第⼀章

护理⼼理学绪论

主讲：李小麟 教授

电话：18980601708

邮箱：qling100@163.com

学习目标

掌握：ú 护理心理学的概念ú 护理心理学的研究任务ú 护理心理学的研究方法

熟悉：ú 护理心理学的学科性质ú 与护理心理学相关的主要心理学理论

了解：ú 护理心理学的相关领域及发展趋势

主要内容

Ø护理心理学概述

相关概念、研究对象和任务、学科性质、相关学科

Ø护理心理学的研究方法

研究的基本原则、研究方法

Ø护理心理学的发展趋势

国内外护理心理学发展概况

Ø护理心理学的相关领的主要心理学理论精神分析理论、行为主义理论、人本主义理论、认知理论

第⼀节

护理⼼理学的概述

一、护理心理学概念(nursing psychology)

二、研究对象

三、研究任务

四、学科性质

五、相关学科

⼀. 什么是护理⼼理学？ nursing psychology

讨论：怎样去看护理概念的⾏为反应？

护理：1980年美国护理学会将护理定

义:“护理是诊断和处理人类对现存的或

潜在的健康问题的行为反应。”

强调“⼈的⾏为反应”,表现在⼈们对⼀件事从⽣理、

⼼理、社会⽂化和精神诸⽅面的⾏为反应。

ú 案例：心肌梗塞病人的行为反应？

请从生理、心理、社会、文化、精神方面去分析病

人的反应？

⼼肌梗塞病⼈的⾏为反应

§生理的

§心理的

§社会的

§文化的

§精神的

——疼痛,胸闷,气急;

——害怕,恐惧;

——亲属单位的关心;

——对疾病知识的认识和理解;

——是否被护士和医生重视与尊重.

1. 是心理学与护理学结合而形成的一门交叉学科”2. 研究在护理情境下个体心理活动发生、发展及其变化规律

3. 个体包括护理人员和护理对象

4. 解决护理实践中的心理问题，以实施最佳护理

护理⼼理学定义及分析

是研究护理人员和护理对象的心理现象及其

心理活动规律、特点，解决护理实践中的心理问

题，以实施最佳护理的一门应用学科。

⼆、护理⼼理学的研究对象是谁?

