014

人生80年中，

牙齒的平均壽命頂多60年

根據牙齒的種類及位置的差異，牙齒的平均壽命約為50∼

60年。如果人的一生只有50年的壽命，那大部分的人倒是無需擔

心牙齒問題，但事實上，人的平均壽命為80年，因此就非得和失

去牙齒的恐懼交戰而度過後半人生。「年老後裝假牙是理所當然

的」，如此恐怖的現實正等著你！現今幾乎沒有不刷牙的日本人

（有的話也完全在本書討論範圍外），但儘管每天刷牙，以及頻

繁地看牙科，卻仍得面臨這樣的現實。

恆齒的平均壽命

正門齒側門齒犬齒

第一小臼齒第二小臼齒第一大臼齒第二大臼齒

第二大臼齒第一大臼齒第二小臼齒第一小臼齒犬齒側門齒正門齒

上顎

男性 女性

下顎

上顎

下顎

52.452.4 50.650.6

58.658.6 57.957.9

56.256.2 55.855.8

58.2 58.358.3

57.357.3 55.155.1

58.958.9 57.457.4

51.951.9 50.850.8

51.051.0 49.449.450.050.0 49.949.9

55.255.2 51.651.6

57.0 54.754.7

62.5 60.6

66.766.7 66.266.2

66.6 65.3

66.6 65.9

55.555.5 51.951.957.9 54.9

62.3 60.766.766.7 65.865.8

66.4 65.966.3 66.1

62.1 60.8

58.5 58.0

61.9

62.6 61.4

60.2

61.8 60.5

62.2 61.361.561.5 59.859.8

※單位：年

出自平成 11年（1999年）牙科疾病實況調查（厚生勞動省）

015

序　章▕ 關於日本人牙齒的悲慘現狀

根據各式各樣的資料顯示，80歲還保有20顆牙齒以上的人約

占10%，而80歲平均保有的牙齒數僅約7顆。面對如此殘酷的現

實，卻只有少數人在晚年計畫著，「在剩下的人生10多年間，盡

量消除牙齒的不安」。若非具備天生好體力和象牙質，是無法保

有牙齒的，請年輕的讀者理解如此嚴峻的現況。

保有的牙齒數目（在 28顆牙中）

保有 20 顆以上牙齒者的比例

100

80

60

40

20

（％）

040～

4445～

4950～

5455～

5960～

6465～

6970～

7475～

7980～

8485～（年齡）

昭和62年（1987年）

平成5年（1993年）

平成11年（1999年）

100

80

60

40

20

（％）

040～

4445～

4950～

5455～

5960～

6465～

6970～

7475～

7980～

8485～（年齡）

昭和62年（1987年）

平成5年（1993年）

平成11年（1999年）

出自平成 11年（1999年）牙科疾病實況調查（厚生勞動省）

016

好不容易治療了

卻仍得拔牙的原因為何？

隨著健康意識抬頭，牙齒的生存率有逐年改善的傾向。即使

如今已完全養成刷牙習慣，但在你我的牙齒上多少仍能看到治療

過的痕跡。不幸的是，就算做了牙齒的治療，還是會因為蛀牙和

牙周病而失去許多牙齒。

根據拔牙的原因和不同年齡層的調查（如右圖），發現蛀牙

和牙周病為主要的原因。右下表的「破壞」中，包含了來自交通

事故和外力衝擊的部分，但大多是抽除神經時牙齒破壞的事例，

而經過多次治療的「蛀牙」，到最後仍得拔牙的事例也占了多

數。這說明了治療的方式本身有問題，也可以說，看牙科的方式

也有問題。

若是類似感冒或結核的疾病，即使稍微慢一些，也有可能

恢復到和從前一樣的健康狀態。但自然治癒能力不佳的牙齒，根

據治療時期的差異，結果也會有所不同。修護的地方越小，治療

也就越「漂亮、簡單、便宜」而且完成度高，使牙齒能夠長期使

用。所謂的「蛀牙治療」，其實只是「修理牙齒」而已。

即使如此，仍然有很多人盡可能地不想和牙科醫師有所牽

連，因此變得太晚接受治療，而越晚治療就越容易失去好不容易

治療好的牙齒，就此陷入惡性循環中。

017

序　章▕ 關於日本人牙齒的悲慘現狀

拔牙的主要原因（全體）

從拔牙主因來看拔牙的數目（以年齡層來分，實數）

「破壞」中大多不是由外傷等物理性且非日常性的巨大外力作用所造

成，而是因為抽除神經的牙齒所導致，因此也可看是「來自蛀牙」的原

因。「其他」大多為拔除智齒，相較之下都是在年輕時所進行。

出自 8020推廣財團‧全國拔牙原因調查（2005）

牙周病42 %

矯正1 %

其他13 %

無效1 %

不做答0 %

蛀牙32 %

破壞11 %

0

200

400

600

800

1000

1200

年齡層

蛀牙 破壞 矯正 其他 無效牙周病

∼

14

∼

8515

∼

19

20

∼

24

