第12 日時：2018年8 5 場所：メルパルク京都6fgojinkai motomachi hd clinic 第12...

Gojinkai Motomachi HD Clinic

第12回関西血液浄化研究会日時：2018年8月5日場所：メルパルク京都6Fランチョンセミナー（共催：バクスター株式会社）

五仁会元町HDクリニック

臨床工学部

森上辰哉


透析治療の発展（年表）

透析液‘６９

アセテート透析液の承認

１９６０１９７０１９９０１９８０２０００

保険’68

保険適用

’78

時間制の導入

’90

コイル廃止

’80

材料費と処置費の分離

’00

在宅血液透析指導管理料導入

ダイアライザの分類導入

’96

装置

浄化法

ダイアライザ

キール（平板）型

コイル型

中空糸型

ハイパフォーマンス膜

積層型

UFRコントローラー

コンピューター制御

’07

無酢酸透析液の発売

２０1６

ＨＤＦ・ＨＦOn-line HDF

β2-MG選択的吸着器

ＡＫソリタＣ薬価収載

‘80

全自動装置


透析患者の合併症

腎性貧血

CKDに伴う骨ミネラル代謝異常（CKD-MBD）透析アミロイド症

高血圧、心不全、不整脈、心嚢炎

虚血性心疾患、脳血管障害、閉塞性動脈硬化症

栄養障害、感染症、悪性腫瘍など


Biochem Biophys Res Commun. 1985 Jun 28;129(3):701-6.

A new form of amyloid protein associated with chronic hemodialysis was identified as beta 2-microglobulin.

Gejyo F, Yamada T, Odani S, Nakagawa Y, Arakawa M, Kunitomo T, Kataoka H, Suzuki M, Hirasawa Y, Shirahama T, et al.

AbstractAmyloid fibrils were isolated from amyloid-laden tissue obtained from a chronic hemodialysis patient with carpal tunnel syndrome. After solubilization in guanidine HCl, a significant amount of the protein was located in a homogeneous low molecular weight fraction. The protein was found to be identical to beta 2-microglobulin, with regard to its molecular weight of 11,000, amino acid composition and 16 amino-terminal amino acids: Ile-Gln-Arg-Thr-Pro-Lys-Ile-Gln-Val-Tyr-Ser-Arg-His-Pro-Ala-Glu-. These results demonstrate that the amyloid associated with chronic hemodialysis contains as major component a new form of amyloid fibril protein that is homologous to beta 2-microglobulin.

透析アミロイド症治療の始まり

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3893430http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Gejyo%20F%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=3893430http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Yamada%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=3893430http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Odani%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=3893430http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Nakagawa%20Y%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=3893430http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Arakawa%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=3893430http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kunitomo%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=3893430http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kataoka%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=3893430http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Suzuki%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=3893430http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Hirasawa%20Y%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=3893430http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Shirahama%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=3893430

Gojinkai Motomachi HD ClinicGojinkai Motomachi HD Clinic

当院でのアミロイド治療の始まりハイパフォーマンスメンブレン’86より

Gojinkai Motomachi HD ClinicGojinkai Motomachi HD Clinic

ハイパフォーマンスメンブレン’87より


年度演題名学会名1986 PAN膜（AN69S）透析器の性能と効果 HPM1987 PAN膜（AN69S）透析器の性能評価 HPM1994 高性能ダイアライザーの性能評価と各種クリアランス算出式の意義について HPM1994 各種クリアランス算出式の比較 JSDT1995 FB-F透析器の性能評価'-3種のクリアランスとマスバランスから- HPM1995 クリアランス3種の意義について'-放置検体と溶血検体の測定結果から- JSDT1996 各種合成膜高性能透析器のアルブミン漏出量について HPM1996 高性能透析器における各種蛋白除去量について JSDT1997 PAN-HS透析器の性能評価 HPM1997 簡易型push&pullHDFおよびHDでの蛋白除去能の検討 JSDT1998 効果的な低分子蛋白除去を目指したFB-150FHの性能評価 HPM2000 改良型PS-1.6N透析器の性能評価 HPM2001 新型CTA膜透析器FB-150UHの性能評価 HPM2001 Evaluation of polysulfone dialyzer (APS-E) in hemodiafiltration AMI2001 APS-E透析器を用いたHDおよびHDF施行時の性能評価 HDF2002 PES膜透析器PES-150Dを用いたHDおよびHDF施行時の性能評価 HPM2002 透析器性能評価における除去率補正式の検討 JSDT2002 HDF補充液サブパックBの臨床評価 HDF2003 痒み軽減を目的としたFB-150FH透析器の使用経験 JSTB2003 適正透析のためにどのような透析効率・治療モードが設定できるか？ JSDT

2005 PES膜透析器PES-150DSを用いたHDおよびHDF施行時の性能評価 HPM2005 PES膜透析器PES-210DEを用いたHDF施行時の性能評価 HPM2006 On-line HDF施行時における高性能膜透析器の性能評価 HPM2006 HDおよびon-line HDF施行時における高性能膜透析器の性能評価 JCE

性能評価関連の学術発表記録

年度演題名学会名2006 大量前希釈on-line HDF施行時におけるAPS-21S及びPES-210DEの性能評価 JCE2006 On-line HDF施行時における各種高性能膜透析器の性能評価 JCE2007 機能区分Ⅴ型血液透析とⅣ型血液透析濾過の除去性能比較 HPM2007 特定積層型透析器H12-4000Sを用いたHDF除去性能 HDF2009 ヘモダイアフィルター「ABH-21F」の性能評価 HDF2009 当院におけるHDF療法の変遷-除去性能はどう進化したか- HDF2009 機能分類Ⅴ型トリアセテート（CTA）膜透析器「FB-150UHβ」の性能評価 HPM2009 高性能膜を用いたHDF施行時の時間別透析液排液濃度 JSDT2009 身体組成分析装置MLT-50を用いたHDF施行時の体内水分動態の検討 HDF2009 当院におけるＨＤＦ療法の変遷－除去性能はどう進化したか－ HDF2010 機能分類Ⅴ型ビスフェノール-Aフリー透析器「PES-21SEαeco」の性能評価 HPM2010 適正治療モードの設定－性能評価のスペシャリストを目指して－ JCE2011 物質の除去性能からみたAN69膜とHDFの比較医工学2011 膜内表面の親水性を高めたPSを膜素材とした新型透析器NV-21Xの性能評価 JSDT2011 PS膜FXにより血小板減少を認めた2症例 JSDT2012 ニプロ社製FB-150UHαの性能評価 HPM2012 日機装社製FDZ-21の性能評価 JSDT2012 ABH-Pの性能評価 HDF2013 透析器性能評価におけるふるい係数測定法の再考 JSDT2013 on-line HDF除去性能と多種浄化法との性能比較 JCE2015 補液速度の変更がTMPに与える影響 HPM2017 β2-MG・アルブミンの長期データ変動から考える JSDT

研究の多くは透析アミロイド症を中心に行ってきた！


発売年膜種メーカー名ダイアライザー名

1977 PAN(AN-69) ホスパル RP-61977 PMMA 東レ B1,B21978 EVAL クラレ KF-101等1979 PAN 旭化成 PAN-CX1981 CA ニプロ FB-A等1982 PAN(AN-69) ホスパル H121987 CTA ニプロ FB-U1988 PS フレゼニウス F-601990 PS 川澄化学 PS-UW1994 PS 東レ BS1994 PS 旭化成 APS1998 PEPA 日機装 FLX-GW2000 PES JMS BP-M,H2001 PES ニプロ PES-2014 ATA ニプロ FIX-S，E

合成膜ダイアライザ等の発売時期


当院使用浄化器の推移

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1001

98

71

98

81

98

91

99

01

99

11

99

21

99

31

99

41

99

51

99

61

99

71

99

81

99

92

00

02

00

12

00

22

00

32

00

42

00

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00

62

00

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92

01

02

01

12

01

22

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42

01

52

01

6

PS

PES

PEPA

CTA

PMMA

PAN

EVAL

CA

ﾍﾓﾌｧﾝ

RC

ＲＣ

PS

CTA

(％)

