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Brasil: um país em transformação
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LANCET, MAIO DE 2011• O mundo está de olho no Brasil – parceiro político e econômico
– Crescimento econômico e estabilidade política– Redução da pobreza de 20% para 7% da população entre 2004 e 2009– Grandes eventos mundiais
• Reforma Sanitária– Saúde reconhecida como Direito e inserida dentro de sistema de Proteção Social– Ampliação da concepção de saúde para além da conotação biomédica, incorporando os
determinantes sociais– Participação da Sociedade em todos os níveis de gestão
• Desafios– Maior taxa de cesariana do mundo– Intervenções de alta tecnologia feitas por razões erradas– Aumento da obesidade, consumo de alcóol e violência
• País deve ser levado mais a sério pela comunidade científica e admirado pelas Reformas
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GRANDES DESAFIOS
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DESAFIOS ESTRUTURAIS
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DESAFIOS POLÍTICOS
• Será que as pessoas que ascendem socialmente vão ascender buscando o SUS ou os Planos de Saúde?
Nós vamos avançar no SUS com universalidade e equidade, ou vamos nos distanciar deste contingente populacional que chega à classe média?
• Reconstruir uma aliança do SUS com a sociedade brasileira.
Não haverá objetivo estratégico ou gestão que se sustente enquanto as pessoas “morrem” por negligência, desamparo ou por absoluto não acesso ao SUS.
• Como evitar o isolamento que tantas vezes caracteriza a área da Saúde?
“Precisamos manter um diálogo e uma direção convergente com o núcleo do governo: Trazer a dimensão simbólica da mulher, a inovação da gestão, o compromisso em erradicar a miséria, o compromisso com o crescimento industrial e tecnológico, nossa capacidade de gerar empregos (muita capilaridade), tudo isso para o centro de nossa gestão, de nossas políticas, para que isso seja também o centro deste Governo.”
Ministro Alexandre Padilha
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OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
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Garantir acesso de qualidade em tempo adequado às necessidades de saúde dos cidadãos, aprimorando a Política de atenção básica e a atenção especializada
– Acolhimento e Qualidade deve ser diretriz de todo o Sistema com a APS na Coordenação das Redes.
– Reestruturação Física da Rede de UBS (investimento prioritário)– Avaliação de qualidade e desempenho: índice nacional de acesso e qualidade– Reordenamento da atenção especializada visando à integralidade de atenção,
assim como ampliação da atenção primária e especializada em redes de atenção à saúde, com qualificação das práticas e da gestão do cuidado, buscando assegurar resolutividade.
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UBS declara adesão
Municípioassina
Termo de Compromisso
Governo Federal Ministério da Saúde
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Municípios/UBS aplicam o
instrumento deAuto-avaliação
Grupos de Apoiadores por Região de Saúde MS+SES+COSEMS e
Colegiados Regionais
Visita da Equipe de Avaliação
Externa
Avalia: Município, UBS e Satisfação
dos Usuários
Acompanhamento e DesenvolvimentoAdesão
Auto-avaliação Monitoramento, Apoio Institucional e Educação Permanente
Avaliação Externa
- Ao Aderir receberá 20% do Componente de Qualidade- Período mínimo de 2 e máximo de 6 meses para
solicitar Avaliação Externa
Período de 1 anos para nova certificaçãoCertificação
FASE 2 FASE 3 FASE 4
Governo Estadualdeclara adesão
TEMPOS
FASE 1
Atenção Básica: programa de melhoria do acesso e da qualidade
Sequencia no Monitoramento dos
Indicadores
Nova contratualização com Incremento de
Qualidade
Nova Auto-avaliação considerando o pactuado
no incremento da qualidade
Ministério da Saúde Monitora Indicadores
Compostos
Nova visita de Certificação
Ministério e Estados Oferta de Educação
Permanente
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Indicador Composto – Acesso e qualidade
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Indicador Composto – Acesso e qualidade
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Aprimorar a rede de urgência e emergência, com expansão e adequação de UPAs, SAMU, PS e centrais de regulação, articulando-a com as outras redes de atenção
