caf

11
6 a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. PIN Code State Police Stn. The application form should be filled in CAPITAL LETTER only. 5 Address for Correspondence Total no. of choices you have opted (Main & Addl. Form) 4 Post Office 10th Board Roll No. (Main Form) 3 Board/ State Mother's Name Name of the Board from which you have passed the 10th, Year & Examination Roll Number (As in admit card) 1 Full name of the applicant Common Application Form for Admission to Higher Secondary Classes Mobile (for SMS Service) Telephone (with STD Code) Block/ULB House No. District 2 Street/Village Father's Name (If parents are not alive please give guardian's name & address) Department of Higher Education, Government of Orissa Money Receiptcum Index Number For office use only Year of Passing This application form is valid for admission to 60 Junior Colleges Affix your self attested (on the front) recent colour passport size photographs here k. 7 a. b. c. d. e. f. g. h. i. 8 a. b. Sex c. d. D D / M M / Y Y Y Y e. e(1) e(2) Scout Guide Sports A C S N IN f. g h. 9 10 11 12 13 14 Mother Tongue State Post Office Block/ULB For 8(c) code, i.e. Religion, please refer to Instruction Manual RP Personal Details Telephone (with STD Code) DOB Religion e‐Mail Address Police Stn. House No. Street/Village PIN Code District Permanent Address (It may not be filled up,if Permanent Address is same as Correspondence Address) Blood Group SC PH/OH ST Are you employed? (Y/N) Nationality PR Reservation Weightage ESM SDP CoM NCC Category [Put tick ( ) below the category applicable in the box] Annual Income of the Parents (Together) in Whether you are an Oriya Living in Neighbouring State (OLNS)? (Y/N) Whether you are an Outside State Applicant (OSA)? (Y/N) Father's Occupation Mother's Occupation Rupees s (i.e. 51 Government Junior Colleges & 9 Lead Aided Junior Colleges) If yes, then please give NOC/Income Certificate from the organistaion where you are engaged. Have you passed 10th Board Examinational Compartmentally? (Y/N) e-College | SAMS | CAF Applicants applying in two or more Common Application Forms (CAF) are liable to be rejected. 1 of 11

Upload: abhishek-kumar-verma

Post on 26-Oct-2014

21 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: Caf

6a. b.

c. d.

e. f.

g. h.

i.

j.

PIN CodeState

Police Stn.

The application form should be filled in CAPITAL LETTER only.

5

Address for Correspondence

Total no. of choices you have opted (Main & Addl. Form)

4

Post Office

10th BoardRoll No.

(Main Form)

3

Board/State

Mother's Name

Name of the Board from which you have passed the10th, Year & Examination Roll Number (As in admit card)

1

Full name ofthe applicant

Common Application Formfor Admission to Higher Secondary Classes

Mobile (for SMS Service)

Telephone (with STD Code)

Block/ULB 

House No.

District

2

Street/Village

Father's Name

(If parents are not alive please give guardian's name & address)

Department of Higher Education, Government of Orissa

Money Receipt­cum­ Index NumberFor office use only

Year ofPassing

This ap

plication

 form is valid

 for admission

 to 60 Junior Colleges

Affix your self attested (on the 

front) recent colour passport size 

photographs here 

j

k.7a. b.

c. d.

e. f.

g. h.

i.8

a. b. Sex c. d. D D  / M M  / Y Y Y Y

e.

e(1) e(2)

Scout Guide SportsA C S N IN

f.

g

h.

9 10

11 12

13

14

Mother Tongue

State

Post Office Block/ULB 

For 8(c) code, i.e. Religion, please refer to Instruction Manual

RP

Personal DetailsTelephone (with STD Code)

DOBReligion

e‐Mail Address

Police Stn.

House No.

( )

Street/Village

PIN Code

District

Permanent Address (It may not be filled up, if Permanent Address is same as Correspondence Address)

Blood Group

SC PH/OHST

Are you employed? (Y/N)

Nationality

PR

Reservation Weightage

ESM SDP CoM NCC

Category [Put  tick ( ) below the category applicable in the box]

Annual Income of the Parents (Together) in

Whether you are an Oriya Living in Neighbouring State (OLNS)? (Y/N)

Whether you are an Outside State Applicant (OSA)? (Y/N)

Father's Occupation Mother's Occupation

Rupees

s (i.e. 51 Govern

ment Ju

nior Colleges &

 9 Lead

 Aided Junior Colleges)

If yes, then please give NOC/Income Certificate from the organistaion where you are engaged.

