ec 85

1 0

a nQ 2 C ( 1 )o2 t

2s l2 i

����56L�=6 ����(D65SHK�� ���2��*]�EidG��?N8` �+dT1���������Ie,�0�&����5SHK �7C��X�������-0�&�gR!'��� �A2�5SHK ���� �1)9.�/O ��:���"%#�$����[FWQc,�X<�M3 ���_j�Z@hP���ln^�KU�po�fa�bB �VY\� �m<�_j�Z@hP�;���4>�[FkJ� ��

� �����:LH<XP��E>�\[�������C4K�(.FB,)��� D)Y���"��"Y��"����"�������������"�SP�!���OTCFK?������ ���Q�(KT)��(G?)�WVQ�50&/#�27$/�MV-610$USQ�8%US(+2-30�RZ1OI2)@'�793(J(�;�=A)�ADL / IADL�N5*1

#��� �"

Schellong��BP 108/77 mmHg PR 50

�1� BP 57/43 mmHg PR 50→!%���$� ���� h

c S X TTE l

eg

o n��������������

����� ������������

Clinical Question��������������� ��������

�

�����

1. ���������2. ��� �������

���

1. ���������2. ���������

��� ����Dan Sorajja�

����#��� �� �&��Case Control Studry��� 6�� 1���� �%*N = 381

12..0% 14.1%

#��� �%N = 3496

12.0% 17.0%

��N = 3877

12.0% 16.7%

��������#����$��!����1�������16.7%

*��� ���2.6%���(�70%12���"��)

����������� �

*+(4�91�IA�RH��'30.005%�=D����������

9R$�� RH(Risk of Harm)� TD � V �SCI � Ac

TD (the proportion of Time of Driving)Q,�1%� ��?G23�C-�.;6?G/ '316000km(:P123)� 0.04F)?G/ '3138000km(:P623)� 0.25

V (the type of Vehicle Driving)?G��<E���"�.;6<(S5<) 0.28&L!# � 1..0

SCI (the annual probability of sudden cardiac incapacitation)

OM�?G7A���1'3�BH�J@Q,�1%����

Ac (the probability of injury or accident after SCI)SCI���9R� �*N���1'3�BH�J@Q,�2%�=D����

Canadian Cardiovascular Society �$���0K�� ��>8Can J Cardiol. 2004; 20: 1314-20

���������������(381�)��������(3496�)����

• �����–�248� vs 1656� p<0.001�

• ������������� ����–�101� vs 734� P=0.01�17� vs 85� P=0.02�

Circulation 2009;120:928-34.

������� ������ ������� P�

��0(n=381) (��0(n=3,496)���1� 142(37.3%) 1247(35.7%) 0.5467��!7 25(6.6%) 221(6.3%) 0.86�'�93 8(2.1%) 71(2.0%) 0.93�'�93 20(5.2%) 130(3.7%) 0.14&%��48- 1(0.3%) 9(0.3%) 0.99+.#8- 14(3.7%) 100(2.9%) 0.37:�75�2/ 12(3.1%) 100(2.9%) 0.75 ��"., 18(4.7%) 223(6.4%) 0.20�) 87(22.8%) 1044(29.9%) 0.004�*�� 90(23.6%) 622(17.8%) 0.005

Circulation 2009;120:928-34.

����(���$���������� ��������$��� ��������

������������������� ���� 95% Cl P Value�� � 5.12 2.29-11.49 <0.001����� 4.46 2.00-9.96 <0.001����� 2.63 1.43-4.84 0.002��"!��� 2.35 1.10-5.00 0.03�������� 2.28 1.31-3.97 0.004

� 1.07 1.06-1.07 <0.001

���������������Circulation 2009;120:928-34.

���� ����������

���� ��������� (P=0.15)*�������������������

Circulation 2009;120:928-34.

������������������DEGITAL(2017/11/2)

���������

� ���1. ���������2. ���������

�����1. ���������2. ���������

�� ��������

#��)!��&�������+$%�(2012)ESC������2009��

)! ������ ��� �",Z<;X ;X�FS7�G>�����[H ;X�FS7�G>�����[H��� ���c=� 1_0�[H ��� ����\E�@3�G>�

���[H����"��#��!% ;X�FS7�G>�����[H )40�FS7�G>����[H

c=�TYa3U (A:M1&+?A:M6&+0[H

]R2[H

�(�(���*�)#�^-�bg 6N�� WJ(.V8QBI`)�e���,*

�6N��

D-7�9g gL��%�$�"����[H fK�\E�;X�FS7�G>����[H

�'���#� 9g�UP2id�BI'�OC����51�/hgL���,* �6N��

fK�\E�;X�FS7�G>����[H

ACC/AHA/HRS 2017%���3 ��1��� �#94 1�9$8-���6

1!5/������1!1-6&1!6&)#

'4�1 $

:1(?3+9��)�+�%�(A0=(�7�) 1 $CD�%�<*6@A*6"

.2:11 $

E�?=�%�<*6�������*6

.2:11;%

2�6�>?�%�<*6�������*6

.2:11;%

�3�� � $J Am Coll Cardiol 2017;70:e39-e110.

%���3 ��1�������,A<<*68,*6�������

.2:11 $1;%

LVEF<35% + �"?��ICD�ICD�

.2:13 $

VT/VF +)&��@7 + LVEF<35%<*6ICD+������-��*6

.2:13 $

0*�53�:�VT<*6ICD+������-��*6

.2:11 $

/,�.,�(;B��2!'��@7�VT<*6��������8,*6�>'

.2:11 $

�����1. ���������2. ��������

�����

��� ���%

��!��1��1���/'��29�7����� �0�6 ��+6��$��.����3 ������ �����-*������")84%�5����

��13�

��23�

��� ���845����,#�!�&��� #���"�$���(�

������� 26�

����������� 26�6�1����1. 42�(����3.#��+�2. &*����������!��1������3. ��'�-����)�$��5���0,/"�%

$�� ('&����)

(#���������,)��%��'&��!�-������

1� ��+"� *�

5:���>��

8@2)4-�������7(�����#"30�����

�!�6*;�?1��< �=9��5:���/'��< �+.�%&,$��>��� �����

*9�����������=6* �����!�6*.�0":� ����)�#�0(�,�5#�/8?:�B��1%!�>$�:-�@��A>2+��37(2+�4;��&':������<�

������������# �$�!� ������##�9Te�� ���_D�XZ^7Y�"������# ��������FGcFGc@=��:CV��KP"b ���������`Q".��10��d\]�.!��

)+V[*1)�N6*I>�a�,BS"OJ��

1)AUL34�E� -2�cR"f� W?]�� /"`Q��V[�8;H5*��M<�a,%$&'$(

�'�%���������� $)!+� (��26 5���)

��$(���� 15 ��,"*#)����12 ��,"*

2#�<.�8%�35��$0�(*����������'6 ����

(* ���/;��� ���

(��) '����/; 4,(*:/;9�" =-20���&����/; �!&(*)1:/7+�" =-7��

����� ������������

���������� 8.6 %

�����(1��� %) 18.3 %������� ���"�� 59 �����'# 1 %�������� 1% *&!����

BMJ 2003;326:21.

��������$���������(N=104)

����������� ����������

=)-����� �%'��������1�"'(2(+4;8��).0��:���� ����

��������

������/$�6!�*3��<�����

��&VitB12 120pg/mL�45������#��17���9,�

�����QOL�& !/���� ������(1$0��������,��������'�

-+�%"����� � )

QOL�#*�.!� & !/