c fysioterapi og a ergoterapi s e sks-koder i lpr3 k a t a ... · 1.11 caput radii fraktur anamnese...

FYSIOTERAPI OG

ERGOTERAPI

SKS-koder i LPR3

2019

C A

S E

K A

T A

L O

G

1

FORORD

I forbindelse med etableringen af Region Hovedstaden blev regionen opmærksom på at hospitalerne har forskellig kodningspraksis på fysio- og ergoterapiområdet, både ambulant og under indlæggelse. SLEF (Sammenslutningen af ledende ergoterapeuter og fysioterapeuter i Region Hovedstaden) nedsatte derfor i 2007 arbejdsgruppen SKS-gruppen for hospitalsterapeuter i Region Hovedstaden. Gruppen havde til formål at udarbejde et casekatalog med henblik på ensartet registreringspraksis på tværs af hospitalerne i Region Hovedstaden. Casekataloget er revideret i sommeren 2019 efter overgang til LPR3. Det betyder, at der i Casekataloget vil forekomme nye mere specifikke koder. Der kan desuden aftales lokale specialekoder, som ikke vil være i dette Casekatalog Der registreres minimum én kode – den væsentligste aktivitet - pr. behandling. Der skal registreres færrest mulige koder. En behandlingssession vil ofte indeholde flere ydelser, men det er vigtigt, at man kun registrerer/indberetter de ydelser, der retter sig mod det primære formål med behandlingen. Husk, der skal kun registreres for de ydelser der gives, mens man er sammen med patienten. Det vil sige konferencer uden patientens tilstedeværelse kodes ikke. Casekataloget indeholder cases med en række SKAL og en række KAN koder. Hvad er en SKAL kode? Ved kodning af ydelser indenfor de forskellige cases skal hospitalerne altid anvende de koder, der er markeret med FED skrift i ”SKAL- kode” kolonnen. Ved ambulant genoptræning skal relevante SKAL-koder anvendes ved hvert besøg. Ved genoptræning under indlæggelse skal de relevante SKAL-koder anvendes mindst én gang i genoptræningsforløbet, såfremt ydelsen er givet. Hvad er en KAN kode? I ”KAN -kode” kolonnen i casekataloget er med kursiv skrevet de koder, der ofte anvendes indenfor den enkelte patientcase. ”KAN -koder” registreres kun, hvis patienten har modtaget den pågældende ydelse. BVAA3/BVDY0 Da man ikke kan rådgive uden at kommunikere, skal disse koder ikke bruges på samme ydelsesregistrering. Registrer kun BVDY0, hvis du rådgiver/instruerer. Registrering af start- og slutmarkører I forbindelse med ambulant specialiseret genoptræning skal udover de faglige koder registreres administrative koder for start- og sluttidspunkt. Koderne registreres som forløbsmarkører under ”indled besøg”. Forløbsmarkøren sættes på ved første fysiske fremmøde - altså ikke ved afbud til første behandling! Slut-markøren sættes på ved sidste fysiske fremmøde. Administrative ydelseskoder

Start Slut

AWG1 Specialiseret genoptræning AWX21 Afsluttet specialiseret genoptræning

Revideret oktober 2019

2

FORORD ................................................................................................................................................................................................. 1

1 ORTOPÆDKIRURGISKE PATIENTER .................................................................................................................................. 4 1.1 ALLOPLASTIK I KNÆ ELLER HOFTE (PRÆOPERATIVT SEMINAR) .................................................................................................... 4 1.2 HOFTEFRAKTUR, HOFTEALLOPLASTIK ELLER KNÆALLOPLASTIK .................................................................................................. 4 1.3 ACL- REKONSTRUKTION – PRÆOPERATIV INTERVENTION ............................................................................................................. 4 1.4 ACL- REKONSTRUKTION – INDLAGT ................................................................................................................................................... 4 1.5 ACL - REKONSTRUKTION - AMBULANT ............................................................................................................................................... 5 1.6 AMPUTATION UE .................................................................................................................................................................................... 5 1.7 BANKART-LÆSION .................................................................................................................................................................................. 5 1.8 ROTATORCUFF-LÆSION ......................................................................................................................................................................... 5 1.9 SKULDERALLOPLASTIK - AMBULANT .................................................................................................................................................. 6 1.10 INSTRUKTION MED UDLEVERING AF EN PJECE ................................................................................................................................... 6 1.11 CAPUT RADII FRAKTUR .......................................................................................................................................................................... 6 1.12 COLLES FRAKTUR .................................................................................................................................................................................... 6 1.13 FLEXORSENE-LÆSION (SUTURERET) .................................................................................................................................................. 7 1.14 DUPUYTRENS KONTRAKTUR ................................................................................................................................................................. 7

2 THORAXKIRURGISKE PATIENTER...................................................................................................................................... 7 2.1 HJERTEKIRURGI – PRÆOPERATIV INSTRUKTION .............................................................................................................................. 7 2.2 HJERTEKIRURGI – INDLAGT FORLØB ................................................................................................................................................... 8 2.3 HJERTEKIRURGI – AMBULANT FORLØB ............................................................................................................................................... 8 2.4 INTENSIV PATIENT MED DYSFAGI OG RESPIRATIONSBESVÆR ......................................................................................................... 8

3 NEUROKIRURGI INKL. HÆMATOLOGI OG ONKOLOGI ................................................................................................. 9 3.1 PATIENT PÅ INTENSIV, NEUROKIRURGISK AFSNIT ............................................................................................................................ 9 3.2 PATIENT PÅ NEUROKIRURGISK STATIONÆRT AFSNIT ...................................................................................................................... 9 3.3 SUBARACHNOIDAL BLØDNING (SAH) ................................................................................................................................................. 9 3.4 KNOGLEMARVSTRANSPLANTATION ................................................................................................................................................. 10

4 NEUROLOGISKE PATIENTER ............................................................................................................................................. 10 4.1 APOPLEKSIFORLØB AFSLUTTET MED STRUKTURERET FOREBYGGELSESSAMTALE ................................................................... 10 4.2 APOPLEKSIPATIENT MED DYSFAGI ................................................................................................................................................... 10 4.3 APOPLEKSI – INDLAGT PATIENT ....................................................................................................................................................... 11 4.4 APOPLEKSI MED KOGNITIVE PROBLEMSTILLINGER ....................................................................................................................... 11 4.5 TUMOR CEREBRI 1 ............................................................................................................................................................................... 11 4.6 TUMOR CEREBRI 2 ............................................................................................................................................................................... 12

5 GYN.OBS. / GASTROKIRURGI ............................................................................................................................................. 12 5.1 SPHINCTERRUPTUR – UMIDDELBART EFTER FØDSEL.................................................................................................................... 12 5.2 SPHINCTERRUPTUR – SENERE FORLØB ............................................................................................................................................ 12 5.3 URIN-INKONTINENS ............................................................................................................................................................................ 12 5.4 ANAL-INKONTINENS ........................................................................................................................................................................... 13 5.5 NEDRE KIRURGI POSTOPERATIVT ..................................................................................................................................................... 13 5.6 DESCENSUS GENITALIS ....................................................................................................................................................................... 13 5.7 GRAVID KVINDE INDLAGT TIL AFLASTNING ..................................................................................................................................... 13