Have you passed 10th Board Examinational Compartmentally? (Y/N)

e-College | SAMS | CAFApplicants applying in two or more

Common Application Forms (CAF) are liable to be rejected. 1 of 11

Page 2: Caf

15

16

17

18

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

This ap

plication

 form is valid

 for admission

 to 60 Junior Colleges

Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

With parents

If you are not a fresh candidate, please put tick ( ) in the appropriate box

In private accommodation

Stream Code

Elective(1)

College Name

Elective(2) Elective(3)

4th Elective in order of preference

College Code

Subject Combination

Mark secured in each subject in 10th Board ExaminationScience

Option­01

FL TL

Record of educational institution last attended

Put College & Stream codes according to availability in respective colleges in order of preference.For MIL (Compulsory) & Electives please use code from item No. 3 of Instruction Manual (Annexure­V). Use Additional Form for more than 13 options.

Discontinued

Social StudiesMath

FL:  First Language,  SL:  Second Language, TL:  Third Language

Total Mark SecuredSL

Detained

Maximum Mark

Year ofJoining

Year ofLeaving

Stream Code Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

02

If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

Compulsory With local guardianMIL (            )

College Code

Subject Combination If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

College Name

Name of the Institution/School Location District Name

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

s (i.e. 51 Govern

ment Ju

nior Colleges &

 9 Lead

 Aided Junior Colleges)

College Name

4th Elective in order of preference

If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

With local guardian

Stream Code

MIL (            )

Subject Combination

Compulsory

Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

In private accommodation

Compulsory

With parents

With local guardianElective(1)

MIL (            )

In private accommodation

Elective(3)

Elective(2)

Option­03

College Code

With parents

Option­0

Stream Code Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

Option­04

College Code

College Name

Subject Combination

4th Elective in order of preference

4th Elective in order of preference

Elective(3)

With parents

Elective(1) Elective(2)

If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

Compulsory MIL (            )Elective(1)

In private accommodation

Elective(2) Elective(3)

With local guardian

e-College | SAMS | CAFApplicants applying in two or more

Common Application Forms (CAF) are liable to be rejected. 2 of 11

Page 3: Caf

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

1 I ll h t l 2

This ap

plication

 form is valid

 for admission

 to 60 Junior Colleges

Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

Subject Combination

With l l di

If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

Elective(2)

C l

Stream Code Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

Subject Combination

With parents In private accommodation

Elective(1)

With local guardian

Option­06

College Code

College Name

n­07

College Code

College Name

MIL ( )

Option­05

With local guardian

With parents

College Code

In private accommodation

College Name

If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

Elective(1) Elective(2)

Elective(3)

Stream Code

Subject Combination

4th Elective in order of preference

Elective(3)

4th Elective in order of preference

Stream Code Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

Compulsory MIL (            )

Compulsory MIL (            )

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

s (i.e. 51 Govern

ment Ju

nior Colleges &

 9 Lead

 Aided Junior Colleges)

Option­09

College Code

College Name

If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)Subject Combination

Compulsory MIL (            ) With local guardian

Option­08

College Code

College Name

If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

Stream Code Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

Subject Combination

With local guardian

With local guardian

With parents In private accommodation4th Elective in order of preference

Compulsory

Option­ MIL (            )

Elective(1) Elective(2)

Stream Code

With parents In private accommodation

Elective(2) Elective(3)Elective(1)

Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

Elective(1) Elective(2) Elective(3)

4th Elective in order of preference

With parents

Compulsory

In private accommodation4th Elective in order of preference

MIL (            )

Elective(3)

e-College | SAMS | CAFApplicants applying in two or more

Common Application Forms (CAF) are liable to be rejected. 3 of 11

Page 4: Caf

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

1 In college hostel 2

3 4

This ap

plication

 form is valid

 for admission

 to 60 Junior Colleges

If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

Option­12

College Code

College Name

Subject Combination

Elective(2) Elective(3)

Option­10

College Code

College Name

Elective(2) Elective(3)

If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)Subject Combination

With parents

Option­11

College Code

College Name

If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

Compulsory MIL (            ) With local guardianElective(1)