年度

AN-69


透析器に求められるもの

① 生体に不要な物質を除去すること

② 生体に不要な物質を産生させないこと

① 物質除去性能

② 生体適合性

On-line HDF

AN-69膜


物質除去の視点から基本として考えること

1. 効果として

・小分子量物質

・β2-ミクログロブリン

・α1-ミクログロブリン

2. リスクとして

・アルブミン漏出量


α1-MG除去率（%）

アルブミン漏

出量

（g）

HD

post-D

pre-D

n=248 y=13.587+2.656x r=0.5907 (p


アルブミン漏出のブレークポイント後希釈HDFでの漏出イメージ

0 1 2 3 4 5 6

20

15

10

5

0

補液量（L/Hour）

アルブミン漏出量（ｇ）

5年未満 5年以上10年未満 10年以上15年未満 15年以上20年未満 20年以上25年未満 25年以上

２８％

（社）日本透析医学会「わが国の慢性透析療法の現況」2015年末統計調査資料より

この人たちにはどんな問題が？

７２％


＜定義＞「透析の継続を困難にする愁訴がある場合」

広義の透析困難症

血圧低下気分不良冷汗、悪心、嘔吐、頭重感欠伸、倦怠感筋肉の痙攣血圧低下レストレスレッグ症候群痒み骨・関節痛


① 心機能の低下（心筋梗塞後、弁膜症、拡張型心筋症など）② 自立神経機能低下除水に伴って循環血液量が減少しても、正常な自律神経機能があれば末梢血管が収縮し

て血圧を保持するが、交感神経の機能低下により緊張亢進がなく、末梢血管が収縮せずに血圧を維持することができない。③ 血漿再充填速度の低下（plasma refilling rate:PRR)と低アルブミン血症除水に伴う血管外から血管内への水分の移動（血漿再充填）が遅いと循環血液量が減少し

て血圧は下がる。低アルブミンも血管内に水を保持する膠質浸透圧低下のために血圧低下の原因になる。④ ドライウエイト過少設定⑤ 材料からの生体非適合物質の曝露⑥ 透析液の汚染エンドトキシンの体内流入により、サイトカイン（IL-1)を産生⇒一酸化窒素（NO)を誘導し、血

圧を低下させる。⑦ 透析液組成（酢酸不耐症）酢酸は心機能抑制や末梢血管拡張作用を有しており、血圧低下や気分不快を呈する。

⑧ 透析液温度高いほど末梢血管拡張して血圧は低下する。

⑨ 除水速度過剰な除水速度の設定はplasama refilling rateを超える。⑩ 透析中の食事摂取消化管への血流増加、または副交感神経が優位になり血圧低下を引き起こす。

血圧低下の原因


補充液

透析液

親水化剤（PVP）

容器や透析膜に含まれる環境ホルモン：ビスフェノールA）

可塑剤（フタル酸エステル等）

ポッティング剤

（イソシアネート等）

生体非適合の原因として考えられる医療材料


腎不全患者

健常者

ゼロ点（治療開始）

＋

－

物質除去

生体不適合

物質除去と生体適合性をベクトルで考える

高除去性能膜 AN69膜


生体適合性の高い膜の選択

アルブミン損失が極めて少ない。アミノ酸損失も軽度生体非適合物質を含まない。末梢血管拡張作用（血中キニン系の代謝が亢進しブラジキニン産生を増大）サイトカインの吸着除去

ＡＣＥ阻害剤併用によりアナフィラキシー様症状発現の可能性（ブラジキニン代謝を妨害）メシル酸ナファモスタットの電気的吸着プライミングの煩雑性低分子量蛋白除去性能が低い。


他種膜使用による治療10回と、H12-4000使用による治療10回の治療開始前後血圧（平均血圧）低下率を比較(n=6)

他種膜 H12-4000

-50.0

-40.0

-30.0

-20.0

-10.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

血圧低下率臨床症状の改善効果

No.透析歴(年月)

症状前透析膜変更後経過

1 33 7 熱・咳 PS膜HDF 不変

2 33 2 血小板数減少 PS膜HDF 不変

3 18 5 掻痒 PMMA膜HD 改善

4 26 3 発疹 PS膜HDF 改善

5 4 7 掻痒・嘔吐 PS膜HD 改善

6 23 4 血圧低下 PS膜HDF 軽減

7 29 1 発疹・掻痒 PS膜HDF 改善

(%)

AN-69の臨床効果

Graph1

0.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.60.6

1.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.51.5

4.7781569966

-4.1666666667

9.765625

17.7121771218

0.4329004329

-2.7777777778

23.5087719298

11.328125

18.045112782

16.9675090253

-40.8045977011

-24.5398773006

8.5365853659

-3.7267080745

2.4242424242

6.0240963855

1.2820512821

9.8765432099

-1.8987341772

13.679245283

-4.6296296296

1.7543859649

2.7777777778

4.5454545455

-7.0707070707

4.5045045045

-18.1818181818

2.6548672566

-2.7777777778

0

-8.6705202312

10.460251046

17.8743961353

11.8226600985

13.3333333333

-8.4577114428

20.3883495146

38.1294964029

18.018018018

-9.9099099099

9.634551495

35.1851851852

25.4071661238

13.3540372671

19.2926045016

3.9215686275

3.9603960396

6.3973063973

17.3076923077

15.6441717791

5.7627118644

24.2587601078

6.8965517241

8.7108013937

11.5273775216

10.8504398827

18.6046511628

24.358974359

6.5671641791

16.7883211679

16.1870503597

3.0651340996

9.4117647059

3.5842293907

20.9459459459

10.9154929577

15.7303370787

3.7593984962

12.0567375887

6.2730627306

-21.3793103448

-28.4768211921

-11.724137931

-4.6666666667

-42.2222222222

26.3440860215

-4.9295774648

-26.0563380282

-15.1724137931

-5.0314465409

4.9469964664

-2.4844720497

-6.1688311688

12.8526645768

3.0405405405

-3.2934131737

2.2222222222

-1.6181229773

-2.9126213592

-19.1335740072

-4.0404040404

-5.8252427184

-2.9411764706

26.7924528302

-17.4757281553

-31.3186813187

5.078125

4.9261083744

0.8888888889

-10

17.4927113703

21.1656441718

6.309148265

12.8526645768

13.0177514793

14.9700598802

1.2779552716

8.0808080808

4.2904290429

10.4575163399

15.5688622754

-11.7886178862

21.1229946524

43.6170212766

4.5161290323

2.7118644068

3.7617554859

27.34375

1.8666666667

20.7236842105

H12-4000S study追加測定元

OHDFX79H12-4000S study

氏名谷口直良タニグチナオヨ

年月日2007.07.02

透析器H12-4000SLot No.

透析時間4Hr総除水量ソウジョスイリョウ

除水率15.417ml/min3700ml

QB220ml/min

前体重57.3kg54.4

HD透析前トウセキゼン透析後トウセキゴ　廃液ハイエキ除去率TP補正Ht補正-2 ホセイ除去量M/C(0)

