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Venerdi 3 DICEMBRE, Aula Grilli - Ospedale S. Eugenio
MODELLI ORGANIZZATIVI PER L’URGENZA ENDOSCOPICA NEL LAZIO
S.I.E.D.
L’urgenza endoscopica nella Regione Lazio : esperienze a confronto
OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE
• Comuni : 91
• Superficie : 3.241,88 Kmq
• Popolazione : 491.299
ASL FR. Atto Aziendale 2005
ASL DI FROSINONE
ASL DI FROSINONE
POLO A88.498 ab.
POLO B183.793 ab
POLO C104.717 ab.
POLO D114.291 ab.
Atto Aziendale 2005
P.O. ANAGNI – P.S.
Amb. Endoscopia
P.O. ALATRI – P.S.
S.S.D. Endoscopia
Interventistica
P.O. SORA - P.S.
S.S.D. Endoscopia
App. Digerente
P.O. PONTECORVO – P.S.
U.O.C. Gastroenterologia 20 p.l.
Urgenza H 24
P.O. CASSINO – DEA 1°
Servizio Endoscopia Digestiva
P.O. FROSINONE – DEA 1°
U.O.C. Gastroenterologia
Urgenza H 24
P.O. CECCANO
Amb. Endoscopia
ASL DI FROSINONE
POLO A
88.498 ab.
POLO B
183.793 ab
POLO C
104.717 ab.
P.O. FROSINONE – DEA 1°
U.O.C. Gastroenterologia
Urgenza H 24 P.O. PONTECORVO
U.O.C. Gastroenterologia 20 p.l.
Urgenza H 24
P.O. ANAGNI – P.S.
Amb. Endoscopia
P.O. ALATRI – P.S.
S.S.D. Endoscopia
Interventistica
P.O. SORA – P.S.
S.S.D. Endoscopia
App. Digerente
Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio
ASL DI FROSINONE
P.O. FROSINONE – DEA 1°
U.O.C. Gastroenterologia
Urgenza H 24
P.O. ANAGNI – P.S.
Amb. Endoscopia
P.O. ALATRI – P.S.
S.S.D. Endoscopia
Interventistica
P.O. SORA – P.S.
S.S.D. Endoscopia
App. Digerente
Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio
Protocollo perle urgenzeendoscopiche
Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio
Richiesta Esame Endoscopicoin urgenza altri PP.OO.(anche pz. ricoverati)
DEA 1° Frosinone
Endoscopista reperibile• valuta il pz.
• esegue la procedura
Paziente trasferito
Paziente viene sempre ricoverato P.O. Frosinone con l’eccezione :• rimozione bolo alimentare
• rimozione oggetti non acuminati nè taglienti
OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE
U.O.C. GASTROENTEROLOGIA ED ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Organizzazione attuale
OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE
Orario L Ma Me G Ve S D
08 - 14
14 - 20
20 - 08
Attività endoscopica routine
Reperibilità
OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE
Medici :
• n. 1 D.M. 2 livello
• n. 1 D.M. 1 livello a contratto
• n. 1 S.U.M.A.I.
• n. 2 DD.MM. area chirurgica “part-time”
Infermieri inseriti reperibilità : n . 7 (n. 1 inf. reperibile / turno)
U.O.C. GASTROENTEROLOGIA ED ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Organizzazione attuale
OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE
44.6
22.9 21.7
2.4 3.6 4.8
0
10
20
30
40
50
08 - 14 14 - 20 20 - 08
Feriale
Festivo
Urgenze Effettuate : tot. 118
%
Fascia oraria
6 % 26,5 %
U.O.C. GASTROENTEROLOGIA ED ENDOSCOPIA DIGESTIVA
OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE
1. Personale medico insufficiente
2. Necessaria la seconda unità infermieristica dedicata
3. Ammodernamento - implementazione strumenti
4. Condivisione dei protocolli interni
U.O.C. GASTROENTEROLOGIA ED ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Criticità
Venerdi 3 DICEMBRE, Aula Grilli - Ospedale S. Eugenio
MODELLI ORGANIZZATIVI PER L’URGENZA ENDOSCOPICA NEL LAZIO
S.I.E.D.