Stream Code Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

In private accommodation4th Elective in order of preference

With local guardian

Stream Code Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

Stream Code Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

With parents In private accommodation4th Elective in order of preference

With local guardian

With t I i t d ti

Compulsory MIL (            )Elective(1)

Elective(3)

Compulsory

Subject Combination

MIL (            )Elective(1) Elective(2)

3 4

1 2 3

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

Full Signature of Applicant

es (i.e. 51 Govern

ment Ju

nior Colleges &

 9 Lead

 Aided Junior Colleges)

If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

Stream Code Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

Option­13

Place

UNDERTAKING

Place

I hereby fully endorse the undertaking made by our child/ward

I do hereby agree to abide by the rules of College/Hostel. I undertake that should any indiscipline and disobedienceinstance of the rules laid down by the Government or any authority empowered by them in this regard or should anyconduct in the college is found not satisfactory, my name will automatically be removed from the college. I undertake thatinformation furnished by me in this application is true and correct and I undertake that any wrong information furnishedby me, detected afterwards will be treated as cognizable offence.

I further undertake that I will not involve in any ragging activities in the College and hostel premises. I understand thatcriminal case will be filed against me if I indulge in ragging.

Submitted by me

DateSignature or thumb impression of parents/ guardianDate

Compulsory

With parents In private accommodation

With parents In private accommodation4th Elective in order of preference

College Code

Subject Combination

With local guardian

4th Elective in order of preference

MIL (            )Elective(1) Elective(2) Elective(3)

College Name

e-College | SAMS | CAFApplicants applying in two or more

Common Application Forms (CAF) are liable to be rejected. 4 of 11

Page 5: Caf

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

1 In college hostel 2

3 4

1 2 3

Signature or thumb impression of parents/ guardian

(Additional Form)Money Receipt­cum­ Index No.

Subject Combination If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

Option­(_______)

Option­(_______)

Option­(_______)

College Code

DateFull Signature of Applicant

Place Place

Option­(_______)

Date

With local guardian

With parents In private accommodation4th Elective in order of preference

College Name

College Name

With parents In private accommodation

Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

College Name

Option­(_______)

Subject Combination If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

Compulsory MIL (            ) With local guardian

College Code Stream Code Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

Subject Combination If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

Compulsory MIL (            ) With local guardian

College Code Stream Code

With parents In private accommodation4th Elective in order of preference

Stream Code Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

College Name

Subject Combination If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

Compulsory MIL (            ) With local guardianElective(1) Elective(2) Elective(3)

With parents In private accommodation4th Elective in order of preference

College Code Stream Code Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

With local guardian

With parents In private accommodation

Compulsory MIL (            )Elective(1) Elective(2)

4th Elective in order of preference

College Code Stream Code Use '01' for Arts, '02' for Sc. & '03' for Comm.

College Name

Subject Combination If admitted, I propose to reside [Please tick ( ) in the appropriate box)

Compulsory MIL (            )

4th Elective in order of preference

Elective(3)

Elective(1) Elective(2) Elective(3)

Elective(1) Elective(2) Elective(3)

Elective(1) Elective(2) Elective(3)

e-College | SAMS | CAFApplicants applying in two or more

Common Application Forms (CAF) are liable to be rejected. 5 of 11

Page 6: Caf

 

 

Common Prospectus e­College | SAMS | e­Admission 

Annexure­I (List of Colleges with codes and Stream wise Student Strength)  

SL# College Code 

District Name 

Name of College Stream wise 

Sanction Strength Arts  Sc.  Com. 