%mgL

UNmg/dl65211367.6970.9269.8016081.024.740

Crmg/dl8.73.41.360.9264.8363.471608.118.484

UAmg/dl8.43.11.163.1066.7965.501360.716.199

iPmg/dl6.73.00.955.2259.7058.151113.316.616

Ht%32.634.1-4.60

TPg/dl6.37.0-11.11

β2-Mmg/l17.312.9(μg/l)48925.4332.8930.3060.493.496

α1-Mmg/l113.0116.0(mg/l)0.1↓-2.657.614.040.000.000

Albg/dl3.74.1(μg/ml)0.4↓-10.810.27-3.580.000.000

Na138142142

K5.73.42.6

Cl9899109

Camg/dl9.610.15.8

Mg2.72.31.4

Glu156171108

pH7.4027.517

pC02mmHg40.937

pO2mmHg91.492.3

HCO3mmol/L24.929.3

BEmmol/L0.16.2

O2SAT%97.398

tCO2mmol/L26.130.5

Ca++mmol/L1.171.21

氏名中井由美ナカイユミ

年月日2007.07.02




QB200ml/min

前体重49.2kg46.6

On-line HDF透析前トウセキゼン透析後トウセキゴ　廃液ハイエキ除去率TP補正Ht補正-2 ホセイ除去量M/C(0)

pre6L/h%mgL

UNmg/dl81241170.3774.0772.7518832.023.249

Crmg/dl11.64.41.162.0766.8165.121883.216.234

UAmg/dl8.72.60.770.1173.8572.521198.413.775

iPmg/dl9.13.60.760.4465.3863.621198.413.169

Ht%33.835.7-5.62

TPg/dl6.37.2-14.29

β2-Mmg/l29.413.7(μg/l)76453.4059.2357.15130.804.449

α1-Mmg/l125.0129.0(mg/l)0.1↓-3.209.705.100.000.000

Albg/dl3.74.1(μg/ml)0.8-10.813.04-1.90136.960.004

Na137141144

K6.63.32.4

Cl100100110

Camg/dl8.89.55.8

Mg3.32.41.4

Glu90117103

pH7.3947.56

pC02mmHg33.432.2

pO2mmHg103.9109.1

HCO3mmol/L19.928.2

BEmmol/L-4.26.1

O2SAT%97.698.1

tCO2mmol/L21.029.2

Ca++mmol/L1.091.18

氏名渡部逑子ワタベアツコ

年月日2007.07.03




QB200ml/min

前体重51.5kg49.3


%mgL

UNmg/dl100271773.0077.0876.4320910.020.910

Crmg/dl11.34.11.563.7269.2068.331845.016.327

UAmg/dl9.22.71.170.6575.0974.391353.014.707

iPmg/dl7.92.80.964.5669.9169.071107.014.013

Ht%33.636.7-9.23

TPg/dl7.38.6-17.81

β2-Mmg/l30.821.5(μg/l)85430.1940.7539.07105.043.410

α1-Mmg/l123.0132.0(mg/l)0.1↓-7.328.916.330.000.000

Albg/dl3.33.8(μg/ml)0.4↓-15.152.26-0.500.000.000

Na139140144

K5.23.22.5

Cl10099111

Camg/dl8.39.65.9

Mg2.52.11.4

Glu93145104

pH7.3797.505

pC02mmHg36.636.4

pO2mmHg85.785.5

HCO3mmol/L21.128.1

BEmmol/L-3.64.9

O2SAT%96.997.4

tCO2mmol/L22.229.2

Ca++mmol/L1.041.20

氏名松本冨美子マツモトトミコ

年月日2007.07.03




QB180ml/min

前体重42.9kg41.1


%mgL

UNmg/dl70271161.4359.4758.8913464.019.234

Crmg/dl7.13.11.056.3454.1253.461224.017.239

UAmg/dl7.33.10.957.5355.3754.741101.615.090

iPmg/dl5.92.70.754.2451.9151.22856.814.522

Ht%22.721.64.85

TPg/dl6.25.94.84

β2-Mmg/l23.318.9(μg/l)25118.8814.7613.5430.721.319

α1-Mmg/l112.0110.0(mg/l)0.1↓1.79-3.21-4.680.000.000

Albg/dl3.43.3(μg/ml)0.4↓2.94-1.99-3.450.000.000

Na145143144

K4.63.12.3

Cl104103110

Camg/dl9.49.26.0

Mg2.92.31.4

Glu85129100

pH7.4077.471

pC02mmHg4443.9

pO2mmHg71.970.2

HCO3mmol/L27.131.3

BEmmol/L2.27.0

O2SAT%96.497

tCO2mmol/L28.432.7

Ca++mmol/L1.201.23

氏名榎本千尋エノモトチヒロ

年月日2007.07.03




QB240ml/min

前体重46.6kg43.2


%mgL

UNmg/dl75211372.0078.9279.0316139.521.519

Crmg/dl11.84.11.665.2573.8573.981986.416.834

UAmg/dl8.52.51.070.5977.8677.981241.514.606

iPmg/dl6.92.80.859.4269.4669.61993.214.394

Ht%30.036.4-21.33

TPg/dl7.09.3-32.86

β2-Mmg/l30.224.3(μg/l)71019.5439.4439.7588.152.919

α1-Mmg/l123.0158.0(mg/l)0.1↓-28.463.313.810.000.000

Albg/dl3.34.4(μg/ml)0.4↓-33.33-0.360.160.000.000

Na139139142

K3.82.72.3

Cl10197110

Camg/dl8.610.45.8

Mg2.92.41.4

Glu127138110

pH7.3937.479

pC02mmHg36.839.8

pO2mmHg84.278.6

HCO3mmol/L21.928.9

BEmmol/L-2.65.1

O2SAT%97.597.2

tCO2mmol/L23.130.1

Ca++mmol/L1.121.28

氏名谷口直良タニグチナオヨシ

年月日2007.07.09




QB220ml/min

前体重56.7kg54.4


pre6L/h%mgL

UNmg/dl5119762.7566.0864.8811984.023.498

Crmg/dl8.63.90.954.6558.7157.251540.817.916

UAmg/dl7.73.20.858.4462.1660.831369.617.787

iPmg/dl6.53.00.653.8557.9856.501027.215.803

Ht%32.033.3-4.06

TPg/dl6.16.7-9.84

β2-Mmg/l16.99.3(μg/l)45244.9749.9048.1377.384.579

α1-Mmg/l113.0115.0(mg/l)0.1↓-1.777.344.070.000.000

Albg/dl3.64.0(μg/ml)0.5-11.11-1.16-4.7385.600.002

Na136139143

K5.93.92.5

Cl98100111

Camg/dl9.59.75.7

Mg2.62.21.4

Glu126173104

pH

pC02mmHg

pO2mmHg

HCO3mmol/L

BEmmol/L

O2SAT%

tCO2mmol/L

Ca++mmol/L


年月日2007.07.10




QB200ml/min

前体重51.9kg49.4


pre6L/h%mgL

UNmg/dl86241172.0977.7478.6218832.021.898

Crmg/dl11.64.31.162.9370.4371.601883.216.234

UAmg/dl8.72.80.767.8274.3375.341198.413.775

iPmg/dl6.42.70.557.8166.3467.68856.013.375

Ht%32.638.7-18.71

TPg/dl7.18.9-25.35

β2-Mmg/l30.916.2(μg/l)80447.5758.1859.83137.644.455

α1-Mmg/l119.0132.0(mg/l)0.1↓-10.9211.5115.020.000.000

Albg/dl3.13.9(μg/ml)0.5-25.81-0.363.6185.600.003

Na139140145

K5.33.32.4

Cl10198110

Camg/dl8.19.95.8

Mg2.52.11.3

Glu88147103

pH

pC02mmHg

pO2mmHg

HCO3mmol/L

BEmmol/L

O2SAT%

tCO2mmol/L

Ca++mmol/L

氏名松本冨美子マツモトフミコ

年月日2007.07.10




QB180ml/min

前体重43.0kg41.5

10L HDF透析前トウセキゼン透析後トウセキゴ　廃液ハイエキ除去率TP補正Ht補正-2 ホセイ除去量M/C(0)

