calidad en los diferentes niveles asistenciales. departament de
TRANSCRIPT
Estratègia en Seguretat2012-2015
Direcció general de Regulació, Planificació i Recursos Sanitaris
Consell Assessor Seguretat dels Pacients 06 06 12
Missió:
Garantir la Qualitat de l’Atenció amb una
clara orientació al ciutadà i usuari del sistema
sanitari
Pàgina 2
índex
La Seguretat en la Planificació Sanitària
Pla de Govern / Pla d’Acció Departamental 2011-2014
Pla de Salut 2011-2015
Pla Estratègic de la DGRPRS del DS 2012-2015
• Promoció de Bones Pràctiques en Seguretat
• Difusió de la cultura en Seguretat
• Consolidació de l’estratègia
Consell Assessor en Seguretat dels Pacients
Funcions
Logística operativa
Pla Estratègic de Seguretat en AP 2012-2015
Projecte d’Unitats funcionals en Seguretat a l’AP
Pàgina 3
Pla de Govern 2011-2014 i Pla d’Acció Departamental 2011-2014
Pàgina 4
Pla de Govern 2011-2014 i Pla d’Acció Departamental 2011-2014
Pàgina 5
Pla de Govern 2011-2014 i Pla d’Acció Departamental 2011-2014
Pàgina 6
Pla de Govern 2011-2014 i Pla d’Acció Departamental 2011-2014
Pàgina 7
9 línies d’actuació i 32 projectes
1. Objectius i programes de Salut
2. Orientació als malalts crònics
3. Resolució des dels primers nivells
4. Qualitat en l’alta especialit-zació
5. Enfocament en el pacient i famílies
6. Nou model de contractació
7. Incorporació del coneixement professional
8. Millora del govern i participació
9. Informació, transparència i avaluació
I
II
III
FONT: Pla de salut 2011-2015
Projecte 1.3. Promoure les polítiques de seguretat i de qualitat clínica
Pàgina 8
Q de Salut
Acreditació
Autorització
Nivell d’exigència
Model de Qualitat i Seguretat definit al Pla de Salut 2011-2015
Pàgina 9
Estratègia 2006-2012
2009: S
erv
ei S
P
Sensibilització
Formació
Activitats de difusió
2006
Coneixement
Sistema de Notificació
d’Esdeveniments Adversos
Estudis de mesura
d’Esdeveniments Adversos
2008
Desenvolupament
Projectes estrella
Projectes col·laboratius
Gestió de la Seguretat
2010
Desenvolupament en el temps
Consolidar estratègia
Implicació ciutadans/societat
2012
Gestió de la Seguretat
Projectes col·laboratius
Pàgina 10
Pla estratègic DGRPRS (Subdirecció General de Serveis Sanitaris) 2012-2015
Pàgina 11
Acreditació
Objectius Estratègics Objectius Operatius
Objectius Estratègics 2012 – 2014 Objectius Operatius 2012-2014
Impulsar la
qualitat i
l’excel·lència
assistencial
1. Renovar el model d’acreditació
d’hospitals d’aguts
2. Iniciar la implantació del model
d’acreditació d’atenció primària
3. Implantar al 2013 el model
d’acreditació SMA
4. Implantar al 2014 el model
d’acreditació SS
Font: Pla estratègic Subdirecció General de Serveis Sanitaris 2012-2015
Pàgina 12
12
Objectius Estratègics Objectius Operatius
Objectius Estratègics 2012 - 2014 Objectius Operatius 2012-2013
Desenvolupar i
implantar la
marca Q de salut
de Catalunya
1. Implantar un sistema de
reconeixement a l’excel·lència
en seguretat (Q en Seguretat) en
EAP
2. Promoure la cultura de
l’avaluació, transparència i
benchmarking de resultats
3. Definir la marca Q de Salut
Marca Q
Font: Pla estratègic Subdirecció General de Serveis Sanitaris 2012-2015
Pàgina 13
Font: Pla estratègic Subdirecció General de Serveis Sanitaris 2012-2015
Objectius Estratègics Objectius Operatius
Objectius Estratègics 2012 – 2014 Objectius Operatius 2012-2013
Impulsar la
Seguretat de
l’atenció sanitària:
Promoure les
bones
pràctiques
1. Disminuir les infeccions nosocomials • VINCat
• Higiene de mans
• Pneumònia (per ventilació) Zero
• Prevenció hepatitis C
2. Promoure la seguretat de la medicació• Errors de medicació
• Conciliació de la medicació
• Polimedicació en SS