6 MEDICINSKE PATIENTER .................................................................................................................................................... 14 6.1 GERIATRI – ERGOTERAPI .................................................................................................................................................................... 14 6.2 GERIATRI - FYSIOTERAPI .................................................................................................................................................................... 14 6.3 GERIATRI – FALDKLINIK ..................................................................................................................................................................... 14 6.4 MEDICINSK PATIENT - INDLAGT ........................................................................................................................................................ 14 6.5 MEDICINSK PATIENT - ADL VURDERING ......................................................................................................................................... 15 6.6 LYMFØDEM ........................................................................................................................................................................................... 15 6.7 DIABETES MELLITUS - INDLAGT ........................................................................................................................................................ 15 6.8 DIABETES MELLITUS – HOLD ............................................................................................................................................................. 15

7 HJERTE- OG LUNGESYGDOMME ........................................................................................................................................ 16 7.1 HJERTEREHABILITERING - AMBULANT PÅ HOLD ............................................................................................................................ 16 7.2 CORONARSYNDROM – AKUT .............................................................................................................................................................. 16 7.1 HJERTEOPERATION – UKOMPLICERET ............................................................................................................................................. 16 7.2 KOL – INDLAGT ................................................................................................................................................................................... 16

3

7.3 KOL – AMBULANT ............................................................................................................................................................................... 17

8 REUMATOLOGI / RYGPATIENTER ................................................................................................................................... 17 8.1 REUMATOID ARTRIT ........................................................................................................................................................................... 17 8.2 SPONDYLODESE / PROLAPS – PRÆOPERATIVT ............................................................................................................................... 17 8.3 DISCUSPROLAPS – POSTOPERATIVT ................................................................................................................................................. 17 8.4 LUMBALE RODTRYKSSYMPTOMER – AMBULANT ........................................................................................................................... 18 8.5 SPONDYLODESE/ANDRE RYGOPERATIONER – POSTOPERATIVT ................................................................................................. 18

9 BØRN .......................................................................................................................................................................................... 18 9.1 KLUMPFOD – PONSETTIMETODEN – NYFØDT ................................................................................................................................ 18 9.2 SCOLIOSE MED KORSETBEHANDLING ............................................................................................................................................... 19 9.3 PLEXUS BRACHIALIS LÆSION - NYFØDT (1) .................................................................................................................................... 19 9.4 PLEXUS BRACHIALIS LÆSION – STORT BARN (2) ........................................................................................................................... 19 9.5 SYNDACTYLI MED AR EFTER OPERATION ......................................................................................................................................... 20 9.6 TORTICOLLIS - SPÆDBARN (1) ......................................................................................................................................................... 20 9.7 TORTICOLLIS – STORT BARN (2) ...................................................................................................................................................... 20 9.8 CEREBRAL PARESE - FYSIOTERAPI ................................................................................................................................................... 20 9.9 CEREBRAL PARESE - ERGOTERAPI .................................................................................................................................................... 21 9.10 FORSINKET UDVIKLING – FYSIOTERAPI ........................................................................................................................................... 21 9.11 FORSINKET UDVIKLING – ERGOTERAPI ............................................................................................................................................ 21 9.12 DEFORMITETER I HÆNDER OG HÅNDLED - NYFØDT - ERGOTERAPI ............................................................................................ 22 9.13 ORALMOTORISKE- OG SPISEVANSKELIGHEDER- SPÆDBARN - ERGOTERAPI ............................................................................. 22 9.14 ORTOPÆDKIRURGISK SKADE- STØRRE BARN - ERGOTERAPI ........................................................................................................ 22 9.15 FACIALIS PARESE – STORT BARN - ERGOTERAPI ............................................................................................................................ 23 9.16 COMPLEX REGIONAL PAIN SYNDROME (CRPS) – STORT BARN ................................................................................................. 23 9.17 BARN TIL CEREBRAL PARESE OPFØLGNING (CPOP) ................................................................................................................... 23

10 HJEMMEBESØG ....................................................................................................................................................................... 23 10.1 HJEMMEBESØG I PATIENTENS HJEM ................................................................................................................................................. 23 10.2 TRÆNING I PATIENTENS HJEM .......................................................................................................................................................... 24

11 PALLIATION ............................................................................................................................................................................. 24 11.1 DEN PALLIATIVE PATIENT, DER ØNSKER BEHANDLING ................................................................................................................. 24 11.2 DEN PALLIATIVE PATIENT, DER IKKE ØNSKER BEHANDLING ....................................................................................................... 24

12 GENOPTRÆNINGSPLAN – ANTAL OG KODNING .......................................................................................................... 25 12.1 GENOPTRÆNINGSPLAN ....................................................................................................................................................................... 25

13 TOLKEBISTAND ...................................................................................................................................................................... 25 13.1 KODNING AF TOLKEBISTAND ............................................................................................................................................................. 25

14 ALFABETISK OVERSIGT OVER ANVENDTE SKS KODER .............................................................................................. 26

4

PEP

1 Ortopædkirurgiske patienter

1.1 Alloplastik i knæ eller hofte (præoperativt seminar)

Anamnese Behandling SKAL-kode KAN-kode

Patient henvist til knæseminar eller hofteseminar.

Pt.til

Fysioterapeuten informerer om det samlede forløb.:

• Information om træning efter udskrivelsen

• Udlevering af træningsguide og afprøvning af øvelser.

Ergoterapeuten informerer hoftepatienter om følgende:

• Forholdsregler i dagligdagen i forhold til hofteregime

• Udlevering af diverse hjælpemidler

BVDY0 BLNA BVDY0 BTNB0

1.2 Hoftefraktur, hoftealloplastik eller knæalloplastik


75-årig kvinde indl. med collum femoris fractur, opereres og udskrives til egen lejlighed på 1.sal.

Patienten undersøges og vurderes. Patienten afprøver øvelser. Efterfølgende: Der instrueres i hjemme- træningsprogram og dette trænes. Gangtræner med relevant gangredskab, hvor formålet er funktion Før udskrivelsen trænes patienten i at klare trapperne til 1. sal Patienten får relevante hjælpemidler, som udleveres og afprøves.

ZZ5049 BLNA BLNA BLNR

BVDY0 BTNB0

1.3 ACL- rekonstruktion – præoperativ intervention


Henvist mhp. prætest og information.

Patienten vurderes inden ACL-rekonstruktion. Patienten præinstrueres i relevante øvelser. Stokke indstilles og udleveres

ZZ5049 BVDY0

BTNB0

1.4 ACL- rekonstruktion – indlagt


Henvist efter ACL-rekonstruktion. Patienten bor på 2. sal

Patienten undersøges og vurderes. Afprøver vanligt ACL-rekonstruktions regime, Eventuel ortose. Patienten afprøver gang samt aflastende trappegang til 2. sal.

ZZ5049 BLNA BLNR

BVDY0 BLDG

5

1.5 ACL - rekonstruktion - ambulant


Patient henvist efter ACL-rekonstruktion.

Patienten undersøges og vurderes. Patienten afprøver og udfører øvelser fra øvelsesprogram. Efterfølgende: Holdbehandling med bevægetræning, stabilitets- eller koordinationstræning. Ved behov for individuel manuel behandling Ved behov for individuel instruktion i hjemmetræning.

ZZ5049 BLNA BLNA / BLNC

BLNG0 BVDY0

1.6 Amputation UE


Patient med nylig crusamputation.

Patienten undersøges og vurderes. Styrkeøvelser og transfer til kørestol. Der instrueres i lejring af det amputerede ben. Efter sårtilsyn begynder fysioterapeuten kompressionsbehandling. Efterfølgende: Der trænes øvelser for styrke og bevægelighed. Der trænes stående balance Gang med træningsprotese.

