第三回 みつば脳神経クリニック 市民医療講座2014/02/16 ·...
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しびれ みつば脳神経クリニック
大木 剛
第三回 みつば脳神経クリニック
市民医療講座
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本日の内容
•どんな「しびれ」?
•しびれの原因
•しびれの検査
•しびれの治療
•この「しびれ」大丈夫?
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どんな「しびれ」? •感覚障害 –感覚低下
–感覚過敏
–痛み
•運動障害 –筋力低下
–不随意運動
•血流障害
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しびれの原因 <脳神経系>
•末梢神経
•脊髄
•脳
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問1 腰が悪いと
手がしびれることがある
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障害部位から
上はしびれない
問1
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しびれの原因 <手のしびれ>
•末梢神経障害
•脊髄症(頸部)
•脳疾患
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問2
脳卒中?
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脳卒中でなく、
橈骨神経麻痺
問2
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末梢神経障害 <神経炎>
•有髄線維 →早い痛み
やけどの「アチッ」
•無髄線維 →遅い痛み
やけどの「じんじん」
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末梢神経障害 <手根管症候群>
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末梢神経障害 <肘部管症候群>
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末梢神経障害 <橈骨神経麻痺>
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末梢神経障害 <胸郭出口症候群>
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問3 明け方に両手がしびれた
8時過ぎに病院に行こう
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脊髄症(頸部)
×
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脳疾患
×
×
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脊髄症(頸部)が疑わしい
半身のしびれだったら×
問3
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しびれの原因 <足のしびれ>
•末梢神経障害
•脊髄症(腰部)
•脳疾患
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末梢神経障害 <坐骨神経痛/腓骨神経麻痺>
×
×
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脊髄症(腰部)
×
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問4 数ヶ月で両足がしびれてきた
頭の検査も必要かな?
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脳疾患
× ×
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脊髄症(腰部)が最も疑わしい
しかし、脳疾患も否定できない
問4
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しびれの検査
•末梢神経 神経内科診察
神経伝導検査
•脊髄 頸椎X線撮影
頸椎MRI検査
•脳 頭部MRI/CT
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頸部脊髄症
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腰部脊髄症
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脳梗塞
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しびれの治療 • 末梢神経 ビタミン補充・血流改善
• 脊髄 血流改善
物理療法(牽引など)
• 脳 血栓溶解・吸引(急性期脳梗塞)
抗血小板薬・抗凝固薬(脳梗塞)
手術(脳出血・脳腫瘍)
その他 薬(抗うつ薬、抗てんかん薬、抗不整脈薬、漢方薬など)、磁気刺激、手術
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この「しびれ」大丈夫?
•しびれの出方
•しびれの場所
•しびれの変化
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この「しびれ」大丈夫? しびれの出方
• 突然しびれてきた →末梢神経障害 脊髄症 脳疾患
• 数週間前からなんとなくしびれてきた →末梢神経障害 脊髄症 脳疾患
• しびれたり、しびれなかったり →末梢神経障害 脊髄症
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この「しびれ」大丈夫? しびれの場所
• 片手のしびれ →末梢神経障害 脊髄症 脳疾患
• 両手のしびれ →脊髄症
• 半身のしびれ →脳疾患
• 両手両足のしびれ →末梢神経障害 →脊髄症
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この「しびれ」大丈夫? しびれの変化
• しびれが消えた →末梢神経障害 脊髄症 脳疾患
• しびれが広がった →末梢神経障害 脊髄症 脳疾患
• 別の場所がしびれた →脊髄症
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問5 起床時に片手がしびれて
数分で消える
毎日しびれるので心配
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危険なしびれ
• しびれの出方
→突然しびれてきた
• しびれの場所
→半身のしびれ
• しびれの変化
→しびれが広がった
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脳梗塞になるしびれ
•高齢(60才以上)
•高血圧(140/90)・高血糖
•片側麻痺・呂律不良
• 1時間以上つづく
ABCD2スコアより抜粋
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問5
末梢神経障害あるいは
脊髄症(頸部)が疑われるが
脳疾患ではない
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ご静聴有難うございました