budi li lbm 2 cardio
DESCRIPTION
derfTRANSCRIPT
7/17/2019 Budi Li Lbm 2 Cardio
http://slidepdf.com/reader/full/budi-li-lbm-2-cardio 1/4
STEP 7
1. Mengapa rasa nyeri sampai ke leher dan lengan?
Masukan/sinyal dari jantung diperkirakan mengguankan jalur ke otak yang sama denganmasukan yang berasal dari ekstremitas atas kiri. Daerah otak yang menerima masukan,
karena lebih terbiasa menerima masukan sensorik dari lengan kiri daripada dari jantung,
mugkin menganggap masukan dari jantung sebagai masukan dari lengan kiri.
Distribusi nyeri juga di karenakan jantung pada kehidupan embrional bermula di leher,
seperti juga lengan. Oleh karena itu struktur jantung dan permukaan tubuh menerima serbut
sara nyeri dari segmen medula spinalis yang sama.
Sher!ood, "auralee. #$%&. 'isiologi Manusia Ed/(. )akarta * E+ -al* %01
2. Apa hubungan antara penyakit pasien dengan hiperlipidemia?
3. What the relation between hypertension and smoking history?
4. Mengapa saat bersamaan penderita merasa mual dan muntah?
Sakit jantung bera!al dari n.2egus mensaraisampai kelambung,otak mengirimkan sinyal ke
lambung,lambung mengeluarkan asam lambung kbanyakan sehingga terjadi mual. Sinyal
simpatis akti sehingga menekan parasimpatik meningkat sehingga gerak peristaltik
menurun dan menjadikan mual ini diakibatkan stress.
5. Apa interpretasi dari T 1!"#$5 mm%g& pulse 113 bpm& '' 24
breath#min?
!. Mengapa pada auskultasi dada didapatkan (aint )ra)kies?
*. Apa maksud dari pemeriksaan +,- ditemukan eleation /T in 0
04?
Ele2asi segmen ST merupakan perubahan kedua yang terjadi se3ara akut pada e2olusi
inark. Ele2asi segmen ST menandakan jejas miokardium. )ejas mungkin menggambarkan
derajat 3edera sel yang bukan disebebkan oleh iskemia saja, tetapi jejas ini juga
berkemungkinan re2ersibel, dan pada beberapa kasus segmen ST dapat dengan 3epat
kembali ke normal. Ele2asi segmen ST yang menetap sering menunjukan pembentukan
aneurisma 2entrikel, pelemahan dan penggembungan dinding 2entrikel.
7/17/2019 Budi Li Lbm 2 Cardio
http://slidepdf.com/reader/full/budi-li-lbm-2-cardio 2/4
Thaler, Mal3om S. #$$$. 4uku E5+. )akarta * ipokrates. -al* #$&1
. Apa penyebab dari nyeri dada dan mekanisme nyerinya?
$. aktor apa yang menyebabkan nyeri dada?
6kibat dari tidak adanya keseimbangan antara kebutuhan oksigen miokard dan kemampuan
pembuluh darah koroner menyediakan oksigen se3ukupnya untuk kontraksi miokard
sehingga menyebabkan nyeri dada iskemik -angina1.
anaiah, 6sikin. #$$%. 4uku 6jar kardiologi. )akarta * '58 -hal* %((1
1".Apa saa mani(estasi klinis dari skenario?
• 9yeri sperti rasa tertidih/berat di dada
• 9yeri menjalar ke leher, rahang, bahu kiri samapi dengan lengan dan jari:jari bagian
ulnar, punggung/pundak kiri.
• 9yeri pada angina stabil sekitar kurang lebih %$ menit
• 9yeri pada angina tak stabil ; #$ menit.
• Pada keadaan yang berat di sertai keringat dingin dan sesak napas
<eksodiputro, 6 arryanto dkk. #$%=. 8lmu Penyakit Dalam E/( )ilid #. )akarta * 8nternaPublishing -al* %=&(1
11.6emeriksaan apa saa yang dilakukan selain +,-?
: E5+ adanya depresi segmen ST yang baru menunjukan kemungkinan adanya
iskemia akut. Pada angina tak stabil => mempunyai E5+ normal.
: ji latih menggunakan alat treadmill. asil negati maka prognosis baik, jika
positi maka perlu pemeriksaan angiograi koroner, untuk menilai keadaan
pembuluh koronernya apakah perlu tindakan re2askularisasi.
7/17/2019 Budi Li Lbm 2 Cardio
http://slidepdf.com/reader/full/budi-li-lbm-2-cardio 3/4
: Ekokardiograi bila tampak adanya gangguan aal 2entrikel kiri, adanya
insuuensi mitral dan abnormalitas gerakan regional dinding jantung, menandakan
prognosis kurang baik.
: <ontgen toraks untuk mengidentiikasi adanya kongesti pulmona atau oedem,
biasanya pada pasien 6/STEM8 yang melibatkan 2entrikel kiri sehingga terjadi
disungsi 2entrikel kiri.
: Pemeriksaan laboratorium pada Troponin T atau 8 positi sampai # minggu maka
resiko kematian bertambah dengan tingkat kenaikan troponin. 5:M4 untuk
diagnosis inark akut dan dapat meningkat dalam beberapa jam dan kembali normal
setelah = jam. <P:S56 berhubungan dengan mortalitas jangka panjang.
<eksodiputro, 6 arryanto dkk. #$%=. 8lmu Penyakit Dalam E/( )ilid #. )akarta * 8nterna
Publishing -al* %=?%1
12.Apa diagnosis di(erensial dari skenario?
5elainan neuro2askular dan muskuloskeletal di daerrah tersebut juga bisa memberikan
keluhan yang sama dengan 6P. Tetapi butuh ri!ayat sakit dadanya merupakan inormasi
yang paling menentukan dalam e2aluasi penyakit dada tersebut.
anaiah, 6sikin. #$$%. 4uku 6jar kardiologi. )akarta * '58 -hal* %((1
13.,omplikasi apa saa yang bisa ditimbulkan dari penyakit di
skenario?
14.7agaimana penatalaksanaan pada penyakit pasien di skenario?
• Tindakan umum
Pera!atan di <S, sebaiknya di nit intensi koroner. Sangat dianjurkan pemberian
oksigen tambahan paada pasien yang sianotik atau terdapat rongki yang memperberat
jika oksigen arteri dibaah 0$>.
Pemeberian morin atau petidin perlu pada pasien yang masih merasa sakit dada !alau
sudah mendapat nitrogliserin.
• Obat anti iskemia
: 9itrat
menambah oksigen suplai dengan 2asodilatasi pembuluh koroner danmemperbaiki aliran darah kolateral. Dosis pada isosorbid dinitrat biasanya %:=
mg/jam.
: 4eta blo3ker dapat menurunkan kebutuhan oksigen miokardium melalui eek
penurunan denyut jantung dan daya kontraksi miokardium. Ma3amnya seperti
propanolol, metoprolol, dan atenolol.
: 6ntagonis kalsium ada # golongan* nonhidropiridin seperti diltia@em dan
2erapamil, yang dapate menyebabkan 2asodilatasi koroner dan menurunkan tekanan
darah. +olongan dihidropiridin eeknya 2asodilatasi lebih kuat dan penghambat
nodus sinus maupun nodus 6A lebiih sedikit, dan eek inotropik negati juga lebih
ke3il