bt ve mrg iv. mesleki gelişim kursu ÇeŞme 2007
DESCRIPTION
BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007. Dr. Hüdaver Alper Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir. AMAÇ. BT ve MRG Teknik Endikasyonlar Temel radyolojik değerlendirme Her aşamada anlayan kişilerin filme bakabilmesi Hataların asgariye indirgenebilmesi. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/1.jpg)
BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu
ÇEŞME 2007
Dr. Hüdaver AlperEge Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD
İzmir
![Page 2: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/2.jpg)
AMAÇBT ve MRGTeknik EndikasyonlarTemel radyolojik değerlendirme
Her aşamada anlayan kişilerin filme bakabilmesi
Hataların asgariye indirgenebilmesi
![Page 3: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/3.jpg)
Konvansiyonel BT
Spiral BT(Bir nefeste tüm toraks)
Tek dedektörlü Çok dedektörlü
Bilgisayarlı Tomografi
![Page 4: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/4.jpg)
Tek dedektörlü BT Çok dedektörlü BT
![Page 5: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/5.jpg)
Çok kesitli BT2/4/6/16/32/40/64 kesit 2/2.5 dönüş/saniyeHız 4-64 kat artmaktaDaha kısa çekim süresiTemporal Çözünürlükte artmaUzaysal çözünürlükte artma
Bilgisayarlı Tomografi
![Page 6: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/6.jpg)
Spiral toraks BTAnjio BTDinamik Nodül TaramasıDüşük Doz BTPET – BTYüksek Rezolüsyonlu BT (HRCT)
Bilgisayarlı Tomografi
![Page 7: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/7.jpg)
Kontrast Madde KullanımıMetastaz taramalarıHRCTTarama amaçlı düşük doz BT’de kontrast madde gereksizdirBunun dışında kalan tüm BTtetkiklerinde optimal tanı değeri içinkontrast madde kullanıyoruz
![Page 8: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/8.jpg)
ANJİO BTPulmoner emboli araştırması
Aorta anevrizması, Disseksiyon, Vaskulit vb. damar tutulumlarını değerlendirmek
Akciğer kanseri veya mediastinal tümörlerin vasküler invazyonunu değerlendirmek
Damardan belli hız ve miktarda kontrast vermekKontrast madde dolaşım sisteminde istediğimiz
yere ulaştığında tetkiki başlatarak kontrast madde etkisinden optimal yararlanmak
![Page 9: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/10.jpg)
Subsegmental PA Dalları
2 mm kesit / 0.7 sn tarama / 2.65 mm kesitSubsegPA %60-65
4x1mm / 0.5 sn tarama / 1.25 mm kesitSubsegPA % 94
64 MSBT Lober arterden 6. dallanmaya kadar %100 hassasiyet, % 70 özgüllük
Başlangıçta 5 mm kesitlerle sınırımız segmental arterlerde son buluyordu
![Page 11: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/15.jpg)
!!!... SANTRAL KİTLELERİN
TÜMÜNE EVRELEME AMAÇLI MUTLAKA ANJİO BT ÖNERİYORUZ.
![Page 16: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/16.jpg)
Dinamik BT Endikasyonları
Soliter pulmoner nodülün iç yapısı, kenar özellikleri,
büyüme hızı ve vaskülaritesinin değerlendirilmesi
![Page 17: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/17.jpg)
Soliter Pulmoner NodülDinamik nodül görüntülenmesi
Kontrast tutulum özelliği Swensen SJ et al, Lung nodule enhancement on
CT:Multicenter study Radiology 2000; 214:73-80
Büyüme hızı değerlendirilmesiYankelevitz DF et al, Small pulmonary nodules: Volumetrically
determined growth rates based on CT evaluation Radiology 2000; 217:251-256
![Page 18: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/18.jpg)
Nodül BoyanmasıPrekontrast ve 1,2,3,4,5 dakika 3 mm kesit kalınlığı, Z aksında15 mm tarama300 mg I /ml, 420 mg I / kg vücut ağırlığı2 ml / san enjeksiyon hızıEn yüksek nodül boyanması değerlendirilirZaman kontrast eğrisi
Solid KüreselHomojen Kalsifikasyonsuz
Yağsız
Swensen SJ et al, Radiology 2000; 214:73-80
![Page 19: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/20.jpg)
Kontrast verilmesinden 4 dakika sonra 54 HU fark oluşmaktadır
![Page 21: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/21.jpg)
prekontrast 65 HÜ 1’ 67Ü 2’ 77 HÜ
3’ 73 HÜ 4’ 74 HÜ 5’ 70 HÜ
▲ HÜ: 12 HÜ
![Page 22: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/22.jpg)
2001 2003 2005
![Page 23: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/23.jpg)
Prekontrast atenüasyon değeri 39 HÜ
Kontrast madde enjeksiyonu sonrasında 1., 2., 3., 4. ve 5. dak atenüasyonu 33, 47, 49, 52, 58 HU
Histopatolojik tanıkondromatoz hamartom. (Çalışmamızdaki yanlış-pozitif olgu.)