• Estàndards acreditació
3. Promoure la Cirurgia Segura
4. Promoure la Identificació Inequívoca de
Pacients
5. Prevenir les caigudes en HA i SS
6. Disminuir les radiacions ionitzants nens
7. Promoure la Seguretat en Hemodiàlisi
8. Promoure la Seguretat en Hemoteràpia
9. Promoure la Seguretat en Clín. Dentals
Seguretat dels pacients
Pàgina 14
Font: Pla estratègic Subdirecció General de Serveis Sanitaris 2012-2015
Objectius Estratègics Objectius Operatius
Objectius Estratègics 2012 - 2014 Objectius Operatius 2012-2013
Impulsar la
Seguretat de
l’atenció sanitària:
Difondre la
cultura de
seguretat en
professionals i
ciutadans
Seguretat dels pacients
a. Potenciar el Canal Salut en
Seguretat dels Pacients
b. Estendre el Pacient Expert en
Seguretat
c. Difondre projectes en revistes• Annals de Medicina
• Medicina Clínica
• Monogràfic VINCat
d. Implantar el Pla de Formació en
Seguretat del Pacient
e. Difondre SP en Jornades
Canal Salut
Pàgina 15
Canal Salut
http://seguretatdelspacients.gencat.cat
Pàgina 16
Font: Pla estratègic Subdirecció General de Serveis Sanitaris 2012-2015
Objectius Estratègics Objectius Operatius
Objectius Estratègics 2012 - 2014 Objectius Operatius 2012-2013
Impulsar la
Seguretat de
l’atenció sanitària:
Definir una
Estratègia sòlida
en tots els seus
àmbits
a. Definir i implantar el Pla
Estratègic en Seguretat dels
Pacients a HA i AP• Unitats funcionals AP
• Unitats funcionals HA
b. Consensuar l’Estratègia amb
el Consell Assessor
Seguretat dels pacients
Pàgina 17
Consell
Assessor en
Seguretat dels
Pacients
Pàgina 18
Funcions del Consell Assessor en SP
a) Informar sobre els projectes d’actuacions i les propostes normatives impulsats pel DS que incideixin en aspectes de seguretat dels pacients
b) Afavorir la difusió i instauració d’una cultura de seguretat entre els diferents agents, i promoure una visió oberta entre la societat, els pacients i el sistema sanitari
c) Proposar al DS objectius de seguretat peraplicar en els àmbits assistencials que potenciïn la seguretat dels pacients
Pàgina 19
d) Impulsar el desenvolupament de diferentslínies d’investigació que abordin els diferents aspectes de la seguretat clínica
e) Afavorir la difusió entre els pacients dels problemes de seguretat i fomentar-ne la participació per facilitar un entorn a l’assistència de més seguretat
f) Promoure la millora dels sistemes de mesura i avaluació de la seguretat i servir com a observatori per aconseguir les millors pràctiques en seguretat
Funcions del Consell Assessor en SP
Pàgina 20
g) Proposar programes de formació i desenvolupament professional
h) Promoure les TIC per millorar els processos de comunicació i formació en SP
i) Promoure i facilitar la cooperació/coordinació d’iniciatives de seguretat entre professionals, institucions i pacients
j) Proposar estàndards de seguretat en l’autorització i d’acreditació al DS
k) Establir, d’acord amb directrius del DS, relacions amb altres CCAA i països
Funcions del Consell Assessor en SP
Pàgina 21
Metodologia de treball del Consell Assessor en SP
Reunions del “Plenari” semestrals
Proposta de temes (DS o membres del CA-SP)
• Validació dels diferents Plans estratègics
Grups de treball per a temes concrets
Validació en Plenari
Logística:
Treball per correu electrònic
Documents en e-Catalunya (actes, pla estratègic, projectes...)
Documents públics al Canal Salut
Pàgina 22
Preguntes i aclariments
Pàgina 23
Proposta: Validació del PE en SP d’AP
http://www20.gencat.cat/docs/canalsalut/Minisite/SeguretatPacients/Professionals/Documents/Arxius/DGRPRS%20Pla%20estrat%C3%A8gic%20_SEPROTEC.pdf
Pàgina 24
Magnitud dels problemes de seguretat a l’AP?
