calidad de vida en relación a salud oral
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Clase realizada por el Area de Ciencias del Comportamiento de la Facultad de Odontologia de la Universidad de Chile, referente a la calidad de vida en relacion a salud oral.TRANSCRIPT
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Calidad de Vida en Relación a Salud Oral
(OHRQOL)
Ps. Matías Ríos E.Universidad de Chile
Universidad de ChileFacultad de OdontologíaÁrea Ciencias del Comportamiento
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Marco de Trabajo Conceptual Para Medir Estado de Salud Oral (Locker)
• Basada en definiciones de OMS• Busca abarcar todas las posibles consecuencias, tanto
funcionales como psicosociales, de la enfermedad oral.
- Impairment (Discapacidad): Cualquier pérdida o anormalidad (temporal o permanente) de una estructura corporal o función, siendo fisiológica o psicológica.- Disability (Incapacidad): Restricción o inhabilidad para ejecutar una actividad dentro del rango considerado como normal para un ser humano, los que en su mayoría resultan producto de una discapacidad.- Handicap (Desventaja): Es el resultado de una discapacidad o incapacidad, que limita o impide el cumplimiento de uno o más roles que se consideran como normales, dependiendo del sexo, edad y factores culturales y sociales.
• Consecuencias Psicosociales de la condición oral (rol social y emocional de la enfermedad oral)
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Marco de Trabajo Conceptual Para Medir Estado de Salud Oral (Locker)
- Impairment (Discapacidad): Cualquier pérdida (temporal o permanente) o anormalidad de una estructura corporal o función, siendo fisiológica o psicológica.
EjemploEjemplo
Pérdida de Dientes
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Marco de Trabajo Conceptual Para Medir Estado de Salud Oral (Locker)
- Disability (Incapacidad): Restricción o inhabilidad para ejecutar una actividad de la forma, o dentro del rango considerado como normal para un ser humano, los que en su mayoría resultan producto de una discapacidad
Me Cueshhta
Hablarshh!!!
EjemploEjemplo
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Marco de Trabajo Conceptual Para Medir Estado de Salud Oral (Locker)
- Handicap (Desventaja): Es el resultado de una discapacidad o incapacidad, que limita o impide el cumplimiento de uno o más roles que se consideran como normales, dependiendo del sexo, edad y factores culturales y sociales.
Tengo vergüenza de mis prótesis y
me aíslo
EjemploEjemplo
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Definición OHRQOL Inglehart & Bagramian, 2002, en
Naito, M.)
• Dimensión de calidad de vida en relación a salud
• Entendida como la evaluación referente a cómo una patología o desórdenes orofaciales afectan el bienestar del sujeto en las siguientes dimensiones:- Factores funcionales- Factores psicológicos- Factores sociales- Experiencias de disconfort/dolor.
Todo en relación a aspectos orofaciales
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Calidad De Vida En Relación A Salud Oral
• Usos de la medición de calidad de vida en salud oral:- Evaluación de problemas psicosociales en la atención de un paciente.- Ensayos clínicos- Análisis de costo-beneficio (relacionado con el gasto de los pacientes en su propio estado de salud)
- Evaluación en investigación o medición de resultados en servicios de salud.- Estudios poblacionales de percepciónde problemas de salud
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Evolución de las Mediciones Calidad de Vida en Relación a
Salud Oral• Calidad de vida en relación a salud (HRQOL): Muy
utilizado en diversas áreas de la medicina• 1976. Cohen y Jago. Dan cuenta de la falta de
datos referentes a evaluar el impacto psicosocial de problemas en salud oral.
• 1984. Reisine. Usa indicadores sociales para describir el impacto social de la enfermedad dental.(pej: perdida de trabajo por problemas dentales).
• 1988. Locker. Utiliza el Sickness Impact Profile para evaluar resultados en salud oral. Dificultades: poca sensibilidad.Evalúa correctamente dolor agudo y crónico, no así la perdida de dientes
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Medición En Calidad De Vida En Relación A Salud Oral
• Instrumentos Genéricos- Muy utilizados en ámbitos de salud.- Baja sensibilidad en resultados de salud oral (Sensibilidad: capacidad de localizar adecuadamente la variable en estudio)
• Instrumentos Específicos- Permite detectar cambio sutiles en condiciones específicas.- Poco utilizados.
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Instrumentos Generales de CVRS
- SF-368 Dimensiones.