Prekontrast 1’
2’ 3’
4’ 5’
▲HÜ:19 HÜ
SPNde Dinamik BT. Biçeroğlu S, Savas R, Alper H et al., Serbest bildiriler. URK 27 Ekim-1 Kasım 2006 Antalya
![Page 24: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/24.jpg)
Nodül Boyanması
356 nodül / 171 malign ( 48 %) Eşik değeri 15 HU ≤
Duyarlılık 98 % (167/171)Özgüllük 58 %Doğruluk 77 %
Swensen SJ et al, Radiology 2000; 214:73-80
![Page 25: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/25.jpg)
15 HÜ Alt Sınır Kabul Edildiğinde Nodüllerin Tanısal Karakteristikleri
Karakteristik %
Duyarlılık 100
Özgüllük 69,2
Pozitif prediktif değer 69,2
Negatif prediktif değer 100
Doğruluk 81
Malignite prevelansı 40SPNde Dinamik BT. Biçeroğlu S, Savas R, Alper H et al., Serbest bildiriler. URK 27 Ekim-1 Kasım 2006 Antalya
![Page 26: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/26.jpg)
Büyüme Hızı Değerlendirilmesi
Görsel miyoksa
Bilgisayar destekli mi?
2 D vs 3 D
![Page 27: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/27.jpg)
Erasmus JJ, et al, Solitary Pulmonary Nodules: Part II. Evaluation of the Indeterminate Nodule Radiographics. 2000;20:59-66
Gözleriniz sizi yanıltıyor mu?
![Page 28: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/28.jpg)
2D / 3D1 cm / 30 gün ikiye katlanma hızı12.4 günde Çap artışı 1 mm ( 10 % )
Aynı zaman sürecinde
Alan genişlemesi 16 mm2 ( 20 % ) Hacim artışı 174 mm3 ( 30 % )
Yankelevitz D et al, Small pulmonary nodules: Volumetrically determined growth rates based on CT evaluation Radiology 2000; 217:251-256
![Page 29: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/29.jpg)
MetodNodülü arka plandaki
akciğerden ayırma3D rekonstrüksiyon Hacim hesaplanması şekil değerlendirilmesi
Bir süre sonra tekrar
Hacim değişikliğiİkiye katlanma hızı
hesaplanmasıClaudia I. Henschke et al, Early Lung Cancer Action Project: A Summary of the Findings on Baseline Screening The Oncologist, Vol. 6, No. 2, 147-152, April 2001
![Page 30: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/31.jpg)
Düşük Doz BTStandart BT 120-200 kVp, 140mA
Düşük doz BT 140 kVp, 20-40mA
(standart dozun % 10-25’i)
Takip ve Tarama olgularında
![Page 32: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/32.jpg)
Çok kesitli BT’nin getirdikleri• Sanal bronkoskopi• Nodül hacmi ve takip ile tümör ikiye katlanma
zamanını hesaplama• Alınan ince kesitler ile anatomik ve patolojik
bölgeleri sagital, koronal ve üç boyutlu planda izleyebilme
• Pulmoner emboliyi subsegmental dallarda dahi görebilme
• En küçük nodülleri bile tanıma, • ……
![Page 33: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/33.jpg)
Sanal Bronkoskopi
![Page 34: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/37.jpg)
Yüksek Rezolüsyonlu BT(HRCT)
İnce kesitler 1 mm yada
Kısa tarama süresi 1 san. yada
Kenar keskinliğini arttırıcı rekonstrüksiyon algoritmasıEn yüksek matrixPencere ayarları -600/1200 > -700/100 HUYüksek radyasyon dozu 120/100 yada 140/170 kVp/mAKüçük görüntü alanı ile rekonstrüksiyon
![Page 38: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/38.jpg)
Todo, Itoh ve Nakata 1980
Dünyada 90 lı yıllarda yaygınlaştı
Yüksek uzaysal çözünürlük
![Page 39: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/39.jpg)
HRCT Endikasyonları• İnterstisyel akciğer hastalığı (kollajen
doku hastalığı, enfeksiyon, ilaç reaksiyonu, lenfanjitik metastaz)
• Bronşektazi• Fungal enfeksiyonlar• Buzlu cam/ hemoptizi etiyolojisi için• Bronşiolitis obliterans (ekspiryumda)
