยในระยะ 20 ป

3. สขภาวะของประชาชนไทยเทยบไดกบประเทศพฒนาแลว• Optimal population health status

• Optimal health literacy

4. ประเทศไทยมคาใชจายดานสขภาพทเหมาะสม• Appropriate total health expenditures (THE)

• Appropriate governmental expenditure on health (GHE)

• Appropriate labor cost of healthcare services

• Cost-effectiveness of each policy intervention (“trade-off” between cost and outcomes, and “trade-off” between outcomes)

Mutual Goals

24

ØความเขาใจปจจยทเกยวของกบกำลงคนดานสขภาพของประเทศไทยØCasual Loop Diagram (CLD)ØStock and Flow Diagram (SFD)

Understanding Complexities

25

Casual Loop Diagram (CLD)drafted with participants ofthe workshop on May 15-16, 2017

+

+

+

+

+

+ +

+

-

+

+

+

+

+

+

+

-

-

+

+

-

+

+

+

-

+

+-

+

+

+

+

+

-

+

++

+

+

+

+

+

+

+

+

-

+

+

+

+

Utilizationof

HospitalCareServices

(OPDs,IPDs,EDs)

Utilizationof

Non-HosptialCareServices

HealthLiteracy

andSelf-care

EffectivenessofChronicCare

andPreventiveMedicine

AvailabilityofPublic

Non-HospitalCareServices

InvestmentsonPrimaryCare

andOtherNon-actute

CareInfrastructure

Population

HealthStatus

Productivityof

Non-HospitalCareManagement

WaitingTimefor

HealthServices

GeneralGovernment

ExpenditureonHealth(GGHE)

Investmenton

HospitalCare

Infrastructure

FTEsofNon-HospitalCare

Providers

GraduateRecruitedand

RetainedinPublic

HealthFunctions

PressuretoImproveNon-HospitalCareServices

(PrimaryCare,IntermediateCare,Long-termCare,

PalliativeCare,HospiceCare)

SizeofLaborMarketfor

Non-HosptialCareServices

Accessibilityof



PublicHealthPractionersin

LocalGovernments


PublicHealthPractionersin

CentralGovernment(MOPH)

EmergingHealth

InformationTechnology

DesiredFTEsof

PublicHealthPractitioners

Effectivenessof

PublicHealthInterventions

PopulationStrucutreof

AgingSociety

EmergingTechnologyfor


UnmetHealthNeeds

(Simple&ComplexIllness)

Discrepencybetween

DemandandSupplyof


FTEsofPublicHealth

Practitioners


HosptialCareServices

GraduateRecruitedand

RetainedinNon-HospitalCare


ManagmentofNon-HospitalCare

FTEsofHosptialCare

Providers

AvailabilityofPublic


Accessibilityof



HospitalManagementGraduatesRecruitedand

RetainedinHosptialCare

AvailabilityofPrivate


Productivityof

HospitalManagement

AvailabilityofPrivate


TotalHealthExpenditures(THE)

(R1)

"HospitalCare

Workforce"

(B4)

"PublicHealth

(PopulationHealth)"

(B1)

"HospitalCare

(AcuteCare)"

(B2)

"Non-HospitalCare

(Non-AcuteCare)"

(R3)

"Non-HospitalCare

Workforce"

(R2)

"Healthcare

Infrastruture"

(B3)

"Self-Care"

26

-

+

การใ การบ บาล ขภาพในโรงพยาบาล

(OPDs,IPDs,EDs)

ความ องการ าน ขภาพงไ ไ บการตอบสนอง

(ความเ บ วยสา ญและ บ อน)

(B1)

"HospitalCare

(AcuteCare)"

27

+

+

-

+

- -

-

+

+


(OPDs,IPDs,EDs)

ความแตกฉาน าน ขภาพและการ แลตนเอง

าใ ายภาค ฐ าน ขภาพ(GGHE)

ประ ท ผลของการ งานสาธารณ ข

โครงส างประชากรของงคม งอา



าใ ายรวม าน ขภาพของประเทศ(THE)

ขภาวะของก มประชากร

ระยะเวลารอคอยในการใ บ การ ขภาพ

(B1)"HospitalCare(AcuteCare)"

28

+

+

+

-

+

+

+

+

+

-

+

+

-

+

-

+

+


(OPDs,IPDs,EDs)