- Freqüència d’EA: 18’6‰
- EA evitables: 70% i són més evitables (85%) a mesura que són de major gravetat
- Factors: medicaments, comunicació, gestió i cures
L’elevada freqüentació fa que encara que sigui relativament baix el percentatge d’esdeveniments adversos (EA), en nombres absoluts siguin molts els pacients afectats
25
Pla estratègic de seguretat dels pacients en
AP 2011-2015
Missió
Reduir el risc que els pacients tinguin un dany innecessari
relacionat amb l’atenció primària fins a un mínim
acceptable
Visió
Atenció segura als ciutadans
26
Línies estratègiques en Seguretat del
Pacient a l’Atenció Primària
Promoure la cultura de la seguretat
Promoure l'ús segur de la medicació
Millorar la relació entre els professional sanitaris i
els pacients
Promoure la coordinació/integració de nivells
assistencials
Aprofundir en el coneixement dels signes d'alerta
per evitar el retard diagnòstic de malalties greus
Disminuir la variabilitat de la pràctica clínica
Projecte:
Desenvolupament
d’Unitats Funcionals de
Seguretat dels Pacients en
l’Atenció Primària
28
Línies estratègiques en SP en AP 2011-2015
Promoure la cultura de la seguretat
Estructures estables en les organitzacions
Formació en seguretat dels pacients
– Eines (ACR, AMFE…)
Aprenentatge sobre els errors
– Sistema de notificació d'esdeveniments adversos
– Anàlisi de successos sentinelles en els equips
Existència d'un quadre de comandament amb
indicadors de seguretat dels pacients en atenció
primària
29
Activitats operatives relacionades amb el projecte
ACTIVITAT 1: Informar i assessorar-se amb el Consell Assessor en Seguretat dels Pacients de Catalunya
ACTIVITAT 2: Realitzar les sessions informatives a gerents, directius i CatSalut
ACTIVITAT 3: Identificar una estructura de referents en seguretat dels pacients en atenció primària
ACTIVITAT 4: Gestionar el Projecte d’unitats funcionals de gestió de riscos en equips d’atenció primària
ACTIVITAT 5: Incloure en l’acreditació aspectes relatius a la seguretat dels pacients
ACTIVITAT 6: Incloure en l’autorització aspectes relatius a la seguretat dels pacients
ACTIVITAT 7: Incloure en la compra, acords de gestió i DPO en aspectes relatius a la seguretat dels pacients
ACTIVITAT 8: Definir el quadre de comandament en seguretat dels pacients en atenció primària
ACTIVITAT 9: Dissenyar i impartir formació en seguretat dels pacients, gestió per processos i entrevista clínica
ACTIVITAT 10: Implantar el sistema de notificació i aprenentatge d'esdeveniments adversos en l’atenció primària
ACTIVITAT 11: Dissenyar i actualitzar el canal de Seguretat dels Pacients del Canal Salut
ACTIVITAT 12: Promoure la utilització de les guies de pràctica clínica
ACTIVITAT 13: Promoure la gestió per processos assistencials integrals
ACTIVITAT 14: Promoure premis i beques en seguretat dels pacients
ACTIVITAT 15: Promoure la conciliació de la medicació
ACTIVITAT 16: Promoure la prescripció segura en l’atenció primària
ACTIVITAT 17: Promoure el consentiment informat en l’atenció primària
ACTIVITAT 18: Promoure la identificació de signes d'alarma de patologies greus en l’atenció primària
30
Objectiu projecte UFSP
Implantar una estratègia de gestió de la seguretat
dels pacients en l’àmbit de l’atenció primària per tal
de disminuir el risc de dany innecessari associat a
l’atenció primària al mínim possible i trobar
l’excel·lència en seguretat dels pacients en els EAPde Catalunya.
Fases del projecte UFSP:
Fase 1: durant l’any 2011 el projecte s’ha
implantat en 41 EAP(EAP fase 1).