25

∼

29

30

∼

34

35

∼

39

40

∼

44

45

∼

49

50

∼

54

55

∼

59

60

∼

64

65

∼

69

70

∼

74

75

∼

79

80

∼

84

（％）

出自平成 11年（1999年）牙科疾病實況調查（厚生勞動省）

018

重新審視能夠確實控管的

蛀牙和牙周病

假設萬一發生了最壞的情況，能針對此進行準備的就是「預

防」。因蛀牙而失去大半的牙齒，其後又因牙周病失去了所有的

牙齒，這個假設在30歲成真的可能性或許很低。但儘管如此，約

5%的人實際上卻陷入了煩惱。而到了50歲，近乎一半的人都會面

臨相同的煩惱。

從牙周病的惡化程度推測年齡

20歲 30歲 40歲 50歲 60歲

關於牙齒的煩惱，不光是失去牙齒，還有令人在意的口臭和

美觀上的煩惱等。在最近的研究中，牙齒和危及性命的疾病，類

似心臟病及腦中風等之間的關係也引發話題。也就是說，引起牙

周病的細菌經由血管流遍全身，因而對循環器官、呼吸器官帶來

影響。因此，應該針對這種無法預期的事態進行準備，重新審視

20歲 30歲 40歲 50歲 60歲

019

序　章▕ 關於日本人牙齒的悲慘現狀

能夠確實控管的蛀牙和牙周病。

過去已有報告指出，糖尿病患者中很多人患有牙周病。在紐

約州立大學，讓併發牙周病的糖尿病患者徹底進行牙周病的治療

後，發現血糖值降低了。由此可清楚地知道，牙周病會使糖尿病

的治療變得更加困難。

此外，也曾在心肌梗塞等心臟病的病灶部分檢驗出牙周病

菌，推測兩者有所關聯。而生出體重過輕的嬰兒、早產、肺炎、

骨質疏鬆症、腎臟發炎、關節炎、發燒等也疑似有所關聯。不

過，這些調查出自美國大規模的流行病學研究，現階段仍屬假

設。

「牙周病」和全身的關係

含有細菌的唾液等進入氣

管和肺部，會提高染上肺

炎的機率。而且，在牙周

病病灶中長成的發炎性細

胞激素等蛋白質如果進入

血液，會帶給全身性疾病

各種不良影響。

腦中風

心臟病

呼吸器官疾病肺炎、支氣管炎

早 產

糖尿病

口腔內各部位的名稱

020

智齒（第三大臼齒）除外共有28顆

上唇唇繫帶

硬顎

上顎軟顎

懸雍垂

舌頭

下顎

第三大臼齒

第二大臼齒

第一大臼齒

第二小臼齒

第一小臼齒

犬齒

側門齒正門齒

下唇

牙齦

021

序　章▕ 關於日本人牙齒的悲慘現狀

第 1 章

刷牙的歷史說到牙齒保健首推刷牙。

然而隨著時代的變遷，刷牙又有怎樣的改變呢？ 試著回頭看過去，檢討出最好的方法吧。

022

牙刷起源於

釋迦牟尼佛的教誨！？

調查10萬年前的尼安德塔人化石後發現，不論在亞洲或歐

洲都能看見牙齒上有直紋。人類學家認為，這種直紋肯定是使用

堅硬的楊枝（譯註：等同於今日的牙籤）用力刷洗而造成的。此

外，更有報告顯示出在黑猩猩當中，有些會使用樹枝刷牙。因

此，這種樹枝可說是楊枝（＝齒木）及牙刷的來源。

楊枝在奈良時代傳入日本，據說是和佛教一同傳來。西元前

500年釋迦牟尼佛教導弟子們使用樹枝刷牙，因此也有人認為這就

是楊枝和牙刷的始祖。平安時代末期，僧侶使用的楊枝從貴族傳

入庶民，在室町時代，前端尖銳的「爪楊枝」也和房楊枝一樣廣

為使用。在江戶時代，出現了一端如毛筆般穗狀的房楊枝，而另

一端則是尖銳的爪楊枝，且把柄部分微彎，以便於清潔舌頭。從

楊枝進化到房楊枝（江戶時代），明治時代再轉為鯨鬚（牙齒）

製成的西洋式鯨楊枝，最後演變成現在日常所使用的牙籤。

現今印度和非洲等地依舊使用齒木，在路邊和市場仍能買到

傳統的齒木。一般多是將樹枝的一端咀嚼至扇形來使用，但也有

很多人是將核桃樹等乾燥的樹皮切成2∼3公分來使用。雖然齒木

聽起來相當原始，但齒木所使用的樹木都是藥用樹木，且還有使

用由樹液當中的氟和單寧萃取液所製成的牙膏（參考：出自廣榮

社爪楊枝資料室），所以清潔效果似乎不輸今日。

023

第 1 章▕ 刷牙的歷史

爪楊枝

江戶時代的牙膏和牙刷（房楊枝）

江戶時代使用的牙刷是將楊柳的一端敲成穗狀，約12公分長的物品。刷牙時，將房州砂加上龍腦、丁香、麝香等香料混和製成的牙粉，或下總

的行德鹽、吉良的燒鹽等潔牙鹽放在小碟子中，用房楊枝沾取使用。出處：『新常用齒科辭典』（醫齒藥出版、1999年）

024

莎草紙上紀錄著牙膏

在全長21公尺的莎草紙上，詳細記載了古埃及（西元前

3000∼1500年）時的「牙膏」和「牙粉」。根據記載，尼羅河氾

濫時帶來的肥沃綠黏土，被當作磨料使用。羅馬帝國時期，使用

動物的骨頭燒成的骨灰，或蛋殼燒成的灰，製作牙粉。

御齒黑

御齒黑是明治時代

前，以日本及中國

東南部、東南亞為

主，已婚女性、少

數男性等將牙齒染

黑的化妝法。要確

實變成御齒黑，必

須清除牙垢，而御

齒黑的成分也含有

防止蛀牙的成分，

預防蛀牙非常有

效。