护理

对象

病人亚健康人健康人

护士

护理心理学研究哪些心理问题？

病人？亚健康者？健康人？护士？

研究病⼈什么问题？

§病人心理特点

普遍的心理反应；不同年龄段、不同疾病的心理特点；

§心理问题产生的原因

疾病、心理、社会背景及经济文化……§疾病对心理活动的影响

疾病与心理、心理与治疗效果、预后、康复、疾病过程中变化、他人言语行为

§心理护理方法

一般病症、特殊病症的方法

研究亚健康状态的⼈什么问题？

§健康状况受到潜在因素威胁的人（糖尿病、

高血压、冠心病…）

§社会文化、情绪、人格、不良行为等潜在因

素对健康的影响

研究健康⼈什么问题？

§研究正常的心理活动、健康行为方式对健康

的维护和促进作用

§应激、应对方式等对健康的影响

1. 护理人员的心理特征的培养

2. 良好职业素质的塑造和养成

3. 护理人员心理活动对护理对象的影响

4. 维护和促进护理人员的心身健康

研究护理⼈员什么问题？

三、护理⼼理学的研究任务 ★

1. 研究病人的心理活动及其规律

2. 研究心理社会因素对病人活动的影响

3. 研究心理评估和心理干预的理论和技术

4. 研究心理护理的理论、技术和方法

5. 研究及培养护士的心理素质

四、护理⼼理学科的学科性质

1. 交叉学科ú 与多学科有联系和交叉，如基础医学、临床医学、预

防医学、管理学、生理学、神经科学、生物学、人类学、社会学

2. 基础学科ú 揭示护理工作中个体心理活动的生物学和社会学基础，

提出身心统一的理论与方法

ú 从生物学、心理学、社会学的不同视觉探究疾病的发生、发展和转归

3. 应用学科ú 将心理学与护理学进行有机结合，应用到临床护理工

作中的各个领域

五、护理⼼理学的相关学科

1. 普通心理学ú 研究心理现象发生、发展和活动规律

2. 医学心理学ú 研究心理因素在人类健康与疾病及其相互转化过程中的作用和规律

3. 社会心理学ú 研究社会心理与社会行为的产生、发展与变化规律

4. 行为医学ú 将行为科学和医学结合，将行为科学的知识和技术应用于预防、诊

断、治疗和护理及康复

5. 认知神经科学ú 研究认知活动的脑机制

6. 伦理学ú 研究道德起源、本质及其发展规律

第⼆节

护理⼼理学的研究⽅法

科学是随着研究方法所获得的成就而前进的----巴普洛夫

一、护理心理学研究的基本原则

（一）客观性原则

（二）辩证的原则

（三）伦理学原则

（一）客观性原则

• 是理论与实践相结合的学科；

• 有关研究，要深入到护理实际工作中，从护

理实践中获得有关研究素材；

• 对研究要素进行观察、思考、总结，解决临

床护理工作中的实际问题。

1. 科学研究的事实证明，只有辩证唯物主义和

历史唯物主义的基本原理，才是指导科学研

究唯一正确的方法论。

2. 护理心理学的研究遵循这一指导思想和原理，

用辩证发展的眼光看待事物，不能割裂事物

之间的联系，要避免主观唯心主义的影响。

（二）辩证的原则

（三）伦理学原则

护理心理学研究的伦理学三原则 ★

无损于被研究者的身心健康

不违背被研究者的主观意愿

不泄露被研究者的个人隐私

⼆、护理⼼理学的研究⽅法

&!

（一）观察法 observational method

（二）实验法 experimental method（三）调查法 survey method

（四）个案法

（一）观察法 observational method1.定义：

u通过对研究对象的科学观察与分析，研究

各种环境因素影响人的心理行为的规律。即

对研究对象的动作、表情、言语等外显行为

的观察，来了解其心理活动。

1.主观观察法与客观观察

①主观观察（内省法）---个人对自己心理活动进行观察分析

②客观观察法----研究者对个体或群体的行为进行观察和析研究

1. 不足：局限性大、自身体验影响结果的验证、推广和交流。

1. 优势：真实记录、如实反应，具有较强科学性

Page § 27

2.自然观察法与控制观察法

①自然观察法 ---自然环境中对个体行为作直接或间接的

观察记录和分析，从而解释其某种行为的变化规律。

②控制观察法 ---在预先设置的观察情景和条件下进行观

察的方法。

较真实、但影响个体活动因素多，观察结果难以进行系统推论

观察环境和条件进行控制，其结果有一定规律性和必然性。

Page § 28

3.临床观察法 ---通过临床观察记录获取资料进行

分析研究。

最常用，通过临床观察记录资料进行分析研究探

究个体的心理现象的病例生理机制和深入研究病

人超限内心冲突和精神创伤所造成的心理障碍。

观察研究的常用方式

连续性观察

轮换性观察

隐蔽性观察

某一个患者心理问题的

研究宜采用连续性观察法

同一对象、同一问题，持续多次的观察—连续性观察

心梗病人情绪与病情变化

某一类患者心理问

题的研究，宜采用轮换

性观察法。

同一问题，需要反复多次甚至几十次的观察。

既适应于患者共性心理问题的研究，也适用于患者个体心理问题的研究。

研究者的观察活

动在被试者不知情的情况下进行---隐蔽观察法。

（二）实验法 experimental method

是经过设计，在高度控制的条件下，通

过操作某些因素，来研究变量之间相关或

因果关系的方法。

控制：是实验法最本质的特征

实验技术和实验⽅式

§ 实验技术

ú 心理物理实验技术

ú 信号检测技术

ú 现代心理实验技术，如脑功能成像技术、脑代谢技术等

§ 实验方式

ú 实验室实验

ú 现场实验

ú 模拟实验

费希纳对数定律：感觉强度和刺激强度之间的函数关系的基本定律。心理量是刺激量的对数函数，当刺激强度以几何级数量增加，感觉的强度以算数级数增加。

国内运用信号检测论实验的研究主要集中在记忆领域，在注意、知觉、表象、內隐学习以及社会认知领域的研究也日渐增多。未来应用信号检测论实验方法的研究领域将会进一步拓展，也将会更多地借助于脑成像等技术。