• Adequação de estrutura, equipes e financiamento das UPA e SAMU
• Integrar rede dos serviços
• Estimular a implementação de tecnologias de cuidado e valores no sentido da humanização
• Regulação pública, regionalizada e local de identificação dos estrangulamentos do sistema
• Força Nacional de Apoio às Emergências em Saúde
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Acolhimento
Informação
Qualificação profissional
Regulação
COMPONENTES E INTERFACES DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS
ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃODE RISCO E MAIOR RESOLUTIVIDADE
ATENÇÃO BÁSICA – SALA DE OBSERVAÇÃO
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Promover atenção integral à saúde da mulher e da criança e implementar o Rede Cegonha
• Atenção Integral a saúde da mulher
• Garantir a universalização dos exames de prevenção de colo de útero e tratamento para os casos detectados;
• Aumentar a cobertura dos exames de prevenção de câncer de mama com garantia da qualidade dos exames
• Atenção Perinatal – Rede Cegonha
• Estabelecer uma rede de atenção integral que garanta a qualidade e continuidade do cuidado pré-natal, ao parto e atenção neonatal, com ênfase nas diversidades culturais e desigualdades regionais
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Rede Cegonha
R$ 9,4 bilhões em investimentos até 2014
• Ampliação dos exames de Pré-natal• Introdução do teste rápido de gravidez e AIDS/Sífilis• Ultrassonografia para todas as mulheres
• Transporte seguro• Vale-táxi para deslocamento casa-posto de saúde• SAMU Cegonha para o transporte seguro do recém-nascido
• Boas práticas de atenção ao Parto e Nascimento• Construção de Casas de Parto e de Apoio à Gestante e ao Bebê e de Maternidades• Qualificação dos profissionais de saúde na atenção básica e urgências obstétricas
• Acompanhamento das crianças de 0 a 24 meses• Garantia da primeira consulta na primeira semana
•Ampliação do acesso ao Planejamento reprodutivo
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Fortalecer a rede de saúde mental, com ênfase no enfrentamento da dependência de Crack e outras drogas• Ampliar o acesso e qualificar/diversificar o cuidado a usuários e dependentes
de álcool, crack e outras drogas e a seus familiares.
• Prevenir o consumo e a dependência de álcool, crack e outras drogas
• Reduzir danos provocados pelo consumo de álcool, crack e drogas
• Promover cuidados em saúde para grupos mais vulneráveis ao consumo de álcool, crack e outras drogas
• Promover a reabilitação e a reinserção do usuário na sociedade, por meio de geração de renda e moradia
• Capacitar profissionais de saúde e desenvolver ações intersetoriais
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Reduzir os riscos e agravos à saúde da população, por meio das ações de promoção e vigilância em saúde,
com especial atenção no combate à dengue
• Melhorar a capacidade de diagnosticar os problemas e necessidades de saúde da população;
• Garantir o acesso das populações vulneráveis às ações de vigilância, prevenção, controle e promoção com ênfase da contribuição da saúde;
• Promover estratégias de enfrentamento dos principais fatores de risco (inatividade física, obesidade, alimentação inadequada) para as doenças crônicas
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• Plano de Controle da Dengue• Plano de Controle de Hepatites Virais• Plano integrado de eliminação da hanseníase e outras doenças
negligenciadas.• Plano Nacional de Resposta às Emergências de Saúde Pública e
Desastres em consonância com a estratégia da Força Nacional em Saúde
• Plano de Saúde do Trabalhador • Plano Nacional para o Controle de Doenças Crônicas não
Transmissíveis 2011-2022• 4.000 Academias da Saúde implantadas até 2015, sendo 1.000 em
2011.• Ampliação da capacidade de vigilância e resposta às emergências e
desastres.• Fomento a educação em saúde ambiental para promoção da saúde,
prevenção e controle de doenças e agravos
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Implementar novo modelo de gestão e instrumentos de relação federativa, com centralidade na garantia do acesso, gestão por resultados, participação social e financiamento estável
“Acredito que está na hora de termos um indicador nacional de garantia da qualidade de acesso, que seja nacional, que possa ter padrões regionais”.
