cabios fisiológicos en el embarazo
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CAMBIOS ANATOMICOS
Y FUNCIONALES DURANTE EL EMBARAZO
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Durante la gestación el organismo sufre una serie importante de cambios en los aparatos y sistemas (anatómicos y funcionales). Estos cambios llevan a un proceso de adaptación.
estos directamente vinculadas a las necesidades metabólicas del feto.
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Conocerla es importante por que de ahí derivan:
Acciones directas de la atención(condiciones normales)
Cuidados médicos(cuando hay complicaciones)
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UTERO Sufre Alteraciones mas
importantes La circulación uterina
tiene un gran cambio pasa de un gasto de 50ml/min en no embazada a 500 ml/min al fin de la misma
Aparato Genital y Abdomen
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Modificaciones uterinas durante el embarazo
ANATOMICOS FUNCIONALES
pregestacional embarazo
longitud
espesor
peso
forma
35 cm7 cm
grueso delgado
70 g
globularpiramidal
880-1200g
Hipertrofia miometrial
Aumento de tejido conectivo
Elongación de las fibras musc.
Hiperplasia miometrial
Hipertrofia vascular
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Otra estructuras del aparato genital A nivel perineal aumenta la
vascularización de la piel, fascias y músculos;
En la vagina se aprecia un leve incremento del grosor de la mucosa con aumento de la longitud de las fibras musculares subyacentes.
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Los ovarios y las trompas de Falopio se desplazan con el útero y dejan de ser órganos de localización pélvica.
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Se hiperpigmentan la areola y el pezón. Su mayor turgencia eleva la sensibilidad, el volumen y el peso(400g)
El aumento progresivo de estrógenos y progesterona primero por el cuerpo lúteo y luego por la unidad fetoplacentaria, estimulan la actividad mitótica dentro de la mama ,
MAMAS
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se le suma el efecto de la prolactina y esto aumenta las proteínas, la secreción de liquido y dilatación alveolar
También aparece una red venosa que se ve en la inspección, en algunos casos hay secreción de calostros y palpación nodulares
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ABDOMEN Desplazamiento esplácnico, encontramos
también las denominadas estrías grávidas por distención.
Puede haber una diastasis de los MRA Hernia umbilical
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PESO CORPORAL Es uno de los cambios mas notables No solo aumentan de peso si no un
incremento en el IMC (5%), y grasa(10%)
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0
gramos
1000
3000
2000
4000
feto
placenta
ÚteroL. Amniótico
mamas otros
3000
400
1000
800400
3600
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Son las alteraciones mas tempranas y mas significativas, estas mejoran la oxigenación y nutrición del feto.
Aparato Cardiovascular
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Elevación del diafragma, por el
desplazamiento de las vísceras
abdominales por el crecimiento del útero
El corazón se desplaza hacia arriba y a la
izquierda y adopta una posición mas horizontal y el vértice lateral, el
ventrículo como aurícula izq. Aumentan de
tamaño por el aumento de volumen sanguíneo
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Incremento notable del gasto cardiaco Aumenta de un 30-50 % el 50% de este
aumento se a las 8 semanas . En la primera mitad aumenta a consecuencia del aumento del volumen sistólico y la segunda mitad por el aumento de la fc materna.
Cambios fisiológicos
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La disociación entre el incremento del volumen plasmático y el eritrocitario explica el porque de los bajos niveles de hematocrito, lo miso que la concentración de hb por dl. De ahí el termino de anemia fisiológica del embarazo.
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DISTRIBUCION DEL GASTO CARDIACO
EL UTERO---------2% en el primer trimestre y aumenta Hasta 20% a termino
Durante el parto, en el momento de la contracción uterina el gc aumenta el 40% respecto a la cifra final del embarazo y la TAM aumenta 10mmHg, un descenso de estas cifras se dan cuando se anestesia.El GC aumenta después del parto por que el retorno venoso deja de estar bloqueado por el útero
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APARATO RESPIRATORIO Existe una modificación anatómica importante a partir del tercer trimestre, por el paulatino rechazo del diafragma hacia arriba.
o disminuye el diámetro vertical del tórax 4 cm o con ampliación del transverso en 2 cm.
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La circunferencia torácica aumenta 5-7 cm y disminuye la capacidad de extensión de movilidad del mismo
Hay una ingurgitación capilar extensa con congestión de la mucosa respiratoria
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CAMBIOS EN LOS VOLUMENES PULMONARES
Vol. Ventilatorio, 30%
Capacidad inspiratoria 5%
Reserva respiratoria 15%
Volumen residual 20%
Capacidad residual 18%
Capacidad pulmonar total 4%
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La FR se aumenta, la progesterona es un estimulante respiratorio, aunado a la hiperventilación del embarazo
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APARATO URINARIO Y RIÑON
Presenta una dilatación del sistema ureteropielocaliceal(superior) y mas en el uréter dcho. Esto a sido atribuido a un efecto mecánico por compresión del útero, la estasis urinaria que esto da es un factor para presentar IVU.
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El gasto renal se incrementa hasta un 50% al igual que la filtración glomerular.
En la vejiga se presenta un fenómeno compresivo a nivel del trígono:
Poliaquiuria Tenesmo Urgencia urinaria
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APARATO DIGESTIVO El musc. Liso muestra una disminución
del tono, intensidad y frec. De contracciones peristálticas y esto causa:
Retraso en el vaciamiento gástrico Distención y constipación
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El ac. Clorhídrico y la pepsina disminuyen
En la boca se modifica el Ph, y esto facilita las inflamaciones de encías(epulis del embarazo)
Puede haber: Pirosis Dispepsias Constipación intestinal y hemorroide
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Piel y articulaciones
Aumenta la actividad de las glándulas sudoríparas y sebáceas
Hiperpigmentacion: cara mamas abdomen y muslos
Separación del pubis Lordosis dorsolumbar Síndrome del canal del carpo
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Sistema endocrino Es uno de los que mas cambia, se
origina por la aparición de 2 nuevas glándulas:
El cuerpo amarillo Placenta A partir de la séptima sem. La placenta
desempeña funciones endocrinas: Produce hormonas esteroideas y no
esteroideas.
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Hormona que produce la placenta:
Somatomamotropina o lactogeno
Corticotropina placentaria
Hormona liberadora de gonadotrofina corionica humana
Factor liberador de somatostatona
Tienen participación en el crecimiento y desarrollo fetal
Regulación del flujo sanguíneo uteroplacentario
Homeostasis del calcio
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