ca-nou
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 ca-nou
1/55
M ETABO LISM U LM IN ERALELO R
CALCIU ,M AG N EZIU ,
FO SFATIREGLAREA HORMONALA A
METABOLISMELOR
-
7/26/2019 ca-nou
2/55
CALCIU L Cel mai abundent mineral din
organism cca ! Gcor"
##! oase si dinti rolstructural
$! % tesut & 'uide Rol(
Structural sc)elet si dinti
Mesager secund
*actor + al coagularii
Contractilitate si rela,aremusculara -automatism
cardiac. /ct ner0oasa.transmitere nm1
-
7/26/2019 ca-nou
3/55
D istributie Ca
$4 OaseOsul este alc din 5bre decolagen si substanta/undamentala care contine(
Lic)id EC6saruri Ca./os/at6 HI7RO8IA9ATITA-&Mg. :. Na1
9roteoglicani( acid)ialuronic. condroitin sul/at
9ractic calciul de la ni0elulsu"ra/etei "eriostale este
su"us sc)imbarii continue IC;%
-
7/26/2019 ca-nou
4/55
D istributie Ca
2. Plasma -= /orme1-CALCEMIA6#%$$ mg2dL1
Ca legat de "roteine albumina / /rec0 ->>anali3e1
Ca com"le,at de molecule citrat. /os/at
Ca ioni3at SINGURA FORMA CAREDIFUZEAZA PRIN MB CAPILARA SICARE ESTE BIOLOGIC ACTIVA
3. Intracl!lar
7is"us in canale de Ca 6 CALMO7?LINE
Ca se com"orta ca mesager secund
-
7/26/2019 ca-nou
5/55
D istributia calciului
5
-
7/26/2019 ca-nou
6/55
-
7/26/2019 ca-nou
7/55
-
7/26/2019 ca-nou
8/55
-
7/26/2019 ca-nou
9/55
-
7/26/2019 ca-nou
10/55
-
7/26/2019 ca-nou
11/55
-
7/26/2019 ca-nou
12/55
Surse Calciu". Rs#r$t% #s#asa
Resorbtia si /ormarea osului sunt ec)ilibrate
In $ an a"ro,4 @! din masa osoasa esteremodelata
2. A$s#r$t% %ntst%nala -=%! Is %< %+
mg Ca1 cu autorul CALCI?M BIN7ING 9ROTEIN -CB91.
sinteti3ata sub actiunea Calcitriolului si in"re3enta 0it 7
acti0a duoden reglata de calcitriol-"redomina in a"ort sca3ut Ca1
"asi0a eun.ileon. colon -"redomina in a"ort
Ca crescut1
-
7/26/2019 ca-nou
13/55
-
7/26/2019 ca-nou
14/55
-
7/26/2019 ca-nou
15/55
A'#rt crsc!tCa
A'#rt sca(!tCa
-
7/26/2019 ca-nou
16/55
"H alcalin
-
7/26/2019 ca-nou
17/55
Factori ce i!luetea"a absorbtiaCa Fact#r% %n)%$%t#r% Fact#r% *a+#r%(ant%
"H alcalin
7ieta )i"erli"idica( AG /ormsa"unuri de Ca ce nu se absorb
"re3enta 5tatilor si o,alatilor(
/orm saruri insolubile de Ca 7ieta bogata in 5bre in)iba
absorbtia
E,cesul de Mg. /os/ati si 5er
scad absorbtia Ca Glucocorticoi3ii reduc absorbtia
intestinala a Ca
Calcitonina reduce absorbtiaCa indirect "rin in)ibareaacti0arii 0it 7
Darsta a0ansata si in'amatiaintestinala
9) acid 9re3enta 3a)arurilor. ac
organici si ac citric
7ieta )i"er"roteica ls.arg det absorbtie ma,imala
9re3enta 0itamin 7 Ra"ortul Ca ( 96($ adec0at