![Page 40: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/40.jpg)
– PA Akciğer grafisi normal olan diffüz akciğer hastalığını ortaya koymak
– Spesifik tanı koymak – Ayırıcı tanı listesini daraltmak– Akciğer biyopsisinin yerini saptamak– Akciğer hacim azaltma operasyonu
düşünülen olgularda amfizemin dağılım ve yaygınlığını saptamak
– Fibrozis ile sonuçlanabilecek hastalıklarda reversibiliteyi saptamak ve tedavi etkinliğini izlemek
HRCT Endikasyonları
![Page 41: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/46.jpg)
Tanıda Anahtar ÖlçütlerRadyoloji
AnatomiBiyofizikPatoloji
Radyolojik bulgular değişmezTüm modalitelere uygulanabilirBT / MRG bulguları yokturRadyolojik bulgular vardır
![Page 47: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/47.jpg)
Tanıda Anahtar Ölçütler• Klinik bilgi• Hastalık süreci
– Akut/Kronik
• Radyolojik patern ve bulgular– Kistik, buzlu cam, retiküler, konsolidasyon, nodül,
kitle vb…
• Lezyonların dağılımı ( akciğerin fizyolojisi!!)– Yaygın– Üst / Alt, Santral /Periferik
![Page 48: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/48.jpg)
ALVEOLER PATERN• Alveol- alveoler duktus ve respiratuar
bronşiolden oluşan asinusun dolması Püy Bakteriyel enf (pnömoni,
tbc..) Tümör BAK, lenfoma Protein ARDS, alveoler proteinozis Su Pulmoner ödem Kan Travma, Goodpasture’s sendromu, infarkt....
![Page 49: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/50.jpg)
HAVA BRONKOGRAMILober pnömoniPulmoner ödemİnfarktBAKHyalen membran hastalığı….
![Page 51: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/51.jpg)
İNTERSTİSYEL PATERN
• Pulmoner interstisyumda ( alveoller arası potansiyel boşluk ve venler ile lenfatikler)
sıvı veya doku birikimi Retiküler görünüm Retikülonodüler görünüm Buzlu cam görünümü
![Page 52: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/52.jpg)
Akciğerin İnterstisyumu-(AC’in %10 luk kısmı)
• Periferik: Visseral plevra ve septumlar
• Aksial: Büyük bronş ve damarları saran bağ dokusu
• Alveol duvarı: Parankimatöz bağ dokusu
![Page 53: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/53.jpg)
İNTERSTİSYEL PATERN
• İnfeksiyonlar virus, mikoplazma, PCP..
• Tümör hücreleri Lenfanjitik metastaz• İnflamatuar değişiklikler Kollagen
doku hastalıkları (RA), ilaç reaksiyonları, pnömokonyozlar
• Su Pulmoner ödem
![Page 54: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/54.jpg)
LENFANJİTİK METASTAZ
![Page 55: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/55.jpg)
MİLİYER PATERN
• Her iki akciğerde yaygın olarak görülen ve 1 cm.den küçük nodüller
- Miliyer tüberküloz - Metastaz - BAK - Diğer (sarkoidozis, nontüberkülotik
enf.,pnömokonyozlar, alveoler mikrolitiazis, amiloidozis gibi)
![Page 56: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/56.jpg)
MİLİYER TÜBERKÜLOZ
![Page 57: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/57.jpg)
METASTAZ- TİROİD CA
![Page 58: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/58.jpg)
MOZAİK PATERN
• Akciğerde lobuler veya multilobuler dağılımlı düşük atenuasyonlu (daha siyah) alanlar şeklinde izlenir. Bu bölgeler içinde vasküler yapıların hem sayısı hem de çapı azalmıştır
![Page 59: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/59.jpg)
TREE IN BUD (Tomurcuklanmış ağaç) PATERNİ
Bronşiollerin obliterasyonu sonucu birbirine komşu, tomurcuklanmış ağaca benzer tarzda küçük sentrlobüler nodüllerle karakterizedir.