实验室实验

1. 患者的情绪与免疫机制的交互影响采用自然科学实验研究方法；

2. 语言暗示与患者的情绪调节作用的问题，则用社会科学的实验室研究方式；

优点：

1. 实验的控制条件严格，可排除许多干扰；

2. 结果真实性强，有说服力。

现场实验

• 将实验法延伸到实际生活

情境。

• 在现场（自然）环境，控

制条件虽没有实验法严格，

但是更接近真实生活。

• 实验结果更易推广。

模拟实验

根据研究需要，人为设计模拟真实环境的实验场地，间接探求人们在特点环境下的心理活动。

（三）调查法 survey method

访谈、问卷等方式获得资料并加以分析研究的方法。

主要特征

1.抽样：从某一总体中随机抽取一定规模的样本

2.资料收集：问卷法、访谈法、测验法

3.资料统计分析

问卷调查Questionnaire survey

☆定义：

--事先设计调查问卷、现场或信函交被试者填写，然后收回，分门别类分析研究。

☆优点：

--短时间收集大范围人群资料、简便易行、信息量大。

☆不足：

--结果的真实性、可靠性受各条件因素的影响有所不同。

访谈调查Interview survey

☆访谈法：--与被试者会晤，了解心理活动并

观察行为反应，以验证所获得的资料。

☆影响因素：--访谈问题的性质、研究者本身的

知识水平和访谈技巧。

☆ 方式：--结构式访谈、半结构式和非结

构式访谈。

测验法

Psychological test

定义：

用心理测验来揭示个体心理反应、

行为特点等变量的定量评估手段。

特点：

使用经过信度、效度检验的心理行

为量表，如人格量表、智力量表症状评

定量表、行为量表等。

(四）个案研究

•采用观察、访谈、测评、实验等法，以单一的

个案或某一团体作为研究对象的一种研究方式。

•为大规模研究的准备，如SARS典型个案为更大

范围SARS防治提供借鉴

第三节护理⼼理学的发展趋势

⼀、国内外护理⼼理学发展现状分析

Ø国外心理护理现状分析

Ø我国心理护理现状分析

（⼀）国外⼼理护理的现状分析

Ø注重专业特色的形成与发展

Ø侧重伤病人群的评估与干预

Ø引入普适性强的理论与工具

Ø国外⼼理护理现状分析

1.注重专业特色的形成与发展美国心理护理的本质是：注重精神护理、人文主义的护理，强调“将技术与护理艺术协调”的理念。主要有三个特征：

 显著地区别于医学模式

 极大的自主性与灵活性

 突出地强调实用与良效

Ø显著地区别于医学模式

§ 与病人心理活动密切联系的心理护理诊断模式主要包括：

ü人知模式

ü自我感知-自我概念模式

ü角色-关系模式

ü应付压力的耐力模式

ü价值-信仰模式

完全不同于心理治疗等医学心理学模式

Ø极⼤的自主性与灵活性

§ 心理护理的自主性和灵活性

ü任何医院、护理机构，均可根据服务对象的需求和自身发展的特点，选择适宜的临床模式。

ü体现为培养护生或培训护士的自主性、病人身心状态评估的自主性、实施病人心理危机干预的灵活性等。

Ø突出地强调实用与良效

§ 心理护理强调实用与良效

ü潜移默化的现代理念

ü不拘一格的实用技术

ü因人而异的干预对策

ü一切围绕着改善病人的身心状态而展开

§ 美国：

ü健康评估内容必须涵盖心理评估

ü临床护理中突出危机干预，强调全方位、最有效的心理援助，如：ü治疗性触摸（使病人放松，减轻焦虑，融洽护患关系）；

ü将移情、护理和药物治疗相结合；

ü经催眠、按摩、香薰、音乐治疗及护师指导下的意想治疗

等；

ü跨文化的心理模式强调：ü沟通、文化交流和折中、相互尊重、保持敏感、保证安全

等环节，充分考虑病人对心理护理多元化需求。

Ø国外⼼理护理现状分析

2.侧重伤病人群的心理评估与干预

Ø明确提出将心理护理区别于精神专科护理，心

理护理的对象聚焦于非精神病的伤病人群；

Ø为疾病和损伤中的患者提供心理护理，需要有

系统的方法和与之相关的原则，包括各种技巧、