サブパックBi10L%mgL

UNmg/dl75271264.0064.0062.8515888.021.184

Crmg/dl7.43.11.058.1158.1156.771324.017.892

UAmg/dl8.63.31.061.6361.6360.401324.015.395

iPmg/dl6.32.70.857.1457.1455.771059.216.813

Ht%25.925.32.32

TPg/dl6.16.10.00

β2-Mmg/l24.514.4(μg/l)75841.2241.2239.34100.364.096

α1-Mmg/l120115.0(mg/l)0.1↓4.174.171.100.000.000

Albg/dl3.33.4(μg/ml)0.4↓-3.03-3.03-6.330.000.000

Na148145144

K4.13.02.3

Cl108104110

Camg/dl9.39.86.0

Mg2.72.11.4

Glu93122101

pH

pC02mmHg

pO2mmHg

HCO3mmol/L

BEmmol/L

O2SAT%

tCO2mmol/L

Ca++mmol/L

氏名谷口直良タニグチナオヨシ

年月日2007.07.16




QB220ml/min

前体重57.3kg54.3


サブラッドBS10L%mgL

UNmg/dl5217867.3172.8373.7210696.020.569

Crmg/dl8.53.41.060.0066.7667.851337.015.729

UAmg/dl7.32.70.963.0169.2670.271203.316.484

iPmg/dl5.62.70.751.7959.9361.25935.916.713

Ht%30.335.1-15.84

TPg/dl5.97.1-20.34

β2-Mmg/l19.010.6(μg/l)77444.2153.6455.16103.485.447

α1-Mmg/l108.0122.0(mg/l)0.1↓-12.966.139.200.000.000

Albg/dl3.54.3(μg/ml)1.0-22.86-2.091.25133.700.004

Na137139

K5.73.8

Cl9999

Camg/dl9.410.25.6

Mg2.61.2

Glu11218695

pH

pC02mmHg

pO2mmHg

HCO3mmol/L

BEmmol/L

O2SAT%

tCO2mmol/L

Ca++mmol/L

HDFX126渡部ワタベ


年月日2007.02.27




QB200ml/min

前体重50.6kg49.2

10LHDF透析前トウセキゼン透析後トウセキゴ　廃液ハイエキ除去率TP補正Ht補正-2 ホセイ除去量M/C(0)


UNmg/dl80211373.7576.8877.0117173.021.466

Crmg/dl10.73.61.366.3670.3670.541717.316.050

UAmg/dl10.12.81.172.2875.5875.731453.114.387

iPmg/dl6.12.80.754.1059.5659.81924.715.159

Ht%33.036.0-9.09

TPg/dl7.48.4-13.51

β2-Mmg/l35.918.2(μg/l)94949.3055.3455.61125.363.492

α1-Mmg/l127.0137.00.1↓-7.874.975.540.000.000

Albg/dl3.13.6(μg/ml)0.4↓-16.13-2.30-1.690.000.000

NamEq/L138139142

KmEq/L4.53.32.4

ClmEq/L100100111

Camg/dl8.19.85.8

Mg2.22.01.1

Glu114126106

pH7.3807.489

pC0237.538.7

pO273.490.0

HCO3－21.728.8

BE-3.05.1

O2SAT94.898

tCO222.830.0

Ca++1.041.26

HDFX128中井ナカイ


年月日2007.03.15




QB200ml/min

前体重48.5kg46.5

10LHDF透析前トウセキゼン透析後トウセキゴ　廃液ハイエキ除去率TP補正Ht補正-2 ホセイ除去量M/C(0)

