Bracket

UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA MARASEGUNDA ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIABIOMECANICA

tema: brackets

docente: mgter. Alonso Obando

Alumnas: Angie Ampuero SilvaYenny Medalith Mamani Chije Martha Yvette Mendoza Huerta

BracketDispositivo que tiene como funcin guiar los movimientos que deseamos efectuar en un diente ayudados por la fuerza que ejercen los alambres sobre ellos.Significa : SOPORTE. Permite el engarce directo y selectivo del arco de alambre sobre los dientes.

Historia y evolucinLos primeros aparatos que se tienen documentados eran bandas metlicas de cobre o plata mal adheridas que causaban ms problemas que beneficios.Entre los aos 800 y 2500 A.C. En Arabia Abul Qasim Khalaf ibn-Abbas al-Zahravi es conocido en occidente como Albucasis naci en 934 en Zahra, l describi los dientes no alineados en el arco dentario y dio prescripciones y procedimientos para corregir estos defectos, hecho que lo constituye en el primer ortodoncista conocido. Por su parte Celsio, en Roma, propona ejercer presin digital sobre las piezas dentarias que salan desviadas para enderezar su posicin y hacerlas entrar en correcto alineamiento. En el siglo XVIII Pierre Fauchard, conocido como el padre de la odontologa en su libro "Tratamiento de las irregularidades dentarias" recoge los primeros aparatos ortodncicos que perseguan mejorar la esttica de los dientes, en ese momento se inicia, en la era moderna, la ortodoncia clnica. Promovi el uso de alambres y otros aditamentos para la correccin de mal formaciones dentarias: alambres para llevarlos y sujetarlos a la nueva posicin, esto fue conocido como la bandelette (cintilla) que tomando a los dientes por medio de ligaduras llevaba a los anmalos a su correcta posicin..

A partir del siglo XIX, Kingsley, Case y Angle comprendieron que para realizar movimientos dentales adecuados, era necesario idear un aparato fijo que fuera capaz de cintrolar el movimiento dentario individualmente.Estos pioneros mejoraron la calidad de las bandas, soldaron aditamentos sobre ellas que permitan sujetar los alambres. El tpico aparato de esa poca estaba formado por dos bandas ancla colocadas sobre los molares con tubos largos soldados en posicin paralela al plano oclusal y con un arco labial de alambre pesado que segua el contorno vestibular.El concepto Bracket se empez a utilizar desde 1900.

Case y Angle colocaban a los dientes que encontraban en mal posicin bandas con aditamentos los cuales ervan para sujetar el diente con el arco labial utilizado alambres de coble y plata. El movimiento dentario se manifestaba con una inclinacin hacia el arco labial. El hecho de que la oclusin no tuviera un equilibrio intermaxilar o muscular no importaba a los primeros ortodoncistas.Composicin

Los materiales para la fabricacin de los brackets han procurado una mejora considerable, las necesidades estticas han conducido al empleo de otros materiales a parte de los metales. Sin embargo los brackets de metal son los utilizados con mayor frecuencia.Acero inoxidable austentico:El metal mas comnmente usado en la fabricacin de los brackets es el acero inoxidable austentico o el ACERO SI304, propuesto por la AISI-INSITUTUTO AMERICANO DEL ACERO Y HIERRO. La composicin del AISI 304, tiene 8 por ciento de nquel y 18 por ciento de cromo, por consiguiente, tambin se llama acero 18-8. Estos brackets estn frecuentemente tallados de metal.El acero AISI 306 se utiliza para la fabricacin de bracket usando la tcnica del colado. Estos brackets son de una pieza, sin una base de malla separada; AISI 306, es demasiado dura para ser tallada.

Otros Materiales:Brackets De PolicarbonatosBrackets Reforzados Con Fibra De VidrioBrackets De TitanioBrackets De OroBrackets De Cermica: a. Base de Almina:- Monocristalino- Policristalino- Brackets laminadosb. Brackets de Zirconio

CLASIFICACION:Por su forma de adhesionSOLDABLES A BANDAS

ADHESION DIRECTAPor su TAMAOVARIAN POR ANCHO MESIODISTAL Y FABRICANTESTANDARD(4.3-4-3.8)MEDIANOS(3.8-3.6-3.4) MINI(3.2-3.0-2.6)

Por su COMPOSICION

METALICOSESTETICOSACERO INOXIDABLECERAMICOS(polimeros de silicioPLASTICOS(policarbonato)HIBRIDOS(dos o mas materiales)