目标，需要履行特别的任务的人员参与。

Ø国外⼼理护理现状分析

3.引入普适性强的理论与工具

Ø越来越多的心理学理论和工具指导心理护理的实践并开展相关研究，如：

ü 应激理论、人知理论、行为主义理论、人本主义理论、精神分析理论等；

ü 应对方式问卷、自我效能问卷、社会支持问卷、人格问卷……等。

（⼆）我国⼼理护理现状

1.新近取得的进展u加强了学术探讨与理论构建

ú 学术理论成果日渐增多，界定了心理护理的操作性定义

ú 基本形成心理护理的概念、实施形式、护理方法

u注重了技能培养与应用研究ú 各种继续教育项目为普及心理护理理论与技能提供平台

ú 心理护理的研究更加丰富

u提高了意识与干预的质量ú 普遍意识心理护理的重要性

ú 客观、量化的心理评估已经成普遍现象

ú 心理护理从随意、简单、经验化走向初步的规范化、程序化，而且趋向多样化、综合化

Ø我国⼼理护理现状2.当下存在的主要问题

u“三多三少”问题ú 评述共性问题多

ú 量化评估数据多

ú 借用各家方法多

◆深究个体原因少

◆关注效果评价少

◆自创特色策略少

3.心理护理教学、科研等与临床不适应问题突出

u理论的结构和导向不得力理论研究投入少、缺乏高屋建瓴的学术探讨与交流

u国情化的应用模式不确定何种心理护理模式更适合中国不清楚护士的心理护理意识有增强但能力不足

u实用特色研究部深入心理测评多选用精神卫生量表缺乏具有护理特色、适用于因病、伤而身心失衡的非精神病人的测量工具

u独特的职能和效用不显著因理论和研究方法、操作技能相对滞后，心理护理的独特效能未在临床护理中凸显。

⼆、⼼理护理发展趋势

高速发展的现代社会环境使人类健康感受到更

多压力的困扰，健康的一半是心理健康的观念深

入人心，心理护理与心理治疗、心理咨询一起，

服务于社会大众的身心健康维护。

Ø⼼理护理发展趋势

u聚焦人类的健康需求ú 与心理社会因素密切相关疾病增多且年龄提前，如肿瘤、心血管疾病等；

ú 社会发展、快节奏、压力等对个体身心健康造成威胁，需要卫生保健提前干预。

u伴随优质护理服务ú 以“病人为中心”理念更加关注人文关怀

ú 心理护理将伴随优质护理服务并发挥重要作用

Ø我国⼼理护理的未来发展

l 坚持国情、本土化的发展方向l 充分考虑国人身心健康需求的内涵，分层次、按需要、划阶段

地发展

l 兼顾专业人才培养的历史背景和发展趋势

l 增加临床科研的投入与交流l 积极倡导高起点的协同攻关，组织高水准的学术交流

l 加快新理论、新知识的构建l 构建先进实用的理论体系、创新突出专业特色的知识理论

l 加快新方法、新技术的推广l 研制适用临床病人的心理状态评估工具

l 提交实用的病人心理危机干预对策

l 确定可靠的心理护理效果评价指标。

复习要点

1.心理学的概念、研究任务是什么？

2.护理心理学主要的研究原则是什么？

3.什么是潜意识、前意识和意识？

4.人格结构理论自我、本我、超我的特点和关系？

5. 护理心理学研究的方法和研究方式包括哪些？

下次课程内容及要求§ 内容：

ú 心理学基础-心理现象及实质；ú 心理过程：认知过程

§ 要求：

ú 请大家思考以下几个问题，查阅文献，下次由1-4组同学与大家分享查阅情况

1. 人的心理活动和动物的心理活动的本质区别是什么？

2. 有大脑就一定有心理吗？

3. 边缘系统功能是什么？关于精神创伤与海马体研究的观点是什么？

4. 痛觉有什么特点？在临床上你如何关注患者的疼痛？

3/19/18 60

再下次课程内容及要求3.23号学⽣授课内容

学生授课要求：请参考下面5个题目的方向准备，每组2同学一对

，上台授课14-15分钟，老师和同学可根据情况进行提问或讨论1~2分钟。课后交课件，老师根据现场表现和PPT的制作情况给予考核作为平时成绩。

 什么是情绪与情感

 情绪与健康的关系

 情绪有关理论及研究

 如何培养良好的情绪

 情绪与临床护理3/19/18 61

感谢您的关注