absorbtiei ma,imaleF ;$(in)iba absorbtia
Statusul "ac si al mucoasei
intestinale4 9TH -9arat)ormonul1
stimulea3a acti0area0itaminei 7 si indirect cresteabsorbtia 0itaminei 7
-
7/26/2019 ca-nou
18/55
# or$ oi
calciotro%i 9TH
Calcitriol
Calcitonina
Organele asu"ra caroraactionea3a sunt(
Os rinic)i
intestin
-
7/26/2019 ca-nou
19/55
&T#
Hormon "oli"e"tidic. )idrosolubil2)idro5l Sinteti3at de celulele "aratiroide ca "recursor
9RE%9RO%9TH -cisterne RER1 %< 9RO%9TH -RER1%< 9TH -A" golgi1 %< eliberat in 0e3iculesecretorii care in /ct de calcemie sunt(
degradate li3o3omal
7e"o3itate
Secretate imediat Hormon )i"ercalcemiant
Mta$#l%sm
Cli0are in celulele :u"/er ale 5catului. eliminare
-
7/26/2019 ca-nou
20/55
PTH contE*ct
La ni0elul oaselor( resorbtia oaselor cu eliberarea Ca si a
/os/atului
/ormarea si acti0itatea osteoclastelor La ni0el renal(
reabsorbtia Ca. reabsorbtia /os/at
acti0itatea $%)idro,ila3ei La ni0el intestinal(
indirect absorbtia Ca si /os/atului /acilit
sinte3a calcitriolului
i i
-
7/26/2019 ca-nou
21/55
Calcitriol '(,)* +O # ) D -.
Sinte3a "orneste de la ni0elul "ielii din J%de)idrocolesterolK trans"ort in sange de catre7B9K )idro,ilare la ni0elul 5catului in "o3itia@K )idro,ilare la ni0elul rinic)iului in "o3itia
$ Inacti0are in rinic)i "rin )idro,ilari in "o3itiile
=. +. eliminati "rin bila
Hormon li"osolubil2)idro/ob
Rol( TGI( & absorbtia Ca. 9
Rinic)i( & e/ectul 9TH "rin & reabs Ca 6
-
7/26/2019 ca-nou
22/55
-
7/26/2019 ca-nou
23/55
-
7/26/2019 ca-nou
24/55
Calcitoia
9oli"e"tid cu o "unte disul/urica sinteti3at incelulele /oliculare adiacente -)idro5l1
Actiuni(
La ni0elul oaselor(resorbtia osoasa. acti0itatea
osteoblastelor La ni0el renal(
eliminarea Ca
reabsorbtia /os/at
6< )i"ocalcemiant. )i"o/os/atemiant
Cli0are in rinic)i. eliminare renala a /ragmentelor
-
7/26/2019 ca-nou
25/55
-
7/26/2019 ca-nou
26/55
-
7/26/2019 ca-nou
27/55
Re/ulatio o! calciu$ 0o$ eostasis
2$#2$B% 9ro/essor Namrata C))abra-M7 Bioc)emistr1 27
-
7/26/2019 ca-nou
28/55
M o1i!icari ale calce$ iei
-
7/26/2019 ca-nou
29/55
# i%ocalce$ ie
Hi"o"aratiroidism. le3area glandei Absorbtie sca3uta
Ra)itism. Osteomalacie
9ancreatita acuta( en3imele li"olitice eliberatede "ancreas c)elea3a Ca
Hi"o"roteinemie -scade /ractiunea legata de"rot41
Clinic(semn C)0oste. Trousseau
Cram"e. carcei
Laringos"asm
-
7/26/2019 ca-nou
30/55
Sem nul Chvostek
-
7/26/2019 ca-nou
31/55
Sem nul Trousseau(spasm carpopodal)
-
7/26/2019 ca-nou
32/55
-
7/26/2019 ca-nou
33/55
-
7/26/2019 ca-nou
34/55
osteo%oro"a
