bulletin d'adhésion 2011 2012
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Club sportif agréé Jeunesse et Sport et Jeunesse et Education Populaire
Club sportif affilié à la Fédération Française des Echecs,
membre de la Ligue de l'Ile de France du jeu d'Echecs.
Site Internet : http://lecavalierdelatourelle.blogspot.com
Subventionné par le Conseil Municipal de Saint-Mandé
et par le Centre National de Développement du Sport (CNDS)
Siège social : Hôtel de Ville de 94160 Saint-Mandé
Numéro de licence fédérale : e-mail :
demande mon affiliation au club d'échecs "Le Cavalier de la Tourelle" pour l’année 2011-2012.
Fait à Saint-Mandé, le
(signature)
La déclaration de ce fichier à la CNIL a été enregistrée sous le numéro 1037170. Conformément à l’article
34 de la loi "Informatique et Libertés" du 06 janvier 1978, vous disposez d’un droit d’accès, de
modification, de rectification, et de suppression des données personnelles vous concernant.
Adhésion à l'association "Le Cavalier de la Tourelle"
Adultes :80 €, adultes à partir de 60 ans : 40 €, adultes à partir de 80 ans : 30 €,
Jeunes : 145 € par heure de cours (abonnement ), 85 € la deuxième heure, 70€
par heure supplémentaire (+ 5 € le cahier d’exercice suivant le niveau de l’enfant)
Mercredi Samedi
Pour les jeunes seulement, jour(s) et heure(s) ���� ����
de début choisi(s) pour les cours : 14 15 16 17 14 15 16 17
Affiliation à la Fédération Française des Echecs
pour la saison 2011-2012, je demande une licence à la FFE, Ligue de l'Ile de France :
A ou B (rayer la mention inutile ou entourer le choix)
Adultes : licence A : 47 €, licence B : 8 €.
Jeunes : licence A : Juniors (nés en 92-93) et cadets (nés en 94-95) : 24 €.
Minimes (nés en 96-97) et benjamins (nés en 98-99) : 15 €.
Pupilles (nés en 00-01), poussins (nés en 02-03) et petits poussins (nés après 2003) : 13 €
Jeunes : licence B : 3 €.
Faire un seul chèque à l’ordre du Cavalier de la Tourelle.
N.B. : Les statuts de la Fédération imposent à tous les membres des clubs adhérents une licence A ou B.La
licence A permet de participer aux compétitions dans tous les pays (classement ELO FIDE, ELO National, ELO
rapide). La licence B ne donne droit qu'aux tournois de parties rapides en France (classement ELO rapide).
BULLETIN D'ADHESION
Je, soussigné, (nom) (prénom)
né(e) le / / demeurant
téléphone : Portable : Domicile : Autre :
...... .....
�n° d’adhérent