bst gizi buruk
DESCRIPTION
marasmusTRANSCRIPT
BST
NOFLIANA RISMA EKA SARI
PROBLEM
Identitas Nama : CCJenis kelamin : PerempuanUmur : 22 bulanTanggal masuk : 26 september 2015No MR : 422135
Keluhan utama
Penurunan kesadaran
Riwayat penyakit sekarang- Penurunan kesadaran sejak 2 hari sebelum
masuk rumah sakit- Napsu makan menurun sejak 3 bulan yang
lalu,anak hanya mau makan kentang dan diberi air gula 3 kali sehari, setelah umur 1 tahun diberi nasi tapi tidak mau makan, dan lama kelamaan berat badan turun. Berat badan sebelum sakit 12 kg
- Kulit terkelupas seperti terbakar pada tangan, kaki sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit
- Kaki sembab sehari sebelum masuk rumah sakit
- Sesak napas sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Sesak dating tiba-tiba dan tidak dipengaruhi oleh cuaca, makanan, debu maupun aktifitas.
- Batuk berdahak sejak sehari sebelum masuk rumah sakit. Dahak susah dikeluarkan.
- Buang air kecil bewarna kuning pekat- Diare - Anak dari lahir ada diberikan ASI sampai umur
8 bulan, dan dibantu susu formula, karena diare
Riwayat penyakit dahulu- Pasien demam hilang timbul , tidak tinggi ,
tidak disertai kejang- Ekstrimitas sembab - Anak sebelumnya pernah berobat kampung ,
ke puskesmas, dan di rumah sakit suliki- Pernah dirawat di rumah sakit suliki selama 1
minggu karna sesak napas, trombosit rendah dan memerlukan transfusi darah.
- Pasien dirujuk ke RSAM
Riwayat penyakit keluarga tidak ada anggota keluarga yang mengalami
gizi buruk
• Riwayat pekerjaan, sosial, ekonomi, kejwaan, dan kebiasaan
• Anak kedua dari 2 bersaudara, lahir spontan dengan bantuan bidan, BBL 3000 gram, panjang badan 45 cm, ketuban jernih
• Riwayat imunisasi tidak lengkap, hanya 1 kali (BCG)
• Riwayat tumbuh kembang tidak sesuai umur • Hygiene dan sanitasi lingkungan kurang baik• Saudara kandung pasien berumur 4 tahun
• Pemeriksaan fisik umum
Keadaan umum : burukkesadaran : apatisNadi : 180 kali / permenitPernapasan : 40 kali / menitSuhu : 36,3 CBerat badan : 5.7 kgPanjang badan : 71 cm
BB / U = 51.69 %PB / U = 84.88 %
BB / TB = 65. 59 % = gizi buruk
Edema : tidak adaSianosis : tidak adaIkterus : tidak adaAnemis : tidak ada
Pemeriksan khusus
Kulit : teraba hangat, ekskoriasi di ekstremitas, turgor kulit kembali lambat
Kelenjer getah bening :tidak teraba pembesaran kelenjer getah beningKepala : ukuran 45 cm, bulat, simetris, ubun- ubun cekungRambut : pirang, jarang, mudah rontok.
Mata : kojungtiva pucat, sklera tidak ikterik, pupil isokor,
diameter 2 mm / 2 mm, reflek
cahaya +/+ normal
Telinga : tidak ditemukan kelainanHidung : tidak ada kelainanTenggorokan: faring tidak hiperemis
Gigi dan mulut : mukosa bibir dan mulut kering Leher : jvp sukar dinilaiDada - Paru
inspeksi : normochest, simetris ,statis dan dinamis
palpasi : piano signperkusi : sonor kedua lapangan paruauskultasi : bronkovesikuler, ronkhi -/-,
wheezing -/-
jantunginspeksi : iktus cordis tampak pada
medial Linea midclavicular
sinistra RIC IVpalpasi : iktus cordis teraba pada
medial LMCS RIC IV thrill
tidak adaperkusi : Batas jantung atas Linea para
sternalis sinistra RIC II, batas jantung kanan
LPSD RIC IV, batas jantung kiri
LMCS RIC IVauskultasi : irama teratur, bising tidak ada,
bunyi jantung tambahan tidak
ada
Abdomen inspeksi : distensi tidak adapalpasi : supel, hepar teraba 1/4 -
1/4 pinggir tajam, permukaan rata, lien tidak teraba
perkusi : timpaniauskultasi : bising usus (+) normal
Punggung : tidak ditemukan kelainan tulangAlat kelamin : status pubertas A1M1P1Anus : rectal toucher tidak dilakukan
Anggota gerak : lingkar lengan 9,7 cm akral hangat, CRT
> 3 detik edema -/- reflek fisiologis (-)
HIPOTESIS
• Gizi buruk tipe marasmus• Diare kronik
Get More Information
Pemeriksaan darah rutin HB : 8.3 g/dLHCT : 25.7 %Leukosit : 9.34 x 10^3 /uLtrombosit : 113 x 10 ^3 /UlLED : 14 mm/jam retikulosit : 5.9 %
Don’t know
- Elektrolit- Gambaran thorak- Laboratorium Feses- Laboratorium Urinalisis- Laboratorium darah lengkap- Laboratorium protein darah
Problem solving• Ferriz drop 1 x 1,5 cc• Paracetamol syrup 3 x 1 cth• Ambroxol syrup 3 x 2,5 mg• KCL 3 x 150 mg• Asam folat 1 x 1 tab• Vit C 3 x 1 tab• B-Complex 3 x 1 tab• Diet TKTP
MEKANISME