…buďte připraveni
DESCRIPTION
…buďte připraveni. NEBOJTE SE DEFIBRILACE…. KDY A JAK ZAPOJIT AED. Indikace: pacient nedýchá a nemá hmatný puls. Jste-li přímým svědkem zástavy a máte AED k dispozici, má přednost rychlé připojení elektrod a zapnutí AED. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
…buďte připraveni.
NEBOJTE SE DEFIBRILACE…
KDY A JAK ZAPOJIT AED
• Indikace: pacient nedýchá a nemá hmatný puls.
• Jste-li přímým svědkem zástavy a máte AED k dispozici, má přednost rychlé připojení elektrod a zapnutí AED.
• Nejste-li svědkem zástavy a není jisté, před jak dlouhou dobou k ní došlo, zahajte KPR a zajistěte ať někdo druhý připraví AED. Po dvou minutách KPR zapojte AED.
PROTOKOL ČINNOSTI AEDPROTOKOL ČINNOSTI AED
Je přítomen rytmusvhodný k defibrilaci?
ANO NE
2 minuty KPR
ANALÝZA
impedance
NABÍJENÍ
• Impedance („odpor”) je faktor, který ztěžuje dodávku adekvátního množství energie až k srdci.
• Statistická distribuce tělesné impedance v populaci – 40% více než 90 [Ohm]:
30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 >1500
2
4
6
8
10
12
14
16
Impedance [ohm]
Pro
cen
to p
acie
ntů
VÝBOJ / IMPEDANCEVÝBOJ / IMPEDANCE
• Bifázický – dvoufázový výboj, dodávající šetrně větší množství energie.
• Adaptabilní – přizpůsobení tvaru impulsu zjištěné impedanci.
Nap
ětí
(V)
2k
0
-1k Trvání impulsu
Nízkáimpedance
VÝBOJ / ADAPTACE NA IMPEDANCIVÝBOJ / ADAPTACE NA IMPEDANCI
Energie
Energie
Vysoká impedance
VÝBOJ / DÁVKY ENERGIE
• Při opakované defibrilaci se účinnost při použití stejné dávky energie výrazně snížila.
• Někteří pacienti jsou obtížně defibrilovatelní: 75% všech neúspěšných defibrilací bylo provedeno u 15% pacientů.
• Všichni však byli nakonec úspěšně defibrilováni dávkou 360 Joulů.
1. výboj,200J
2. výboj,200J
3. výboj,360J
0%
20%
40%
60%
80%
100%
% U
kon
čen
í VF
První případ VF
N= 461 N= 36 N= 12
p <0.001
•Chapman FW, Walker RG, Koster RW. Použití bifázických výbojů s dávkou 360 Joulů při počáteční a opakující se fibrilaci srdečních komor při zástavě oběhu mimo zdravotnické zařízení. Resuscitation 2006;69(1):49-50.
VÝBOJ / DÁVKY ENERGIEVÝBOJ / DÁVKY ENERGIE
• Flexibilní – zvýšení energie po neúspěšném podání výboje s nižší energií.
200 JOULŮ KPRJe stále přítomenrytmus vhodný k defibrilaci?
ANO
NE
300 JOULŮ
KPR
VÝZNAM KPR PRO ÚSPĚŠNOU RESUSCITACI
• Zástava srdce je provázena prudkým poklesem koronárního perfuzního tlaku (CPP), který zajišťuje cirkulaci krve. Obvyklý CPP je 60mmHg, po zástavě postupně klesá až na nulu.
• Cílem masáže je zajistit prokrvení (a tím okysličení) srdce i mozku a obnovení CPP na minimálně 15mmHg. Je prokázáno, že srdce s nižším CPP je resistentní k defibrilaci.
• Kvalitně prováděná KPR má významný vliv na úspěšnost defibrilačních pokusů a na šanci na úspěšné oživení obecně.
• Čím více času uplyne od vzniku zástavy, tím důležitější je provést účinnou KPR před defibrilací a mezi defibrilacemi.
• Každá přestávka v masáži znamená opakovaný pokles CPP pod požadovanou úroveň.
TECHNOLOGIE cprMAX: ZVÝŠENÍ ŠANCÍ NA ÚSPĚŠNOU DEFIBRILACI
• KPR při zahájení resuscitace
• KPR v době nabíjení pro výboj
• Maximalizace času pro KPR v součinnosti s AED
• Nárůst podílu KPR v prvních 8 minutách resuscitace z 55% až na 88%.
PROTOKOL ČINNOSTI AED S FUNKCÍ PROTOKOL ČINNOSTI AED S FUNKCÍ cprMAXcprMAX
Je přítomen rytmusvhodný k defibrilaci?
ANO NE
2 minuty KPR
ANALÝZA
impedance
KPR
START
HLAVNÍ ZÁSADY
• Dobře přilnuté elektrody, v případě silného ochlupení oholit.
• Nelepit přes šperky či lékové náplasti.
• V případě přítomnosti kardiostimulátoru nalepit 2 – 3 cm od něj.
• Vlhký hrudník otřít.
• Nedotýkat se pacienta v době analýzy a výboje.
• Nepoužívat zařízení při podezření na přítomnost hořlavého plynu.
• Dospělé elektrody od 8 let nebo 25 kg.
• Přilepené elektrody a zapnutý AED až do příjezdu ZZS.
• Nebát se, nebát se, nebát se.
AED, HASÍCÍ PŘÍSTROJ, AIRBAG.