Anna Kaszuba

BULIMIA BULIMIA

Szukajmy u źródła….

Klaudiusz

Witeliusz

DEFINICJA

Zaburzenie charakteryzujące się napadowym nadmiernym przyjmowaniem pokarmów z następującym po nim poczuciem winy i podejmowaniem czynności zmierzających do usunięcia nadmiaru kalorii.

Arikian A et al. Int J Eat Dis 2012;45(2):222-6

Hudson JI et al. Int J Eat Dis 2012;45(2):139-41

Przebieg choroby jest przewlekły

Bulimia występuje częściej niż anoreksja

Częściej chorują kobiety, pomiędzy 18- 25 r.ż., szczyt przypada na 25 r.ż.

Choruje 3-19% populacji w wieku 19-30 lat, mężczyźni stanowią 2-20% chorujących

EPIDEMIOLOGIA :

Arikian A et al. Int J Eat Dis 2012;45(2):222-6

ETIOLOGIA

CZYNNIKI ŚRODOWISKOWE

CZYNNIKI

INDYWIDUALNE

PATOLOGIA SYSTEMU

RODZINNEGO

CZYNNIKI ŚRODOWISKOWE 1. Ideał szczupłej sylwetki

2. Kulturowy konflikt ról u kobiet

3. Silna koncentracja na własnym wyglądzie

4. Stygmatyzowanie otyłości

5. Niezadowolenie z własnego wyglądu

6. Kulturowa presja wywierana na kobiety

Bilikiewicz A.. Psychiatria, PZWL, Warszawa 2003, s. 383- 389

CZYNNIKI INDYWIDUALNE Czynniki genetyczne: np. anorexia nervosa częściej występuje u bliźniąt jednojajowych ok. 50% niż u dwujajowych ok. 10%

Niekorzystne czynniki w ciąży oraz w okresie okołoporodowym

Zaburzenia karmienia piersią

Emocjonalne zaniedbania w dzieciństwie

Wczesne dojrzewanie, zaburzenia endokrynologiczne

Lęki, depresje, zaburzenia emocjonalne oraz poznawcze, niska samoocena

Emily B et al. Int J Eat Dis 2012;45:222-6

PATOLOGIA SYSTEMU RODZINNEGO

Zaburzenia utrudniające proces separacji: nadopiekuńczość, sztywność, unikanie otwartego

konfliktu

Przecenianie oczekiwań społecznych

Zaburzenia odżywiania i z. afektywne w rodzinie

Alkoholizm

Model rodziny:

Arikian A et al. Int J Eat Dis 2012;45(2):222-6

Spadek stężenia

kwasu 5-

indolooctowego

Spadek ilości

białka nośnikowego dla serotoniny

Krew Niedokrwistość

Serce Arytmia

Osłabienie m. serca Niewydolność serca

Niska częstość i ciśnienie tętnicze

Płyny ustrojowe Odwodnienie, hipopotasemia

Hipomagnezemia, hiponatremia

Jelita Zaparcia, nieregularna czynność

skurczowa jelit, wzdęcia, Biegunki, skurcze żołądka

Hormony Nieregularna miesiączka

Brak miesiączki

Mięśnie Zmęczenie

Mózg Depresja, strach przed tyciem Poddenerwowanie, zawstydzenie, Niska samoocena

Policzki Ból, pieczenie

Usta Zapalenie jamy ustnej, Erozja Szkliwa,Nadwrażliwość zębów

Gardło i przełyk Podrażnienia, pęknięcia Krwiste wymioty

Żołądek Wrzody, ból, perforacje Opóźnione opróżnienie

Skóra Sucha skóra Otarcia kostek

OBJAWY BULIMII

OBRAZ KLINICZNY c.d.

BULIMIA A ANOREKSJA:

Aktywne życie towarzyskie i seksualne

Częstsze szukanie pomocy

Waga oscyluje w górnej granicy normy

Arikian A et al. Int J Eat Dis 2012;45(2):222-6

Wygląd długo nie zdradza objawów choroby……..

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Choroby metaboliczne

Zatrucia

Choroby przewodu pokarmowego

Choroby zakaźne

Zaburzenia psychiczne: Depresja

Zaburzenia nerwicowe

Arikian A et al. Int J Eat Dis 2012;45(2):222-6

BULIMIA

Chęć walki z chorobą

Leczenie

farmakologiczne

Terapia poznawczo

- behawioralna

POPRAWA

Fluoksetyna

Fluwoksamina Setralina

Topiramat?

Jarema M., Jabłońska- Rabe J., Psychiatria, PZWL Warszawa 2011

ROKOWANIE

Częściowa poprawa

30%

Pełne wyleczenie

50%

Brak poprawy

20%

Ansell E.B. et al. Int J Eat Dis 2012;45:43- 45

ELTON JOHN

AMY WINEHOUSE KSIĘŻNA DIANA

BRITNEY SPEARS