bris áverkar
DESCRIPTION
Bris áverkar. Sylv ía Oddný Einarsdóttir 07.09.07. Bris áverkar. Bris áverkar. Far eftir sætisbelti Bílslys, handfang á hjóli, barsmíðar Penetrating sár Ecchymosur á flanka Einkenni geta verið mjög óljós,epigastric verkur,dreifður kviðverkur getur verið leiðni aftur í bak - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Brisáverkar
Sylvía Oddný Einarsdóttir
07.09.07
Brisáverkar
QuickTime™ and aTIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see this picture.QuickTime™ and a
TIFF (Uncompressed) decompressorare needed to see this picture.
Brisáverkar
• Far eftir sætisbelti• Bílslys, handfang á hjóli, barsmíðar• Penetrating sár• Ecchymosur á flanka• Einkenni geta verið mjög óljós,epigastric
verkur,dreifður kviðverkur getur verið leiðni aftur í bak
• Ógleði og uppköst• Peritonitis
Brisáverkar
• Blóðrannsóknir: mæla amylasa,lípasa• Myndgreining: • Röntgen hægt að sjá aðskotahluti• CT mælt með hjá haemodynamískt stöðugum
sjúklingum, 40-80% næmi, einnig notuð sem framhaldsrannsókn
• MRCP er að aukast notkun við að meta áverka á gangahluta briskirtils.
• Cholangigrams, ductograms
Brisáverkar
• Greiningar aðgerðir:• Skurðaðgerð hjá óstöðugum sjúklingum er
fullkomnasta aðferðinn til að greina brisáverka
• ERCP möguleiki þar sem sérfræðiþekking er til staðar
Brisáverki
• Meðferð:• Sjúklingar með blunt áverka sem eru stöðugir og
ekkert athugavert á CT er hægt að obsivera. Ekki taldir úr hættu fyrr en eftir 72 klst.
• Skurðaðgerð
Brisáverkar• Gráðun samkvæmt AAST
• Grade a Injury description b• I Haematoma Minor contusion without ductal injury• Laceration Superficial laceration without ductal injury• II Haematoma Major contusion without duct injury or tissue loss• Laceration Major laceration without duct injury or tissue loss• III Laceration Distal transection or parenchymal injury with duct
injury• IV Laceration Proximal (to right of superior mesenteric vein)
transection or parenchymal injury, not involving ampulla
• V Laceration Massive disruption of pancreatic head• a Advance one grade for multiple injuries to the same organ.
• b Based on most accurate assessment at autopsy, laparotomy or radiological study.iolog
Brisáverkar
QuickTime™ and aTIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see this picture.
• Management options skv.AAST
Brisáverkar
• Fylgikvillar: Pseudocyst myndun, fistill, brisbólga, abscess myndun og splenic artery aneurysm.
• Exocrín og endocrine vanstarfsemi er sjaldgæf
Brisáverkar• 3-12% af kviðáverkum hjá börnum eru blunt brisáverki• Horfur góðar í vægum áverkum, dauðsföll tíðari ef fleiri
áverkar• Grein í journal of pediatric surgery þar sem kynnt var
rannsókn þar sem 65 börn hlutu brisáverka, 22 létust þar af 3 sem bein afleiðing af pancreaticoduodenal áverka
• Grein í European journal of trauma þar sem 26 börn með blunt brisáverka, þar af voru 19 með minniháttar áverka og sjö með meiriháttar með transection á main pancreatic duct. Öll börnin með væga áverka þar á meðal 3 með pseudocyst vegnaði vel án skurðaðgerðar.
Heimildaskrá• Eur. J Trauma 2003:29:151-5.Management of blunt
pancreatic injuries in children• Up to date. Overview of blunt abdominal trauma in children• eMedicine. Pancreatic trauma. Article by H Scott
Bjerke,MD,FACS• eMedicine - considerations in pediatric trauma. Article by
Daniel Mark Alterman, MD• Journal of Pediatric Surgery. Volume 39, Issue 1, January
2004, bls 96-99• J.Gastrointest surg. 2002, 6:587-598• http://static.howstuffworks.com/gif/adam/images/en/19200-
pancreas-picture.jpg