1  1041101  Angul  Govt. Junior College, Angul  256  256  256 2  2111101  Balasore  Fakir Mohan Junior College, Balasore 384  448  3203  2111202  Balasore  K.K.S Women's  Junior College, Balasore 160  128  NIL4  3071101  Baragarh  Panchayat  Junior College, Bargarh 256  192  1285  4091101  Bhadrak  Bhadrak Junior College, Bhadrak 512  384  2566  5071101  Bolangir  Govt. Junior College, Bolangir  128  NIL  NIL 7  5071102  Bolangir  Rajendra Junior College, Bolangir  256  256  128 8  5071203  Bolangir  Govt. Women’s Junior College, Bolangir  256  NIL  NIL 9  5181201  Bolangir  Govt. Women’s Junior College, Titilagarh, Bolangir  128  NIL  NIL 10  6042101  Boudh  Boudh Panchayat Junior College, Boudh  192  64  NIL 11  7101101  Cuttack  J.K.B.K Junior Govt. College, Cuttack  160  256  NIL 12  7181101  Cuttack  Ravenshaw Junior College, Cuttack 512  384  25613  7181202  Cuttack  Shailabala Women's Junior College, Cuttack 256  256  NIL 14  8042101  Deogarh  Deogarh Junior College, Deogarh 192  128  NIL 15  9041101  Dhenkanal  Dhenkanal Junior College, Dhenkanal 256  256  12816  9041202  Dhenkanal  Dhenkanal Women's Junior College, Dhenkanal  128  128  NIL 17  10071101  Gajapati  Govt. Junior Science College, Jirnaga, Gajapti  NIL  128  NIL 18  10091101  Gajapati  S.K.C.G Junior College, Paralakhemundi  192  160  80 19  11071101  Ganjam  Binayak Acharya Junior College, Berhampur  192  128  96 20  11071102  Ganjam  Khallikote Junior College, Berhampur  432  384  256 21  11071203  Ganjam  S.B.R. Govt. Junior Women's College, Berhampur  256  128  NIL 22  11111201  Ganjam  Niranjan Govt. Women’s Junior College, Aska 128  NIL  NIL 23  11321101  Ganjam  Govt. Junior College, Chhatrapur 128  128  6424  12092101  Jagatsinghpur  S.V.M Junior College, Jagatsinghpur 384  256  25625  13111101  Jajpur  Narasingh Choudhury Junior College, Jajpur 256  256  12826  14082101  Jharsuguda  Laxmi Narayan College, Jharsuguda  64  128  128 27  15081101  Kalahandi  Govt. Junior College, Bhawanipatna  384  256  128 28  15081202  Kalahandi  Govt. Women’s Junior College, Bhawanipatna  128  NIL  NIL 29  16141101  Kandhamal  Govt. Junior College, Phulbani  368  128  32 30  16141202  Kandhamal  S.M Govt. Women's Junior College, Phulbani  128  NIL  NIL 31  17102102  Kendrapara  Kendrapara Junior College, Kendrapara  256  384  224 32  18171101  Keonjhar  Dharanidhar Junior College, Keonjhar 192  256  9633  18171202  Keonjhar  Govt. Women's Junior College, Keonjhar 128  64  NIL 34  19051101  Khurdha  B.J.B Junior College, Bhubaneswar 512  544  12835  19051102  Khurdha  Rajdhani Junior College, Bhubaneswar  256  384  NIL 36  19051203  Khurdha  R.D Women's Junior  College, Bhubaneswar  512  384  256 37  19056169  Khurdha  College of Basic Science & Humanities, Bhubaneswar  NIL  384  NIL 38  20061101  Koraput  Vikram Deb Junior College, Jeypore  256  256  256 39  20061202  Koraput  Govt. Junior Women's College, Jeypore  192  NIL  NIL 40  20171101  Koraput  D.A.V. Junior College, Landiguda, Koraput  160  128  80 41  20171202  Koraput  Govt. Women's Junior College, Koraput  128  NIL  NIL 42  21091101  Malkanagiri  Govt. Junior Science College, Malkanagiri NIL  128  NIL 43  22071101  Mayurbhanj  Govt. Junior Science College, Tiringi, Mayurbhanj NIL  128  NIL 44  22191101  Mayurbhanj  Maharaja Purna Chandra Junior College, Baripada 576  256  19245  23052101  Nawarangpur  Nabarangpur Junior College, Nawarangpur  192  192  64 46  24102101  Nayagarh  Nayagarh Junior College, Nayagarh  384  384  128 47  25041101  Nuapada  Govt. Junior Science College, Nuapada  NIL  128  NIL 48  26151101  Puri  Samanta Chandra Sekhar Junior College, Puri  512  352  160 49  26151202  Puri  Govt. Women's Junior College, Puri  176  NIL  NIL 50  27142101  Rayagada  Rayagada Junior College, Rayagada  128  128  128 51  28111101  Sambalpur  N.S.C.B Junior College, Sambalpur 160  128  12852  28141101  Sambalpur  Gangadhar Meher Junior College, Sambalpur 512  288  32053  28141202  Sambalpur  Govt. Women’s Junior College, Sambalpur 224  160  NIL 54  29082101  Sonepur  Sonepur Junior College, Sonepur  256  112  NIL 55  30101101  Sundargarh  Govt. Junior College, Rourkela  164  320  128 56  30101102  Sundargarh  Rourkela Junior College, Rourkela  256  NIL  128 57  30101203  Sundargarh  Sushilabati Govt. Junior Women’s College, Rourkela  432  256  NIL 58  30141101  Sundargarh  Govt. Junior Science College, Kutra, Sundergarh  NIL  128  NIL 59  30211101  Sundargarh  Govt. Junior College, Sundargarh  256  256  128 60  30211202  Sundargarh  Govt. Women’s Junior College, Sundargarh  256  128  NIL 

