第2回中部放射線医療技術学術大会 ris導入時の病...

横河電機株式会社医療ソリューション本部©2006Yokogawa Electric Corporation

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2009年1１月

横河電機株式会社

医療ソリューション本部

RISRIS導入導入時の時の病院側作業に関して病院側作業に関して

第２回中部放射線医療技術学術大会第２回中部放射線医療技術学術大会


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１ RIS更新事例

2 RIS導入における作業

3 RIS更新の標準化

本日の内容本日の内容


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１．RISの更新


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HISHIS，，RISRISの更新の必要性の更新の必要性

病院の資産である医療情報システムは、多大な予算と時間をかけて構築しますが、そのシステムを永遠に使用し続けることはできず、5年～8年程度で更新する必要があります。

そのため、システムを構築する場合、将来のシステム更新を考慮しておくことが重要です。（特に費用面）

ここでは、システムのリプレース時に検討すべきことをご紹介します。

コンピュータハードウェアコンピュータハードウェアコンピュータソフトウェアコンピュータソフトウェアシステムパッケージシステムパッケージ

システム更新の技術的要因システム更新の技術的要因

・ハードウェアの陳腐化

・保守部品の入手困難EOSL（EndOfSuportLife）

・代替機種の入手困難（Windows95機等）

・OSの変更（WindowsServer2008等）

・関連ソフトウェアの更新データベース開発言語

・新機能への対応困難運用の変化医療機器の進歩検査方法の変化

・動作環境の変化（Windows7等）


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HISHIS，，RISRIS更新更新

HISHIS，，RISRISの同時更新事例では、マスターの整合性の確認との同時更新事例では、マスターの整合性の確認とHISHIS--RISRIS間の通信仕様の変更が必要と間の通信仕様の変更が必要と

なります。なります。

オーダリングシステム

病院情報システムHIS

（A社）医事会計システム



（B社）医事会計システム

RIS

放射線部門システム

PACS RIS（RQ/RIS）

放射線部門システム（横河電機）

PACS（SQ/Serv）治療カルテ

システム（TheraRIS）

A社内部通信 B社通信仕様

電子カルテシステム


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HISHIS，，RISRIS更新更新

HISHIS，，RISRISの同時更新においては、既存システムの仕様と新規システムの仕様の違いを確認し、病の同時更新においては、既存システムの仕様と新規システムの仕様の違いを確認し、病

院の運用にあわせてシステムを策定するとともに、各種マスター、データの移行を検討する必要があ院の運用にあわせてシステムを策定するとともに、各種マスター、データの移行を検討する必要があります。ります。

１．システム仕様の策定・既存システムと新規システムの機能を比較し、病院の運用にあわせて機能を策定します。このとき、既存システムの機能で不要な部分や新規システムの別機能で代替できる部分を検討し、既存システムの機能にこだわらないことがコスト削減の要となります。

２．システム移行・マスター関連：旧システムのマスターを抽出し、新規システムに反映します。

このとき、HISのオーダリング方法の変更や検査機器の更新等の有無を検討する必要があります。

・オーダー：システム移行前に移行後のオーダーを発行する場合、システムの移行に伴いオーダーの移行が必要となります。オーダー移行の方法や時期の検討が必要です。

・実績データ：ベンダが異なる場合、RISの実績データの移行は困難です。旧システムのデータベースを保存し、統計ツール等で参照することを検討します。


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２．RIS更新における作業


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RISシステム開発の流れRISシステム開発の流れ

教育・リハーサル

システム設計

基本仕様書

詳細機能設計

社内テスト

出

荷

現地調整

現地総合テスト

稼

動

客先KOM

システム開発システム開発

システム実装システム実装

RISマスター作成RISマスター作成

ハードウェアハードウェア

工程、体制の確認動作確認マスターデータ確認。修正

参加マスターデータの作成機能の確認

システム開発の流れシステム開発の流れ

RISRISのシステム開発は、病院、のシステム開発は、病院、RISRISベンダ、ベンダ、HISHISベンダの共同作業です。この中でも、実際の検査業ベンダの共同作業です。この中でも、実際の検査業

務を行っている放射線技師の作業は重要であり、かなりの負荷がかかります。特に、務を行っている放射線技師の作業は重要であり、かなりの負荷がかかります。特に、RISRISのマスターのマスターデータの作成は、データの作成は、RISRISの動作を決定するシステムの要となります。の動作を決定するシステムの要となります。