Por su diseoESTANDAR EDGEWISEPRETORQUEADOS Y PREANGULADOSSin torqueSin angulacionSin rotacionSin in /outTORQUE EN RANURA: con inclinacion vestibulo palatinaTORQUE EN BASE: ranura paralela a la baseANGULACION EN RANURA: inclinacion mesiodistalANGULACION EN CUERPO:de diseo romboidalROTACION: Expresada en la base del cuerpo

14Por su manufacturaCORTADOS FUNDIDOS HIBRIDOS NOMENCLATURATORQUEINCLINACION VESTIBULO PALATINA DEL DIENTE

TIP

ANGULACION MESIODISTAL DEL DIENTE

IN / OUTDISTANCIA ENTRE EL FONDO DE LA RANURA Y LA BASE DEL BRACKET

ROTACIONMOVIMIENTO DEL DIENTE EN LOS 360CARACTERISTICAS

HOOKS

PUNTO DE ORIENTACION

EJE LONGITUDINAL

BASE O MALLA Y ALETASPRESCRIPCIONESEDGWISEANDREWSRAYMOND BEGGTIP EDGE PETER KESLINGROTHRICKETTSMBTALEXANDERAUTOLIGADO

EDGEWISE

ANDREWS

RAYMOND BEGG

TIP EDGE PETER KESLING

ROTH

RICKETTS

MBT

ALEXANDER

AUTOLIGADO

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BINDING Y NOTCHING

OTROS TIPOS DE BRACKETS:

BRACKETS DE POLICARBONATO

Brackets de policarbonatos fueron descritos y probados por Neuman, en 1969. Estos brackets logran mancharse con facilidad, hacindolos antiestticos. Adems se distorsionaban fcilmente y fueron propensos a la fractura, particularmente de fuerzas torsionales o corrimiento bajo tales fuerzas. El acabado de la superficie era pobre y esto condujo a un aumento de la friccin en el sistema del aparato.Los brackets de policarbonato con acero insertado tambin fueron introducidos pero no han sido clnicamente populares.

BRACKETS REFORZADOS CON FIBRA DE VIDRIO

Estos brackets son bsicamente de policarbonato, es decir, aproximadamente el 60 por ciento, reforzados con fibra de vidrio. Estas fibras son alrededor de 2-3mm de longitud y aproximadamente 0.8 mm de dimetro. El acondicionador plstico es monmero metilmetacrilato para disolver la base de policarbonato para relazar la adhesin con el adhesivo. Las fuerzas del adhesivo clnicamente aceptables son alcanzadas cuando se utilizan segn las instrucciones del fabricante, es decir, junto con el imprimador.Los brackets reforzados con fibra de vidrio no muestran ninguna tendencia a la fractura como los brackets de cermica y no supone ningn riesgo durante el retiro de la adhesin. La remocin de los brackets es igual al de los brackets de metal. a diferencia de los brackets de cermica no se encontr daos al esmalte durante su retiro.

BRACKETS DE CERMICA

Los avances en la ciencia de los materiales y la demanda por brackets mas estticos condujeron a la introduccin de los brackets hecho de cermica. Los brackets de cermica fueron introducidos primeramente en 1987 y han sustituido prcticamente a la mayora de los otros tipos de brackets estticos usados en la actualidad.Los brackets de cermica desarrollados inicialmente tenan algunos defectos; que incluye la excesiva fuerza de enlace (resultando en la fractura del esmalte durante el retiro de la adhesin) y la fragilidad del acabado superficial del brackets (un acabado spero aumenta la friccin). Esto fue tratado en gran parte en la segunda generacin de los brackets de cermica y rara vez representa algn problema en la actualidad.

Morfologia del bracket:Siams y Minigemelo:

Bracket de Aleta nica:

Bracket Autoligable:

Materiales Contemporaneos:Brackets EstticosBrackets AutoligablesBrackets LingualesBiofuncionalesBrackets de auto-ligado

Los brackets auto-ligables vienen con brackets tradicionales de metal, cermicos o transparentes. Son del mismo tamao de los brackets metlicos, pero usan una pinza especializada en lugar de elsticos para ayudar al arco metlico a guiar a los dientes a su lugar. El clip ayuda a reducir la cantidad de presin ejercida sobre el diente y requiere menos ajustes porque no hay elsticos que reemplazar.

Brackets estticos:Los brackets Cosmticos estn hechos de materiales transparentes y por lo tanto son menos visibles que los brackets metlicos. Por esta razn, los brackets estticos se utilizan principalmente en adolescentes mayores y pacientes adultos que tienen preocupaciones cosmticas.

