C. Clinical Neurology 5th edition (February 9, 2002): by David A. Greenberg, Michael J. Aminoff, Roger P. Simon By McGraw-Hill/Appleton & Lange 32-34

Demensia merupakan diperoleh, umum, dan gangguan biasanya progresif fungsi kognitif yang mempengaruhi isi, tapi tidak tingkat, kesadaran. Meskipun meningkat insiden dengan usia lanjut (telah diperkirakan mempengaruhi 5-20% individu di atas usia 65), demensia bukanlah iringan berubah-ubah penuaan. Hal ini mencerminkan bukan gangguan yang mempengaruhi korteks serebral, koneksi subkortikal, atau keduanya. Perubahan kecil dalam fungsi neurologis, termasuk perubahan dalam memori dan bidang kognitif lainnya, dapat terjadi dengan penuaan normal (Tabel 1-22). Pembesaran ventrikel dan sulkus kortikal otak terlihat pada CT scan atau MRI (Gambar 1-11) juga umum dengan penuaan normal. Temuan ini seharusnya tidak dengan sendirinya menjadi dianggap indikasi demensia.

PENDEKATAN DIAGNOSIS

Langkah pertama dalam mengevaluasi pasien dengan gangguan fungsi kognitif adalah untuk mengklasifikasikan gangguan baik sebagai gangguan tingkat kesadaran (terjaga atau gairah), seperti negara akut bingung atau koma, atau gangguan isi kesadaran, di mana terjaga dipertahankan. Kategori yang terakhir meliputi gangguan kognitif global yang (demensia) dan defisit lebih terbatas, seperti afasia dan sindrom amnestik. Pembedaan ini penting karena klasifikasi awal gangguan menentukan pendekatan diagnostik berikutnya. Masalah yang paling umum di daerah ini adalah membedakan demensia dari keadaan bingung akut, seperti yang dihasilkan oleh keracunan obat. Gambaran klinis yang disajikan dalam Tabel 1-1 mungkin berguna dalam membuat perbedaan ini. Yang Lainmasalah umum yang membedakan antara demensia dan disebut pseudodementia, seperti yang dihasilkan oleh depresi (lihat di bawah).

Dalam evaluasi klinis pasien yang diduga demensia, penting untuk mencoba untuk menemukan penyebabnya, meskipun hanya sekitar 10% dari demensia yang reversibel. Itu kemungkinan membalikkan atau menangkap gangguan melalui pengobatan yang tepat dan secara dramatis meningkatkan kualitas dan durasi kehidupan membenarkan menyeluruh diagnostic investigasi. Diagnosis penting dalam kasus lain untuk tujuan memberikan prognosis dan konseling genetik, atau mengingatkan anggota keluarga dan tenaga medis dengan risiko penyakit menular. Sebagai pengobatan yang lebih baik dikembangkan untuk gangguan yang tidak responsif atau kurang responsif terhadap terapi saat demensia, yang Pentingnya tiba di diagnosis etiologi demensia akan terus meningkat.

sejarah

Karena demensia menyiratkan penurunan kemampuan kognitif, penting untuk menetapkan bahwa tingkat pasien fungsi telah menurun. Data yang dapat membantu untuk menentukan penyebab demensia termasuk perjalanan waktu kerusakan; Gejala yang terkait seperti sakit kepala, gangguan cara

berjalan, atau inkontinensia; riwayat keluarga dari Kondisi serupa; penyakit medis bersamaan; dan penggunaan alkohol dan obat-obatan yang diresepkan atau unprescribed.

Pemeriksaan Status Mental

Pemeriksaan status mental membantu untuk menentukan apakah itu adalah tingkat atau isi kesadaran yang terganggu dan apakah disfungsi kognitif global atau dibatasi. Sebuah gangguan tingkat kesadaran yang disarankan oleh kantuk, kurangnya perhatian, gangguan recall langsung, atau disorientasi untuk menempatkan atau waktu. Kelainan pada daerah ini tidak biasa dalam demensia hingga gangguan yang jauh maju.

Untuk menentukan lingkup disfungsi kognitif (global atau dibatasi), berbagai bidang kognisi diuji pada gilirannya. Ini termasuk memori, bahasa, fungsi lobus parietal (konstruksi bergambar, kanan-kiri diskriminasi, lokalisasi benda di ruang angkasa), dan lobus frontal atau difus cerebral fungsi kortikal (penghakiman, abstraksi, isi pikiran, kemampuan untuk melakukan tindakan yang dipelajari sebelumnya). Beberapa daerah fungsi kognitif terganggu pada demensia. The Minimental StatusPemeriksaan (lihat Tabel 1-5) memberikan tes skrining samping tempat tidur berguna ketika demensia dicurigai.

neurologis Pemeriksaan

Gangguan tertentu yang menghasilkan demensia juga mempengaruhi penglihatan, koordinasi, atau motorik atau fungsi sensorik. Mendeteksi kelainan neurologis terkait tersebut dapat membantu membangun diagnosis etiologi. Tanda-tanda neurologis menunjukkan penyebab demensia tercantum dalam Tabel 1-3.