ZZ5049 BLNA BLNA

BVDY0 BMFF0 BLNC BLDG

1.7 Bankart-læsion


Patient henvist efter Bankartoperation

Patienten undersøges og vurderes. Ved skiftning fra fikseret bandage til løs bandage Instrueres i og afprøver øvelser for skulderen. Efterfølgende: Holdtræning med bevægetræning samt stabilitets- og koordinationstræning. Struktureret selvtræning under supervision Ved behov udføres individuel manuel behandling.

ZZ5049 BLNA BLNA

BLDG BVDY0 BLKZ0 BLNG0

1.8 Rotatorcuff-læsion


Henvist efter rotatorcuffoperation

Patienten undersøges og vurderes. Tilretning af bandage Instruktion i og afprøvning af passive bevægeøvelser. Efterfølgende: Efter fjernelse af bandage og trænes patienten individuelt i bevægetræning, stabilitets- og koordinationstræning. Ved behov udføres individuel manuel behandling.

ZZ5049 BLNA BLNA /BLNC

BLDG BVDY0 BLNG0

6

1.9 Skulderalloplastik - ambulant


Henvist efter skulderalloplastik-operation

Patienten undersøges og vurderes. Skiftning fra fikseret bandage til løs bandage samt instruktion. Afprøvning i øvelser for skulderen. Efterfølgende: Individuel eller holdtræning med bevægetræning, stabilitets- og koordinationstræning. Ved behov udføres individuel manuel behandling. Ved behov individuel instruktion i hjemmetræning.

ZZ5049, BLNA BLNA/ BLNC

BLDG BLNG0 BVDY0

1.10 Instruktion med udlevering af en pjece


Patient opereret samme dag. Skal udskrives samme aften.

Fysioterapeuten undersøger knæet. Patienten instrueres i -og gennemfører øvelserne fra pjecen. Såfremt patienten er sovende og påvirket af narkose. Skriftligt materiale lægges til patienten.

ZZ5049 BLNA

BVDY0 BVDY0

1.11 Caput radii fraktur


Patient med luxation af albue samt caput radii fraktur. Henvist med nedsat bevægelighed.

Patienten undersøges og vurderes. Øvelsesprogram gennemgås og afprøves. Efterfølgende: Aktivitetstræning mhp. at bedre funktion og øge ledbevægelighed. Patienten instrueres endvidere i brug af passiv bevæge-maskine.

ZZ5049 BLNA BLNR

BLDG

1.12 Colles fraktur


Patient med Colles fraktur. Efter bandagering henvises patienten til ergoterapien.

Patienten undersøges og vurderes. Instrueres i og afprøver i øvelser efter pjece. Patienten har massivt ødem og stærkt nedsat bevægelighed. Efterfølgende: Træning af ledbevægelighed Afsluttende: Undersøgelse og vurdering af behandlingseffekt. Træning af ledbevægelighed.

ZZ5049 BLNA BLNA BLNA

BVDY0 BMFF0 ZZ5049

7

1.13 Flexorsene-læsion (sutureret)


Patient henvist efter sutur af flexorsener

Hånden undersøges og vurderes Hånden afbandageres og såret tilses. Der tilrettes en skinne og patienten informeres om regimet. Øvelsesprogram gennemgås og afprøves. Efterfølgende: Passiv bevægelighed undersøges. Skinne kontrolleres og tilrettes. Såret tilses og behandles. Efter skinnefjernelse: Træning af ledbevægelighed evt gennem aktiviteter

ZZ5049 BVDY0 BLNA BLNA

BNPA BLDG ZZ5049 BLDG BNPA BLNR

1.14 Dupuytrens kontraktur


Patient henvist efter operation for Dupuytrens kontraktur.

Hånden undersøges og vurderes. Hånden afbandageres og såret tilses. Der tilrettes en skinne. Øvelsesprogram gennemgås og afprøves. Efterfølgende: Skinne kontrolleres og tilrettes. Såret tilses og bandageres Træning af ledbevægelighed evt. gennem aktiviteter

ZZ5049 BLNA BLNA

BNPA BLDG BLDG BNPA BLNR

2 Thoraxkirurgiske patienter

2.1 Hjertekirurgi – præoperativ instruktion


Patient indkaldes til præinstruktion før operationen.

Patienter og pårørende informeres om forløbet under indlæggelse. Fysioterapeuten informerer om respirationsteknikker, inkl. demonstration og afprøvning og sternumbeskyttelse/restriktioner.

BVDY0 BLNA

8

2.2 Hjertekirurgi – indlagt forløb


Patienten indlægges til operation.

Patienten undersøges og vurderes. Patienten behandles med respirationsfysioterapi og/eller træning ved behov Efterfølgende: Instruktion i fysisk aktivitet og træning under indlæggelse, gang, træningscykel. Trappetræning, hvis trapper i hjemmet Vurdering af behov for ganghjælpemiddel. Instruktion i fysisk aktivitet og træning efter udskrivelse.

ZZ5049 BGFC BLNA

BLNR BTNB0 BVDY0

2.3 Hjertekirurgi – ambulant forløb


Opereret hjertepatient henvises til genoptræning på hold.

Patienten undersøges og vurderes. Patienten informeres og undervises i betydningen af fysisk aktivitet. Patienten får mulighed for at opleve fysisk belastning og styrketræning, konditionstræning og udspænding.

ZZ5049 BLNA

BQFS04

2.4 Intensiv patient med dysfagi og respirationsbesvær


Patient intuberet på intensiv afdeling. Patienten har været sederet og immobil gennem længere tid. Synkeproblemer Patienten har begyndende muskelaktivitet.

Patienten undersøges og vurderes. Lejring i forhold til tonusregulering, kontraktur- og decubitusprofylakse. Respirationsfysiotrapi påbegyndes ved behov incl, CPAP og/eller cough assist/ sugning. Efterfølgende: Patienten får neuromuskulær træning af basisfunktioner. Der behandles med facio oral tracht terapi (FOTT). Spisetræning Patienten udfører ledet aktive- og/eller aktive øvelser. Vippeleje kan benyttes ”som om patienten kan stå”. Afprøvning og udlevering af hjælpemiddel. Respirationsfysioterapi påbegyndes ved konventionel respirationsfysioterapi, CPAP eller PEP.

ZZ5049 BLNC BGFC BLNC BEFC BTPA/ BLNA

BLNR BTNB0 BGFC

9

3 Neurokirurgi inkl. hæmatologi og onkologi

3.1 Patient på intensiv, neurokirurgisk afsnit


Patient med cervical fraktur og respirationssvigt. Patienten er intuberet og har ophævet motorisk og sensorisk funktion. Patienten tages ud af respirator. Synkeproblemer

Patienten undersøges og vurderes. Lejring i relation til tonusregulering, kontraktur- og decubitusprofylakse. Træning af OE med henblik på vedligeholdelse af styrke og ledbevægelighed. Tonusregulerende øvelser og kontrakturprofylakse af UE. Der afholdes en samtale som led i behandlingsforløb. Der tilpasses hjælpemidler. Der gives respirationsfysioterapi, og patienten suges eventuelt. Der behandles med facio oral tracht therapi (FOTT)

ZZ5049 BLNC BGFC BEFC

BLNA BLNC BVAA3 BTNB0

3.2 Patient på neurokirurgisk stationært afsnit


Patient overføres fra intensiv afd. til neurokirurgisk afsnit efter traumatisk inkomplet cervical fraktur.