放射線技師の作業内容

運用・日常保守

導入するパッケージの機能を把握し、業務に適用します。適用できない業務に関してカスタマイズ仕様を決定します。

RISのマスターデータを、RISベンダの協力の下、依頼医、放射線科医、HIS担当と協力し、

作成する。

システムの運用に関して、検査業務、新人教育、エラー監視、ハードウェア監視、不足機能の把握などを行います。


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RISRISマスターの概要マスターの概要

RISRISマスターは、検査方法，薬剤，器材，施設情報など、病院様でしか作成できない情報で、マスターは、検査方法，薬剤，器材，施設情報など、病院様でしか作成できない情報で、RISRISにによる検査内容を決定する重要なデータです。よる検査内容を決定する重要なデータです。

マスターデータは、放射線技師さまが依頼医や放射線科医、マスターデータは、放射線技師さまが依頼医や放射線科医、HISHIS担当と協議の上、作成します。担当と協議の上、作成します。


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検査マスターの作成検査マスターの作成

依頼医放射線技師放射線技師

検査依頼撮影内容

離床診断を元に検査内容を決定し、検査

依頼を行う

検査依頼内容から撮影内容を決定する

撮影内容を検査装置に設定し、検査する

実際の検査の流れ

情報化（マスターデータ化）

マスターデータ

検査方法マスター検査部位マスター CR撮影マスター

A社胸部単純正面コード

A社胸部単純側面（R→L）コード

A社胸部単純側面（L→R）コード

胸部単純胸部単純正面

胸部単純側面（R→L）胸部単純側面（L→R）

例）

RISRISのマスターとして、病院で行っている全検査で、“依頼時の検査指定方法”、“実際の検査方法”、のマスターとして、病院で行っている全検査で、“依頼時の検査指定方法”、“実際の検査方法”、

“装置への検査指定コード”を定義する必要があります。“装置への検査指定コード”を定義する必要があります。


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ＲＩＳデータの移行ＲＩＳデータの移行

ＲＩＳのデータ構造は、システムパッケージにより異なります。また、検査実績データ内は、各種マスＲＩＳのデータ構造は、システムパッケージにより異なります。また、検査実績データ内は、各種マス

ターコードが組み込まれており、ＲＩＳパッケージ間のデータ移行には、かなりの制限が発生します。ターコードが組み込まれており、ＲＩＳパッケージ間のデータ移行には、かなりの制限が発生します。

マスターデータマスターデータ

ＲＩＳデータの移行ＲＩＳデータの移行

・既存マスターデータのＣＳＶ出力

・ＣＳＶデータの編集

・ＣＳＶデータのデータベース登録

既存RISベンダ作業既存RISベンダ作業

新規RISベンダツール新規RISベンダツール

検査実績データ検査実績データ

・既存ＲＩＳベンダが検査実績データ構造を公開しないことが多い。

・検査実績データの構造が複雑なため、データ編集量が過大

・検査実績データ内のマスターコード変換作業が煩雑、かつ、過大


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３．RIS更新の標準化


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RISRIS更新の標準化更新の標準化

RISRIS導入導入55年程度で年程度でRISRIS更新の必要があるため、更新の必要があるため、RISRISの導入時に、更新を意識しておく必要がありまの導入時に、更新を意識しておく必要があります。このとき、す。このとき、IHEIHE--JJ、、JJ1017JJ1017を採用しておくと、システム更新に強いシステムとなります。を採用しておくと、システム更新に強いシステムとなります。

ただし、同一ベンダ間のシステム更新の場合は、現在のシステムを継承するほうが、楽にシステム更ただし、同一ベンダ間のシステム更新の場合は、現在のシステムを継承するほうが、楽にシステム更新することができます。新することができます。



医事会計システム

RIS

放射線部門システム

PACS治療カルテシステム

IHE-Jトランザクション

電子カルテシステム

DICOM通信規格JJ1017指針

JJ1017指針

更新に強いシステム

IHE-J統合プロファイル

IHE-J統合プロファイル IHE-J統合プロファイル

HL7通信


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IHEIHE--JJ 統合プロファイル統合プロファイル

HISHIS--RISRIS--検査装置の連携においては、検査装置の連携においては、IHEIHE--JJの必要な統合プロファイル（業務シナリオ）を選択するの必要な統合プロファイル（業務シナリオ）を選択することにより、ことにより、RISRIS機能、および、機能、および、HISHISインターフェース等を規定できます。インターフェース等を規定できます。

システムリプレース時は、必要な統合プロファイルをサポートするベンダであれば、特にベンダに縛らシステムリプレース時は、必要な統合プロファイルをサポートするベンダであれば、特にベンダに縛られる必要はなくなります。れる必要はなくなります。

