bts guideliness
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BTS Guideliness ( Bronquiectasias Não Fibrocísticas)40% dos pacientes não tem a causa inicial da bronquiectasia definida;Imunodeficiência – mais comum quando o diagnóstico é feito na infância;Pneumonias, aspiração de conteúdo gástrico, doenças virais na infância podem
representar o episódio inicial;Histórico – 1940 a maioria das pessoas diagnosticadas com bqt morriam antes
dos 40 anos; 1950 – a expectativa de vida aumentou para 55 anos. Mas de um forma geral, o estado geral dos pacientes é pobre principalmente quando colonizados com Pseudomonas aeruginosa.
Recomendações de investigaçãoEm todas as pessoas
Defeitos congênitos das vias aéreasCorpo estranho/ aspiração de conteúdo gástricoAspergilose broncopulmonar ( pesquisar teste imunológico de IgE e IgG
específico para Aspergilus).Infecções graves do Trato Respiratório Inferior devem ser sempre
investigado (se possível tentar determinar o tempo decorrente da infecção para o início dos sintomas crônicos).
Pacientes que tiveram repetidamente microorganismos oportunistas isolados ou Mycobacterium Tuberculosis devem ser seguidos.
Pacientes com imunodeficiências – deve ser investigado em todos os pacientes (crianças e adultos)/ pacientes com infecções graves, persistentes e recorrentes em diferentes lugares aumentam a suspeita de imunodeficiênci/ bronquiectasias devem ser investigadas em todos os casos de imunodeficiência, principalmente deficiência primária de anticorpo/pacientes em suspeita de coexistência de ambas as condições clínicas devem ser cuidadosamente avaliados/deve ser considerado o acompanhamento por pneumologista e imunologista.
Paciente com desordens de tecido conectivo como artrite reumatoide – devem ser investigados, tem pior prognóstico. A história de AR deve ser investigada em todos os pacientes.
Desordens da função ciliar- em crianças, a história do período neonatal deve ser remontada. Nos adultos, investigar história de infertilidade. Tanto em crianças quanto adultos, investigações da história de problemas crônicos do trato respiratório superior- otite média deve ser sempre investigada.
Deficiência de alfa1-antitripsina – deve ser investigada apenas se houver sinal radiológico de enfisema.
Síndrome da unha amarela- investigar em todos.Todos os pacientes devem passar por uma avaliação do trato respiratório
superior.
Importante: Asma pode ser causa de bronquiectasia?Nos adultos, asma pode ser identificada como causa de bronquiectasia se
nenhuma outra causa for identificada.