第34回形態学勉強会出題者解説

～骨髄細胞分類の実践: 骨髄50細胞分類～

1

課題標本背景

• 動物情報：ラット [BrlHan:WIST @Jcl(GALAS)] 57週齢雄 無処置

• 採取部位：大腿骨

• 希釈倍率：2001倍

• 塗抹方法：サイトスピン法(middle，800 rpm，5 min)

• 染色方法：メイグリュンワルド・ギムザ染色

• 有核細胞数：2.30 (106/uL)

• 写真取り込み：セラビジョン社 DM9600

2

骨髄百分率骨髄芽球 2.0％ 前赤芽球 1.5％

前骨髄球 2.6％ 好塩基性赤芽球 1.5％

骨髄球 4.3％ 多染性赤芽球 36.6％

後骨髄球 5.2％

桿状核球 7.7％

分葉核球 12.7％

好酸球 4.4％

好塩基球 0.7％ M/E比 1.0

単球 2.0％ リンパ球 16.2％

巨核球 1.1％ 形質細胞 0.7％

4

三法の比較

• 第10回 ウエッジ、サイトスピン、スピナー塗抹標本における骨髄細胞形態の比較

• http://phsg.sub.jp/keitai/3way.pdf

5

細胞典型例：骨髄球系

骨髄芽球 前骨髄球 骨髄球 後骨髄球 桿状核好中球

分葉核好中球 好塩基球 好酸球

10 μm

核分裂像

10 μm 10 μm

好酸球 6

細胞典型例：赤芽球系、マクロファージ

前赤芽球 好塩基性赤芽球

多染性赤芽球

10 μm

10 μm

10 μm

マクロファージ

核分裂像 7

形質細胞 リンパ球 巨核球

細胞典型例：単球、リンパ球、その他

10 μm

単球

10 μm

8

31

2 54

7 8 9

10

6

課題１桿状核好中球 分節核好中球

好酸球 多染性赤芽球

後骨髄球

9好塩基赤芽球

14

課題２：リンパ球と赤芽球系

10 μm11 12 13

10 μm 15 16 18

10 μm

典型例：リンパ球

典型例：前赤芽球

17

10

好塩基赤芽球 多染性赤芽球

1410 μm

11 12 13

10 μm 15 16 18

10 μm

典型例：リンパ球

典型例：前赤芽球

17

課題２：リンパ球と赤芽球系の比較

11

2119 20

23

24 26

25

22

課題３：骨髄球系 前骨髄球と骨髄球の比較前骨髄球

12

骨髄球

骨髄球

10 μm

27

10 μm

30

典型例：骨髄芽球

典型例：前赤芽球

32

28

課題４：幼若な細胞の比較骨髄芽球

前赤芽球 リンパ球

29

31

13

10 μm

27

10 μm

30

典型例：骨髄芽球

典型例：前赤芽球

32

28

課題４：幼若な細胞の比較骨髄芽球

前赤芽球 リンパ球

29

31

14

課題５：単球と骨髄球系細胞との比較

33

38

41

10 μm

42

4039

3436

骨髄球

骨髄芽球

10 μm

好塩基球

37

後骨髄球

単球

10 μm

35

15

課題５補足：単球と骨髄球系細胞との比較10 μm

42 36

10 μm33

10 μm

34

典型例：単球

単球

35

16

4543 44 46

47 48 5049

後骨髄球

単球 骨髄球

課題６：単球と骨髄球系細胞との比較

17

9 49217

単球と骨髄球の鑑別ポイント

①細胞の大きさと形状②核の形と位置③クロマチン構造

④核と細胞質の比（N/C）⑤細胞質の色調⑥顆粒・封入体の有無と性状

末梢血液の鑑別単球はスリガラス状と表現されるように灰青色である。しかし細胞質の色調のみでは、リンパ球や好中球と区別が難しい細胞もあり、その場合は顆粒や細胞の大きさ、もちろん核形態はもっとも重要である。～第１１回、１６回形態学勉強会資料より～

鑑別に迷った細胞

単球⇒ 骨髄球系⇒

C E

19

3

1 2 379

131 5 3144

45

43

46

10 μm 26

典型例 典型例 典型例

20

15 7 16 17

9 1018 031

10 μm

30

31

典型例

10 μm

典型例

21