Tipos de Brackets esteticos:CermicosDe ZafiroPlsticosDe policarbonatoPoliuretanoCermicos con ranura metlica

Ortodoncia con brackets de autoligado - Sistema CAMALENEl bracket de ortodoncia camalen es un componente para tratamientos de ortodoncia con aparatologa fija que se adhieremediante un material compuesto al diente y sujeta los arcos de ortodoncia o los dispositivos auxiliares. Est compuesto deuna base que puede ser esttica o metlica y una tapa especfica para el uso que se desee (posicionamiento, activa, pasivao con gancho).

La base del bracket camalen esttica y las tapas estn compuestas de polisulfona sin carga. La polisulfona es un termoplstico amorfo translcido en un 89%, con una temperatura mxima de servicio de 180 C lo que permite su esterilizacin enautoclave de vapor. El bracket con basemetlica por su alta resistencia mecnica y la tapa de polisulfona aporta mejor adaptacin para el tratamiento de pacientescon maloclusiones complejas que requieran un tiempo largo de tratamiento.El sistema de cierre puede ser pasivo, dejando completamente libre el arco o activo disminuyendo la altura de la ranura. Alexistir diferentes tapas se permite variar la accin segn las fases del tratamiento.

Tcnica Biofuncional

La estructura principal de los brackets biofuncionales est formada con la doble capa de aletas; las aletas principales en la parte ms externa, las aletas auxiliares en la porcin media. Puede usarse con ligaduras metlicas o con ligaduras elastomricas de color si as lo desea el paciente.

Los brackets tienen las angulaciones con la prescripcin de Roth. En ranura .022

Gracias al avanzado diseo del bracket los movimientos iniciales del tratamiento para desapiar y desrotar dientes, son muy fciles de realizar utilizando arcos ligeros de niti trmico y colocando las ligaduras en la ranura de las aletas externas estas tendrn muy poco o ningn contacto con los arcos facilitando as el desplazamiento de los dientes.Cuando deseamos expresar el torque de los dientes aprovechando la programacin interna de torque y angulacin de las ranuras, simplemente utilizamos arcos de Niti rectangulares y colocamos las ligaduras en las aletas internas, esto nos permite un efecto de control de torque.Los movimientos de desplazamiento lateral como distalizaciones de caninos son ms rpidos y efectivos en el bracket biofuncional ya que podemos colocar la cadena por debajo del arco en las aletas internas y ligar con metal el arco en las aletas externas, esto disminuir la friccin durante el movimiento, con la ventaja de que al estar ms cerca del diente la cadena, habr menos posibilidades de rotacin.

Si por el contrario tenemos un diente rotado y necesitamos distalizarlo o mesializarlo, colocaremos la cadena en las aletas externas para alejarnos del eje de rotacin longitudinal del diente y as facilitar la desrotacin mientras usamos la cadena y posteriormente una vez en su puesto, ligamos de manera individual en las aletas internas para finalizar la desrotacin.

De igual manera resultan ms rpidos los movimientos realizados con resortes de nquel- titanio, debido a la menor fuerza de roce entre bracket y el alambre, sobre todo cuando usamos ligaduras metlicas.

En mordidas abiertas podemos cementar los brackets posteriores ms oclusales y los anteriores ms hacia gingival.

Protocolo para el tratamiento

INTERDIGITACION:

Los elsticos de interdigitacin pueden colocarse en las aletas anteriores de cualquier diente con facilidad mientras las ligaduras o las cadenas se colocan en las aletas internas, sin necesidad de utilizar ligaduras de Kobayashi.

Podemos ligar en bloque en las aletas internas y colocar ligaduras elastomricas en las externas.

VENTAJAS DE LA FILOSOFIA BIOFUNCIONALBaja friccin, lo que permite movimientos ms suaves y fisiolgicosNo tiene tapas que se traben, se desprendan o guarden residuos debajo de ellasNo necesita instrumentos especiales para manipularlosMucho ms econmicos que un bracket de autoligado pero con las mismas ventajasTrabaja con fuerzas ligeras (arcos trmicos o niti convencional)Excelente control de torque y rotacionesOptimiza el uso de las cadenas elsticasPuede usarse con ligaduras elastomricas de colores o con ligadura de metalNo requiere de ligaduras Kobayashy para usar elsticosEvita dobleces de arcos de retraccin que incomodan a los pacientesDisminuye el tiempo de tratamiento hasta en un 30%Permite citas ms alejadas y mejor aprovechamiento del tiempo de silln (Quiros, 2010)

GRACIAS