ขนาดของตลาดแรงงาน ห บการบ บาล ขภาพในโรงพยาบาล





FTEsของ ใ การบ บาล ขภาพในโรงพยาบาล

นวนการบ บาล ขภาพในโรงพยาบาล ฐ

การเ า งการบ บาลขภาพในโรงพยาบาล


ณ ตเ อก งานและคงอ ระบบโรงพยาบาล

นวนการบ บาล ขภาพในโรงพยาบาลเอกชน

ขภาวะของก มประชากรระยะเวลารอคอยในการใ บ การ ขภาพ

(B1)

"HospitalCare

(AcuteCare)"

(R1)

"HospitalCare

Workforce"

29

+

+

+

-

+

+

+

+

+

+

+

--

+

+

+

++

+

+

+

-

+

-

+

+


(OPDs,IPDs,EDs)

การใ การบ บาล ขภาพนอกระยะเ ยบพ น



นวนการบ บาล ขภาพนอกโรงพยาบาลในภาค ฐ

การลง นในโครงส าง นฐานของระบบบ บาล ขภาพนอกระยะเ ยบพ น

ผ ตภาพของการบ หารการบ บาล ขภาพนอกระยะเ ยบพ น

แรงกด นเ อ ฒนาการบ บาล ขภาพนอกระยะเ ยบพ น(PrimaryCare,IntermediateCare,Long-termCare,


การเ า งการบ บาล ขภาพนอกระยะเ ยบพ น












นวนการบ บาล ขภาพนอกโรงพยาบาลในภาคเอกชน



(B1)

"HospitalCare

(AcuteCare)"

(R1)

"HospitalCare

Workforce"

(B2)

"Non-HospitalCare

(Non-AcuteCare)"

30

+

+

+

-

+

+

+

+

+

+

+

--

+

+

+

++

+

+

+

+

+

-

+

-

+

+

+


(OPDs,IPDs,EDs)



ประ ท ผลของเวชศาสต อง นและการ แลระยะเ อ ง






















(B1)

"HospitalCare

(AcuteCare)"

(R1)

"HospitalCare

Workforce"

(B2)

"Non-HospitalCare

(Non-AcuteCare)"

(B3)

"Self-Care"

31

+

+

+

-

+

+

+

+

+

+

+

--

-

+

+

+

+

++

+

+

+

+

+

-

+

-

+

+

+


(OPDs,IPDs,EDs)

















การลง นในโครงส าง นฐานของการบ บาล ขภาพในโรงพยาบาล









(B1)

"HospitalCare

(AcuteCare)"

(R1)

"HospitalCare

Workforce"

(B2)

"Non-HospitalCare

(Non-AcuteCare)"

(R2)

"Healthcare

Infrastruture"

(B3)

"Self-Care"

32

+

+

+

-

+

+

+

+

+

+

+

+

--

-

+

-

+

+

+

+

++

+

+

+

+

+

+

+

-

+

-

+

+

+


(OPDs,IPDs,EDs)










ขนาดของตลาดแรงงาน ห บการบ บาล ขภาพนอกโรงพยาบาล

FTEsofของ ใ การบ บาล ขภาพนอกโรงพยาบาล







ณ ตเ อก งานและคงอ ในระบบบ บาลนอกโรงพยาบาล











(B1)

"HospitalCare

(AcuteCare)"

(R1)

"HospitalCare

Workforce"

(B2)

"Non-HospitalCare

(Non-AcuteCare)"

(R2)

"Healthcare

Infrastruture"

(R3)

"Non-AcuteCare

Workforce"

(B3)

"Self-Care"

33

+

+

+

+

-

+

+

+

+

+

+

+

+

--

-

+

-

+

+

+

+

+

++

+

+

+

+

+

-

+

++

++

+

+

-

+

-

+

+

+


(OPDs,IPDs,EDs)












ขนาดของตลาดแรงงาน ห บการ งานสาธารณ ขในภาค ฐ

วน อง น

"ขนาดของตลาดแรงงาน ห บการ งานสาธารณ ขในภาค ฐ

วนกลางและ ภาค(สธ.)"