![Page 60: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/60.jpg)
Periferik hava yolu hastalıkları örneğin enfeksiyonlar (bakteriyel, fungal, viral veya parazitik), konjenital hastalıklar (kistik fibrozis, kartagener sendromu), idiopatik hastalıklar (panbronşiolit, bronşiolitis obliterans), yabancı cisim aspirasyon veya inhalasyonu, immunolojik ve bağ dokusu hastalıkları (ABPA, romatoid artrit) ve periferik pulmoner vasküler hastalıklar (neoplastik pulmoner emboli )
![Page 61: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/61.jpg)
KALDIRIM TAŞI MANZARASI
Yamalı veya diffüz buzlu cam görünümü üzerine interlobüler septal kalınlaşma ve intralobüler çizgilerin süperpoze olmasıdır
Başlangıçta alveoler proteinozis için tanımlanmış olmakla birlikte günümüzde pek çok hastalıkta görülmektedir. Bu hastalıklardan bazıları; PCP enfeksiyonu, musinöz bronkoalveoler karsinom,PAP, NSIP, organize pnömoni, sarkoidozis, lipoid pnömoni, ARDS ve pulmoner hemoraji sendromu gibi.
![Page 62: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/62.jpg)
KİSTİK PATERN
• Akciğerde ince duvarlı kistik yapıların gözlendiği paterndir.
• LHH, LİP, tuberoskleroz, LAM, nörofibromatozis gibi hastalıklarda görülür. Ancak bu hastalıklar ile karışabilecek amfizem, bronşektazi ve bal peteği akciğerde bu paternde ayırıcı tanıda düşünülmelidir.
![Page 63: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/64.jpg)
O2,PhV/Q=3:1
O2N pHV/Q=0.6:1
1/3 üst yarı
2/3 alt yarı
Radiology 1988;167:359-66
PCP, Tbc, LHH, Sarkoidozis, Amfizem…
Pulmoner ödem, İPF, PAP, BOOP, yuvarlak atelektazi …
![Page 65: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/69.jpg)
Korteks1/3 dış kısım Lenf akımı
Medülla2/3 iç kısımLenf akımı ↓Perfüzyon
Sarkoid
Silikoz
PCP
P.Ödem
KF, ABPA
Met BOOP IPF KDH Asbestoz
E. pnömoni
Radiology 1991;178:1-10
![Page 70: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/70.jpg)
AKCİĞERDE PERİFERİK ALANIN TUTULDUĞU (Kortikal)
HASTALIKLAR• Eozinofilik pnömoni• BOOP• Metastaz• İPF• DİP• Asbestoz
![Page 71: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/73.jpg)
AKCİĞERDE PERİFERİN KORUNDUĞU HASTALIKLAR
(Medulla tutuluşu)• PCP, CMV• Pulmoner ödem, ARDS• Sarkoidozis• Silikozis• ABPA• Kistik fibrozis
![Page 74: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/78.jpg)
PET/BTBilgisayarlı Tomografi
Anatomik bilgi
Positron Emisyon Tomografi
Fonksiyonel bilgi
PET/BT
1 + 1 = 3
![Page 79: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/79.jpg)
PET-BT Hasta Hazırlığı4-6 saat açlık gerekli ( su serbest )Açlık kan şekeri 150 Tetkik öncesi istirahat ( kas hareketi )Tetkikten hemen önce mesane boşaltılırBarsakları işaretlemek için seyrek oral kontrast10 mCi FDG IV enjeksiyon
Önce düşük doz / Kontrastlı BT ( 5-10’)
Sonra PET ( 15’-25’)
![Page 80: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/80.jpg)
PET-BT YöntemKafa kaidesi Pubik kemik kaudali
- 4 ml/san non-ionik kontrast (İV ayrıca barsaklar için oral opak)5 mm kollimasyon1.5 pitchFOV 50 cm (geniş) 2.4 mm rekonstrüksiyon
![Page 81: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/82.jpg)
PET-BT Genel endikasyonları
• Primer tümörün spesifik ve sensitiv görüntülenmesi
• Yayılım ve lokalizasyonun saptanması
• Lenf nodu ve uzak metastazların saptanması
• Canlı ve nekrotik komponentler ile tümörün vaskülarizasyonu, perfüzyonunun belirlenmesi
• Tedaviye cevap
• Rekürren tümör, reaktif doku ve skar dokusunun birbirinden ayrımı
![Page 83: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/89.jpg)
Pozitron Emisyon Tomografisi
Yalancı negatifleriküçük lezyonlar ( > 7 mm )düşük “grade” malign tümörler
BAKKarsinoidlerBazı nöroendokrin tm.ler
Her nekadar PET selim lezyonlar için yüksek özgüllükte ise de, PET negatif olgular radyolojik olarak izlenmelidir
![Page 90: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/90.jpg)
ÖZET
Akciğer hastalıklarında en önemli görüntüleme yöntemidir.