Fase 2: Durant l’any 2012 s’estendrà a la resta
d’equips d’atenció primària de Catalunya (EAP
fase 2) de forma voluntària
EAP fase 1
EAP Mont-roig
EAP Poble Nou
EAP Raval Nord
EAP Reus 1
EAP Reus 2
EAP Reus 3
EAP Reus 4
EAP Reus 5
EAP Riudoms
EAP Roquetes
EAP Sagrada Familia
EAP Salou
EAP Santllehy
EAP Sant Salvador
EAP Sant Pere i Sant Pau
EAP Tarraco
EAP Torreforta
EAP Via Roma
EAP Via Barcino
EAP Valls
EAP Bonavista
EAP Bon Pastor
EAP Bordeta
EAP Constantí
EAP Consell de Cent
EAP Cornudella
EAP El Morell
EAP Vilarodona
EAP Falset
EAP Flix
EAP Garraf
EAP Gaudí
EAP Horta
EAP Jaume I
EAP La Mina
EAP La Pau
EAP La Selva del Camp
EAP Les Borges del Camp
EAP Hospital lleuger Cambris
EAP Hospitalet de l’infant
EAP Montblanc
32
Principals activitats UFSP Atenció Primària
Les principals activitats estan encaminades a generar cultura de la
seguretat en els EAP a partir de:
I. La participació de les gerències, els referents i tots els líders de
l’organització en la gestió de la seguretat dels pacients
II. Identificació del Nucli de seguretat
III. L’anàlisi de la situació basal de la cultura en seguretat dels pacients
en els EAP
IV. La definició del marc de gestió de la seguretat dels pacients
V. La realització d’activitats formatives i de difusió
VI. L’elaboració d’un PROGRAMA DE SEGURETAT DELS PACIENTS en
els EAP
VII. L’elaboració d’un quadre de comandament d’indicadors de seguretat
VIII. La implantació d’un sistema de notificació i anàlisi d’esdeveniments
adversos i incidents
34
* Estructura bàsica o nucli de seguretat =
Referent territorial de qualitat i seguretat a nivell gerencial (si escau)
+
Referent de qualitat i seguretat a l’EAP
Referent EAP
Referent Gerencial
Grup impulsor
** Referent del Servei d’Atenció Primària, unitats de suport i qualitat i comissió de qualitat i seguretat són estructures
opcionals que dependran de l’organització de cada institució.
EAP Fase 1: 100% EAP fase 2: 95%
Activitat II: Nucli Seguretat
35
La participació 100%
EAP amb Projectes/iniciatives SP: 46% (19 EAP; 5 acreditats per JCI)
Total registres projectes/iniciatives FASE I: 99
Mediana: 2 projectes/iniciatives per EAP
FASE I
Activitat III: Identificació de Projectes de seguretat dels Pacients
36
1.1 Formació4% 1.2 SINASP
5%1.3 Estructura SP
3%
1.4 Quadre comandament
2%
2.1 Selecció i Adquisició
6%
2.2 Prescripció10%
2.3 Administració4%
2.4 Sistema5%
3 1 Comunicació professional-pacients
2%
3.2 Copnfiança professional
2%
3.3 Participació pacients
1%
4.1 Gestió2%
6.2 Protocols15%
6.3 Procediments39%
1 Cultura
2 Ús del medicament
3 Millorar la relació Professional
pacient
4 Coordinació/integració de nivells
assistencials
5 Signes d’alerta per evitar el
retard diagnòstic
6 Variabilitat assistencials
Activitat III: Identificació de Projectes de seguretat dels Pacients
Identificar els projectes relacionats amb la seguretat dels pacients en
els EAP intervenció.
Mesurar i analitzar la percepció dels professionals dels EAP intervenció
en relació a la cultura de seguretat dels pacients. MOSPS (versió
traduïda al castellà, validada i adaptada del qüestionari Medical Office
Survey on Patient Safety Culture de l’Agency for Healthcare Research
and Quality, AHRQ, dels EUA).
Identificar les àrees crítiques en seguretat dels pacients mitjançant
l’avaluació segons el model de seguretat dels pacients en els EAP
intervenció.
37
• Identificar la cultura de la Seguretat dels Pacients
en l’entorn de treball dels EAP
• Dissenyat per recollir l’opinió tant dels
professionals sanitaris com no sanitaris
• Format per dimensions més importants, que forman
el constructe de la cultura de seguretat
Activitat III: Identificació de Projectes de seguretat dels Pacients
38
Nº de qüestionaris rebuts: 997 (participació: 56 %)
Estàndard fixat per cada EAP: Participació del ≥50% de professionals
66’37% EAP amb l’assoliment de l’estàndard
35,13
1,06
30,58
3,81
2,54
3,39
0,74
17,04
1,38
0,11
1,69
2,54
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00
Médico
MIR
Enfermera / Matrona
Coordinador médico
Responsable del área …
Responsable de …
Trabajador social
Administrativos y otro …
Auxiliar de enfermería
Fisioterapeuta
Odontólogos
Otros profesionales Anàlisi de resultats globals
dels 41 EAP fase 1
Anàlisi dels resultats per
cada EAP (comparant amb
la mitjana dels 997 registres)
Activitat III: Identificació de la cultura de seguretat dels Pacients:
MOSPS. 41 EAP (Fase I)
39
Principals activitats IV: Definir el marc d’actuació en SP
MODEL DE SEGURETAT DELS PACIENTS
MANUAL D’ESTÀNDARDS
Metodologia per elaborar el Model SP a partir del Model d’acreditació d’atenció primària del Departament de Salut (MADS):
1. Activitat 1: Enviament per correu electrònic al Grup de Consensa) Identificació dels estàndards SP del MADSb) Identificació dels estàndards sine qua mon
2. Activitat 2: Grup impulsor: anàlisi de les propostes del grup consens1. S’inclouen estàndards acord > 70% Model SP2. Sine qua mon acord > 80%
