c9. skenario7

Upload: david-christian

Post on 27-Feb-2018

238 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    1/23

    Penyakit Jantung BawaanSianotik pada Anak,Tetralogy Of Fallot

    C

    9

    Kelly 1001011

    !argie So"yta 1001#$$

    Su%i Su%anti &urning 1001#099

    Carla O'ta(ia 1001#1)0*unita +liana ntan 1001##-0

    Ke(in .e%/ont Prata/a 1001##9#

    Sally adia A%da 1001#20

    !u3a/ad *u%uf 4in !o3d S3arif1001#-0)

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    2/23

    9

    Seorang anak laki-laki berusia 2,5 tahundibawa ibunya ke IGD RS karena tiba-tiba

    membiru lebih dari biasanya setelahmenagis.5!

    Seorang anak laki-laki berusia 2,5 tahun dibawa ibunya ke IGD RSkarena tiba-tiba membiru lebih dari biasanya setelah menagis.

    Keluhan serupa pernah teradi sebelumnya saat pasien habis!"! , kurang lebih saat pasien berusia 2 tahun. Saat itu ibu segeramelarikan anaknya ke puskesmas terdekat dan setelah di periksadokter mendiagnosis anak menderita kebo#oran antung, namunsampai saat ini anak belum pernah mendapat pemeriksaan

    lengkap. Keluhan sering batuk pilek seak ke#il tidak ada,namunsaat bayi bila menyusui hanya sebentar- sebentar dan #epatlelah. $asien lahir spontan,ditolong oleh bidan, langsung menangisdan tidak biru.

    Skenario )

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    3/23

    %ind %ap

    R%

    &. "namnesis2. $emeriksaan 'isik(. $emeriksaan). $enunang5. Diagnosis Kera

    *. Diagnosis!anding+. tiologi. pidemiologi. $ato/siologi&0. Geala Klinis&&. $enatalaksanaan&2. Komplikasi&(. $rognosis&). $en#egahan

    1'

    31etralogy o4'allot&. $ersistent

    1run#us"rteriosus

    2. $ulmonal

    "tresia dengan6SD

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    4/23

    Ana/ne%i% Identitas

    Keluhan utama

    Keluhan tambahan

    Riwayat peralanan

    penyakit

    Riwayat ibu

    "nak laki-lakiusia 2,5 th

    tiba-tiba membiru lebih daribiasanya setelah menagis

    saat bayi bila menyusui hanyasebentar- sebentar dan #epat

    lelah.

    Keluhan membiru pernah teradi sbelumnya saatpasien habis !"! 37 usia 2 tahun, dan ibumelarikan ke puskesmas terdekat dan pasiendikatakan kebo#oran antung namun belummendapatkan pemeriksaan lengkap

    $asien lahir spontan, ditolongbidan, langsung menangis dantidak biru saat lahir

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    5/23

    $emeriksaan 'isik

    K8 9 sakit berat,anak sianosis dandia4oretik,

    Kesadaran 9 kompos

    mentis116 9 :adi 9

    &50;

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    6/23

    $emeriksaan $enunang Pemeriksaan Lab.

    peningkatan hb dan ht

    AGD : peningkatan PCO2,

    penurunan PO2 & penurunan PH.

    Radioogi

    Gambaran khas !antung tampak

    apeks !antung terangkat akibat

    hipertro"i #entrike kanan.

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    7/23

    $ektrokardiogram

    Pada $%G sumbu R' hampir seau berde#iasi ke kanan.

    $kokardiogra"i

    (emperihatkan diatasi aorta, o#erriding aorta dengan diatasi #entrike kanan,

    penurunan ukuran arteri pumonais & penurunan airan darah ke paru)paru.

    %ateterisasi

    (engetahui de"ek septum #entrike mutipe, mendeteksi keainan arteri koronari

    dan mendeteksi stenosis pumona peri"er.

    (endeteksi adan*a penurunan saturasi oksigen, peningkatan tekanan #entrike

    kanan, dengan tekanan pumonais norma atau rendah.