e-College | SAMS | CAFApplicants applying in two or more

Common Application Forms (CAF) are liable to be rejected. 6 of 11

Page 7: Caf

 

 

Common Prospectus e­College | SAMS | e­Admission 

Annexure­II (Sample Copy of Intimation Letter)  

         Intimation Letter  Money Receipt­cum­ Index Number    for Admission to Higher Secondary Classes 

   Department of Higher Education, Government of Orissa                 

If the Applied College is the same as the Destination College then the Intimation is for FINAL Admission      

If the Applied College is different than Destination College then the Intimation is for PRILIMINARY Admission           To    (Name of the Student) (Father's Name) (Address of Correspondence) 

(First Selection) Congratulations!!! You have been selected / in waiting list for admission into higher secondary classes as per following details.      Confirmed Information 

Sl#  College Name  Stream  4th Elective 

Hostel Status 

Your Choice/s in CAF 

1  Government Women’s Junior College, Titilagarh, Bolangir  Arts  I.T.  Waiting‐8  Option‐04 

     Waiting Information for higher options. 

Sl#  College Name  Stream  Waiting Rank 

Your Choice/s in CAF 

1  Jatiya Kabi Bira Kishore Junior Government College, Cuttack  Arts  12  Option‐01 2  Government Junior College, Chhatrapur  Science  24  Option‐02 3  Sashi Bhusan Rath Government Junior Women's College, Berhampur  Science  21  Option‐03 

     You are requested to report to the principal  (Name of the college where CAF submitted) 

with following documents in original on or before  (Date & Time)      1  (a)  Bank Draft of Rs. 500/‐ drawn in favour of "The Principal (Destination College)" for Preliminary Admission      

   (b)  Cash/Bank  Draft  for  total  fees  required  for  admission mentioned  against  each  college  in  Common  Prospectus  for 'Final Admission' (i.e. if you have been selected for admission in the Applied College) 

2  Original Board Certificate of HSC or equivalent OR Original Board Mark Sheet‐cum‐Provisional Certificate of HSC or equivalent as the case may be. 

3  Original School Leaving Certificate (SLC) / College Leaving Certificate (CLC) 4  Original Conduct Certificate from the institution last attended 5  Original Schedule Caste/Tribe Certificate from revenue officer not below rank of Tahasildar 6  Original PH/OH Certificate from CDMO of District/SDMO of Sub‐Division/CMO of Capital Hospital 7  Original Ex‐Service Man Certificate from Zilla Sainik Board 9  Original SDP Certificate fro Service Defense Personnel from Competent Authorities. 10  Original NCC Certificate from the competent authority 11  Original Migration Certificate for the applicant from other Boards except BSE, Orissa 12  Original Permanent Resident/Nativity Certificate for OSA/OLNS applicants. 13  Original Sports Certificate 14  Original Scout & Guide Certificate 

  

 For any clarification call us at Toll Free No.: 155335 (Working days from 10:00 AM ­ 05:00 PM)  

e-College | SAMS | CAFApplicants applying in two or more

Common Application Forms (CAF) are liable to be rejected. 7 of 11

Page 8: Caf

CAF | Instruction Manual 

1. How to fill up the Common Application Form (CAF) 1.1. Give  the  name  of  the  Board  &  State  (e.g.  BSE,  Orissa/CBSE,  New  Delhi/CHSE,  New  Delhi/BSE, 

Manipur,  Etc)  from which  you  have  passed  the  10th  Board  Examination  along with  the  year  of passing & roll number as in the board examination admit card. 

1.2. Please mention  total  number  of  options  you  have  given  in  both  the main &  additional  form  (if any). 

1.3. Applicant: Name  of  the  Applicant  should  be  filled  in  the  box  provided.  Leave  one  box  empty between First Name, Middle Name & Surname. 