3. Activitat 4: Enviament per correu electrònic al Grup de Consens dela proposta del Model SP per última validació.
4. Activitat 5: Grup impulsor: anàlisi de les propostes del grup consens5. Activitat 6: Reunió final de validació amb el grup consens6. Activitat 7: Obtenció del Model de seguretat definitiu7. Activitat 3: Autoavaluació del Model SP en equips de la fase 1
SUBDIRECCIÓ
Grup impulsor
GRUP DE CONSENS
• Grup tècnic MADS
• CAMFiC, SCQA, AIFICC
• Referent en qualitat i
seguretat
• Subgrup de SP de la
CPP
Model Seguretat
pacients
40
Principals activitats IV: Definir el marc d’actuació en SP
41
Mercè Acosta Martín
Alba Aguado Jodar
Fernando Alava Cano
Xavier Arrebola Trias
Esther Badia Perich
Francesc Borrell Carrió
Mª José Bueno Domínguez
Alba Brugués Brugués
Natàlia Cabeza Hurtado
Jordi Calsina Soler
Silvia Calvet Junoy
Concepción Camacho Hernando
Carmen Chamarro Ballestero
Senta Chicote Carquero
Lluís Colomés Figuera
Dolors Cruset Sabaté
Jordi Daniel Díez
Josep Davins Miralles
Miquel Esquerra Majó
Mercè Estrem Cuesta
Cristina Moreno Ramos
Laura Navarro Vila
Albert Nogués
Gloria Oliva Oliva
Jose Palacín Peruga
Clara Pareja Rosell
Ana Pereira Rosalen
Antoni Peris Grao
Rosa Planesas Colomer
Miquel Quesada Sabaté
Lourdes Riart Vendrell
Anna Ribera Massaguer
Silvia Roura Rovira
Toni Roselló Calzada
Rosa Ruiz Cortinas
Elena Solà Miravete
Eva M. Suarez Magaña
Rosa Tosquella Bibiloni
Elisa Vidal Esteve
Ramón Vila Melero
Elisabet Ferré Vidal
Joan Mª Ferrer Tarrés
Lena Ferrús Estopa
Lluis Gamell Alvarez
Montse Gens i Barcerà
Mercè Guinart Farré
Juan Carlos Frias Valle
Mª Lluisa Galán Diez
Alfonso Garcia Carbajo
Anna Garcia Martinez
Albert Galobart Roca
Laura Giménez Jordán
Nuria Hernández Vidal
Jordi Ibáñez Nolla
Xavier Joaniquet Suils
Joan Lozano Fernández
Oksana Lushchenkova
Miquel Àngel Martínez Adell
Marc Matarrodona Riera
Angels Moleiro Oliva
Model Acreditació Departament de Salut
(MADS: 379 estàndards)
Acreditaciódels EAP 2011-2012
Model Seguretat dels Pacients
(Model SP: 207 estàndards)
(Marca Q de Salut: pla de Salut “Reconeixement”)
Marc de gestió en
SP
ProjecteUFSP
Estàndards sine qua non
(SNQ: 33 estàndards)
Programa seguretat dels Pacients
42
Pàgina 43
Estratègia de l'Aliança per la Seguretat dels Pacients a Catalunya (2012-2015)
ComunicacióWeb Canal Salut
Jornades
Publicacions
Objectius en seguretatContracte CatSalut,Model acreditació
DPOAcords de gestió,
CoherentÀmbitAP, Hospital, SMA, SS
Abast
Estructura Professionals referents en els centres; nuclis
de seguretat
Consell Assessor
Comissió de Qualitat
Servei de Promoció de
la Seguretat dels
Pacients
ParticipadaSòlid
Sistemes
d’informació
Notificació EA
Quadre de
comandament
Base de dades
d'experiències
Observatori
Mapa de riscos
Ciutadans Participació
Projectes
FormacióPromoció
Cursos a distància: >15.000 prof.
Cursos presencialsFormació
Moltes gràcies
Subdirecció general de Serveis Sanitaris
Informació disponible en el canal temàtic de seguretat dels pacients del canal Salut:
http://seguretatdelspacients.gencat.cat
Preguntes i aclariments