Patienten undersøges og vurderes. Respirationsfysioterapi, evt sugning Træning med fokus på balance og posturalitet. Aktivitetstræning mhp. forflytning. Afprøvning af håndledsortose. Fysioterapeuten foretager en revurdering. Der afholdes udskrivningskonference med deltagelse af patienten.

ZZ5049 BLNC BLNR ZZ5049

BGFC BLDG BVAA3

3.3 Subarachnoidal blødning (SAH)


Patient med SAH. Patienten opereres. Patienten er paretisk i højre ben og paralytisk i hø. arm. Synkeproblemer

Patienten undersøges og vurderes. Patienten mobiliseres af 2 personer. Der trænes siddende balance, og der gives tonusregulerende øvelser. Efterfølgende Vippeleje kan benyttes ”som om patienten kan stå”. Patienten stimuleres til tandbørstning og barbering. Der behandles med facio oral tracht therapi (FOTT).

ZZ5049. BLNC BEFC

BLNR BTPA

10

3.4 Knoglemarvstransplantation


Patient med leukæmi. Gennemgår knoglemarvstransplantation. Patienten udvikler stomatit. Patienten bor i hus med 2 etager.

Præoperativ samtale og udlevering af skriftligt materiale. Patienten undersøges og vurderes. Øvelsesterapi efter evne. Efterfølgende: Patienten undersøges og vurderes. Patienten får neuromuskulær træning af basisfunktioner. Afprøvning og udlevering af hjælpemidler. Patienten udfører ledet aktive- og/eller aktive øvelser. Trappetræning for at kunne komme op på 1. sal som derhjemme.

ZZ5049 BLNA ZZ5049 BLNC

BVDY0 BTNB0 BLNA BLNR

4 Neurologiske patienter

4.1 Apopleksiforløb afsluttet med struktureret forebyggelsessamtale

Anamnese Behandling SKAL-kode KAN -kode

Indlægges med let kraftnedsættelse, styringsbesvær og svimmelhed.

Patienten undersøges og vurderes. Patienten vejledes i forhold til at kompensere for dette, og der trænes balance. Forebyggelsessamtale vedr. fysisk aktivitet.

ZZ5049 BLNC BQFS04

4.2 Apopleksipatient med dysfagi


Patient indlagt med hemiparese, facialisparese, dysartri samt synkebesvær. Pt. har nedsat gangfunktion.

Patienten undersøges og vurderes. Neuromuskulær bevægelsesterapi og afprøver delaktiviteter. Der udleveres hjælpemidler. Patienten behandles med facio oral tracht terapi (FOTT). Patienten instrueres i mimiske øvelser, og der udleveres pjece. Efterfølgende træning i basale færdigheder.

ZZ5049 BLNC/BLNR BEFC

BTNB0 BVDY0 BTPA

11

4.3 Apopleksi – indlagt patient


Patient indlagt med hemiparese og nedsat muskelkraft. Patienten har nu moderat muskelstyrke i UE men svær nedsat muskelstyrke i OE. Patienten har nu kun egal muskelkraft i UE.

Patienten undersøges og vurderes. Patienten træner neuromuskulær bevægelse og afprøver delaktiviteter. Der tilpasses hjælpemidler. Efterfølgende: Patienten gang- og styrketræner. Træning af ADL-aktiviteter Der afholdes en samtale med deltagelse af patienten som led i behandlingsforløbet. Inden udskrivelsen udleveres hjælpemidler. Patienten træner gang med fokus på balance. Trappetræning svarende til trapperne derhjemme.

ZZ5049 BLNC/BLNR BLNA BTPA BLNR

BTNB0 BVAA3 BTNB0 BLNC

4.4 Apopleksi med kognitive problemstillinger


Patient indlægges med apopleksi. Desuden afasi, apraksi og perceptions-forstyrrelser.

Patienten undersøges og vurderes. Patienten mobiliseres og træner neuromuskulær bevægelse. Terapeutisk guidning i form af aktivitetstræning af kognitive og intellektuelle funktioner som fx personlig hygiejne og påklædning Træning af kognitive funktioner i forbindelse med at spise og drikke. Der afholdes udskrivningskonference med deltagelse af patienten.

ZZ5049 BLNC BRAA

BLNR BRAA BVAA3

4.5 Tumor cerebri 1


Patient henvist efter påvist hjernetumor. Desuden nedsat kraft og svær afasi.

Patienten undersøges og vurderes Mobiliseres og afprøver delaktiviteter herunder balance Kontakt til pårørende ift. habituelt funktionsniveau. Senere: Patienten vurderes i bad. Bliver ligeledes MMSEscoret. Finmotorisk træning ved ergoterapeut. Efterfølgende: Træner cognitivt med fokus på hukommelse og opgaveløsning. Aktivitetstræning af kognitive og intellektuelle funktioner Patienten træner styrke og gangfunktion og trin på trappen Der afprøves og udleveres hjælpemidler.

ZZ5049 BLNC BLNR ZZ5049 BLNA

BVAA3 BLNA BTPA BVAA BTNB0

12

4.6 Tumor cerebri 2


Patient indlægges med akut svimmelhed, hovedpine og kvalme. CT. viser hjernetumor. Patientens tilstand forværres.

Patienten undersøges og vurderes. Mobiliseres og træner balance Efterfølgende Pt. behandles med FOTT og guides i spisning. Finmotorisk træning ved ergoterapeut. Der opstartes respirationsfysioterapi, og patienten bliver evt. suget.

ZZ5049 BLNC BEFC

BTPA BLNA BGFC

5 Gyn.obs. / gastrokirurgi

5.1 Sphincterruptur – umiddelbart efter fødsel


Kvinde med partiel sphincter ruptur. Svært ved at holde på luften og udtalt urgency ved afføringstrang.

Patienten undersøges og vurderes. Den anale dysfunktion trænes mhp. styrke, statisk og dynamisk udholdenhed. Instruktion og test af bækkenbund og lukkemuskel inkl. inkontinenstræning og styrketræning.

ZZ5049 BIXY1 BLNA

BJFA1

5.2 Sphincterruptur – senere forløb


Kvinde med bedring af urgency ved afførings trang. Flatus inkontinensen er aftaget, men patienten har bemærket luft fra skeden. Patienten kan ikke afgøre, om det er tarmluft/ vaginal flatulens.

Patienten undersøges og vurderes. Patientens bækkenbund undersøges og vurderes vaginalt. Den anale knibefunktion vurderes og trænes mhp. styrke, muskulær udholdenhed og koordination. Inkontinenstræning Efterfølgende: Lukkemusklen undersøges og knibefunktionen vurderes. Træner endvidere med anal biofeedback. Pt. instrueres i hjemmetræning med anal biofeedback. Instrueres og afprøver relevante hjemmeøvelser.

ZZ5049 BIXY1 ZZ5049 BLNA

BJFA1 BLNJ0 BVDY0

5.3 Urin-inkontinens

Anamnese Behandling SKAL kode KAN-kode

Kvinde, har født 2 gange. Tiltagende gener med urin-inkontinens.

Patientens knibefunktion undersøges og vurderes. Der trænes med vaginal biofeedback. Træning med inkontinensring, samt inkontinenstræning. Instrueres i opsætning og udtagning af ringen.

ZZ5049 BLNA

BLNJ0 BJFA1 BVDY0

13

5.4 Anal-inkontinens


Kvinde med skade på ydre anal lukkemuskel. Har flatus- og afføringsinkontinens.