サブパックBi10L%%%mgL

UNmg/dl63181171.4373.3673.2714619.023.205

Crmg/dl11.03.71.566.3668.6468.531993.518.123

UAmg/dl10.62.31.278.3079.7779.701594.815.045

iPmg/dl6.73.20.952.2455.4755.311196.117.852

Ht%29.430.8-4.76

TPg/dl6.97.4-7.25

β2-Mmg/l38.218.0(μg/l)108052.8856.0655.91143.533.757

α1-Mmg/l136.0136.00.1↓0.006.766.440.000.000

Albg/dl3.74.0(μg/ml)1.0-8.11-0.80-1.15132.900.004

NamEq/L141142143

KmEq/L6.03.62.6

ClmEq/L106103111

Camg/dl9.610.45.9

Mg3.42.11.3

Glu119108102

pH7.3837.475

pC0235.340.7

pO2113.191.1

HCO3－20.629.3

BE-4.05.3

O2SAT98.398.2

tCO221.630.5

Ca++1.121.30


年月日2007.03.20




QB200ml/min

前体重48.8kg45.9


%%%mgL

UNmg/dl5014972.0074.5874.5311088.022.176

Crmg/dl10.63.71.565.0968.3168.251848.017.434

UAmg/dl10.92.61.276.1578.3478.301478.413.563

iPmg/dl7.03.00.957.1461.0961.021108.815.840

Ht%29.331.3-6.83

TPg/dl6.97.6-10.14

β2-Mmg/l37.229.2(μg/l)44521.5128.7428.6054.821.474

α1-Mmg/l144.0150.00.1↓-4.175.435.250.000.000

Albg/dl3.74.1(μg/ml)0.4↓-10.81-0.60-0.800.000.000

NamEq/L138142142

KmEq/L6.03.72.6

ClmEq/L101102111

Camg/dl9.610.55.9

Mg3.12.21.3

Glu10195103

pH7.3897.482

pC0235.437.8

pO293.094.3

HCO3－20.927.6

BE-3.64.0

O2SAT97.797.5

tCO222.028.8

Ca++1.181.29

OHDFX72榎本千尋エノモトチヒロ


年月日2007.03.20




QB240ml/min

前体重48.4kg44.4


サブパックBi10L%mgL

UNmg/dl93281869.8973.9374.3224264.026.090

Crmg/dl11.34.11.663.7268.5869.062156.819.087

UAmg/dl8.42.61.069.0573.2073.601348.016.048

iPmg/dl9.83.31.166.3370.8471.281482.815.131

Ht%32.836.4-10.98

TPg/dl7.18.2-15.49

β2-Mmg/l32.218.2(μg/l)102043.4851.0651.80137.504.270

α1-Mmg/l132144.0(mg/l)0.1↓-9.095.546.960.000.000

Albg/dl3.64.2(μg/ml)1.0-16.67-1.020.50134.800.004

Na137139142

K4.53.22.4

Cl101101110

Camg/dl7.510.25.8

Mg3.42.31.3

Glu111126112

pH7.3337.464

pC02mmHg35.238.6

pO2mmHg82.787.5

HCO3mmol/L18.327.1

BEmmol/L-6.93.2

O2SAT%96.598

tCO2mmol/L19.328.3

Ca++mmol/L0.931.26


年月日2007.03.27


透析時間4Hr総除水量ソウジョスイリョウ※TMP↑の為開始後より補液速度5.0L/hでタメゴホエキソクド


QB240ml/minQD=700ml/min

前体重47.3kg43.6


pre5.0→4.0L/h%mgL

UNmg/dl104301571.1576.5276.2125860.024.865

Crmg/dl12.64.51.364.2970.9370.542241.217.787

UAmg/dl9.22.80.869.5775.2374.891379.214.991

iPmg/dl11.83.40.971.1976.5576.231551.613.149

Ht%31.635.9-13.61

TPg/dl7.08.6-22.86

β2-Mmg/l33.620.6(μg/l)43638.6950.1049.4375.172.237

α1-Mmg/l132153.0(mg/l)0.1↓-15.915.664.390.000.000

Albg/dl3.44.2(μg/ml)0.5-23.53-0.55-1.9086.200.003

Na135140142

K4.42.82.3

Cl99100110

Camg/dl7.89.85.8

Mg3.22.31.4

Glu132160109

pH7.3067.462

pC02mmHg34.336.9

pO2mmHg99.5101.2

HCO3mmol/L16.725.8

BEmmol/L-8.72.1

O2SAT%97.698.2

tCO2mmol/L17.826.9

Ca++mmol/L1.001.24

OHDFX75松本冨美子マツモトトミコ

氏名松本冨美子マツモトトミコ

年月日2007.04.17





前体重42.9kg40.8


pre4.0L/h%mgL

UNmg/dl7733957.1455.7452.4015372.019.964

Crmg/dl6.63.10.653.0351.4947.831024.815.527

UAmg/dl8.13.60.755.5654.1050.631195.614.760

iPmg/dl6.02.90.551.6750.0846.31854.014.233

Ht%28.726.67.32

TPg/dl6.36.13.17

β2-Mmg/l23.615.5(μg/l)26834.3232.1727.0545.771.940

α1-Mmg/l103102.0(mg/l)0.1↓0.97-2.28-9.990.000.000

Albg/dl3.43.3(μg/ml)0.4↓2.94-0.24-7.810.000.000

Na146143143

K4.53.02.2

Cl109105110

Camg/dl9.49.46.0

Mg2.321.2

Glu8413698

pH7.377

pC02mmHg42.1

pO2mmHg70.1

HCO3mmol/L24.2

BEmmol/L-1.0

O2SAT%95.5

tCO2mmol/L25.5

Ca++mmol/L1.20

OHDFX77巳原久美子ミハラクミコ

氏名巳原久美子ミハラクミコ

年月日2007.05.15


透析時間4.5Hr総除水量ソウジョスイリョウ



前体重47.7kg45.5


pre6.0L/h%mgL

UNmg/dl8017778.7584.5785.2813426.016.783

Crmg/dl9.22.60.671.7479.4880.431150.812.509

UAmg/dl9.62.20.677.0883.3684.131150.811.988

iPmg/dl4.22.10.350.0063.6965.37575.413.700

Ht%32.440.9-26.23

TPg/dl6.18.4-37.70

β2-Mmg/l20.37.5(μg/l)30363.0573.1774.4158.122.863

α1-Mmg/l127145.0(mg/l)0.1↓-14.1717.0920.930.000.000

Albg/dl3.54.7(μg/ml)0.6-34.292.487.00115.080.003

Na143142142

K3.52.82.2

Cl10398109

Camg/dl7.09.95.7

Mg2.02.01.3

Glu126183106

pH7.4047.496

pC02mmHg34.835.9

pO2mmHg82.791.2

HCO3mmol/L21.327.1

BEmmol/L-2.94.0

O2SAT%96.597.8

tCO2mmol/L22.328.2

Ca++mmol/L0.871.21


年月日2007.05.22




QB180ml/min

前体重47.5kg45.5



UNmg/dl7516978.6785.4386.5813293.017.724

Crmg/dl8.92.50.871.9180.8282.341181.613.276

UAmg/dl9.82.20.877.5584.6785.881181.612.057

iPmg/dl4.62.20.552.1767.3469.92738.516.054

Ht%29.840.3-35.23

TPg/dl5.68.2-46.43

β2-Mmg/l20.46.9(μg/l)49766.1876.9078.7373.413.598

α1-Mmg/l126142.0(mg/l)0.1↓-12.7023.0429.130.000.000

Albg/dl3.24.6(μg/ml)1.5-43.751.839.60221.550.007

Na142141142

K3.63.12.2

Cl104100110

Camg/dl6.910.25.6

Mg2.021.2

Glu114192110

pH7.3807.518

pC02mmHg36.531.7

pO2mmHg78.3106.8

HCO3mmol/L21.125.2

BEmmol/L-3.62.9

O2SAT%95.598.2

tCO2mmol/L22.226.2

Ca++mmol/L0.861.23


年月日2007.05.29




QB180ml/min

前体重47.7kg45.7


%mgL

UNmg/dl77151080.5286.2286.2713770.017.883

Crmg/dl9.62.61.072.9280.8480.921377.014.344

UAmg/dl10.12.21.078.2284.5984.651377.013.634

iPmg/dl4.12.00.551.2265.5065.63688.516.793

Ht%30.738.6-25.73

TPg/dl5.88.2-41.38

β2-Mmg/l20.011.5(μg/l)30942.5059.3359.4842.552.127

α1-Mmg/l123160.0(mg/l)0.1↓-30.087.998.340.000.000

Albg/dl3.34.7(μg/ml)0.4↓-42.42-0.74-0.360.000.000

Na142140142

K3.62.82.2

Cl10497109

Camg/dl7.010.25.8

Mg2.021.3

Glu118194113

pH7.3677.555

pC02mmHg35.528.5

pO2mmHg91.1118.9

HCO3mmol/L19.924.7

BEmmol/L-4.83.2

O2SAT%98.198.7

tCO2mmol/L21.025.5

Ca++mmol/L0.921.16

OHDFX78杉岡廣三スギオカコウゾウ

氏名杉岡廣三スギオカコウゾウ

年月日2007.07.02




QB180ml/min

前体重62.7kg60.3


%mgL

UNmg/dl60221163.3367.0567.8911847.019.745

Crmg/dl10.14.31.457.4361.7462.711507.814.929

UAmg/dl8.12.91.064.2067.8368.641077.013.296

iPmg/dl3.71.80.551.3556.2957.39538.514.554

Ht%30.933.8-9.39

TPg/dl6.26.9-11.29

β2-Mmg/l29.823.0(μg/l)80622.8230.6532.4086.812.913