FTEs

งประสงของ กสาธารณ ข


ความแตก างระห าง ปสง และปทานของการ งานสาธารณ ข

ระ บก มประชากร

FTEsของกสาธารณ ข

















ณ ตเ อก งานและคงอ ในห า านสาธารณ ข

(B4)

"PublicHealth

(PopulationHealth)"

(B3)

"Self-Care"

(B1)

"HospitalCare

(AcuteCare)"

(R1)

"HospitalCare

Workforce"

(B2)

"Non-HospitalCare

(Non-AcuteCare)"

(R2)

"Healthcare

Infrastruture"

(R3)

"Non-AcuteCare

Workforce"

34

Casual Loop Diagram (CLD)drafted with participants ofthe workshop on May 15-16, 2017

+

+

+

+

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

--

-

++

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

+

++

++

+

+

-

+

-

+

+

+


(OPDs,IPDs,EDs)












ขนาดของตลาดแรงงาน ห บการ งานสาธารณ ขในภาค ฐ

วน อง น

"ขนาดของตลาดแรงงาน ห บการ งานสาธารณ ขในภาค ฐ

วนกลางและ ภาค(สธ.)"

FTEs

งประสงของ กสาธารณ ข


ความแตก างระห าง ปสง และปทานของการ งานสาธารณ ข

ระ บก มประชากร

FTEsของกสาธารณ ข

เทคโนโล เ ดใหานสารสนเทศ ขภาพ




เทคโนโล เ ดให ห บการ งานสาธารณ ข




เทคโนโล เ ดให ห บการบ หารการบ บาล ขภาพ

นอกโรงพยาบาล


เทคโนโล เ ดให ห บการบ หารโรงพยาบาล

ผ ตภาพของการบ หารโรงพยาบาล










ณ ตเ อก งานและคงอ ในห า านสาธารณ ข

(B4)

"PublicHealth

(PopulationHealth)"

(B3)

"Self-Care"

(B1)

"HospitalCare

(AcuteCare)"

(R1)

"HospitalCare

Workforce"

(B2)

"Non-HospitalCare

(Non-AcuteCare)"

(R2)

"Healthcare

Infrastruture"

(R3)

"Non-AcuteCare

Workforce"

35

1. ทำความเขาใจเพมเตมประเดนทเกยวของกบการวางแผนกำลงคนดานสขภาพของประเทศไทยจากมมมองผกำหนดนโยบาย(Understanding of the complexities from policymaker’s perspective)

2. ระบแหลงขอมลทงในและนอกประเทศไทยทนกวจยสามารถใชสรางแบบจำลองพลวตระบบ (Identifying the quantitative database)

ผลการประชมเชงปฏบตการครงท 2, 3 (23 ม.ย., 15-16 พ.ค. 60)

36

HealthyBenefitiaries SimplePatients ComplexPatients

Intergrated

PrimaryCareFacilities

practicingphysicians

withpotentials

mortalityratecomplex

progression-regression

projectednewbenefitiaries

incidence

incidencerate

effectivenessof

preventivemedicine

effectivenessof

diseasemanagement

assignedphysicianFTEperPCU

opdvisitssimple

opdvisitscomplex ipdadmissions

populationcoverageper

PCU

medicalgraduateschoosing

primarycarespecialities

disqualifiedfacilities

totalhealthcare

expenditures

averagecostper

opdvisitsimple

avaragecostper

opdvisitcomplex

existinginvestmentin

integreatedprimarycaremodels

newfacilities

deathssimple

mortalityratesimple

newbenefitiaries

basediseaseprogressionrate

basemortalityratesimple

basemortalityratecomplexeffectivenessofpublic

healthinterventions

diseaseprogressionrate

baseincidencerate

opdutilizationratecomplex

average

lengthofstay

averagecostper

dayofadmission

totalipdexpenditures

totalopdsimple

expenditures

totalopdcomplex

expenditures

ipdutilizationrate

opdutilizationratesimple

deathscomplex

FMshort-couretraining

retire 1st draft of Stock and Flow Diagram (SFD)38

Management Cockpit/Policy Decision Labs

39

Management Cockpit/Policy Decision Labs

40

Pix source: http://data.worldbank.org/indicator/41

1. รวบรวมแหลงขอมลทงในและนอกประเทศไทยเพอใชพฒนา ตวแปรในการสรางแบบจำลองพลวตระบบ (Assessing the quantitative database)

2. ทบทวนวรรณกรรมและปรกษาผเชยวชาญเพอระบความสมพนธระหวางตวแปร (Identifying the empirical evidence)

3. ทดสอบผลลพธของแบบจำลองกบขอมลกำลงคนและบรการสขภาพในอดต (Validating the simulation models)

4. สงเคราะหและนำเสนอทางเลอกเชงนโยบายตอผกำหนดนโยบายและตอสาธารณะ (Synthesizing and presenting policy recommendations)

เปาหมายในการทำงานในระยะตอไป

42

borwornsom presentation final 2017.7.26 add page...

Documents