JABATAN PENDIDIKAN SELANGOR

BORANG PERMOHONAN PENEMPATAN SEKOLAH (BPPS) TINGKATAN 1/PERALIHAN MURID WARGANEGARA TAHUN 2016Maklumat Murid

Nama Murid : .

No. Kad Pengenalan :

Alamat Kediaman: ..

..

....

Maklumat Sekolah Pilihan

Pilihan jawapan bagi alasan:A. Ada abang, kakak dan penjaga di sekolah ini. [Bukti pengesahan sekolah/majikan]B. Ada adik beradik berada di sekolah berdekatan. [Bukti pengesahan sekolah]

C. Ada kemudahan pengangkutan walaupun jauh. [Surat akuan ibubapa]

D. Ibu/bapa/pengjaga bekerja berdekatan sekolah. [Pengesahan Majikan]

E. Tinggal berhampiran dengan sekolah yang dipohon. [Bil utiliti/Perjanjian sewa]SEKOLAH MENENGAH DIPOHONTANDAKAN

PILIHAN SEKOLAHAlasan

(bulatkan alas an seperti di atas)Jarak (KM)

SMK DATO HARUN/A / B / C / D / E6 km

A / B / C / D / E

A / B / C / D / E

A / B / C / D / E

A / B / C / D / E

**Jika tiada nama sekolah dalam senarai, sila Mohon Rayuan (sekolah yang dikehendaki) di sekolah menengah yang telah ditempatkan nanti.Maklumat Kokurikulum

Kepimpinan (Pilih mana yang berkaitan)A. Ahli Jawatankuasa / Lain-lain yang setaraf

B. Jawatan Khas / Imam / Lain-lain yang setaraf

C. Ketua Pengawas / Pen. Ketua Pengawas

D. Pengawas / Pengawas Perpustakaan / Ketua Darjah

E. Pen. Ketua Darjah / Lain-lain yang setaraf

F. Tiada

Sukan Dan Permainan (Sila Nyatakan)

Kelab Dan Persatuan (Sila Nyatakan)

Pasukan Pakaian Seragam (Sila Nyatakan)

Pencapaian (Pilih salah satu)A. Mewakili Negara

B. Mewakili Negeri

C. Mewakili Daerah/Bahagian/Zon

D. Mewakili Sekolah

E. Tiada

Tandatangan Ibu Bapa/Penjaga:

...............................................................................

Nama Penuh:..........................................................

No. KP :..........................................................

*Kelulussan penempatan murid berdasarkan kekosongan sekolah yang dipohon.**Bagi permohonan ke sekolah-sekolah SBT, SKK, Sekolah Kawalan dan Sekolah Amanah, syarat keputusan UPSR akan diambilkira.***SJKC & SJKT Guru Kelas perlu mengisi Gred BM Lisan & BM terus ke dalam sistem eDaftar Menengah mengikut Rekod Akademik murid dari Tahun 4 Tahun 6.