α1-Mmg/l97.0107.0(mg/l)0.1↓-10.310.883.390.000.000

Albg/dl3.13.4(μg/ml)0.6-9.681.453.9464.620.002

Na138140143-1.45

K4.13.22.321.95

Cl99981091.01

Camg/dl9.18.94.82.1978021978

Mg2.12.01.24.7619047619

Glu98971351.0204081633

pH7.4577.527

pC02mmHg34.135.1

pO2mmHg97.291.0

HCO3mmol/L23.528.5

BEmmol/L0.15.7

O2SAT%97.597.5

tCO2mmol/L24.629.6

Ca++mmol/L1.141.09


年月日2007.07.09




QB180ml/min

前体重63.2kg61.2


サブラッドBS8L+2L%mgL

UNmg/dl60231061.6764.0363.5911770.019.617

Crmg/dl9.64.21.356.2558.9458.451530.115.939

UAmg/dl7.52.70.964.0066.2265.811059.314.124

iPmg/dl3.91.90.551.2854.2853.73588.515.090

Ht%30.431.5-3.62

TPg/dl6.16.5-6.56

β2-Mmg/l28.915.9(μg/l)106044.9848.3747.74124.764.317

α1-Mmg/l97.898.7(mg/l)0.1↓-0.925.294.140.000.000

Albg/dl3.03.1(μg/ml)0.4↓-3.333.031.850.000.000

Na133139143

K4.33.02.2

Cl96102110

Camg/dl8.88.44.8

Mg2.11.91.2

Glu120122134

pH

pC02mmHg

pO2mmHg

HCO3mmol/L

BEmmol/L

O2SAT%

tCO2mmol/L

Ca++mmol/L


年月日2007.07.16




QB180ml/min

前体重64.2kg61.5


pre6L/h%mgL

UNmg/dl5722761.4065.5066.1310500.018.421

Crmg/dl9.54.51.052.6357.6658.431500.015.789

UAmg/dl7.63.10.759.2163.5464.201050.013.816

iPmg/dl3.31.90.342.4248.5349.47450.013.636

Ht%27.930.6-9.68

TPg/dl5.96.6-11.86

β2-Mmg/l27.818.1(μg/l)77434.8941.8042.86116.104.176

α1-Mmg/l93.1106.0(mg/l)0.1↓-13.86-1.780.080.000.000

Albg/dl2.93.3(μg/ml)0.4↓-13.79-1.720.130.000.000

Na135137144-1.48

K4.03.22.220.00

Cl9899111-1.02

Camg/dl8.89.35.8-5.6818181818

Mg2.01.3100

Glu131869534.3511450382

pH

pC02mmHg

pO2mmHg

HCO3mmol/L

BEmmol/L

O2SAT%

tCO2mmol/L

Ca++mmol/L

TMP経過時間

松本マツモト7/3 HD榎本エノモト7/3 HD

経過時間ケイカジカンTMP備考ビコウ経過時間ケイカジカンTMP備考ビコウ

0:30160:3025

1:15181:1012

2:3031Qb180→1502:1021

3:30363:1529Qb240→200

松本マツモト7/10 10+0榎本エノモト3/20 10+0


0:401190:35182

1:201321:05181

2:20163Qb180→1502:10202UFR1.2→1.0

3:151723:15202

松本マツモト4/17 ｵﾝﾗｲﾝ榎本エノモト3/27 ｵﾝﾗｲﾝ


0:301770:40193

1:202121:10224

2:20219補液6L→5.5L、Qb180→150 ホエキ2:10243UFR1.2→1.0、補液5L→4L

3:302393:10215

谷口タニグチ7/2 HD杉岡スギオカ7/2 HD


0:20300:1018

1:30380:5026

2:30432:0028

3:15442:4031

谷口タニグチ7/16 10+0杉岡スギオカ7/9 8+2


0:501410:15114

1:201550:40148

2:101871:30233UFR0.78→0.84

3:201982:30230

谷口タニグチ7/9 ｵﾝﾗｲﾝ杉岡スギオカ7/16 ｵﾝﾗｲﾝ


0:301670:15158

1:301920:45177

2:302161:50236

3:102202:50214補液6L→5L ホエキ

中井ナカイ3/20 HD渡部ワタベ7/3 HD


4h120No.502 液圧監視エキアツカンシ4h140No.520 液圧監視エキアツカンシ

中井ナカイ3/15 10+0渡部ワタベ2/27 10+0


0:451350:2060No.520 液圧監視エキアツカンシ

1:401421:0040

2:401602:1020

3:00120

中井ナカイ7/2 ｵﾝﾗｲﾝ渡部ワタベ7/10 ｵﾝﾗｲﾝ


0:101550:30191

0:401801:00228

1:402032:15166

2:402303:30195補液6L→4L ホエキ

3:40243補液6L→5.5L ホエキ

巳原ミハラ5/29 HD

経過時間ケイカジカンTMP備考ビコウ

1:00100No.502 液圧監視エキアツカンシ

1:2080

2:2080

3:2060

巳原ミハラ5/22 10+0


1:00±0No.502 液圧監視エキアツカンシ

2:00-60

3:00-100

4:00-200

巳原ミハラ5/15 ｵﾝﾗｲﾝ


0:30162

1:20188

2:10250↑補液6L→5.5L ホエキ

3:00235

前後血圧

渡部ワタベ2/22～H12-4000S HDF開始カイシ渡部ワタベ2/22～H12-4000S HDF開始カイシ渡部2/22～H12-4000S HDF開始

前ゼン後ゴ備考ビコウ前ゼン後ゴ備考ビコウ前最高ゼンサイコウ前最低ゼンサイテイ平均血圧ヘイキンケツアツ後最高ゴサイコウ後最低ゴサイテイ平均血圧ヘイキンケツアツ備考ビコウ前最高ゼンサイコウ前最低ゼンサイテイ平均血圧ヘイキンケツアツ後最高ゴサイコウ後最低ゴサイテイ平均血圧ヘイキンケツアツ備考ビコウ前平均血圧ゼン後平均血圧ゴ備考前平均血圧ゼン後平均血圧ゴ備考

141/76131/74PES-150Eα HDF132/73109/62H12-4000S　HDF14176981317493PES-150Eα HDF13273931096278H12-4000S　HDF9893PES-150Eα HDF9378H12-4000S　HDF







122/67111/58FB-150Uβ　HD128/69124/66H12-4000S　HDF12267851115876FB-150Uβ　HD12869891246685H12-4000S　HDF8576FB-150Uβ　HD8985H12-4000S　HDF

126/70102/58H12-4000S　HD134/74114/67H12-4000S　HDF12670891025873H12-4000S　HD13474941146783H12-4000S　HDF8973H12-4000S　HD9483H12-4000S　HDF


巳原ミハラ5/10～H12-4000S HDF開始カイシ巳原ミハラ5/10～H12-4000S HDF開始カイシ巳原5/10～H12-4000S HDF開始


80/47111/67APS-15MD HDF77/3488/44H12-4000S　HDF8047581116782APS-15MD HDF773448884459H12-4000S　HDF5882APS-15MD HDF4859H12-4000S　HDF


84/4086/32APS-15MD HDF75/3580/41H12-4000S　O-LHDF844055863250APS-15MD HDF753548804154H12-4000S　O-LHDF5550APS-15MD HDF4854H12-4000S　O-LHDF








中井ナカイ4/14～H12-4000S HDF開始カイシ中井ナカイ4/14～H12-4000S HDF開始カイシ中井4/14～H12-4000S HDF開始












杉岡スギオカ6/22～H12-4000S HDF開始カイシ杉岡スギオカ6/22～H12-4000S HDF開始カイシ杉岡6/22～H12-4000S HDF開始


85/4490/49PES-150Eα HD98/50102/52H12-4000S　HDF854458904963PES-150Eα HD9850661025269H12-4000S　HDF5863PES-150Eα HD6669H12-4000S　HDF










谷口タニグチ谷口タニグチ谷口

7/16のみH12-4000S HDF7/9 H12-4000S O-LHDF7/16のみH12-4000S HDF7/9 H12-4000S O-LHDF7/16のみH12-4000S HDF7/9 H12-4000S O-LHDF

前ゼン後ゴ前ゼン後ゴ前最高ゼンサイコウ前最低ゼンサイテイ平均血圧ヘイキンケツアツ後最高ゴサイコウ後最低ゴサイテイ平均血圧ヘイキンケツアツ備考ビコウ前最高ゼンサイコウ前最低ゼンサイテイ平均血圧ヘイキンケツアツ後最高ゴサイコウ後最低ゴサイテイ平均血圧ヘイキンケツアツ前平均血圧ゼン後平均血圧ゴ備考前平均血圧ゼン後平均血圧ゴ

147/80109/55145/75100/5614780102109557314575981005671102739871

前ゼン後ゴ備考ビコウ前最高ゼンサイコウ前最低ゼンサイテイ平均血圧ヘイキンケツアツ後最高ゴサイコウ後最低ゴサイテイ平均血圧ヘイキンケツアツ備考ビコウ前平均血圧ゼン後平均血圧ゴ備考

146/8291/45H12-4000S　ﾘｸｾﾙ14682103914560H12-4000S　ﾘｸｾﾙ10360H12-4000S　ﾘｸｾﾙ










松本マツモト4/14～H12-4000S HDF開始カイシ松本マツモト4/14～H12-4000S HDF開始カイシ松本4/14～H12-4000S HDF開始


143/79126/73PES-150Eα HD161/91121/81H12-4000S　HDF143791001267391PES-150Eα HD161911141218194H12-4000S　HDF10091PES-150Eα HD11494H12-4000S　O-LHDF

152/86102/54FB-150Uβ　HD156/85127/65H12-4000S　HDF152861081025470FB-150Uβ　HD156851091276586H12-4000S　HDF10870FB-150Uβ　HD10986H12-4000S　O-LHDF

145/81111/59PES-150Sα HDF147/85141/78H12-4000S　HDF145811021115976PES-150Sα HDF147851061417899H12-4000S　HDF10276PES-150Sα O-L+HDF10699H12-4000S　O-LHDF


141/85123/64PES-150Eα HDF160/89138/78H12-4000S　HDF141851041236484PES-150Eα HDF160891131387898H12-4000S　HDF10484PES-150Sα O-L+HDF11398H12-4000S　O-LHDF






榎本エノモト3/27～H12-4000S HDF開始カイシ榎本エノモト3/27～H12-4000S HDF開始カイシ榎本3/27～H12-4000S HDF開始


141/77130/74H12-4000S　HD166/84132/75H12-4000S　HDF14177981307493H12-4000S　HD166841111327594H12-4000S　HDF9893H12-4000S　HD11194H12-4000S　O-LHDF