L’urgenza endoscopica nella Regione Lazio : esperienze a confronto
OSPEDALE “FABRIZIO SPAZIANI” - FROSINONE
A) Paziente affetto da Emorragia Digestiva Alta Varicosa e Non Varicosa
1. Il paziente ricoverato in un reparto di degenza o che afferisce al P.S., una volta
stabilizzato, può essere sottoposto ad Gastroscopia d’urgenza entro le 6-12 ore;
qualora la procedura non possa essere eseguita nell’Ospedale, il paziente deve
essere trasferito presso il DEA di Frosinone. Sarà compito del medico del
DEA contattare l’endoscopista reperibile per pianificare con lui l’intervento.
• Tale “percorso” è motivato dal fatto che talvolta in presenza di pazienti
“critici” e/o fallimento e/o complicanza del primo trattamento endoscopico,
può rendersi necessario un second-look; il paziente quindi non può far
ritorno, dopo la procedura operativa, all’Ospedale di provenienza.
2. Una volta eseguita la procedura endoscopica d’urgenza, il paziente verrà
ricoverato presso un reparto di degenza del P.O. di Frosinone
ASL DI FROSINONE
Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio
B) Paziente affetto da Emorragia Digestiva Bassa
1. Il paziente ricoverato in un reparto di degenza o che afferisce al
P.S. una volta stabilizzato può essere sottoposto, dopo adeguata
preparazione, a Colonscopia d’urgenza entro le 24 ore; qualora la
procedura non possa essere eseguita nell’Ospedale, il paziente
deve essere trasferito presso il DEA di Frosinone ove sarà
compito del medico di guardia contattare l’endoscopista reperibile
per pianificare con lui l’intervento.
2. Una volta eseguita l’endoscopica d’urgenza, verrà attivata la
procedura prevista nel punto 2 del paragrafo A.
C) Paziente con Ingestione di Caustici
•Il paziente ricoverato in un reparto di degenza o che afferisce al
P.S., una volta stabilizzato, può essere sottoposto a Gastroscopia
d’urgenza entro le 4-12 ore; qualora la procedura non possa essere
eseguita nell’Ospedale, il paziente deve essere trasferito presso il
DEA di Frosinone ove verranno attivate le procedure previste nel
punti 1 e 2 del paragrafo A.
ASL DI FROSINONE
Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio
ASL DI FROSINONE
Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio
D) Paziente con Ingestione di Corpi Estranei
1. Al paziente che afferisce al P.S., una volta stabilita la tipologia e l’effettiva
presenza del corpo estraneo, verrà richiesta la consulenza dell’endoscopista il
quale pianificherà il timing della Gastroscopia secondo linee guida specifiche.
Qualora la procedura non possa essere eseguita nell’Ospedale, il paziente deve
essere trasferito presso il DEA di Frosinone. Sarà compito del medico del
DEA di contattare l’endoscopista reperibile per pianificare con lui l’intervento.
2. Una volta eseguita la procedura endoscopica il paziente :
a) può far ritorno all’Ospedale di appartenenza (con relazione
scritta ove viene riportato l’eventuale follow-up) nei seguenti casi :
1.Rimozione bolo alimentare
2.Rimozione oggetti non acuminati (o passaggio oltre il piloro)
3.Rimozione oggetti non taglienti (o passaggio oltre il piloro)
b) il paziente viene ricoverato presso un Reparto di Degenza
del P.O. di Frosinone nei seguenti casi :
•Oggetti acuminati
•Oggetti taglienti
•Batterie
•Magneti
ASL DI FROSINONE
Organizzazione in caso di urgenze endoscopiche al di fuori dell’orario di servizio
E) Paziente con Corpi Estranei Introdotti Nel Retto
• Al paziente che afferisce al P.S., una volta stabilita la tipologia e la presenza
del corpo estraneo, verrà richiesta la consulenza dell’endoscopista il quale
pianificherà il timing del Colonscopia secondo linee guida specifiche. Qualora la
procedura non possa essere eseguita nell’Ospedale, il paziente deve essere
trasferito presso il DEA di Frosinone. Sarà compito del medico del DEA di
contattare l’endoscopista reperibile per pianificare con lui l’intervento.
•Una volta eseguita la procedura endoscopica il paziente :
a) può far ritorno all’Ospedale di appartenenza (con relazione
scritta) in caso di successo terapeutico
b) il paziente viene ricoverato presso un Reparto di Degenza
del P.O. di Frosinone in caso d’insuccesso