Knibefunktion undersøges ved inspektion og palpation vaginalt. Knibefunktionen vurderes og trænes mhp. styrke, dynamisk og statisk udholdenhed og koordination. Bækkenbunden trænes i relation til de anale dysfunktioner. Da der er latenstid fra knibekommando til knibet udføres, anvendes biofeedback ved træningen.

ZZ5049 BLNA BIXY1

BLNJ0

5.5 Nedre kirurgi postoperativt


Akut opereret for ilius eller anden mave/tarm lidelse. Bor i lejlighed på 1.sal.

Patientens respiration og kliniske tilstand vurderes. Pt. får respirationsfysioterapi, instruktion samt udlevering af relevante pjecer. Der instrueres i og behandles med respirationsøvelser hensigtsmæssige stillinger og hvilestillinger. I forbindelse med behandlingen mobiliseres patienten. Efterfølgende: Pt. instrueres i respirationsfysioterapi Endvidere gangtrænes med relevant gangredskab. Inden udskrivelsen trænes patienten i at kunne klare trapper til 1. sal Hjælpemidler afprøves og udleveres.

ZZ5049 BLNA BLNR

BGFC BVDY0 BGFC BGFC BLNA BTNB0

5.6 Descensus genitalis

Anamnese Behandling SKAL kode KAN kode

Patient har nedsynkning af for- og bagvæg af sin skede.

Patientens undersøges vaginalt. Knibefunktionen vurderes og trænes mhp. styrke, dynamisk og statisk udholdenhed og koordination. Pga. svækket knibefunktion anvendes biofeedback.

ZZ5049 BIXY BLNA

BLNJ0

5.7 Gravid kvinde indlagt til aflastning


Indlagt med forkortet livmoderhals. Der er ordineret sengeleje.

Patienten undersøges og vurderes. Øvelser mhp. styrke. lejring og bevægerestriktioner. Instruktion i øvelser til sengeliggende, vordende mødre og pjece udleveres.

ZZ5049 BLNA

BVDY0

14

6 Medicinske patienter

6.1 Geriatri – ergoterapi


Indlægges med dehydratio.

Patienten undersøges og vurderes. Træning af funktion og færdigheder. Efterfølgende: Aktivitetstræning, mhp. træning af basale ADL færdigheder Aktivitetstræning af kognitive og intellektuelle funktioner.

ZZ5049, BTPA BTPA / BLNR

BRAA

6.2 Geriatri - fysioterapi


Indlægges efter fald i hjemmet. Patienten bor på 1.sal uden elevator.

Patienten undersøges og vurderes. Der tilpasses hjælpemidler. Patienten får styrketræning til UE. Efterfølgende: Patienten gang- og trappetrænes mhp. styrke. Mål: Inden udskrivelsen skal patienten kunne gå på trapper til 1.sal – trænes dette derfor specifikt.

ZZ5049 BLNA BLNA

BTNB0 BLNR

6.3 Geriatri – faldklinik


Patient med fald og /eller balance problematik.

Patienten undersøges og vurderes. . Hjemmetræningsprogram udarbejdes og afprøves. Regulering af ganghjælpemiddel. Efterfølgende: Vestibulær træning, balancetræning i siddende, stående, gående aktivitet Funktions- og færdighedstræning samt balancespecifik træning.

ZZ5049 BVDY0 BLNA/BLNC BLNR

BTNB0

6.4 Medicinsk patient - indlagt


Indlagt med UVI og tidligere apopleksi. Går med ganghjælpemiddel.

Patienten undersøges og vurderes. Kompenserende behandling med hjælpemiddel Patienten gang- og styrketræner og instrueres i selvtræningsøvelser.

ZZ5049 BLNA

BTNB0 BVDY0

15

6.5 Medicinsk patient - ADL vurdering


Indlægges med smerter, aftagende funktionsniveau efter nylig pneumoni.

ADL-vurdering på badeværelse: ADL-træning iværksættes. Efterfølgende ADL-træning Patienten behandles med Facio oral tracht therapi (FOTT) Plejepersonalet instrueres i brug af fortykningsmiddel. Desuden instrueres patient og pårørende, og der udleveres dysfagipjece. Det vurderes, at patienten kan profitere af FOTT-træning.

ZZ5049 BTPA BTPA BEFC

BVDY0 BVDY0 BEFC

6.6 Lymfødem


Opereret for c.tonsil og efterfølgende stråleterapi henvises til lymfødembehandling.

Patienten undersøges og vurderes. Der gives systematisk information og vejledning til patienten. Efterfølgende: Lymfødembehandling inklusiv tilpasning af ansigtsmaske, forskydelighedsbehandling, og instruktion og afprøvning i kæbebevægelses øvelser, udspændingsøvelser og i selvdrænage.

ZZ5049 BVDY0 BMFF1 BLNA

BLNG0

6.7 Diabetes mellitus - indlagt


Indlagt med nedsat funktionsniveau og hævede ben

Patienten undersøges og vurderes. Der trænes gang- og styrke.

ZZ5049 BLNA

6.8 Diabetes mellitus – hold


Patient henvist til holdtræning.

Livsstilssamtale mhp. fysisk aktivitet Funktionsvurdering af patienten. Udlevering af pjecer, instruktion i og afprøvning af øvelser. Efterfølgende holdtræning: Patienter modtager desuden tværfaglig undervisning. Træningen er en kombination af aerob- og styrketræning. En træningsseance afsluttes evt. med aktivitetstræning, som om det var derhjemme. Afsluttende kontakt: Forløbet kan afsluttes med funktionsvurdering

ZZ5049 BLNA BVDY0 BLNA

BQFS04 BVDY0 BLNR ZZ5049

16

7 Hjerte- og lungesygdomme

7.1 Hjerterehabilitering - ambulant på hold


Patient med iskæmisk hjertesygdom og hjerteinsufficiens er henvist til hjerterehabilitering på hold

Livsstilssamtale mhp. fysisk aktivitet. Vurdering af arbejdskapacitet (kondition). Der fastsættes mål og plan for træning og behandling, Der instrueres og afprøves træningsredskaber. Efterfølgende: Kredsløbstræning og styrketræning. Patient instrueres i selvtræning, og der udleveres øvelsesprogram. Afsluttende kontakt: Forløbet kan afsluttes med funktionsvurdering.

ZZ5049 BLNA BLNA BVDY0

BQFS04 BVDY0 ZZ5049

7.2 Coronarsyndrom – akut


Indlagt i hjerteafdelingen.

Patienten undersøges og vurderes. Livsstilssamtale mhp. fysisk aktivitet. Der gennemgås pjece om hjerteholdstræning. Der instrueres i og afprøves relevante øvelser.

ZZ5049 BVDY0 BLN

BQFS04

7.1 Hjerteoperation – ukompliceret


Patienten lider af iskæmisk hjertesygdom og skal opereres. Bor i hus med 1. sal.

Patienten får præoperativ rådgivning/information samt instruktion i at være fysisk aktiv. Efterfølgende: Der følges op på den præoperative information. Patientens respiration og kliniske tilstand vurderes og patienten modtager postoperativt respirationsfysioterapi. Patienten får postoperativ rådgivning/ information om evt. hold. Patienten træner styrke og udholdenhed inden udskrivelse. Træning i at gå på trapper, som derhjemme. Vurdering af behov for og udlevering af hjælpemidler.