血圧低下率

0.61.5

渡部4.77816.187

渡部-4.1673.065

渡部9.7669.412

渡部17.7123.584

渡部0.43320.946

渡部-2.77810.915

渡部23.50915.730

渡部11.3283.759

渡部18.04512.057

渡部16.9686.273

巳原-40.805-21.379

巳原-24.540-28.477

巳原8.537-11.724

巳原-3.727-4.667

巳原2.424-42.222

巳原6.02426.344

巳原1.282-4.930

巳原9.877-26.056

巳原-1.899-15.172

巳原13.679-5.031

中井-4.6304.947

中井1.754-2.484

中井2.778-6.169

中井4.54512.853

中井-7.0713.041

中井4.505-3.293

中井-18.1822.222

中井2.655-1.618

中井-2.778-2.913

中井0.000-19.134

杉岡-8.671-4.040

杉岡10.460-5.825

杉岡17.874-2.941

杉岡11.82326.792

杉岡13.333-17.476

杉岡-8.458-31.319

杉岡20.3885.078

杉岡38.1294.926

杉岡18.0180.889

杉岡-9.910-10.000

松本9.63517.493

松本35.18521.166

松本25.4076.309

松本13.35412.853

松本19.29313.018

松本3.92214.970

松本3.9601.278

松本6.3978.081

松本17.3084.290

松本15.64410.458

榎本5.76315.569

榎本24.259-11.789

榎本6.89721.123

榎本8.71143.617

榎本11.5274.516

榎本10.8502.712

榎本18.6053.762

榎本24.35927.344

榎本6.5671.867

榎本16.78820.724

mean7.2912.692

sd13.21715.489

血圧低下率

前後血圧２

渡部2/22～H12-4000S HDF開始

前平均血圧ゼン後平均血圧ゴ備考前平均血圧ゼン後平均血圧ゴ備考

98934.778PES-150Eα HDF937816.187H12-4000S　HDF

8083-4.167PES-150Eα HDF87843.065H12-4000S　HDF

85779.766PES-150Eα HDF85779.412H12-4000S　HDF

907417.712PES-150Eα HDF93903.584H12-4000S　HDF

77770.433PES-150Eα HDF997820.946H12-4000S　HDF

8486-2.778PES-150Eα HDF958410.915H12-4000S　HDF

957323.509PES-150Eα HDF897515.730H12-4000S　HDF

857611.328FB-150Uβ　HD89853.759H12-4000S　HDF

897318.045H12-4000S　HD948312.057H12-4000S　HDF

927716.968PES-150Eα HDF90856.273H12-4000S　HDF

mean9.559mean10.193

巳原5/10～H12-4000S HDF開始


5882-40.805APS-15MD HDF4859-21.379H12-4000S　HDF

5468-24.540APS-15MD HDF5065-28.477H12-4000S　HDF

55508.537APS-15MD HDF4854-11.724H12-4000S　O-LHDF

5456-3.727APS-15MD HDF5052-4.667H12-4000S　HDF

55542.424APS-15MD HDF4564-42.222H12-4000S　HDF

55526.024APS-15MD HDF624626.344H12-4000S　HDF

52511.282APS-15MD HDF4750-4.930H12-4000S　HDF

81739.877APS-15MD HDF4760-26.056H12-4000S　HDF

5354-1.899APS-15MD HDF4856-15.172H12-4000S　HDF

716113.679APS-15MD HDF5356-5.031H12-4000S　HDF

-2.915-13.331

中井4/14～H12-4000S HDF開始


118106-4.630H12-4000S　HD94904.947H12-4000S　HDF

941011.754H12-4000S　HD107110-2.484H12-4000S　HDF

1011112.778H12-4000S　HD103109-6.169H12-4000S　HDF

112944.545H12-4000S　HD1069312.853H12-4000S　HDF

9495-7.071H12-4000S　HD99963.041H12-4000S　HDF

1081154.505H12-4000S　HD111115-3.293H12-4000S　HDF

105100-18.182H12-4000S　HD1051032.222H12-4000S　HDF

1171182.655H12-4000S　HD103105-1.618H12-4000S　HDF

10197-2.778H12-4000S　HD103106-2.913H12-4000S　HDF

1121150.000H12-4000S　HD92110-19.134H12-4000S　HDF

-1.642-1.255

杉岡6/22～H12-4000S HDF開始


5863-8.671PES-150Eα HD6669-4.040H12-4000S　HDF

807110.460PES-150Eα HDF6973-5.825H12-4000S　HDF

695717.874PES-150Eα HDF6870-2.941H12-4000S　HDF

686011.823PES-150Eα HD886526.792H12-4000S　HDF

857413.333PES-150Eα HDF6981-17.476H12-4000S　HDF

6773-8.458PES-150Eα HDF6180-31.319H12-4000S　HDF

695520.388PES-150Eα HD85815.078H12-4000S　HDF

935738.129PES-150Eα HDF68644.926H12-4000S　HDF

746118.018PES-150Eα HDF75740.889H12-4000S　HDF

7481-9.910PES-150Eα HD6370-10.000H12-4000S　HDF

10.299-3.392

松本4/14～H12-4000S HDF開始


100919.635PES-150Eα HD1149417.493H12-4000S　O-LHDF

1087035.185FB-150Uβ　HD1098621.166H12-4000S　O-LHDF

1027625.407PES-150Sα O-L+HDF106996.309H12-4000S　O-LHDF








15.01010.991

榎本3/27～H12-4000S HDF開始


98935.763H12-4000S　HD1119415.569H12-4000S　O-LHDF

1249424.259H12-4000S　HD8292-11.789H12-4000S　O-LHDF

106996.897H12-4000S　HD1259821.123H12-4000S　O-LHDF

96878.711H12-4000S　HD1257143.617H12-4000S　O-LHDF

11610211.527H12-4000S　HD103994.516H12-4000S　O-LHDF

11410110.850H12-4000S　HD98962.712H12-4000S　O-LHDF

1159318.605H12-4000S　HD1061023.762H12-4000S　O-LHDF

1309824.359H12-4000S　HD1289327.344H12-4000S　O-LHDF

1121046.567H12-4000S　HD1251231.867H12-4000S　O-LHDF

13711416.788H12-4000S　HD1018020.724H12-4000S　O-LHDF

13.43312.944

谷口

7/16のみH12-4000S HDF7/9 H12-4000S O-LHDF


102739871

前平均血圧ゼン後平均血圧ゴ備考

10360H12-4000S　ﾘｸｾﾙ

9387H12-4000S　ﾘｸｾﾙ

11169H12-4000S　ﾘｸｾﾙ

12469H12-4000S　ﾘｸｾﾙ

10574H12-4000S　ﾘｸｾﾙ

10368H12-4000S　ﾘｸｾﾙ

11184H12-4000S　ﾘｸｾﾙ

11584H12-4000S　ﾘｸｾﾙ

11194H12-4000S　ﾘｸｾﾙ

12690H12-4000S　ﾘｸｾﾙ


0

20

40

60

80

100

β2-M α1-M

0

50

100

150

200

β2-M α1-M

HD

HDF

On-line

除去

率(%

)

除去

量(m

g)

0

500

1000

1500

2000

HD HDF On-line

漏出量

(mg)