Teknik gelişmelerle göğüs hastalıklarının tanısı giderek güçlenmektedir.
Gelecekte mutlaka yeni uygulamalar geliştirilecektir.
![Page 91: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/91.jpg)
Manyetik Rezonans çok sıra dedektörlü bilgisayarlı tomografinin gelişmesiyle BT karşısındaki multiplanar görüntüleme üstünlüğünü kaybetti
Ancak kardiyak uygulamalar için hızlı MR sekansları geliştiriyor. Bunların diğer toraks hastalıkları uygulamaları yakın bir gelecekte olmalı
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 92: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/92.jpg)
Mediasten, toraks duvarı ve kalp ile vasküler yapılar iyi görüntülenirken akciğer dokusu iyi görüntülenemez
• Kalp ve solunum hareketleri• Akciğerde hidrojen atomlarının azlığı
-EKG ve respiratuar gating-Hızlı sekanslar
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 93: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/93.jpg)
Halen yumuşak doku rezolüsyonunda üstünlüğü sürüyor
X-ışını riski de taşımıyor
MR için kullanılan kontrast maddeler için alerji riski çok düşük
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 94: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/94.jpg)
UYGULAMA ALANLARIAkciğer ve Plevra Kanseri
Non-neoplastik hastalıklar
Mediasten lezyonları
Vasküler görüntüleme – MR Anjio
Yeni uygulamalar
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 95: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/95.jpg)
AKCİĞER KANSERİPrimer görüntüleme yöntemi değildir
BT sonrasında ya bulguları desteklemek
yada kuşkuda kalınan durumlarda ve
ayırıcı tanı açısından ortaya çıkan sorunları çözmede kullanılabilir
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 96: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/96.jpg)
Soliter pulmoner nodül karakterizasyonu
Tümör ve çevre ilişkilerinin görüntülenmesi
Lenf nodu metastazı
AKCİĞER KANSERİ
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 97: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/97.jpg)
NODÜL KAREKTERİZASYONUVaskülaritesine göre nodüllerin ayırımında
MR görüntülemeden yararlanılabilir
Küçük tümörler (3 cm) MR görüntülemede homojen kontrast tutarlar (parlaklaşır).
Tüberkülomlar halka şeklinde çevresel boyanma (santral nekroz ) gösterir.
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 98: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 99: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/102.jpg)
TÜMÖR ve ÇEVRE İLİŞKİLERİAtelektazi ve pnömoni gibi sekonder
değişiklikleri tümörden ayrımda BT’den daha başarılıdır.
Kontrastlı ve T2A kesitlerde pnömoni ve post-obstrüktif atelektazi, tümörden daha yüksek sinyale sahiptir.
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 103: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/103.jpg)
![Page 104: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/104.jpg)
RT sonrası gelişen pnömoni- fibrozis veya bu bölgedeki nüks lezyonun ayırımında MRG yumuşak doku ayırım gücü ile doğru tanıya katkıda bulunabilir
![Page 105: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/109.jpg)
Mediasten ve hilus invazyonuHiler ve mediastinal invazyon için MR
anjiografi BT ve konvansiyonel MRG’den daha iyi
Sensitivite % 89-90Spesifisite % 83-87Doğruluk % 86-88
Ohno Y, et al, .Multiphase ECG-triggered 3D contrast-enhanced MR angiography: utility for evaluotion of hilar and mediastinal invasion of bronchogenic carcinoma. J Magn. Resonance Imaging 2001:13;215-224.
TÜMÖR ve ÇEVRE İLİŞKİLERİ
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 110: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/110.jpg)
Lokal ağrı toraks duvarı invazyonu için en güvenilir bulgulardan biri
BT’de en güvenilir bulgu: kosta invazyonuMRG’de : T2A ve kontrastlı sekanslarla
invazyon değerlendirilebilir. İnsp/ eksp cine MR ile tümör ve toraks duvarı
ilişkileri irdelenebilir.
