CA de Vesícula Yessica Fausto Hernández

Carcinoma • Mal Pronostico y Dx tardío • Alta incidencia: india y América (Chile, Bolivia y México)• Raro 5° lugar tumores Gastro intestinales• + Frec >50 años • Relación 4/1 Mujeres • Adenocarcinoma

Asociado :• colelitiasis 90% -

70% Japón • Salmonella tiphy

• Desarrollo tumoral

Accion de enzimas: azoreductasa, nitroreductasa y β glucoronidasa acidos biliares

FACTORES DE RIESGO

• FFF• Enfermedad litiásica

crónica • Colesterol HDL elevado • Infección crónica por

Salmonella typhi• Exposición

Presentación:Colecistectomía (1-2%)1.Bajo peso 2. Ictericia3. Dolor en HD4. Masa Palpable

Diseminación:1. Por contigüidad (segmento IV)2. Linfática3. Vía canicular (VB)4. Hematógena (menos frecuente)

Surgery. Scientific principles and practice by Greenfield et al 1997. Manual de Cirugía. Darryl T. Hiyama 2a Edición 1992)

Tratamiento:

• Estadios I y II: COLECISTECTOMÍA

• Estadios II, III, IV, V s/tx qx

Pronostico:• Estadio I y II c/cx 80%

sobrevida a 5 años • Sobrevida a 5 años resto de

los estadios <%% • Tto adyuvante con quimio y

radioterapia no efectivo

Clasificación de Nevin

• Edad <60 años • ASA I y II compensado• Eco tomografía abdominal (<3 meses): colelitiasis y/o pólipos, sin dilatación de

vía biliar • pruebas de función hepáticas • Apoyo familiar pre y post quirúrgico • Residencia en radio urbano • Índice de Masa Corporal(IMC) <35

ASA I: paciente normalmente sano (sin comorbilidad importante, sin antecedentes clínicos pasados o actuales de importancia. ASA II: paciente con compromiso sistémico moderado.

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

BIOPSIA : Toda pieza x resecada REGLA POST COLECISTECTOMIA

COLESTEROLOSIS

HIPERPLASIA DE LA MUCOSA

Acumulación lipídica en el citoplasma de histiocitos en el corion de la mucosa ( esteres de colesterol)Acumulo : - Focales : nódulos pólipos -Difuso : patrones reticulares ( amarillo oro) • Manejo paliativo

• Alivio del dolor• Ictericia • Obstrucción intestinal • Mejoría de la calidad de vida

• Instalación percutánea o endoscópica de drenaje biliar