Ministro Alexandre Padilha
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Atenção primária, Urgência e Emergência, Atenção Atenção primária, Urgência e Emergência, Atenção psicossocial, Atenção ambulatorial especializada e psicossocial, Atenção ambulatorial especializada e
hospitalar e Vigilância em Saúdehospitalar e Vigilância em Saúde
IDENTIDADE CULTURAL, SOCIAL, POLÍTICA, COSTUMES, INFRA-ESTRUTURA, IDENTIDADE CULTURAL, SOCIAL, POLÍTICA, COSTUMES, INFRA-ESTRUTURA, DETERMINANTES SOCIAISDETERMINANTES SOCIAIS
Região de Saúde
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Mapa de SaúdeM
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MAPA DE METAS DA SAÚDE:
Retrato da situação a ser buscada (imagem-objetivo), expressa em metas de saúde, estabelecidas à luz de critérios sanitários, epidemiológicos, demográficos, econômicos e sociais, as quais devem ser alcançadas dentro de um marco de tempo definido no contrato de ação pública.
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TO MAPA DA SAÚDE REAL:
Retrato geográfico dos equipamentos, serviços, profissionais de saúde e demais elementos, associado a análise da situação de saúde do país por setor censitário, município, região de saúde e estado.
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• Identificação das necessidades de saúde locais e regionais
• Oferta de ações e serviços de promoção e recuperação da saúde em âmbito regional
• Aplicação dos percentuais mínimos previsto na Constituição, incluindo as
transferências obrigatórias da União e dos Estados para os demais entes
• Indicadores e metas de saúde
• Adequação das ações e dos serviços em relação às alterações realizadas na RENASES
• Investimentos na rede de serviços e as responsabilidades pelo seu financiamento
Contrato organizativo da ação pública da saúde
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Teto Atual
Recursos novos repassados por
adesão a Estados e Municípios
Teto Atual Teto Qualificado I
+
Março – Setembro/2011 Junho/2011 – Junho/2012
+
MAPA DA SAÙDE – METAS MAPA DA SAÚDE – REAL
+
Teto Qualificado II
+
* Redes prioritárias: Atenção Primária, Cegonha, Cancer de Colo e Mama, Crack-Saúde mental, Urgência e Emergência e Saúde não tem preço
FASE IIIFASE II
FASE I
Incentivo ao desempenho da gestão associado ao contrato
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Sistema de Cadastro de Estabelecimentos de Saúde – SCNESPortaria SAS 134/2011 - 4 de abril
• Proíbe o cadastramento de profissionais com exercício em mais de dois empregos ou cargos públicos, conforme a legislação
• Preserva a natureza autônoma e/ou liberal, autorizando profissionais a exercerem suas atividades em diversos serviços de saúde
• Obriga gerentes dos estabelecimentos de saúde a consultar banco de dados do CFM antes de contratar profissionais
Novo SCNES
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Portal da Transparência
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Cartão SUS
Marco Regulatório: • Portaria GM 940, de 28/04/11 – Regulamento o Sistema Cartão Nacional de Saúde• Consulta pública: Portaria que regulamenta o uso de padrões tecnológicos para os
sistemas de informação do Sistema Único de Saúde (SUS)
Informações em Saúde (RES)• SIGA - Módulos de atenção básica customizados para o cartão• Lançamento do Portal de Saúde do Cidadão
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Contribuir para adequada alocação, qualificação e valorização dos profissionais de saúde
• Pacto com estados e municípios para sustentação pedagógica, técnica e financeira das Escolas Técnicas do SUS
• Novos núcleos estaduais do Telessaúde implantados em ao menos 10 estados
• Diretrizes estrategicas para a política de provimento e fixação de profissionais.
• Incentivar a Mudanças na Graduação e dirigir abertura de Programas de Residência a Regiões e Áreas Prioritárias para o SUS
• Implantar Plenamente UNA-SUS• Definir propostas de Provimento e Fixação
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Garantir assistência farmacêutica no âmbito do SUS
• Integrar os Laboratórios Oficiais produtores de medicamentos à política de assistência farmacêutica e na política de medicamentos, como reguladores de mercado e da sustentabilidade da política do complexo produtivo e de inovação em saúde.