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    8/23

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    9/23

    "tresia $ulmonal dengan De4ek Septal 6entrikel

    bentuk ekstrem daritetralogi 'allot

    Katup pulmonal -B atresi-B seluruh #urah antungkanan dieeksikan ke aorta.

    keluhan serupa dengantetralogi 'allot denganderaatB

    Sianosis tampak dalambeberapa am< harisesudah lahir

    DD

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    10/23

    $ersistent 1run#us "rteriosus

    Keluarnya pembuluh darah besar tunggal dariantung yang menampung aliran darah darike dua ?entri#le -B memasok darah kesirkulasi sistemik paru dan koroner

    %K 9

    - sianosis segera setelah lahir

    - gagal antung teradi dalam beberapaminggu

    DD

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    11/23

    Corking Diagnosis

    Tetralogy of Fallot 31'

    $! #yanoti# dengan kelainan berupa 9

    1. Ventricular septal defect36SD

    2. Stenosis pulmonal(. De?iasi katup aorta kanan sehingga kedua

    ?entrikel bermuara ke aorta 3overriding aorta,

    ). Eipertro/ ?entrikel kanan.

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    12/23

    1IAGI+aktor endogen

    Pen*akit genetik

    Adan*a pen*akit tertentu daam keuarga

    +aktor eksogen

    Ria*at kehamian ibu

    -bu menderita pen*akit in"eksi

    Pe!anan terhadap sinar

    /01 Pen*ebab muti"aktor

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    13/23

    pidemiologi

    1etralogi 4allot urutan ke ) $! pada anak,atau lebih kurang &0-&5F dari seluruh $!.

    Di 8S angka keadiannya men#apai (-* dari&0000 kelahiran. 1etralogi 4allot merupakanpenyebab tersering pada $! yangmenyebabkan sianosis.

    Aebih sering teradi pada pria dibandingkanwanita.

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    14/23

    $"1'ISIAGITetralogy ofFallot

    O(erriding aorta

    6ipertro7 (entrikelkanan

    Eipoksemia

    Steno%i%pul/onal

    .efek

    %eptu/(entrikel

    "liran darah aorta HH

    2 dalamdarah

    bstruksi alirankeluar ?entrikel

    kanan

    $en#ampurandarah 2dan >2

    "lirandarah paru J

    bstruksiBB berat

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    15/23$"1'ISIAGI

    Eipoksemia

    Sesak Sianosis

    >epat lelah saatberakti/tas3menyusui

    1rombosis$endarahanKeang, gangguan

    4ungsi serebral

    2 diotak"sidosismetabolik

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    16/23

    $ato/siologi

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    17/23

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    18/23

    &e8ala Klini% a*i mengaami kesuitan untuk men*usu

    'eteah meakukan akti#itas, anak seau

    !ongkok.

    3er!adi 3et 'pe4 serangan biru aktu istirahat:

    anak tampak biru kemerah merahan, u!ung

    tangan dan kaki men!adi sianosis. Hiperapnea,

    sianosis berat dan emah C*anoti5 'pes

    'erangan sianosis khas untuk 3O+

    iasan*a timbu ketika anak menangis,

    buang air besar, demam, akti"tas *ang

    meningkat.

    67)20 menit teratasi spontan

    (uai timbu 8)62 buan

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    19/23

    1atalaksana

    !edika !ento%a %orphine sul4at 0,&-0,2 mg, I% atau I6 untuk

    menekan pusat perna4asan dan mengatasi takipneu.

    :atrium !ikarbonat & %e

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    20/23

    Terapi

    koreksi tota pembedahan umumn*a seteah 6 th

    9antara 6)7 th menunggu kesiapan anatomis

    ia ;6th namun serangan hipoksia sering ter!adi dantidak teratasi dengan obat )< bao5k)taussig 'hunt

    sebeum koreksi tota.

    on !edika !ento%a

    $osisi lutut ke dada agar aliran darah ke parubertambah seperti ongkok.

    $erhatikan kebersihan mulut dan gigi untukmeniadakan sumber in4eksi teradinya endokarditisin4ekti4 atau abses otak.

    hindari dehidrasi

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    21/23

    komplikasi

    1rombosis tak "bses tak ndokarditis !akterial $erdarahan

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    22/23

    $rognosisrognosis

    1anpa operasi prognosis buruk.

    Rata-rata men#apai umur &5 tahun, tetapi semuabergantung pada besarnya kelainan.

  • 7/25/2019 C9. Skenario7

    23/23

    Kesimpulan

    "nak tersebut didiagnosis menderita tetralogy of fallot 31'.$ada anak yang menderita 1' maka anak akan terlihat sianosissehabis menangis atau stress, dan pada perna4asan anakmengalami takipnoe. Kemudian hasil auskultasi murmur sistolikeeksi grade 2-)