BVDY0 BVDY0 BLNA

ZZ5049, BGFC BLNR BTNB0

7.2 KOL – indlagt


Indlægges med KOL i exacerbation og sekretproblemer. Patienten bor på¨1. sal uden elevator.

Patienten undersøges og vurderes. Der instrueres i respirationsøvelser herunder hensigtsmæssige stillinger og hvilestillinger. Patienten får udleveret PEP fløjte, som afprøves. I forbindelse med behandlingen mobiliseres patienten. Før udskrivelse trappetræner pt. op til 1. sal, som derhjemme.

ZZ5049 BGFC BLNA BLNR

BVDY0

17

7.3 KOL – ambulant


Henvist til ambulant lungerehabilitering. Forløbet indeholder både træning og teoriundervisning.

Patienten undersøges og vurderes. Patienten træner respirationsfysioterapi og dyspnø-håndtering som om patienten var derhjemme samt styrke og kondition. Efterfølgende: Patienten træner respirationsfysioterapi dyspnø-håndtering som om patienten var derhjemme samt styrke og kondition samt styrke og kondition. Teoriundervisning i forløbet.

ZZ5049 BLNR BLNR BLNA

BGFC BGFC BVDY0

8 Reumatologi / rygpatienter

8.1 Reumatoid Artrit


Belastningsrelaterede finger-paræstesier. Ligeledes diffus hævelse, ømhed og smerte samt kolde hvide fingre.

Patienten undersøges og vurderes. Efterfølgende: Der tilpasses og udleveres håndledsbandage mhp. aflastning og smertelindring. Brug af håndledsbandager og hensigtsmæssige arbejdsteknikker afprøves i en aktivitet. Instruktion af patient vedr. aktivitetsproblematikker.

ZZ5049 BLNR

BLDG BVDY0

8.2 Spondylodese / prolaps – præoperativt


Patienten møder præoperativt.

Fysioterapeuten instruerer i det indre muskelkorset og informerer om træning efter operationen. Evt. brug af korset og udlån af hjælpemidler ved behov. Udlevering af hjælpemidler. Ergoterapeuten undersøger og vurderer patienten og giver instruktion i at klare daglige aktiviteter. Afprøvning og udlevering af hjælpemidler.

BVDY0 ZZ5049 BVDY0

BTNB0 BTNB0

8.3 Discusprolaps – postoperativt


Patient opereret for prolaps. Bor på 3. sal uden elevator

Patienten undersøges og vurderes. Opfølgning på instruktion. Fysioterapeuten træner patienten i at komme ud af sengen/for-flytninger, gang og trappetræning mhp. styrke. Trappegang trænes svarende til hjemmet.

ZZ5049 BLNA

BVDY0 BLNR

18

8.4 Lumbale rodtrykssymptomer – ambulant


Henvises til vurdering, vejledning og træning.

Patienten undersøges og vurderes Øvelser gennemgås og afprøves. Efterfølgende: Patienten træner styrke og udholdenhed. Telefonsamtale som erstatning for et ambulant besøg. Konference med deltagelse af patienten. Afsluttende undersøgelse: Slutvurdering.

ZZ5049 BLNA BLNA ZZ5049

BVDY0 BVAA33A BVAA3

8.5 Spondylodese/andre rygoperationer – postoperativt


Patient med nedsat gangfunktion samt rygsmerter. Udskrives til egen lejlighed på 1.sal

Patienten undersøges og vurderes Patienten træner relevante øvelser inkl. gang. Efterfølgende: Instruktion i hjemmetræningsprogram Fortsat træning incl. gangtræning mhp. styrke. Før udskrivning afprøves, om patienten kan gå på trapper til 1. sal som derhjemme. Hvis der benyttes korset/bandagering af columna. Afprøvning og tilpasning af hjælpemidler. Ved peroneusparese, vurdering af behov for dropfodskinne, evt. senere afprøvning.

ZZ5049 BLNA BLNA BLNR

BVDY0 BLDG BTNB0 BLDG

9 Børn

9.1 Klumpfod – Ponsettimetoden – nyfødt


Nyfødt barn med pes equino varus, mhp. behandling a.m. Ponsetti

Fysioterapeutisk vurdering mhp. sværhedsgrad Forældrene informeres om diagnose, anatomi og behandlingsforløb. Efterfølgende: Fysioterapeutisk behandling med korrigerende manipulationsgreb og korrigerende gips (1 gang om ugen). Efter operation: Gipsbehandling. Ved gipsfjernelse manipulationsgreb og facilitering, måltagning til skinner, og ny korrigerende gips indtil skinne udleveres. Information og instruktion af forældre om videre behandling og brug af skinnen Herefter kontroller af fod over flere år og evt. korrektion af skinne.

ZZ5049 BVAA3 BLNG0 BLDG BLNG0 BLNC BVDY0 ZZ5049

BLDG BLDG

19

9.2 Scoliose med korsetbehandling


Barn med ideopatisk scoliose henvises til behandling med korset.

Før indlæggelse til korsettilvænning: Information og demonstration af korsettet. Gennemgang af pjece og information om behandlingsforløbet. Undersøgelse af ledbevægelighed / kontrakturer omkring hofterne. Instruktion og afprøvning af holdningskorrigerende øvelser samt i udspænding af eventuelle kontrakturer. Under indlæggelse: Instruktion og træning i at tage korset af/på. Repetition af indholdet i pjecen. Undersøgelse af huden for tryk fra korsettet. Efterfølgende: Checke at korsettet sidder korrekt. Undersøgelse af eventuelle trykmærker og tjek af at korsettet fortsat sidder korrekt.

BVDY0 ZZ5049 BLNA BLDG ZZ5049 ZZ5049 BLDY0

BVDY0

9.3 Plexus brachialis læsion - nyfødt (1)


Nyfødt barn henvises på grund af paralytisk venstre arm.

Barnet undersøges. Forældre orienteres om behandlingsforløbet. Instruktion i håndtering, lejring og stimulering. Sensorisk stimulering af armen for at undgå neglect. Skriftlig information gennemgås og udleveres. Efterfølgende: Armen stimuleres sensorisk og motorisk. Forældre instrueres i hjemmebehandling. Løbende testes muskelkraft og bevægemønstre specifikt.

ZZ5049 BVAA3 BVDY0 BLNC BLNC BVDY0 ZZ5049

BVDY0

9.4 Plexus brachialis læsion – stort barn (2)


Barn henvises pga. kontrakturer som følge af plexus brachialis læsion..

Barnet undersøges. Neuromuskulær bevægelsesterapi. Stimulering i generel fysisk funktion Forældre/pårørende instrueres. Senere Pt. henvises til OUH, hvis fortsat seqv. OUH. Pt. vurderes og ved behov udarbejder OUH en spec. GOP

ZZ5049 BLNC BVDY0 ZZ0175Y

20

9.5 Syndactyli med ar efter operation


Barn henvises postoperativt pga. syndactyli af 4. og 5. finger. Fingrene skilles ved operation

Arret undersøges og vurderes mhp. siliconetype (fx. finger”tutter” / gelplader / elastomer). Siliconen tilpasses arrene. Øvelser i legende miljø. Forældrene instrueres i formål med og brug af siliconeproduktet.