1.4. Father’s Name:  Father’s name of  the applicant  should be  filled  in  the box provided. Leave one box empty between First Name, Middle Name & Surname. 

1.5. Mother’s Name: Mother’s name of the applicant should be filled in the box provided. Leave one box empty between First Name, Middle Name & Surname. 

1.6. Address for Correspondence Following  are  the  key  information  to  be  filled,  which  will  help  us  to  communicate  with  you regarding Intimation & other updates about CAF & e‐Admission Schedules & Process. 

 House No., Street/Village, Post Office, Block/ULB, Police Station, District, State should be filled in the box provided 

 Pin Code  Pin  Code  of  the  applicant  should  be  filled  in  the  appropriate  box  provided.  This 

 information is very vital for sending the intimation letter by Registered Post Phone No  Phone No  of  the  applicant  should  be  filled  in  the  box  provided.  Your  phone will  be 

 used for any special instruction during the short listing/admission process Mobile No  Mobile No of the applicant should be filled in the box provided. Your mobile number 

 will be used for SMS service for updated information about the SAMS e‐Mail ID  e‐mail ID  of the applicant  should be filled in the box provided. Intimation and other 

 information will be communicated to you electronically. So please ensure proper and  valid  e‐mail  address while  filling up.  If  you provide  the mobile number,  you will  be  able to get the latest updates & information about SAMS (CAF) by SMS. 

 1.7. Permanent Address 

House No., Street/Village, Post Office, Block/ULB, Police Station, District, State should be filled in the box provided 

 Pin Code  Pin  Code  of  the  applicant  should  be  filled  in  the  appropriate  box  provided.  This 

 information is very vital for sending the intimation letter by Registered Post Phone No  Phone No  of  the  applicant  should  be  filled  in  the  box  provided.  Your  phone will  be 

 used for any special instruction during the short listing/admission process.  

1.8. Personal Details 8(a)  Blood Group  : Blood Group of the Applicant should be filled in the box provided 8(b)  Sex      : Sex should be filled in the box provided (e.g. M: Male & F: Female) 8(c)  Religion    : Use code at 2.0 of Instruction Manual to fill the box. 8(d)  Date of Birth  : Fill your date of birth as per the DD/MM/YYYY format 8(e)  Category     8(e1)  Reservation: Put a Tick ( ) mark in the box to the category   SC: Schedule Caste, ST: Schedule Tribe   PH/OH: Physical Handicapped/Orthopedically Handicapped, ESM: Ex‐Service  Man,  SDP:   Service Defense Personnel, CoM: Children of Martyrs 8(e2)  Weightage: Put a Tick ( ) mark in the box to the category  

 NCC(A):  For  anybody  who  has  NCC  (A)  Certificate,  NCC(C):  For  anybody  who  has participated  in  National  Level  NCC  Camp,  Scout Guide(PR):  Anybody  has  got  Rajyapal Puraskar, Scout Guide(PR): Anybody has got President Recognition, Sports(S): Anybody has   participated  in  State  Level  sports,  Sports(N):  Anybody  has  participated  in National Level sports, Sports(IN): Anybody has participated in International Level sports. 

8(f)   If  you are an Outside  State Applicant  (OSA), please write  ‘Y’  in  the box provided, or  else   write ‘N’ in the box.  8(g)  If  you  are  an  Oriya  Living  in  Neighbouring  State  (OLNS),  please  write  ‘Y’  in  the  box   provided, or else write ‘N’ in the box. 

e-College | SAMS | CAFApplicants applying in two or more

Common Application Forms (CAF) are liable to be rejected. 8 of 11

Page 9: Caf

CAF | Instruction Manual 

8(h)  If you are employed, please write ‘Y’ in the box provided, or else write ‘N’ in the box.  