7e3ec)ilibrul dintre "rocesele de /ormarei reabsorbie a osului duce la reducereamasei de esut osos sau osteo"oro3P4
Cel mai /rec0ent sunt a/ectate "ersoanelen 0rstP. iar boala se datorea3Pinca"acitPii osteoblastelor de a /orma
esut osos4
-
7/26/2019 ca-nou
35/55
-
7/26/2019 ca-nou
36/55
-
7/26/2019 ca-nou
37/55
-
7/26/2019 ca-nou
38/55
Ra0itis$ ul 2i
osteo$ alacia Aceste a/eciuni se caracteri3ea3P "rintr%o minerali3are de5citarP a matriceiosoase4
7i/erena dintre cele douP este datP de"erioada n care a"ar(
ra)itismul a/ectea3P sc)eletul n
cretere al co"iilor osteomalacia a/ectea3P adultul4
-
7/26/2019 ca-nou
39/55
-
7/26/2019 ca-nou
40/55
-
7/26/2019 ca-nou
41/55
-
7/26/2019 ca-nou
42/55
-
7/26/2019 ca-nou
43/55
-
7/26/2019 ca-nou
44/55
-
7/26/2019 ca-nou
45/55
Ca" "atrat
-
7/26/2019 ca-nou
46/55
-
7/26/2019 ca-nou
47/55
-
7/26/2019 ca-nou
48/55
Hipercalcem ie Hi"er"aratiroidism
Adenom glandular Hi"er"la3ie
*i3iologic( sarcina.
lactatie Ra)itism
Resorbtie osoasa
crescuta( )i"ertiroidism Absorbtie intestinala crescuta
Calcitriol sinteti3at in e,ces
)i"o/os/atemie
Fos!ati
-
7/26/2019 ca-nou
49/55
Fos!ati7istributie(
@!%oase /orm4 )idro,ia"atita cu calciul
9lasma /ormea3a sistemul tam"on al sangelui
/orma organica /os/o"roteine. /os/oli"ide
/orma anorganica% /os/ati
IC% indis"ensabil celulei sinte3a AT9. AN./os/orilari
A$s#r$t%, ma,ima%eun
In)ibata de( *e. Al. Mg cu care /orm /os/ati insolubili
Stimulata de 0it 7 in e,ces. Na. "H acid
-
7/26/2019 ca-nou
50/55
i
-
7/26/2019 ca-nou
51/55
Fos!ate$ ia
Hi"o/os/atemie Rar % e,cretie de5citara Insu5cienta
renala
Malnutritie. diaree. malabsorbtie se0era Clinic( ra)itism. osteomalacie. tulburari
calitati0e dinti
Hi"er/os/atemie Absorbtie intestinala inadec0ata
9ierderi urinare%diabet insi"id :. Na
M a/e"iu
-
7/26/2019 ca-nou
52/55
M a/e"iu Cel mai /rec0ent cation IC du"a "otasiu
D%str%$!t%, 4@! "lasma ioni3at sau com"le,at
#@! oase cristale )idro,ia"atita si in
celule % mitocondrie. musc)i. tesuturi moiS!rs,legume cu /run3e 0er3i
R#l,
Co/actor in "este = reactii en3imatice Coagulare. e,citabilitate neuromusculara
IC% are rol /unctional cu /os/atii si "otasiu-de"letia unuia6
-
7/26/2019 ca-nou
53/55
-
7/26/2019 ca-nou
54/55
M a/e"e$ ia Hi"omagne3emie
Absorbtie sca3uta( arsuri gra0eF )i"oCa.tulburari GI
Clinic( artitmii. cram"e musculare. con/u3ie Hi"ermagne3emie(
Rar su"limente orale
*orme terminale renale Clinic( scade transmiterea neuromusculara.
de"rima sistemul ner0os central. greata.)i"o0entilatie. )i"otensiune. coma
-
7/26/2019 ca-nou
55/55
VA
M ULTUM ESC