ZZ5049 BLDG BLNR BVDY0

9.6 Torticollis - spædbarn (1)


3 måneder gammelt barn henvises pga. tiltagende asymmetri af baghovedet; foretrukken rotation; stramning af m. Sternocleido-mastoideus

Barnet undersøges og vurderes. Forældrene instrueres i håndtering, lejring, stimulering og forsigtig udspænding. Efterfølgende: Optræning vha. motorisk stimulation i et legende miljø og opfølgning på instruktionen. Forsigtig udspænding af m. Sternocleidomastoideus på afficeret side. Styrketræning af m. Sternocleidomastoideus på rask side. Forældrene instrueres i håndtering, lejring, stimulering. Skriftlig information gennemgås.

ZZ5049 BVDY0 BLNG0 BLNR BLNG0 BLNA BVDY0

9.7 Torticollis – stort barn (2)


8 årigt barn henvises efter operation for torticollis. Barnet skal forsynes med halskrave.

Undersøgelse og vurdering af barnet. Instruktion i og brug af halskrave og i aktive opretningsøvelser Efterfølgende: Aktive øvelser for og udspænding af m. Sternocleidomastoideus af afficeret side; styrketræning af m. Sternocleidomastoideus på rask side. Instruktion i hjemmeprogram.

ZZ5049 BLDY0 BLNA BLNG0 BLNA BVDY0

9.8 Cerebral Parese - fysioterapi


8 mdr. gammelt barn henvises på mistanke om cerebral parese.

Undersøgelse og vurdering af barnet. Træning i form af bevægeøvelser og sansestimulering samt instruktion af forældrene i lejring. Efterfølgende: Rådgivning, vejledning og instruktion af forældre. Barnet trænes i motoriske lege/funktioner i de forskellige udviklingstrin. I et legende miljø indgår træning af balance, koordination, facilitering til aktiviteter og tonusregulerende øvelser.

ZZ5049 BLNC BVDY0 BVDY0 BLNR

BLNC

21

9.9 Cerebral Parese - ergoterapi


8 mdr. gammelt barn henvises på mistanke om cerebral parese.

Undersøgelse og vurdering af barnet. Forældrene instrueres i stimulering, håndtering, indretning af omgivelserne og aktiviteter. Barnet, trænes i hverdagsaktivitet og leg. Efterfølgende: Undersøgelse af behandlingseffekt og evt. supplerende tests. Der afprøves aktivitetstræning af fysisk funktion via meningsfulde lege og aktiviteter. Færdighedstræning af basale færdigheder. Instruktion af forældrene i oralmotoriske og sensoriske øvelser, indretning af omgivelserne ved måltider og vejledning ift. håndtering af barnet, som fremmer aktiv deltagelse. Eventuelle kompenserende hjælpemidler. Eventuel behandling med tape, bandage eller skinne.

ZZ5049 BVDY0 BLNR ZZ5049 BLNR BTPA BLNR

BVDY0 BTNB0 BLDG

9.10 Forsinket udvikling – fysioterapi


3 årigt barn henvises mhp. motorisk vurdering og behandling.

Undersøgelse og vurdering af barnet. Forældrene instrueres i øvelser og aktiviteter. Disse afprøves i et motiverende og legende miljø. Efterfølgende: Der trænes motorisk udvikling gennem målrettet aktivitet i et motiverende og legende miljø. Forældrene instrueres i gode udgangsstillinger og aktiviteter.

ZZ5049 BVDY0 BLNR BLNR BVDY0

9.11 Forsinket udvikling – ergoterapi


4 årigt barn henvises mhp. udredning og vurdering af forsinket psykomotorisk udvikling.

Undersøgelse og vurdering af barnet. Stimulering af barnet i hverdagsaktivitet og leg. Forældrene instrueres i indretning af omgivelserne og hensigtsmæssig håndtering af barnet. Kompenserende tiltag i form af hjælpemidler. Efterfølgende: Der vejledes i og afprøves meningsfulde lege. Der trænes problemløsning i forbindelse med daglige livsførelse.

ZZ5049 BLNR BVDY0 BTNB0 BLNR BTPA

22

9.12 Deformiteter i hænder og håndled - nyfødt - ergoterapi


1 dag gammelt barn henvist mhp. udredning, vurdering og behandling.

Undersøgelse og vurdering af barnet. Der afprøves og tilpasses relevant tapebehandling. Forældrene instrueres i stimulering og aktiviteter, herunder tapebehandling. Efterfølgende behandling: Vurdering af behandlingseffekt, samt justering Evt. supplering med fremstilling af skinne. Afprøvning af øvelsesprogram; instruktion i indretning af omgivelserne og vejledning. Senere kontakter: Undersøgelse af behandlingseffekten samt justering af den iværk-satte behandling, evt. supplerende undersøgelser. Der vejledes i meningsfulde lege og nødvendige opgaver. Aktivitetstræning af specifikke fysiske funktioner eksempelvis perception, problemløsning, finmotorik. Forældrene instrueres i hensigtsmæssig håndtering af barnet samt evt. kompenserende tiltag i form af hjælpemidler.

ZZ5049 BLDG BVDY0 ZZ5049 BLNA ZZ5049 BVDY0 BLNR BVDY0

BLDG BTNB0

9.13 Oralmotoriske- og spisevanskeligheder- spædbarn - ergoterapi


3 måneder gammelt barn henvist mhp. udredning og vurdering samt behandling af oralmotoriske- og spisevanskeligheder.

Undersøgelse og vurdering af barnet - fokus på oralmotorik. Forældrene instrueres i hensigtsmæssig adfærd og håndtering i forbindelse med spisning. Forældrene instrueres og der afprøves stimulering, håndtering og aktiviteter med barnet, som om det var derhjemme. Efterfølgende: Undersøgelse af behandlingseffekt, samt justering af den iværksatte behandling. Instruktion af forældrene i oralmotorisk og sensorisk øvelsesprogram i et legende miljø. Kompenserende tiltag i form af hjælpemidler.

ZZ5049 BVDY0 BLNR ZZ5049 BLNR

BTNB0

9.14 Ortopædkirurgisk skade- større barn - ergoterapi


7 årigt barn henvist mhp. genoptræning af antebrachium fraktur.

Undersøgelse og vurdering af barnet. Barn og forældre instrueres i øvelsesprogram Der afprøves og trænes aktiviteter i et legende miljø. Kompenserende tiltag i form af hjælpemidler. Efterfølgende: Undersøgelse af barnets funktionsevne. Afprøvning af meningsfuld aktivitet i legende miljø. Der trænes problemløsning i forbindelse med barnets daglige livsførelse eksempelvis skolearbejde. Kompenserende tiltag i form af hjælpemidler.

ZZ5049 BVDY0 BLNR ZZ5049 BLNR BTPA

BTNB0 BTNB0

23

9.15 Facialis parese – stort barn - ergoterapi


7 år gammelt barn henvist med ve. si. perifer facialis parese af ukendt ætiologi med debut tre dage før 1. kontakt.

Undersøgelse og vurdering af barnet. Observationer af mimiske bevægelser og anden aldersvarende hverdagsaktivitet. Forældre og barn instrueres i mimisk øvelsesprogram, manuel stimulering, lege og aktiviteter. Efterfølgende: Vurdering af effekt samt justering af den iværksatte behandling. Instruktion af forældre i behandling af barn i oralmotorisk og sensorisk øvelsesprogram. Vejledning og afprøvning ift. leg og hverdagsaktivitet for barnet.

ZZ5049 BLNR BEFC ZZ5049 BEFC BLNR

9.16 Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) – stort barn


11 årigt barn henvist med CRPS.