1.9. Nationality: Nationality of the applicant should be filled in the box provided 1.10. Mother Tongue: Mother Tongue of the applicant should be filled in the box provided. 1.11. Father’s Occupation:  If  your  father  is  working  in  any  Government/Private  Sector/PSU/NGO, 

please mention the designation and office name with location 1.12. Mother’s Occupation:  If your mother  is working  in any Government/Private Sector/PSU/NGO, 

please mention the designation and office name with location. 1.13. Annual Income of Parents: Please mention the annual income of your parents together. 1.14. If  you  have  passed  the  10th  Board  Examination  compartmentally,  please  write  ‘Y’  in  the  box 

provided, or else write ‘N’ in the box. 1.15. Academic Records (H.S.C./Equivalent): Give information as per the table given in the CAF. 1.16. Record of educational institution last attended: Give information as per the table given in the 

CAF. 1.17. If you are not a fresh candidate, please put tick ( ) in the appropriate box 1.18. Put College & Stream options in order of preference. Use Additional form if you want to apply for 

more than 13 (choices) options. Please refer to Annexure‐I for  indicating the college code. Please check the Stream & Student Strength in (Annexure‐I) and Subject Code & Hostel availability of the facilities in that particular college in the Common Prospectus before choosing the option. 

[For MIL & Electives use subject code given at 3.0  in the  Instruction Manual.  If you have chosen a facility without availability of the same in that particular college then this option will be treated as invalid.]  

2. Religion Code to be used in CAF for item 8(c). Hindu  – 01     Christian –03   Buddhist – 05   Sikh   – 07 Muslim– 02    Jain    –04   Parsi  – 06   Others  – 08  

3. Subject Code to be used in CAF  Subject Name  Code Accountancy  01 Anthropology  02 Biology  03 Biotechnology  04 Business Mathematics & Statistics (BMS) 05 Business Studies & Management (BSM) 06 Chemistry  07 Commercial Banking & Insurance 08 Commercial Geography & Rural Development  09 Computer Application   10 Computer Science  11 Economics  12 Education  13 Electronics  14 English  15 Environmental Education  16 Funda. of Company Accounts (FCA) & Funda. of Management Accounting (FMA)  17 Fundamental of Entrepreneurship (FOE) & Cost Accounting 18 Geography  19 Geology  20 History  21 Home Science  22 Industrial Relation and Personal Management 23 Information Technology  24 Language (Bengali)  25 Language (Hindi) 26 Language (Oriya) 27 

e-College | SAMS | CAFApplicants applying in two or more

Common Application Forms (CAF) are liable to be rejected. 9 of 11

Page 10: Caf

CAF | Instruction Manual 

Language (Persian)  28 Language (Sanskrit)  29 Language (Telugu)  30 Language (Urdu)  31 Logic  32 Mathematics  33 MIL ( Sanskrit)  34 MIL (Alternative English)  35 MIL (Bengali)  36 MIL (Hindi)  37 MIL (Oriya)  38 MIL (Telugu)  39 MIL (Urdu)  40 Music (Indian)  41 Physics  42 Political Science  43 Psychology  44 Salesmanship & Business Economics 45 Sociology  46 Statistics  47 Yoga  48  

4. Stream Wise Subject Details  

4.1. Compulsory Subjects for All Streams English, MIL (Oriya / Hindi / Bengali / Telugu / Urdu / Persian/ Sanskrit / Alternative English), Environmental Education & Yoga  

4.2. Arts History,  Political  Science,  Logic,  Economics,  Statistics,  Mathematics,  Sociology,  Geography, Education, Anthropology, Psychology, Home Science, Industrial Relation & Personal Management, Music  (India),  Information  Technology,  Language  (Oriya  /  Hindi  /  Bengali  /  Telugu  /  Urdu  / Persian / Sanskrit).  Combination Restrictions in +2 Arts StreamA student shall opt four elective subjects with the following combination restrictions.   a. More than one language subject is not allowed (Oriya/Hindi Bengali/ Telugu / Urdu / Persian / Sanskrit) b.  Three practical subjects (Education/ Home Science/ Geography/ Psychology) cannot be taken together.  c.  Logic & Geography cannot be taken together. d.  Education, Psychology& Music (Indian) cannot be taken together. (Any one of them can be taken) e.  Anthropology, Sociology & Statistics cannot be taken together. (Any one of them can be taken) f. Mathematics & Home Science cannot be taken together. g.  Only women candidates can opt for Home Science.  Rest combinations are allowed.  

4.3. Science 1st & 2nd Electives: Physics, Chemistry 3rd Electives: Mathematics/Biology/Geology 4th  Electives:  Mathematics,  Biology,  Economics,  Statistics,  Geography,  Geology,  Electronics, Computer Science, Biotechnology, Information Technology, Language Sanskrit).  

