7/23/2019 Brown Tumor Sebagai Hasil Hiperparatiroidisme Dalam Pasien Penyakit Ginjal Stadium Akhir

1/2

Brown Tumor sebagai Hasil Hiperparatiroidisme dalam Pasien Penyakit Ginjal

Stadium Akhir

Hiperparatiroidisme (HPT), kelebihan hormon paratiroid, hasil dalam peningkatan

pelepasan kalsium dari tulang yang seara langsung mempengaruhi sistem

kerangka! "onsentrasi kalsium dalam plasma meningkat dan penyerapan oleh ginjaldan usus diubah! Hal ini menyebabkan demineralisasi tulang dan memungkinkan

untuk tulang digantikan oleh sel#sel raksasa berinti diyakini osteoklas melemahkan

struktur rangka!

Primer HPT disebabkan oleh hipersekresi dari hormon paratiroid (PTH), biasanya

karena perubahan hiperplastik atau tumoral dari salah satu dari empat kelenjar

paratiroid! Hasilnya adalah hiperkalsemia! HPT sekunder biasanya karena stadium

akhir penyakit ginjal ($S%&)! Ada hilangnya ginjal kalsium, dan dengan kelenjar

paratiroid normal, ketinggian PTH terjadi sebagai respons terhadap hipokalsemia

tersebut! HPT tersier munul pada pasien dengan penyakit sekunder berlangsung

lama, karena hiperplasia kelenjar paratiroid dan hilangnya respon terhadap kadarkalsium dalam serum!

'iri dari PTH kelebihan peningkatan aktiitas osteoklas dengan resorpsi tulang!

Tulang kortikal dan trabekular hilang dan digantikan oleh jaringan ikat longgar!

&alam beberapa kasus, koleksi osteoklas, sel#sel raksasa reakti, dan debris

hemoragik membentuk suatu massa yang berbeda, disebut tumor oklat

hiperparatiroidisme!

Laporan Kasus

Seorang pria *+ tahun Amerika Arika menyajikan dengan keluhan utama nyeri

kanan mandibula, edema, dan perdarahan intraoral di malam hari! "ondisi ini telah

berlangsung selama - bulan dengan peningkatan bertahap dalam ukuran dan rasa

sakit! Pasien ini memiliki riwayat medis yang signi.kan untuk $S%&, dimana ia

mengalami dialisis tiga kali per minggu selama / tahun terakhir, gagal jantung

kongesti, anemia, diabetes mellitus, dan .brilasi atrium! 0a sudah diresepkan

kalsium dan itamin & suplemen oral yang ia belum kompatibel dengan!

Pemeriksaan ekstraoral mengungkapkan asimetri wajah dengan pembesaran wajah

kanan (Gambar ) yang lembut untuk palpasi dan agak tender tidak ada

paresthesia sara trigeminal teratat! Pemeriksaan intraoral menunjukkan massa

jaringan lunak besar berukuran 1 m 2 - m 2 * m memanjang dari kananmandibula premolar kedua - m melewati yang tepat mandibula molar ketiga

(Gambar -)! Tidak ada bukal atau lingual perluasan tulang disebutkan klinis! 3olar

pertama adalah mobile dan molar kedua dan ketiga bebas mengambang lingual

dalam massa jaringan lunak! Perdarahan dan nyeri diatat pada palpasi massa dan

gigi terkait!

7/23/2019 Brown Tumor Sebagai Hasil Hiperparatiroidisme Dalam Pasien Penyakit Ginjal Stadium Akhir

2/2

%adiogra. panoramik menunjukkan lesi radiolusen multiloular dide.nisikan dengan

baik dalam tubuh mandibula kanan! 4esi ini memanjang dari satu sentimeter

posterior ke molar ketiga ke premolar kedua dalam dimensi hori5ontal dan dari

perbatasan inerior mandibula ke ridge aleolar dalam dimensi ertikal! 3andibula

molar kedua dan ketiga akan berpindah dan inerior saluran sara aleolar

dilenyapkan (Gambar 6)!

Gambar 67 radiogra. Panorami menunjukkan radiolusen multiloular dari

mandibula kanan!

&engan diagnosis klinis dan radiogra. tumor oklat dibandingkan tumor

odontogenik, biopsi insisi dilakukan dan spesimen dari daerah pusat massa jaringan

lunak berukuran ,- m 2 /,8 m 2 /,9 mand dikirim ke patologi di ormalin! H : $

stain menunjukkan banyak sel raksasa berinti di latar belakang berserat

hiperseluler dengan hemosiderin pigmentasi! Sebuah diagnosis histologis tumor

oklat hiperparatiroidisme itu diberikan!