Undersøgelse og vurdering af barnet. Vejledning, instruktion, undervisning og rådgivning. Aktivitetstræning af fysiske funktioner. Instruktion og afprøvning af øvelser i et legende miljø. Efterfølgende: Vurdering af effekt samt justering af den iværksatte behandling. Der vejledes i og afprøves aktivitetstræning i et legende miljø.

ZZ5049 BVDY0 BLNR ZZ5049 BLNR

9.17 Barn til Cerebral Parese OPfølgning (CPOP)


Barn henvist til CPOP. Barnet har endnu ikke et forløb på hospitalet.

Cirka en uge for den ambulante CPOP skal en regionalt ansat terapeut validere CPOP protokollen og indtaste data i Sundhedsplatformen. Der afholdes en tværfaglig konference, hvor barnet ikke er til stede. Under dokumentation vælges denne kode Senere afholdes en tværfaglig konference, hvor barnet er til stede. Under dokumentation vælges denne kode.

ZZ0190A ZZ0195

10 Hjemmebesøg

10.1 Hjemmebesøg i patientens hjem

Anamnese Behandling SKAL-kode KA- kode

Patienten har været indlagt og skal udskrives snarest.

Der foretages hjemmebesøg mhp. at vurdere patientens behov for hjælpemidler og boligændringer. I patientens hjem foretages en vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivelse.

AAF6 ZZ0169

24

10.2 Træning i patientens hjem


Træning forud for udskrivelse i patientens hjem.

Som led i patientens træning foretages der hjemmebesøg med vurdering og færdighedstræning i patientens hjem. Der trænes ADL-aktiviteter med fokus på basale færdigheder. Fokus på kognitive færdigheder.

AAF6 BLNA BTPA

BRAA

11 Palliation

11.1 Den palliative patient, der ønsker behandling


Indlagt patient henvist mhp. palliativ behandling

Patienten undersøges og vurderes. Patienten behandles i forhold til resultatet af vurderingen: Lymfødem behandling Bløddelsbehandling ved manuel terapi. Aktive styrketræningsøvelser Indøvning af basale færdigheder.

ZZ5049 BLNA

BMFF0 BLNG0 BTPA

11.2 Den palliative patient, der ikke ønsker behandling


Indlagt patient henvist mhp. palliativ behandling

Patienten undersøges og vurderes. Enten: Rådgivning og vejledning Eller: Patienten magter ikke behandling.

ZZ5049 BVDY0 Ingen kodning

25

12 Genoptræningsplan – antal og kodning

12.1 Genoptræningsplan


Patient udskrives fra hospital og tilbydes genoptræning efter et lægeligt skønnet behov for genoptræning.

Patienten starter med specialiseret genoptræning på hospital Efterfølgende: Patienten overgår til almen genoptræning. Da patient/egen læge/kommune allerede har en GOP for diagnosen, skal der ikke udarbejdes en ny GOP og ikke kodes for almen genoptræning! Men der skal sendes en korrespondancemeddelelse via MedCom til kommunen. Senere: Patientens tilstand forværres. Der er igen behov for tæt tværfagligt samarbejde om patienten, så denne starter igen specialiseret genoptræning. Der udarbejdes ikke en ny genoptræningsplan, da patienten allerede har en genoptræningsplan for diagnosen. Koder: Almen genoptræning Specialiseret genoptræning Rehabilitering på specialiseret niveau Vurdering af behov – ingen genoptræning Ønsker ikke en genoptræningsplan.

ZZ175Y BVAA3 ZZ0175X ZZ0175Y ZZ0175V ZZ0172W ZZ0172V

13 Tolkebistand

13.1 Kodning af tolkebistand


Patient har behov for tolk i forbindelse med fysio-ergoterapi behandling.

Patienten taler og forstår ikke dansk. Der er behov for en tolk i forbindelse med behandlingen. ”Tolkebistand fra ekstern tolk” kodes ”Tolkebistand fra ekstern teletolk” kodes Obs på egenbetaling af tolkebistand. Se VIP vejledningen ”Tolke, bestilling og brug af”. Koden skal registreres som en tillægskode sammen med en anden ydelse. Koden skal registres på alle patienter, der får tolk, uanset

hvor længe de har været i landet.

Regnskabsafdelingen følger så op på, om pt. selv skal

betale.

+ZAT0B +ZAT0B1

26

14 Alfabetisk oversigt over anvendte SKS koder AA koder AAF4 Tilsyn AAF9 Administrativ kontakt AAF6 Hjemmebesøg Specialiseret genoptræningsforløb AWG1 Sættes på som startmarkør på forløbselementet AWX21 Sættes som slutmarkør på forløbselementet Dysfagi BEFB Mimiske øvelser BEFC Fasciooral behandling Lungefysioterapi/respirationsterapi BGFC Lungeterapi og anden respirationsbehandling

Orthose og skinnebehandling BLDG Behandling med orthoser Genoptræningskoder BLNA Biomekanisk bevægelsesterapi BLNC Neuromuskulær bevægelsesterapi BLNR Aktivitetstræning af fysisk funktion Behandlingskoder BLNG0 Bløddelsbehandling ved manuel terapi BLNJ0 Elektroterapi Lymfødem og sårbehandling BMFF0 Ødembehandling og ødemprofylakse BMFF1 Lymfødembehandling BNPA Sårbehandling Inkontinensbehandling og træning BJFA1 Træning af inkontinens BJFA11 Træning af bækkenbundsmuskulatur ved inkontinens BIXY1 Bækkenbundstræning ved anale dysfunktioner Aktivitetstræning BTNB0 Kompenserende behandling med hjælpemiddel BTPA Indøvning af basale færdigheder Kommunikation og samtaler BVAA3 Samtaler som led i behandlings- og plejeforløb BVAA33A Telefonkonsultation BQFS04 Forebyggelsessamtale vedrørende fysisk aktivitet

27

Instruktion og selvtræning BVDY0 Vejledning, instruktion, undervisning og rådgivning af patient

BLKZ0 Selvtræning eftr instruktion i træningsrum Genoptræningsplaner ZZ0175V Udarbejdelse af genoptræningsplan, rehabilitering på specialiceret niveau ZZ0175X Udarbejdelse af genoptræningsplan, almen genoptræning ZZ0175Y Udarbejdealse af genoptræningsplan, specialiseret genoptræning ZZ0172W Vurdering af behov for genoptræning, ingen genoptræning ZZ0172V Vurdering af behov for genoptræning. Patienten ønsker ikke genoptræning. ZZ0169 Vurdering af behov for foranstaltninger i hjemmet forud for udskrivelse Undersøgelse og vurdering ZZ5049 Ergo/fysiotrapeutisk undersøgelse eller vurdering Tolkekode ZAT0B Tolkning ved fysisk fremmøde (tillægskode) Diagnosekoder, som må anvendes af terapeuter DZ500 Kontakt mhp genoptræning efter hjertetilfælde DZ501 Kontakt mhp. anden fysioterapi DZ502 Kontakt mhp. genoptræning efter alkoholmisbrug DZ503 Kontakt mhp. genoptræning efter medicinmisbrug DZ504 Kontakt mhp. psykoterapi DZ505 Kontakt mhp. taleterapi DZ506 Kontakt mhp. ortopisk træning DZ507 Kontakt mhp. ergoterapi eller erhvervsskadegenoptræning DZ508 Kontakt mhp. anden form for genoptræning. DZ509 Kontakt mhp. genoptræning uden specifikation

c fysioterapi og a ergoterapi s e sks-koder i lpr3 k a t a ... · 1.11 caput radii fraktur anamnese...

Documents