4.4. Commerce 1st Elective: Accountancy 2nd Elective: Business Studies & Management (BSM) 3rd Elective: Business Mathematics & Statistics (BMS) 4th Electives: Commercial Banking & Insurance, Fundamental of Entrepreneurship (FOE) & Cost Accounting,  Salesmanship  &  Business  Economics,  Fundamental  of  Company  Accounts  (FCA)  & 

e-College | SAMS | CAFApplicants applying in two or more

Common Application Forms (CAF) are liable to be rejected. 10 of 11

Page 11: Caf

CAF | Instruction Manual 

Fundamental  of Management Accounting  (FMA),  Commercial  Geography & Rural Development, Computer Application, Information Technology.  

NOTE: In the case of Arts stream, the elective subjects opted by the applicant can be accepted subject to availability of seats in concerned college.

 

5. Dos regarding filling up of CAF 5.1. In case of doubts, queries regarding the CAF, Admission process, etc applicants may contact the 

Principals/Member of Admission Committee of the 60 colleges as per Annexure‐I. 5.2. Please stick to the time schedule and date‐lines which are to be followed rigorously. 

 6. Don’ts regarding filling up of CAF 6.1. Do not submit the CAF at more than one college otherwise your application may be rejected. 6.2. Do not submit the incomplete CAF. 6.3. Do not overwrite any information in the CAF. 6.4. Do not use separate CAF for each stream/college. If you want give more choices then please use 

additional form and give your options in order of preference. 6.5. Do not put the CAF into an envelope while submitting by hand at the college counter. 6.6. Do not attach any Annexure or Prospectus along with the CAF while submitting the same. 6.7. Do  not  attach  any  documents  other  than  those  listed  in  clause  no.  5.6  of  Common  Prospectus 

while submitting the CAF. 6.8. Do not forget to receive the Money Receipt‐cum‐Index Number after submitting the CAF. 

 7. General Instructions 7.1. Applicants  are  requested  to  use  the  Money  Receipt‐cum‐Index  Number  as  reference  for  any 

queries at College (Applied)/Toll Free Number (155335)/Website: (www.dheorissa.in). 7.2. English, Environmental Science & Yoga is compulsory for all streams. One has to put code for MIL 

in the subject field in compulsory category from item No. 3 of this CAF Instruction Manual. 7.3. The CAF should be duly filled in legibly in the applicant’s own handwriting. 7.4. No.  field  of  CAF  should  be  left  blank.  ‘NA’  should  be  written  against  the  column/box  not 

applicable. 7.5. CAF  to  be  completed  in  all  respect  and  should  be  deposited  By Hand  at  any  the  60  colleges 

(Annexure‐I). 7.6. Other State Applicant (OSA) can send  the CAF by post. The application should  reach before  the 

due date‐line (9‐Jul‐09). 7.7. First option in additional form will be treated as preference no. 14 and so on. 7.8. Please  tag  both  the  main,  additional  (if  used)  &  other  document  (Item  No.  5.6  in  common 

prospectus) properly before submitting. 7.9. Original Money Receipt‐cum‐Index Number should be produced at the time of admission 7.10. Reservation & weightage shall not be considered without supporting documents (in original) at 

the time of admission. 7.11. No seats shall be kept reserved for any category beyond the normal date of admission. 7.12. Total  number  of  seats  filled  up with weightage under NCC/Sports/Scout & Guide/NSS  shall  be 

limited to 10% of sanctioned strength in each class. 7.13. Information Technology (IT) being a self financed course involves additional cost. The cost varies 

from college to college. 7.14. Certificates  submitted  in  support  of  reservation  and  weightage  will  be  sent  IG,  Crime  Branch 

Cuttack or the appropriate authority for scrutiny if necessary. 7.15. Suppression of  facts  or  submission  of  incorrect  information by  the  applicant,  if  detected  at  the 

time of admission (Preliminary or Final) or thereafter will render the selection/admission invalid and the matter will be reported to the IG, Crime Branch, Cuttack for criminal proceeding. 

7.16. No  certificate  will  be  entertained  after  the  submission  of  the  CAF.  An  applicant  who  does  not enclose certified true copies of certificates in support of reservation and weightage with the CAF will not be entitled for the above purpose. 

7.17. After  admitting all  eligible applicants  for  the  reserved categories,  the balance of  reserved seats shall be filled up by candidates belonging to general category. 

e-College | SAMS | CAFApplicants applying in two or more

Common Application Forms (CAF) are liable to be rejected. 11 of 11