- Función Física: Grado de limitación para hacer actividades físicas (10 ítems).- Rol físico: Grado en que la salud física interfiere en el trabajo y otras actividades diarias (4 ítems).- Dolor corporal: Intensidad del dolor y su efecto en el trabajo habitual (2 ítems). - Salud General: Valoración personal de la salud que incluye la salud actual, las perspectivas de salud en el futuro y la resistencia a enfermar (5 ítems). - Vitalidad: Sentimiento de energía y vitalidad, frente al sentimiento de cansancio y agotamiento (4 ítems).- Función Social: Grado en que los problemas de salud física o emocional interfieren en la vida social habitual (2 ítems).- Rol Emocional: Grado en que los problemas emocionales interfieren en el trabajo u otras actividades diarias (3 ítems). -Salud mental: Salud mental general, incluyendo depresión, ansiedad, etc. (5 ítems).
Se agrega una preg. sobre variación de nivel salud desde año anterior
( Se excluye del puntaje)
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Mediciones Específicas En OHRQOL
• Instrumentos específicos para medir el estado de salud oral específica:- GOHAI (Atchinson y Dolan, 1990). Geriatric Oral Health
Assessment Index - OHIP (Slade y Spencer, 1994). Oral Heath Impact Profile
- DIDL (Leao y Sheiham, 1996). Dental Impact on Daily Living
- OIDP (Adulyanon y Sheiham, 1997) Oral Impacts on Daily Performance
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Uso De Mediciones Especificas En OHRQOL
• Adultos mayores: Población más estudiada.• ¿Porqué no se usa mayormente?:
- No hay consenso acerca del instrumento a utilizar. Ej: GOHAI/OHIP- Entrega de pesos específicos según instrumento. El cómo se desarrollaron los instrumento son distintos:
Tipo de Desarrollo
Instrumentos
Consecuencias Psicosociales y funcionales.
Jerarquía de consecuencias desde el marco conceptual de Locker y OMS
GOHAISIDDSOHSI
OHIPDIDLOIDP
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Mediciones Específicas En OHRQOL
¿Porqué no se usa mayormente?:
- Dificultades para medir cambio en la calidad de vida: deterioro y mejora en la calidad de vida puede ocurrir simultáneamente.
Disminuye el dolor
Aumenta dificultad para masticar
CDV
CDV
Ej: Pérdida de dientes
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Mediciones Específicas En OHRQOL
¿Porqué no se usa mayormente?:- Dificultades metodológicas en los instrumentos.
- Gran número de ítems (validez y precisión). Muchos ítems, aumenta probabilidad de que sean omitidos.
- Uso en investigación vs uso clínico: no todos los instrumentos entregan un diagnóstico, según punto de corte.
- Dificultades en correlación en indicadores objetivos vs mediciones subjetivasEj:
Mala Calidad de Vida
“No me afecta mucho”
Correlación baja o moderada
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Mediciones Específicas En OHRQOL
¿Porqué no se usa mayormente?:- Comparación intercultural. La magnitud y la naturaleza del impacto varían entre poblaciones y culturas.
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Mediciones Específicas En OHRQOL
Tesis: Calidad De Vida Y Condición De Salud Oral En Embarazadas Chilenas E Inmigrantes Peruanas,
Morales y Urzúa, 2008.
Datos Interesantes:- Peruanas presentan más piezas perdidas.(p<0,05)
- Chilenas presentan más piezas obturadas. (p<0,05)
- Índices IHO (Índice Higiene Oral) e IG ([Índice Gingival) son mejores en chilenas. (p<0,05)
El 33% de la muestra considera mala su calidad de vida oral.
El 60% percibe que los problemas bucodentales le han acarreado incapacidad social y desventajas.
No hubo diferencias significativas en la percepción de calidad de vida en salud oral.
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OHRQOL en Chile
• Encuesta Calidad de Vida 2006- Pregunta no realizada en el 2000
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OHRQOL en Chile
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OHRQOL en Chile
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Bibliografía
• Allen F. Assesment Of Oral Health Related Quality Of Life. Health and Quality of life Outcomes. 2003. 1:40-48
• Barbotte E. Guillermin F. Chau N & The Lorhandicap Group. Prevalence Of Impairment, Disabilities, Handicaps And Quality Of Life In The General Population: A Review Of Recent Literature. Bulletin Of The World Health Organization. 2001, 79 (11): 1047-55
• Naito, M. Et Al. Oral Health Status And Health-related Quality Of Life: A Systematic Review. Journal Of Oral Science. 2006, 48(1): 1-7