p


（月）

β2-M

G濃

度（m

g/L）

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

-12M -9M -6M -3M 0M 3M 6M 9M

pt1

pt2

pt3

pt4

pt5

pt6

27.725.4

Graph1

-12M-12M-12M-12M-12M-12M

-9M-9M-9M-9M-9M-9M

-6M-6M-6M-6M-6M-6M

-3M-3M-3M-3M-3M-3M

0M0M0M0M0M0M

3M3M3M3M3M3M

6M6M6M6M6M6M

9M9M9M9M9M9M

pt1

pt2

pt3

pt4

pt5

pt6

22

36.4

27.4

32.5

34.3

20.2

22.3

28

35.1

36.6

37.3

17.1

20.4

28.4

29.1

35.8

37.9

17.2

20.5

24.1

30.9

35.4

36.5

18.7

20.8

29.5

34.2

35.7

25.7

17.1

22.3

27.6

30.5

33.9

28.3

15.1

22.7

29.9

24.5

31.3

24.1

15.9

30.6

16.8

29.2

33.6

17

Sheet2

H12-4000S使用者のβ2-mg シヨウシャ

砂川スナカワ松本マツモト

前値ゼンアタイ後値ゴアタイDLZ+浄化法ジョウカホウ前値ゼンアタイ後値ゴアタイDLZ+浄化法ジョウカホウ

2005.0524.114.4FB-150U　HD2004.1126.410.1PS-1.6N　HD

2005.0821.4APS-15MD　HD2005.0529.310.0PS-1.6UW　O-L

2005.1121.56.9APS-15MD　HD2005.0824.4PS-1.6UW　O-L

2006.0222.0APS-15MD　HD2005.1123.98.9PS-1.6UW　O-L

2006.0522.38.5APS-15MD　HD(H12-4000S　1回/W使用)2006.0225.3PS-1.6UW　O-L

2006.0820.4APS-15MD　HD(H12-4000S　1回/W使用)2006.0523.19.3PS-1.6UW　O-L

2006.1120.57.4APS-15MD　HD(H12-4000S　1回/W使用)2006.0820.8PS-1.6N　O-L

2007.0220.8H12-4000S　HD2006.1121.57.7PS-1.6N　O-L

2007.0522.315.6H12-4000S　HD2007.0221.1PES-150Eα　O-L

2007.0822.7H12-4000S　HD2007.0520.313.9H12-4000S　O-L

2007.0821.4BG-1.3PQ O-L

榎本エノモト中井ナカイ


2004.1129.226.1H12-4000S　HD2004.1137.025.2H12-4000S　HD

2005.0529.715.2APS-15MD　HD2005.0536.921.9FLX-15GW　HD

2005.0827.3FB-190UH HD2005.0830.2FLX-15GW　HD

2005.1123.610.7PS-1.6N　HD2005.1135.320.5FLX-15GW　HD

2006.0236.4FB-150UH HD2006.0227.4FB-150UH HD

2006.0528.018.0FB-150UH HD2006.0535.119.9FLX-15GW　HD

2006.0828.4FB-150UH HD2006.0829.1BG-1.6U　HD

2006.1124.116.9FB-150UH HD2006.1130.915.3BG-1.6U　HD

2007.0229.5H12-4000S　HD2007.0234.2H12-4000S　HD

2007.0527.616.4H12-4000S　O-L2007.0530.515.1H12-4000S　10+0

2007.0829.9H12-4000S　O-L2007.0824.5H12-4000S　10+0

森本モリモト渡部ワタベ


2004.1134.710.9FB-150F HD2004.1129.18.1APS-18E　HD

2005.0536.56.9APS-15MD　O-L2005.0533.110.5APS-18E　HD

2005.0838.3APS-15MD　O-L2005.0833.9APS-15MD　10+0

2005.1132.57.3APS-15MD　O-L2005.1132.9記入なしキニュウAPS-15MD　10+0

2006.0236.6APS-15MD　HD2006.0230.5APS-15MD　10+0

2006.0535.86.2APS-15E　O-L2006.0534.38.8APS-15MD　10+0

2006.0835.4APS-15E　O-L2006.0837.3APS-15MD　10+0

2006.1135.712.4H12-4000S HD　S-152006.1137.99.3APS-15MD　10+0

2007.0233.9H12-4000S HD　S-152007.0236.5PES-150Eα　10+0

2007.0531.38.5H12-4000S　O-L+S-152007.0525.713.6H12-4000S　10+0

2007.0833.6H12-4000S　O-L+S-152007.0828.3H12-4000S　10+0

谷口タニグチ黒神京　H12-4000S　1回/W クロカミキョウカイ


2004.1120.36.5PS-1.6UW　8+02004.1127.720.9H12-4000S　HD(3回/W)　カイ

2005.0520.86.4PS-1.6UW　8+02005.0529.47.7APS-15E　HD

2005.0818.52005.0826.7APS-15EC　HD

2005.1116.65.6PS-1.6UW　8+02005.1126.5検体不適ケンタイフテキAPS-15EC　HD

2006.0220.2PS-1.6UW　HDF2006.0226.1APS-15EC　HD

2006.0517.15.5PS-1.6UW　10+02006.0524.37.4APS-15EC　HD

2006.0817.2PS-1.6UW　10+02006.0829.7APS-15EC　HD

2006.1118.76.9PS-1.6UW　10+02006.1125.48.0APS-15EC　HD

2007.0217.1H12-4000S HD　S-252007.0223.9APS-15EC　HD

2007.0515.17.2H12-4000S HD　S-252007.0524.07.6APS-15EC　HD

2007.0815.9H12-4000S HD　S-252007.0825.5APS-15EC　HD

巳原ミハラ明石アカシ


2004.1119.94.3APS-15MD　10+02005.0818.4H12-4000S　HD

2005.0519.54.1APS-15MD　10+02005.1119.313.1H12-4000S　HD

2005.0829.5APS-15MD　10+02006.0217.9H12-4000S　HD

2005.1116.73.4APS-15MD　10+02006.0517.712.4H12-4000S　HD

2006.0218.6APS-15MD　10+02006.0820.1H12-4000S　HD

2006.0517.54.7APS-15MD　10+02006.1119.812.7H12-4000S　HD

2006.0818.5APS-15MD　10+02007.0218.0H12-4000S　HD

2006.11入院中ニュウインチュウ2007.0521.014.8H12-4000S　HD

2007.0224.2APS-15MD　10+02007.0823.0H12-4000S　HD

2007.0517.23.7APS-15MD　10+0　次からH12-4000S　10+0にツギ

2007.0817.3H12-4000S　10+0

杉岡　H12-4000S　1回/W スギオカカイ山口　H12-4000S　1回/W ヤマグチカイ


2004.1129.68.5APS-15MD　10+22007.0231.4H12-4000S　HD

2005.0528.69.1APS-15MD　10+02007.0528.413.0CS-1.6U　HD

2005.0828.1APS-15MD　10+02007.0832.6CS-1.6U　HD

2005.1127.17.9APS-15MD　8+2

2006.0229.0APS-15MD　HDF佐伯サエキ

2006.0527.29.8APS-15MD　10+0前値ゼンアタイ後値ゴアタイDLZ+浄化法ジョウカホウ

2006.0825.6APS-15MD　HD2007.0219.4H12-4000S　HD

2006.11入院中ニュウインチュウ2007.0520.617.0H12-4000S　HD

2007.0233.4PES-150Eα　8+2　2007.0819.2H12-4000S　HD

2007.0521.78.5PES-150Eα　8+2　

2007.0830.6PES-150Eα　8+2　

Sheet3

H12-4000S使用者のβ2-mg シヨウシャ

砂川スナカワ榎本エノモト中井ナカイ森本モリモト渡部ワタベ谷口タニグチ

pt1pt2pt3pt4pt5pt6

-12M22.036.427.432.534.320.2

-9M22.328.035.136.637.317.1

-6M20.428.429.135.837.917.2

-3M20.524.130.935.436.518.7

0M20.829.534.235.725.717.1

3M22.327.630.533.928.315.1

6M22.729.924.531.324.115.9

9M30.616.829.233.617

Sheet3

pt1

pt2

pt3

pt4

pt5

pt6


On-line HDF開始前後β2-MGの推移

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

-14 -11 -8 -5 -2 1 4 7 10 13 16

pt1

pt2

pt3

pt4

pt5

pt6

pt7

pt8

24

26

28

30

32

34

36

-14 -11 -8 -5 -2 1 4 7 10 13 16

平均値


0

20

40

60

80

100

120

140

160

0 10 20 30 40 50 60 70 80

除去

量(m

g)

除去率(%)

β2-M(HD)

CysC(HD)

β2-M(HDF)

CysC(HDF)

β2-M(On-line)

CysC(On-line)

r = 0.863y= 6.748 + 0.365xn =12p

免疫系を刺激してサイトカインを誘導する要因として

は、汚染された透析液から生理活性物質が流入す

ることによるもの、また血液と接触する材料、すなわ

ち透析膜や透析液からの溶出物による刺激、または

透析液にアルカリ化剤として含まれている酢酸につ

いても、その代謝の過程で影響を出来る限り排除す

ることが必要である。


今日のまとめ透析アミロイド症を合併する長期透析患者には、もっとも

治療効率の高いHDF療法はほぼ必須である。その中で与えられた素材（膜・治療モード）の特性を把握し、病態に適した治療法を構築していくことが重要である。

透析療法は、除去性能だけでは解決できない問題を多く含んでおり、除去療法とは別のアプローチが求められ

ることもある。⇒ Biocompatibility 生体適合性を考えた場合、素材の選択は重要である。

困った時には、ＡＮ６９膜透析器！

第12 日時：2018年8 5 場所：メルパルク京都6fgojinkai motomachi hd clinic 第12...

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