TÜMÖR ve ÇEVRE İLİŞKİLERİ
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 111: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/111.jpg)
Multiplanar görüntü yeteneği ile pancoast (süperior sulkus) tümörleri iyi değerlendirilir.
Tümörün göğüs duvarı, subklavyen arter, ven ve brakial pleksusa olan invazyonunu göstermede üstündür.
TÜMÖR ve ÇEVRE İLİŞKİLERİ
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 112: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/114.jpg)
![Page 115: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/117.jpg)
LENF BEZİ METASTAZILenf bezi metastazını değerlendirmede iki sorun
var:- 1 cm.den küçük metastatik LAP’leri normal lenf bezinden ayırmak- 1 cm.den büyük hiperplazik lenf bezlerini metastatik olandan ayırmak
Lenf bezi kısa çapı Üst paratrakeal 7 mmSubkarinal 11 mmDiğer alanlar için 10 mm.
Bu değerlerin üzeri patolojik olarak kabul edilir (spesifisite ve sensitivitesi % 60-65).
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 118: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/118.jpg)
!!!...Kalsifik lenf bezi ( benignite kriteri )
MRG tarafından saptanamaz.
LENF BEZİ METASTAZI
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 119: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/119.jpg)
MRG’de STIR turbo SE ile yapılan bir çalışmada (110 hastalık seri) patolojik lenf bezi saptama
Sensitivite % 93Spesifisite % 87
LENF BEZİ METASTAZI
Ohno H, et al. Metastases in Mediastinal and Hilar Lymph Nodes in Patients with Non–Small Cell Lung Cancer: Quantitative and Qualitative Assessment with STIR Turbo Spin-Echo MR Imaging. Radiology 231; 2004:872-879 .
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 120: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/120.jpg)
Ohno H, et al. Metastases in Mediastinal and Hilar Lymph Nodes in Patients with Non–Small Cell Lung Cancer: Quantitative and Qualitative Assessment with STIR Turbo Spin-Echo MR Imaging. Radiology 231; 2004:872-879 .
![Page 121: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/121.jpg)
Lenf nodlarının benign-malign ayrımı konusunda tümöre spesifik kontrast madde ve MR LENFANJİOGRAFİ çalışmaları var.
Hayvan deneylerinde 4.7 ve 9.4 T gücündeki MR’larda USPIO kullanarak bu ayrım yapılabiliyor.
2004 ve 2005 yayınlarında hastalar üzerinde metastatik lenf bezine spesifik yeni çalışmalar var
LENF BEZİ METASTAZI
Manyetik Rezonans Görüntüleme
![Page 122: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/122.jpg)
Aralık 1999
![Page 123: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/123.jpg)
Ocak 2000
![Page 124: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/124.jpg)
2001 2002
![Page 125: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/125.jpg)
![Page 126: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/126.jpg)
ÖZET
• Yeni geliştirilen hızlı sekanslar,• Lenf bezi karakterizasyonunda yeni bulgular,• Tümör spesifik kontrast maddeler,• Tüm vücut tarama yöntemi,• Ventilasyon ve perfüzyon MRG tetkikleri vb…. İle MRG gelecekte göğüs hastalıklarında daha sık
kullanılacak hale gelebilir.
Akciğer hastalıklarında primer bir görüntüleme yöntemi değildir. Sorun çözmede, ayırıcı tanıda veya tanıyı desteklemek için kullanılır.
![Page 127: BT ve MRG IV. Mesleki Gelişim Kursu ÇEŞME 2007](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061617/568149e5550346895db70e6c/html5/thumbnails/127.jpg)
Umarım günlük uygulamalarınızda işinize yarayacak bilgiler edinmeniz mümkün olmuştur.
Tanı için yepyeni bilgiler edinmenize gerek yok, Fakülte yıllarında, uzmanlık eğitimi süresince edindiğiniz bilgileri kullanma yollarını göstermeye çalıştım size…
Radyoloji atasözü
“Ne aradığını bilmeyen bulduğunu anlayamaz”
Ne aradığınızı kendiniz biliniz, bu işaretleri tetkiklerde arayınız
Sizlerin ne aradığını bizler bilirsek size daha fazla yardımcı olma şansımız var.
İşbirliğimiz hastaların yararına olacaktır
Sözün Özü