IHE-Jホームページhttp://www.ihe-j.org/material/index.htmlより


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IHEIHE--JJ コネクタソンコネクタソン

IHEIHE--JJコネクタソンの結果から、コネクタソンの結果から、IHEIHE--JJ統合プロファイルの接続性を確認することにより、システムリプ統合プロファイルの接続性を確認することにより、システムリプ

レース時に、必要な統合プロファイルを満足するベンダを確認することができます。レース時に、必要な統合プロファイルを満足するベンダを確認することができます。

IHE-Jホームページhttp://www.ihe-j.org/material/index.htmlより


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IHEIHE--JJ システムリプレース時の注意点システムリプレース時の注意点

IHEIHE--JJは、統合プロファイル（業務シナリオ）を規定することにより、業務の流れとシステム間連携の種類は、統合プロファイル（業務シナリオ）を規定することにより、業務の流れとシステム間連携の種類

（トランザクション）を規定します。（トランザクション）を規定します。

ただし、システムの操作性や詳細機能を規定するわけではありませんので、システムリプレースにおいただし、システムの操作性や詳細機能を規定するわけではありませんので、システムリプレースにおいてベンダが変わる場合、画面構成、操作性、帳票、病院固有の機能等でカスタマイズが必要となります。てベンダが変わる場合、画面構成、操作性、帳票、病院固有の機能等でカスタマイズが必要となります。

それに伴い、リプレース後の運用や操作教育等の検討が必要となります。それに伴い、リプレース後の運用や操作教育等の検討が必要となります。

弊社 AR-RIS 検査画面弊社 RadiQuest/RIS 検査画面

システムリプレースによる操作性の変更


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JJ1017JJ1017指針指針

HIS,RIS,PACSHIS,RIS,PACS--モダリティ間の連携に関して、モダリティ間の連携に関して、JJ1017JJ1017指針により、病院で行っている全検査の、“依指針により、病院で行っている全検査の、“依

頼時の検査指定方法”、“実際の検査方法”、“装置への検査指定コード”を標準化することができま頼時の検査指定方法”、“実際の検査方法”、“装置への検査指定コード”を標準化することができま

す。す。


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JJ1017JJ1017コードと検査マスターコードと検査マスター

依頼医放射線技師放射線技師

検査依頼撮影内容

離床診断を元に検査内容を決定し、検査

依頼を行う

検査依頼内容から撮影内容を決定する

撮影内容を検査装置に設定し、検査する

実際の検査の流れ

情報化（マスターデータ化）

マスターデータ

検査方法マスター

例）

ＪＪ１０１７コードにより、“実際の検査方法”、“装置への検査指定コード”を標準化します。ＪＪ１０１７コードにより、“実際の検査方法”、“装置への検査指定コード”を標準化します。このとき、このとき、JJ1017JJ1017コードの頻用コード集から選択し、頻用コード集に無い場合は、コードマスターからコードの頻用コード集から選択し、頻用コード集に無い場合は、コードマスターから

コードを作成します。また、コードが不充分な場合は、コードを拡張します。コードを作成します。また、コードが不充分な場合は、コードを拡張します。

検査部位マスター（JJ1017-32）

CR撮影マスター（JJ1017-16M）

Ｘ線単純胸部立位正面(A→P)JJ1017コード

Ｘ線単純胸部立位側面(R→L)JJ1017コード

Ｘ線単純胸部立位側面(L→R)JJ1017コード

胸部単純正面

胸部単純側面（R→L）胸部単純側面（L→R）

JJ1017コード

JJ1017コードを採用すると、検査部位マスター、CR撮影マスターが、RISベンダ、CRメーカに依存しないため、マス

ターデータ移行時に、コード変換の必要がなくなります。

胸部単純


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JJ1017JJ1017コードと検査マスターコードと検査マスター

ＪＪ１０１７コードにより、“実際の検査方法”、“装置への検査指定コード”を標準化します。ＪＪ１０１７コードにより、“実際の検査方法”、“装置への検査指定コード”を標準化します。これにより、検査種別、方向、左右、検査方法、部位、器材・手技区分のマスターがこれにより、検査種別、方向、左右、検査方法、部位、器材・手技区分のマスターがJJ1017JJ1017コードでコードで

決定します。決定します。


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まとめ


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まとめまとめ

RISRISは、は、55年程度で更新が必要！年程度で更新が必要！

RISRIS導入においてはマスターデータ作成が要！導入においてはマスターデータ作成が要！

RISRIS更新で、更新で、IHEIHE--JJ，，JJ1017JJ1017の有効利用を！の有効利用を！

ただし、IHE-Jは万能ではないことに注意！

予算計画が重要！

放射線技師は大変！

第2回中部放射線医療技術学術大会 ris導入時の病...

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