• Integrar a execução do Programa Farmácia Popular do Brasil à política de assistência farmacêutica na atenção básica
• Integrar a política de assistência farmacêutica com a política de saúde garantindo a articulação necessária do acesso aos medicamentos no contexto da garantia da integralidade.
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Consolidar e fortalecer o complexo produtivo de inovação em saúde e o SUS como vetor estruturante da agenda nacional de desenvolvimento ambientalmente sustentável do país
Intensificar o protagonismo da saúde na condução da agenda do
desenvolvimento industrial ligado à área, com foco na nacionalização da
produção e na inovação como instrumentos de diminuição das vulnerabilidades.
Definir marco regulatório básico para articular a ampliação do uso do poder
de compra do Estado para alcançar as metas prioritárias de acesso com
qualidade.
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Implementar agenda estratégica com a saúde suplementar, identificando as áreas de
complementariedade, gerando mais racionalidade no setor saúde
• Dotar o Ministério da Saúde de capacidade de protagonizar a formulação da política para o setor, integrando ao sistema nacional de saúde.
• Estabelecer novas responsabilidades estendendo as obrigações do setor privado, tornando-as mais claras e amplas
• Ressarcimento ao SUS pela operadoras de planos de saúde
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Promover Atenção à Saúde dos Povos Indígenas, ampliando o acesso e qualificando a atenção
•Autonomia dos DSEI – novo modelo de gestão • Brasil Sorridente Indígena – investimento de R$ 40,7 milhões para contratação de profissionais, aquisição de consultórios portáteis, equipamentos e material de consumo.• Rede Cegonha Indígena – garantia de atendimento adequado, seguro e humanizado desde a confirmação da gravidez, pré-natal, parto, até os dois primeiros anos de vida do bebê• Prevenção do Câncer de Colo do Útero e de Mama Indígena – implementação do plano até o fim de 2012, nos 34 Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEIs) para atendimento de 240 mil mulheres
![Page 33: Brasil: um país em transformação LANCET, MAIO DE 2011 O mundo está de olho no Brasil – parceiro político e econômico – Crescimento econômico e estabilidade](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070312/552fc171497959413d8ee546/html5/thumbnails/33.jpg)
Representar e defender os interesses brasileiros no campo da saúde internacionalmente, bem como partilhar as experiências e saberes do SUS, com outros países e fóruns regionais e multilaterais
•Promoção dos interesses brasileiros em foros multilaterais, em particular a OMS e a OPAS
• Cooperação Sul-Sul, focada nos países prioritários para a política externa, em uma ação horizontal e de parceria. O modelo do SUS suscita interesse crescente de vários países em desenvolvimento
• Criação do Instituto Sul-Americano de Governo em Saúde (ISAGS), um centro regional de formação de quadros da gestão pública, que funcionará no Rio de Janeiro.
• Aprovação do Protocolo de Nagoya (Convenção da Biodiversidade) em termos favoráveis à Saúde Pública, tendo o Ministério da Saúde contribuído decisivamente para o resultado.
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Contribuir para erradicar a extrema pobreza no país
•Priorização de áreas de extrema pobreza na ampliação de cobertura da Atenção Básica• Assistência Farmacêutica – ampliação do acesso a medicamentos• Ampliação das ações de combate ao crack e outras drogas (UBS, NASF, PSE , PSR)• Melhoria da cobertura e qualidade das ações de saúde da mulher, da criança, vigilância nutricional e promoção da saúde•Ampliação dos beneficiários do Programa Brasil Sorridente• Ampliação do acesso a óculos para a população de áreas de extrema pobreza• Melhoria nas condições de saneamento básico em regiões com baixa cobertura de serviços de água e esgoto• Atenção à saúde de comunidades residentes em áreas de difícil acesso
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"Em última análise, o desafio é político, exigindo um engajamento contínuo da sociedade brasileira como um todo para que seja assegurado o direito à saúde
a todos os brasileiros.”
LANCET, maio de 2011
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Nilton Pereira JúniorDiretor de ProgramaSecretaria ExecutivaMinistério da Saúde
[email protected](61) 3315-2130